Yala aw bɛ a ye tuma dɔw la ko aw fari bɛ girinya kosɛbɛ, dimi bɛ aw la yɔrɔ dɔw la kun t’a la, walima aw bɛ a ye tuma bɛɛ ko farigan bɛ aw la, nka a tɛ i n’a fɔ farigan min bɛ sɔrɔ tuma bɛɛ wa? Tuma dɔw la, nin ko ninnu kɔfɛ, bana dɔ bɛ se ka kɛ an tɛ caman mɛn, nka a nafa ka bon k’a dɔn. O ye o cogoyaw dɔ ye min bɛ Weele ko GPA.
GPA (Granulomatose ni Polyangiitis) ye mun ye? An k’a faamu cogo nɔgɔman na!
O bɛ ɲɛ, sisan an k’a lajɛ nin GPA (Granulomatose avec Polyangiitis) in ye mun ye. Aw kana aw hakili ɲagami, ne bɛna a ɲɛfɔ cogo nɔgɔman na. A tun bɛ wele fɔlɔ ko `(Wegener ka granulomatose)`. Nka tɔgɔ min bɛ fɔ sisan `(Granulomatose with Polyangiitis)` o bɛ caman fɔ bana in kan.
N’an y’a fɔ cogo nɔgɔman na, GPA ye i joli siraw funu walima funu ye. Dɔgɔtɔrɔw b’o wele ko ``vasculitis.`` Aw ye miiri nin cogo la: joli sira minnu bɛ an farikolo bɛɛ la, olu bɛ i n’a fɔ jibolisiraw. Ni fɛn dɔ ma ɲɛ o pibiliki ninnu na, joli bɔli bɛ tiɲɛ, tiɲɛ tɛ? O de bɛ ka Kɛ yan.
Sisan, fɛn kɛrɛnkɛrɛnnen fila wɛrɛ bɛ nin GPA in na:
- Polyangiitis : O kɔrɔ ye ko funu bɛ kɛ joli sira suguya caman na i fari la, kɛrɛnkɛrɛnnenya la joli sira misɛnniw . A tɛ dan yɔrɔ kelen dɔrɔn ma.
- Granulomatosis : Nin bɛ se ka kɛ i n’a fɔ daɲɛ gɛlɛn, nka a kɔrɔ ye dɔrɔn ko kuru misɛnninw, kurukuruw, funu minnu bɛ wele ko granulomas, olu bɛ sɔrɔ i joli siraw ni farikolo yɔrɔ dɔw la. O kurukuru ninnu bɛ se ka aw joli siraw ni aw farikolo yɔrɔw tiɲɛ.
O la, nin ``joli-sira-funu'' in suguya caman bɛ yen, nka suguya min bɛ wele ko GPA, o bɛ joli-sira-funu misɛnninw de minɛ kosɛbɛ an farikolo la. Ikomi o joli sira misɛnniw bɛ farikolo fan bɛɛ la, GPA bɛ se ka gɛlɛyaw lase farikolo yɔrɔ caman ma, kɛrɛnkɛrɛnnenya la farikolo yɔrɔ minnu joli sira misɛnniw ka ca. A ka ca a la, a bɛ nɔ bila aw ka ninakiliyɔrɔ (ninakilidege) ni sugunɛ na.
Nin joli siraw fununi in bɛ se ka kɛ sababu ye ka u funu, ka pɛrɛn, ka joli bɔ yɛrɛ. Ani fana, joli siraw bɛ se ka dɔgɔya ka a sababu kɛ joginda ye. Mun bɛ kɛ o tuma na? An ka farikolo yɔrɔw tɛ oksizɛni ni balofɛnw sɔrɔ u mago bɛ minnu na. Tuma dɔw la, GPA yɛrɛ bɛ se ka bana dɔ lase mɔgɔ ma min bɛ wele ko ``syndrome pulmonaire-rénale``, joli bɛ bɔ sugunɛ ni fogonfogon la.
Taamaʃyɛn jumɛnw bɛ sɔrɔ ni GPA daminɛna?
Sisan, n’a sɔrɔ i bɛ miiri ko: ‘O bɛ ɲɛ, ni nin ye bana ye min bɛ i n’a fɔ nin, an bɛ se k’a dɔn cogo di? A taamasiɲɛw ye jumɛnw ye?’ An ka kuma o kan.
