An ka inisɔndiya pikiriw dɔn tigitigi. O nafa ka bon kosɛbɛ i ka sukarodunbana kunbɛnni na!

Ni aw bɛ balo ni Jabɛtibana ye, a bɛ se ka kɛ aw ye inisɔndiya pikiri ko mɛn. Laala aw ka dɔgɔtɔrɔ yɛrɛ y’a fɔ aw ye ko aw ka baara kɛ n’a ye. O la, nin insuline in ye mun ye? Mun bɛ kɛ n’a ye? Yala suguya wɛrɛw bɛ yen wa? I fana bɛ se ka ɲininkaliw kɛ i n’a fɔ ninnu. An ka kuma o bɛɛ kan cogo nɔgɔman na ani cogo jɛlen na bi, tiɲɛ tɛ wa? Siran foyi tɛ yen, ni i ye o kow dɔn, i bɛna i yɛrɛ lafiya kosɛbɛ.

Inisɔn ye mun ye? Mun na an mago bɛ o la?

N’an y’a fɔ cogo nɔgɔman na, insuline ye ɔrimɔni nafamaba ye min bɛ sɔrɔ an farikolo kɔnɔ. Farikolo yɔrɔ fitinin dɔ bɛ yen min bɛ wele ko pankreyasi, ɔnhɔn, an kɔnɔbara kɔnɔ wa? O ɔrimɔni min bɛ wele ko insuline, o bɛ bɔ o yɔrɔ de la.

O la, nin insuline in bɛ mun kɛ? Inisɔndiya baara kunba ye ka sukaro (glucose) ta an bɛ dumuni min dun, ka bɔ joli la, ka o ci farikolo yɔrɔ misɛnniw ma, o b’an dɛmɛ ka fanga sɔrɔ an mago bɛ min na walasa ka an ka don o don baara kɛ. Aw ye miiri a la i n’a fɔ aw mago bɛ konnɛgɛ la walasa ka so da wuli, aw mago bɛ konnɛgɛ la min bɛ wele ko insuline walasa ka sukaro ci an ka selilɛriw kɔnɔ.

O la, mun na sukarodunbana bɛ mɔgɔ min na, o tigi ka kan ka inisɔndiya di a ma kɛnɛma? Ni sukarodunbana bɛ aw la, kɔnɔboli bɛ inisɔndiya dɔɔni, walima inisɔndiya hakɛ min bɛ bɔ, o tɛ se farikolo ma, walima inisɔndiya min bɛ bɔ, o tɛ se ka baara kɛ ka ɲɛ. Kun o kun, sukaro min bɛ joli la, o tɛ se ka don farikolokisɛw la, ka dalajɛ joli la, o bɛ kɛ sababu ye ka sukaro hakɛ wuli. O waati de la aw ka kan ka inisɔndiya di kɛnɛma i n’a fɔ pikiri walasa ka sukaro hakɛ kunbɛn. O bɛ i n’a fɔ ka fɛn dɔ di an ma min dɛsɛlen don an farikolo la.

An ka a faamu inisɔndiya pikiri bɛ baara kɛ cogo min na? (Daminɛ, A kuncɛ, A kuntaala)

Sisan, ni dɔgɔtɔrɔ ye inisɔndiya sɛbɛn aw ye, a bɛ se ka kɛ aw ye daɲɛ saba wɛrɛw mɛn minnu fɔra ka fara a tɔgɔ kan: ‘A daminɛ’, ‘A kuntaala’ ani ‘A kuntaala’. Hali n’o ye tubabukan daɲɛw ye, k’u kɔrɔ dɔn tigitigi, o nafa ka bon kosɛbɛ i ka sukarodunbana kunbɛnni na. An k’a lajɛ o kelen-kelen bɛɛ kɔrɔ ye min ye.

‘Daminɛ’ (daminɛ waati) .

‘Daminɛ’ ye waati hakɛ ye min bɛ inisɔndiya ka baara daminɛ aw fari la a pikiri kɛlen kɔfɛ, o kɔrɔ ye ko a bɛ daminɛ ka aw joli sukaro dɔgɔya. I n’a fɔ a bɛ waati dɔ ta an ka nɛgɛso boli daminɛ cogo min na, insuline dɔw bɛ waati dɔ ta ka baara daminɛ. Dɔw bɛ baara daminɛ joona, dɔw bɛ waati dɔɔnin ta.

‘Peak’ (waati min bɛ baara kɛ kosɛbɛ) .