I n’a fɔ a fɔra cogo min na ka tɛmɛ, GPA ka teli ka ninakili ni sugunɛ de minɛ. Nka, a bɛ se ka farikolo yɔrɔ caman wɛrɛw ni farikolo yɔrɔ caman wɛrɛw fana minɛ, ka fara aw ka kɛnɛya bɛɛ kan. O bɛ kɛ barisa a bɛ joli sira misɛnniw laɲini farikolo fan bɛɛ la.
Tuma dɔw la, farikolodimi ni kolotugudaw dimi (jolilabana) bɛ se ka sɔrɔ joli siraw la minnu bɛ aw ka jɛɲɔgɔnya yɔrɔw la.Ka fara nin ɲɔgɔnna fɛnw kan, aw bɛ se ka dusu tiɲɛ . Ani fana, sɛgɛn tuma bɛɛ, dumuni nege dɔgɔyali, ani farikolo girinya dɔgɔyali ye bana taamasiɲɛw ye minnu ka teli ka ye.
Ninakilidegun taamasiɲɛw
Mɔgɔ caman bɛ fɔlɔ ka sigasiga ko GPA bɛ u la, ka furakɛli ɲini ka a sababu kɛ ninakili taamasiɲɛw ye. A daminɛ na, o taamasiɲɛw bɛ se ka kɛ i n’a fɔ farigan, mura walima mura. Nka, u ka teli ka mɛn ka tɛmɛ a cogo kɔrɔ kan. Aw ye a lajɛ ni ninnu dɔ bɛ aw bolo:
- Kungolodimi juguman walima degun jugumanba bɛ kɛ sinji yɔrɔ la.
- Sinnabanaw bɛ to ka sɔrɔ.
- Nu bɛ bɔ tuma bɛɛ, wa kurukuruw bɛ kɛ nugu lamini na.
- N nugu bɛ kɛ i n’a fɔ a bɛ sɔgɔsɔgɔ.
- A bɛ to ka nugu joli bɔ kun tɛ a la.
- Tulo dimi bɛ n na.
- N bɛ dimi dɔ sɔrɔ n disi la.
- Sɔgɔsɔgɔ basigilen bɛ n na.
- Ninakilidegun (i n’a fɔ sɔgɔsɔgɔ).
Ni GPA bɛ ka juguya ka taa a fɛ, aw bɛ se ka funu (polychondrite) sɔrɔ aw tulo, nugu ani dawolo la. O bɛ se ka kɛ sababu ye ka bana taamasiɲɛ jugumanbaw lase mɔgɔ ma, i n’a fɔ:
- Nu bɛ funu fo nugu sanfɛla bɛ jigin ka taa kɔnɔna na (o bɛ wele fana ko sɔgɔsɔgɔninjɛ nugu).
- Galaka, walima fiɲɛbɔlan sanfɛla bɛ dɔgɔya (subglottic stenosis). O bɛ se ka kɛ sababu ye ka kanba bɔ ani ka fiyɛli mankan bɔ ni a bɛ ninakili (sɔgɔsɔgɔninjɛ walima sɔgɔsɔgɔninjɛ).
- Tulo kɔnɔna funu bɛ se ka kɛ sababu ye ka dimi (vertigo) ani ka mɛnni tiɲɛ.
Ani fana, a bɛ se ka kɛ ko joli bɛ bɔ aw fogonfogon la. Ni o kɛra, a bɛ se ka kɛ ko ninakili gɛlɛya dɔ farala aw kan, walima aw bɛ se ka joli sɔgɔsɔgɔ yɛrɛ .
Taamasiɲɛ minnu bɛ sɔrɔ sugunɛ na
A bɛ se ka kɛ aw tɛna dimi foyi sɔrɔ aw sugunɛ na ni aw ye GPA sɔrɔ. Nka, aw bɛ se ka fɛn dɔw kɔlɔsi aw ka sugunɛ na. Misali la, sugunɛ min bɛ kɛ fogonfogon ye walima joli min bɛ aw ka sugunɛ na. Ani fana, ɲɛda walima senw fununi (edema) ye sugunɛbana taamasiɲɛ wɛrɛ ye.
Ni GPA bɛ aw la, dɔgɔtɔrɔw bɛna aw ka sugunɛw lajɛ tuma bɛɛ, hali ni taamasiɲɛw ma kɛ aw la abada. O bɛ kɛ barisa GPA bɛ se ka kɛ a tɛna nɔ bila aw ka sugunɛ na a daminɛ na, nka waati tɛmɛnen kɔfɛ, a bɛ se ka kɛ ko a bɛna nɔ bila aw ka sugunɛ na.
Ɲɛkisɛ taamasiɲɛw
GPA fana bɛ se ka nɔ bila aw ɲɛ na. A bɛ se ka funu bila ɲɛkisɛ la walima ɲɛ kɔnɔna na. O bɛ se ka kɛ sababu ye ka ɲɛdimi, degun, bilenni, ani funu bila mɔgɔ la . Ni bana juguman don, ɲɛnayeli bɛ se ka kɛ.
Fari taamasiɲɛw
Jolilabanaw bɛ aw fari la, o bɛ se ka taamasiɲɛw lase aw ma i n’a fɔ:
- Fari yɔrɔ bɛ i n’a fɔ bulu-bilen (fari nɛrɛmuguma).
- Nɔgɔ bilenman, bilenman walima bulama (purpura) bɛ bɔ.
- Kuru gɛlɛnw (nodules) walima kurukuru misɛnniw minnu bɛ i n’a fɔ kurukuruw (papules) bɛ se ka bɔ fari la.
- Joginda minnu tɛ kɛnɛya (banakisɛw) bɛ se ka kɛ.
Farikoloɲɛnajɛ taamasiɲɛw
GPA fana bɛ se ka nɔ bila i ka farikoloɲɛnajɛ la. A ka ca a la, a bɛ nɔ bila aw ka farikolo yɔrɔw la – farikolo yɔrɔ minnu bɛ bɔ aw kɔkolo la ka taa aw farikolo yɔrɔ wɛrɛw la.
Funu ni funu bɛ se ka farikolo yɔrɔ kelen dɔrɔn tiɲɛ, ka taamasiɲɛw bila yɔrɔ kelen na (mononeuropathie). Nka a ka ca a la, farikolojidɛsɛ caman bɛ sɔrɔ (polyneuropathie). A taamasiɲɛw bɛ se ka kɛ:
- Motɛri taamasiɲɛw: I n’a fɔ farikolo fanga dɔgɔyali.
- Dusukunnataw taamasiɲɛw: farigan, sɔgɔsɔgɔninjɛ, walima farikolojidɛsɛ.
- Farikoloɲɛnajɛ min bɛ tansiyɔn, sugunɛbaralabana walima sumaya kɔlɔsi, o ka baara dɔgɔyali.
Gɛlɛya jugu jumɛnw bɛ se ka sɔrɔ GPA fɛ?
Ni a ma furakɛ, GPA bɛ se ka mɔgɔ ka ɲɛnamaya bila farati la tuma dɔw la ani ka farikolo yɔrɔw tiɲɛ kosɛbɛ. O la, a nafa ka bon ka i janto nin ko in na. Gɛlɛya juguman minnu bɛ se ka sɔrɔ, olu dɔw filɛ nin ye:
- Fogonfogon la joli : O bɛ se ka ninakili gɛlɛya ani ninakilidegun.
- Glomerulonephritis min bɛ taa ɲɛ joona: O bɛ se ka kɛ sababu ye ka sugunɛbaralabana.
- Yeli walima mɛnni bɔnɛni kudayi.
- Fari dusukunnataw bɔnɛni walima a tɛ se ka farikolo yɔrɔw kunbɛn (neuropathie périphérique).
Mun de bɛ kɛ sababu ye ka GPA yiriwa?
Sisan, i bɛ se k’i yɛrɛ ɲininka ko: ‘Mun na nin bana sugu bɛ kɛ?’. Tiɲɛ na, GPA, i n’a fɔ `(vasculitis)` suguya wɛrɛw, o ye `(autoimmune disease` ye.A bɛ se ka kɛ ko nin faamuyali ka gɛlɛn dɔɔnin, nka n bɛna a ɲɛfɔ nɔgɔya la.
A ka c’a la, an farikolo tangalanw bɛ i n’a fɔ an lakanabagaw. A bɛ banaw ni tumuw kɛlɛ a kɛtɔ ka funu bila mɔgɔ la. Nka, o farikolo tangacogo bana ninnu na, an yɛrɛ farikolo tangacogo bɛ fili ka daminɛ ka bin an yɛrɛ ka farikolokisɛw ni farikolo yɔrɔ kɛnɛmanw kan. GPA la, farikolo tangalanw bɛ bin an yɛrɛ ka joli siraw kan.