‘Peak’ ye waati ye inisɔndiya pikiri waati min na, wa a bɛ baara kɛ kosɛbɛ walasa ka sukaro dɔgɔya joli la. O waati de la inisɔndiya bɛ nɔba bila a la. O ‘Peak’ waati la, sukaro hakɛ bɛ se ka barika dɔgɔya kojugu (bana min bɛ wele ko `Hypoglycémie’). O la, a nafa ka bon kosɛbɛ ka i janto nin ‘Peak’ waatiw la ani ka i janto fɛnw na i n’a fɔ dumuni dunni o waatiw la.

‘Duration’ (waati baarakɛta bɛɛ lajɛlen) .

‘Kun janya’ bɛ tali kɛ inisɔndiya nɔw bɛ mɛn i fari la waati hakɛ min na. O kɔrɔ ye ko pikiri kelen kɛlen kɔ, a bɛna aw dɛmɛ ka aw ka sukaro hakɛ kunbɛn lɛri joli kɔnɔ. Inisɔn dɔw bɛ baara kɛ lɛri damadɔ dɔrɔn kɔnɔ, dɔw bɛ baara kɛ lɛri 24 walima ka tɛmɛ o kan.

Nin fɛn ninnu i n’a fɔ ‘Onset’, ‘Peak’ ani ‘Duration’, olu bɛ danfaraba don insuline suguya dɔ la ka taa suguya wɛrɛ la. O de kama dɔgɔtɔrɔ bɛna inisɔndiya sugandi min bɛ bɛn aw ma, ka da fɛn caman kan, i n’a fɔ aw ka dumunikɛcogo, aw bɛ farikoloɲɛnajɛ kɛ cogo min na, ani aw ka don o don baaraw.

An k’a lajɛ nin insuline suguya ninnu ye mun ye.

Inisɔn suguya caman bɛ yen. U bɛ tila-tila kɛrɛnkɛrɛnnenya la ka kɛɲɛ n’u bɛ baara daminɛ joona cogo min na (Onset), u bɛ u nɔba bila waati min na (Peak), ani u bɛ mɛn farikolo la waati hakɛ min na (Duration).

Inisɔn min bɛ baara kɛ joona

Nin inisɔndiya suguya in, i n’a fɔ a tɔgɔ b’a jira cogo min na, o bɛ baara daminɛ joona kosɛbɛ. A ka ca a la a bɛ baara daminɛ miniti 5-20 kɔnɔ pikiri kɛlen kɔ. A ‘kɛrɛnkɛrɛnnenya la’, walima a nɔba bɛ kɛ sanga 1-3 kɔnɔ , wa a nɔ bɛɛ bɛ mɛn sanga 3-5 ɲɔgɔn na . A ka ca a la a bɛ ta ka kɔn dumuni ɲɛ walima dumuni kɛtuma na.

• Misaliw: `Insuline glulisine (Apidra®)`, `Insuline aspart (Novolog®)`, `Insuline lispro (Humalog®)` (U-100/U-200).

Miiri k’a filɛ, i bɛ ka i labɛn ka tiga dun sisan. O kɔ, ni aw ye nin inisɔndiya suguya in ta, o bɛna aw dɛmɛ ka sukaro hakɛ min bɛ fara aw joli kan ka bɔ aw ka dumuni duntaw la, o hakɛ kunbɛn joona.

Inisɔn min bɛ baara kɛ waati kunkurunnin kɔnɔ

O fana bɛ wele ko ‘Inisɔn basigilen’. Ninnu tɛ teliya i n’a fɔ inisɔndiya min bɛ baara kɛ teliya la, an y’a fɔ cogo min na ka tɛmɛ, nka u bɛ baara kɛ joona. A bɛ miniti 30-60 ɲɔgɔn ta ka baara daminɛ. ‘Peak’ bɛ kɛ sanga 2-4 cɛ , wa a nɔ bɛ mɛn sanga 5-8 ɲɔgɔn na . A ka ca a la o fana bɛ kɛ miniti 30 ɲɔgɔn sani dumuni ka kɛ.

• Misali la: `Insuline basigilen (Novolin R, Humulin R)`.

Inisɔn min bɛ baara kɛ cɛmancɛ la

Nin inisɔndiya suguya in bɛ lɛri 1-2 ɲɔgɔn ta ka sɔrɔ ka baara daminɛ. ‘Peak’ bɛ kɔfɛ dɔɔnin, sanga 4-12 cɛ . Ikomi ninnu ka baara kuntaala bɛ se lɛri 14-24 ɲɔgɔn ma , waati dɔw bɛ yen aw ka kan ka u pikiri kɛ siɲɛ fila tile kɔnɔ.

• Misali la: `NPH inisɔndiya (Novolin N, Humulin N)`.

Inisɔn min bɛ baara kɛ waati jan kɔnɔ

O fana bɛ wele ko inisɔndiya ‘basal’. Olu bɛ dɛmɛ ka sukaro hakɛ kunbɛn, i n’a fɔ an farikolo ka insuline naturelle, tile bɛɛ kɔnɔ. Olu dɔw tɛ ni ‘kɛrɛnkɛrɛnnenya la’ jɛlen ye, o la, joli sukaro dɔgɔyali farati ka dɔgɔn. A nɔ bɛ se ka mɛn lɛri 24 kɔnɔ walima ka tɛmɛ o kan.

• Misaliw:
• Insuline detemir (Levemir®): A bɛ lɛri kelen ɲɔgɔn ta ka baara daminɛ. A nɔba bɛ kɛ lɛri 3-14 kɔnɔ.A bɛ se ka kɛ u ni ɲɔgɔn cɛ. a nɔ bɛ mɛn fo lɛri 24 .
• `Insuline glargine U-100 (Lantus®, Basaglar®)`: A bɛ lɛri 3-4 ta ka baara daminɛ. ‘Peak’ jɛlen tɛ yen . a nɔ bɛ mɛn fo lɛri 24 .
• `Insuline glargine U-300 (Toujeo®): A bɛ lɛri 6 ɲɔgɔn ta ka baara daminɛ. Nin fana tɛ ni ‘kɛrɛnkɛrɛnnenya la’ ye . a nɔ bɛ se ka mɛn fo lɛri 36 .
• `Insuline degludec U-100/U-200 (Tresiba®): A bɛ lɛri kelen ɲɔgɔn ta ka baara daminɛ. Nin fana tɛ ni ‘kɛrɛnkɛrɛnnenya la’ ye . o nɔ bɛ se ka mɛn fo lɛri 42 .

Ni a ta siɲɛ kelen (walima a bɛ se ka kɛ siɲɛ fila) tile kɔnɔ, nin inisɔndiya suguya in bɛ dɛmɛ ka sukaro hakɛ sabati tile bɛɛ kɔnɔ, i n’a fɔ an farikolo bɛ inisɔndiya hakɛ dɔɔni sɔrɔ cogo min na tile bɛɛ kɔnɔ.

Insuline min ɲagaminen don ka kɔn o ɲɛ

I n’a fɔ a tɔgɔ b’a jira cogo min na, ninnu ye inisɔndiya suguya fila faralen ye ɲɔgɔn kan, minnu bɛ baara kɛ teliya la ani minnu bɛ baara kɛ cɛmancɛ la, walima a ɲɔgɔnnaw. O kɔrɔ ye ko pikiri kelen bɛ o fila bɛɛ kɛ. A ka ca a la, olu bɛ ta ka kɔn dumuni ɲɛ.

• Misaliw:
• `Insuline 70/30 min ɲagaminen ka kɔn (70% NPH ani 30% Regular)`: A bɛ lɛri tilancɛ fo lɛri kelen ta ka baara daminɛ. a cayalenba bɛ sanga 2-12 cɛ . a nɔ bɛ mɛn sanga 10-16 kɔnɔ .
• `Insuline 50/50 min ɲagaminen ka kɔn (50% NPH ani 50% Regular)`: A bɛ lɛri tilancɛ fo lɛri kelen ta ka baara daminɛ. a caya waati bɛ sanga 2-12 cɛ . a nɔ bɛ mɛn sanga 10-16 kɔnɔ .
• Humalog® Mix 75/25 (75% inisɔn lispro protamine ani 25% insuline lispro): A bɛ baara daminɛ miniti 5-20 kɔnɔ . a caya waati ye sanga 1-2 ye . a nɔ bɛ mɛn sanga 10-16 kɔnɔ .
• Humalog® Mix 50/50 (50% inisɔn lispro protamine ani 50% insuline lispro): A bɛ baara daminɛ miniti 5-20 kɔnɔ . a nɔba bɛ kɛ sanga 1-2 kɔnɔ . wale kɛli kuntaala ye sanga 10-16 ye .
• `NovoLog® Mix 70/30 (insuline aspart protamine 70% ani insuline aspart 30%)`: A bɛ baara daminɛ miniti 5-20 kɔnɔ . a caya waati ye sanga 1-2 ye . a nɔ bɛ mɛn sanga 10-16 kɔnɔ .

Ni aw bɛ inisɔndiya ɲagaminen kɛ i n’a fɔ nin, a bɛ se ka dɔ bɔ pikiri hakɛ la tile kɔnɔ, o ye nɔgɔyaba ye mɔgɔ dɔw bolo.