Fɛn kɛrɛnkɛrɛnnen jumɛnw de bɛ GPA bila mɔgɔ la?
Ɲininikɛlaw t’a dɔn hali bi tigitigi fɛn min bɛ farikolo tangalanw ka banaw lase mɔgɔ ma. Nka, u dalen b’a la ko fɛn damadɔw de bɛ kɛ sababu ye k’u kɛ. Tuma dɔw la, an farikolo tangacogo bɛ bila ka caya kojugu degun fɛ, o bɛ se ka kɛ sababu ye ka nin baarakɛbaliya suguya ninnu sɔrɔ. Banakisɛ ni banakisɛ juguman dɔwSɛgɛsɛgɛliw fana y’a jira ko GPA bɛ sɔrɔ...
GPA bɛ bana kulu dɔ la min bɛ wele ko ANCA-associé vasculitis, walima AAV . Ninnu ye jolilabanaw suguyaw ye minnu bɛ kɛ ni farikolojɔlifɛn kɛrɛnkɛrɛnnen dɔ ye min bɛ wele ko ANCA. Ɲininikɛlaw dalen b’a la ko nin ANCA in jɔyɔrɔ ka bon kosɛbɛ ka funu bila nin bana ninnu na, GPA fana sen bɛ o la.
I bɛ se k’a dɔn cogo di ni GPA bɛ i bolo?
Ni GPA taamasiɲɛw bɛ aw la, aw ka dɔgɔtɔrɔ bɛna fɔlɔ ka aw ɲininka aw ka bana taamasiɲɛw la ani ka farikolo sɛgɛsɛgɛli kɛ. Ni aw ka bana taamasiɲɛw ni aw ka furakɛli tarikuw b’a jira ko GPA bɛ se ka kɛ aw la, u bɛna yamaruya di ka sɛgɛsɛgɛli dɔw kɛ walasa ka sɛgɛsɛgɛli kɛ ka taa a fɛ.
Sɛgɛsɛgɛli minnu bɛ kɛ walasa k’a dɔn ni GPA bɛ i la, olu dɔw ye:
- Joli sɛgɛsɛgɛli : O fana bɛ a lajɛ ni ANCA banakisɛfagalan minnu kofɔra ka tɛmɛ, olu bɛ yen.
- Sugunɛ sɛgɛsɛgɛli : O bɛ aw ka sugunɛ sɛgɛsɛgɛ ni joli ni farikolojɔli dumuniw tɛ a la.
- Disi sɛgɛsɛgɛli ni CT scan: Olu bɛ aw fogonfogon cogoya lajɛ.
- Biyopisi (biopsie) : Aw bɛ farikolo yɔrɔ fitini dɔ ta ka bɔ fogonfogon la, nugulatumuw (nuguw) walima sugunɛ na ka a lajɛ ni mikroskɔpu ye walasa ka a dɔn ni funu kɛrɛnkɛrɛnnen dɔw bɛ yen.
GPA (Wegener ka granulomatose) furakɛcogo jumɛnw ye?
Okey, sisan an k’a lajɛ GPA bɛ furakɛ cogo min na. Dɔgɔtɔrɔw bɛ GPA furakɛ ni furaw ye minnu bɛ funu dɔgɔya ani ka farikolo tangalan bali (kɔritikositɛriw ni farikolo tangalan wɛrɛw).
O fura dɔw fanga ka bon ka tɛmɛ dɔw kan. Aw ka dɔgɔtɔrɔ bɛ fura minnu fɔ, olu faralen ɲɔgɔn kan, o bɛ bɔ aw ka bana juguya hakɛ la ani aw ka kɔlɔlɔw farati la.
Furakɛli jɔnjɔn minnu bɛ GPA baarakɛta la:
- Kɔritikositɛri hakɛ caman (misali la, piridinizɔni) bɛ di. O hakɛw bɛ dɔgɔya dɔɔni dɔɔni waati tɛmɛnen kɔfɛ.
- `(Rituximab)`: Nin ye fura kura ye min bɛ sɔrɔ fɛnɲɛnamaw fɛ. Sisan, nin ye furakɛlicogo ye min bɛ kɛ ka caya.
- Sikilofosfamidi (bana jugumanba la) walima metotrexate (bana jugumanba la): Nin fura ninnu fana bɛ kɛ ka kansɛri furakɛ. Nka ni u dira GPA kama (a tata hakɛ ka dɔgɔn kosɛbɛ), u bɛ kɛ farikolo tangalanw ye.
- Avakopan : Nin fura in bɛ se ka kɛ fura wɛrɛ ye walasa ka kɔritikositɛriw tata hakɛ dɔgɔya.
Ni gɛlɛya jugumanw bɛ aw la, aw bɛ se ka furakɛli wɛrɛw kɛ. I n'a fo:
- Dialyse (ni sugunɛ ma ɲɛ) .
- Farikolo yɔrɔw cili
GPA cogoyaNi ``yafa'' taabolo dɔ sera, o kɔrɔ ye ko taamasiɲɛw tununna ani bana in kɛra sunɔgɔlen ye, fura nɔgɔmanw bɛ di walasa k’o cogoya mara. A ka c’a la, o ye ninnu ye:
- `(Rituximab)`
- Farikolo tangalan fura nɔgɔmanw : Misali la, `(azathioprine)`, `(méthotrexate)` walima `(mycophenolate mofetil)`.
Aw ka furakɛli bɛɛ kɔnɔ, aw bɛna to ka sɛgɛsɛgɛliw kɛ walasa ka aw ka bana kɔlɔsi ani aw bɛ furakɛli jaabi cogo min na. Aw ka dɔgɔtɔrɔ bɛna aw ka furasɛbɛn ni a tata hakɛ ladilan ka kɛɲɛ ni aw ka jaabi ye.
Aw ye aw hakili to a la ko fura bɛɛ bɛ se ka kɔlɔlɔ lase aw ma. U bɛ se ka kɛ waati o waati furakɛli waati. O la, a bɛ se ka kɛ a ka kan ka furaw caman ɲɔgɔn falen-falen walasa ka kɔlɔlɔ dɔw bali walima ka dɔ bɔ u la. Nin latigɛ ninnu bɛɛ ka kan ka kɛ ni dɔgɔtɔrɔ ye.
Sini bɛna mun kɛ o cogoya in na? (Laɲini)
GPA ye bana ye min bɛ kɛ a si bɛɛ la, min bɛ ladonni de wajibiya a si bɛɛ kɔnɔ. Ni furakɛli kɛra, bana in bɛ se ka taa yafa la ani a taamasiɲɛw bɛ se ka tunun. Nka, a taamasiɲɛw fana bɛ se ka segin (segin).
Aw bɛ se ka furaw ta tuma ni tuma aw ka ɲɛnamaya bɛɛ kɔnɔ walasa ka kɔseginw kunbɛn. Ikomi fura ninnu bɛ aw farikolo tangacogo bali, aw bɛna aw janto kosɛbɛ fana walasa ka aw yɛrɛ tanga bana wɛrɛw ma.
Yala a bɛ se ka kɛ ka ɲɛnamaya kɛ cogo bɛnnen na ni GPA ye wa?
Ni furakɛli kɛra ka ɲɛ, aw bɛ se ka ɲɛnamaya kɛ cogo la min bɛ bɛn GPA ma. I n’a fɔ a bɛ kɛ cogo min na bana basigilen caman na, waati dɔw bɛ se ka kɛ minnu bɛ se ka bɔ bana na ani ka segin u kan. O la, bana in taabolo bɛ se ka kɛ sanfɛ ka jigin dɔɔni.
Mɔgɔ min ka GPA bɛ a la, o tigi ka ɲɛnamaya bɛ se ka kɛ mun ye?
Ni furakɛli ma kɛ, mɔgɔ si hakɛ bɛ se kalo duuru ɲɔgɔn ma, ni mɔgɔ 50% tɛ se ka balo ka tɛmɛ san kelen kan. Nka, ni furakɛli kɛra, tuguni sɛgɛsɛgɛliw y’a jira ko mɔgɔ 80% ni kɔ bɛ balo la hali bi san 8 kɔfɛ . O la sa, i bɛ se k’a ye ko furakɛli nafa ka bon cogo min na, tiɲɛ tɛ?
Saya sababu min ka teli ka kɛ GPA la, o ye mun ye?
Sani furakɛli ka kɛ, farikolo yɔrɔw dɛsɛ ye saya faratiba ye GPA kɔnɔ. Furakɛli waati la, ni aw farikolo tangacogo fanga dɔgɔyara, aw bɛ banakisɛw sɔrɔ minnu bɛ se ka aw ka ɲɛnamaya bila farati la .
Ne ka kan ka ne yɛrɛ ladon cogo di ka ne to GPA la?
Ni aw bɛ balo ni farikolo tangalan bana basigilen ye i n’a fɔ GPA, a nafa ka bon aw ka aw farikolo dɔn dɔɔnin. Hali ni aw bɛ kɛnɛya dafalen na, aw ka kan ka to aw yɛrɛ la.
Aw bɛ fɛɛrɛw tigɛ walasa ka aw yɛrɛ tanga banaw ma minnu bɛ sɔrɔ tuma caman na ka aw to farikolo tangalanw tali la. Ni aw ye bana taamasiɲɛ kura dɔw kɔlɔsi walima minnu tɛ deli ka kɛ, .Aw bɛ aw ka dɔgɔtɔrɔ ladɔnniya joona.
GPA bɛ se ka nɔ bila i la cogo caman na, minnu dɔw bɛ mɔgɔ ka ɲɛnamaya bila farati la. Ni aw y’a dɔn ko fɛn dɔ man ɲi ani ka furakɛli kɛ joona o la, o bɛ se ka fɛn caman kɛ.
Mɔgɔ caman bɛ se ka ɲɛnamaya kɛ ni bana taamasiɲɛw tɛ u la, a dɔgɔyalenba la waati dɔ kɔnɔ, ni furakɛli ye. Nka aw ka dɔgɔtɔrɔso jɛkulu bɛna taa a fɛ ka aw ka bana kɔlɔsi. U bɛna kɛ aw ka ɲɛnamaya bɛɛ jɛɲɔgɔnw ye aw ka kɛnɛya sabatili la.
Fɛn minnu nafa ka bon kosɛbɛ i hakili ka kan ka to minnu na ka bɔ nin barokun kɔnɔ (Take-Home Message) .
O bɛ ɲɛ, i ka kan ka fɛn minnu hakili to an na an ye kuma minnu kan, n k’olu dɔw lajɛ:
- GPA (Granulomatose with Polyangiitis) ye bana ye min bɛ sɔrɔ farikolo tangalanw fɛ, a bɛ joli siraw minɛ, kɛrɛnkɛrɛnnenya la joli sira misɛnniw. A ka teli ka ninakili ni sugunɛ de minɛ.
- A taamasiɲɛw tɛ kelen ye. A taamasiɲɛw bɛ se ka kɛ fariganbana taamasiɲɛw ye minnu ka teli ka kɛ i n’a fɔ farigan, ninakili gɛlɛya, nugulatumu, farilaji, kolotugudaw dimi, ɲɛ gɛlɛyaw, ani sugunɛ caman yeli.
- O bɛ se ka kɛ bana jugumanba ye, o la a nafa ka bon kosɛbɛ ka dɔgɔtɔrɔ ka ladilikan ɲini joona ni bana taamasiɲɛw bɛ aw la.
- Furakɛli nafamaw bɛ yen minnu bɛ se ka kɛ. Nin furakɛli ninnu bɛ se ka bana in kunbɛn ani k’a to a ka yafa la.
- Nin ye bana ye min bɛ kɛ i ka ɲɛnamaya bɛɛ kɔnɔ, o la aw ka kan ka taa a fɛ ka kɛ dɔgɔtɔrɔw ka kɔlɔsili kɔnɔ, ka fura kofɔlenw ta ka ɲɛ, ani ka aw farikolo ladon.
- Kana jɔrɛ! Ni aw ye aw hakili to a la ani ni aw ye dɔgɔtɔrɔw ka ladilikan ɲumanw di aw ma, aw bɛ se ka ɲɛnamaya kɛ cogo ɲuman na ni nin bana in ye. Aw kelen tɛ, dɔgɔtɔrɔw fana bɛ yen minnu bɛna aw dɛmɛ.
` GPA, Granulomatose ni Polyangiitis, Wegener ka Granulomatosis, Vasculitis, Joli siraw fununi, farikolo tangalanw, Sugunɛbanaw, Ninakilibanaw











💬 Comments (0)
Ko foyi ma bila fɔlɔ. Aw ka kuma fɔlen fara a kan yan a siɲɛ fɔlɔ la.
Aw ka kuma fɔlen fara a kan