Aw bɛ inisɔndiya pikiri kɛ cogo di? Aw ka kan ka a pikiri kɛ min?

Yɔrɔ caman bɛ an fari la minnu bɛnnen don inisɔndiya pikiri ma.

• Kɔnɔbara yɔrɔ : A bɛ se santimɛtɛrɛ fila ɲɔgɔn ma kɔnɔbara lamini na (umbilicus), ani o yɔrɔ lamini na.
• Senw cɛmancɛ yɔrɔ: Cɛkɔrɔba sanfɛla ni a kɔfɛla.
• Sanfɛ bolokɔni kɔ.
• Butɔn yɔrɔ.

Fɛn min nafa ka bon kosɛbɛ, o ye ka inisɔndiya pikiri kɛ yɔrɔ kelen na don o don.Ni o kɛra, o yɔrɔ fari jukɔrɔ tulumafɛnw bɛ se ka mɔ ka kɛ kurukuruw ye. O bɛ Weele ko `Lipohypertrophie`. Ni o kɛra, farikolo bɛ inisɔndiya dɔɔni minɛ ka bɔ o yɔrɔ la, wa inisɔndiya tɛ baara kɛ ka ɲɛ. O la, aw ka kan ka pikiri kɛyɔrɔ Changer don o don. O bɛ Weele ko `yɛrɛyɛrɛli` . Misali la, ni aw ye pikiri kɛ kɔnɔbara kiniyanfan fɛ bi, aw ka kan ka pikiri kɛ a kininbolo fan fɛ sini, ani o kɔfɛ tile kininbolo la.

Aw ka dɔgɔtɔrɔ walima sukarodunbanabagatɔ kalanfa bɛna aw kalan tigitigi inisɔndiya pikiri kɛcogo la, pikirijikɛlan baaracogo, ani inisɔndiyalan kɛcogo ni a bɛ aw bolo. A nafa ka bon kosɛbɛ ka tugu nin cikanw kɔ tigitigi.

Inisɔn tali kɔlɔlɔ jumɛnw bɛ se ka sɔrɔ?

I n’a fɔ fura tɔw bɛɛ, inisɔndiya bɛ se ka kɔlɔlɔ misɛnniw bila a la. Nka foyi tɛ haminanko ye, barisa ni i ye ninnu dɔn, o bɛ se k’u kunbɛn kosɛbɛ ani k’u bali.

Sukarodunbana - sukaro dɔgɔyali joli la

Nin ye fɛn nafamaba ye an bɛɛ ka kan ka an janto min na ni an bɛ inisɔndiya ta. N’an y’a fɔ cogo nɔgɔman na, nin bana in min bɛ wele ko `Hypoglycémie`, o bɛ sɔrɔ ni sukaro hakɛ dɔgɔyara kojugu.

• A taamasiɲɛw ye mun ye?
• Sumaya barikama
• K’a ye ko i farikolo bɛ yɛrɛyɛrɛ
• Dusukun tantanni
• Jɔrɔnanko, lafiyabaliya
• Kɔngɔ bɛ a la kosɛbɛ
• A bɛ kɛ ni ɲɛnamini ye, a kunkolo bɛ kɛnɛya
• Kan bɛ Changé, ka sɔgɔsɔgɔ ni kuma bɛ kɛ
• Yeli kɛcogo fitini
• Ni nin bana in juguyara kosɛbɛ, a bɛ se ka kɛ sababu ye ka a yɛrɛ bɔ a yɛrɛ la. O la, a nafa ka bon kosɛbɛ ka aw janto nin taamasiɲɛ ninnu na.

• Mun na o bɛ ka kɛ?
• Dumuni kɛli kɔfɛ walima ka dumuni kɛ ka tɛmɛ.
• Inisɔn caman tali.
• Farikoloɲɛnajɛ kɛli ka tɛmɛ a cogo kɔrɔ kan, dumunikɛbaliya min bɛ se ka o musaka bɔ, walima ka inisɔndiya dɔgɔya.

• Mun ka kan ka kɛ? Ni aw ye nin taamasiɲɛ ninnu ye dɔrɔn, aw ka kan ka sukaro dɔ dun joona. Misali la, aw bɛ se ka sukaro kisɛ damadɔ min, sukaro kutu ɲɛ 2-3 min bɛ kɛ ji dɔɔni na, ka jiridenji dɔw min (ni sukaro bɛ a la), walima ka minfɛn duman dɔɔni min. O kɔ, waati dɔɔni kɔfɛ, aw bɛ dumuni fitini dɔ dun, witamini gɛlɛnw bɛ min na (misali la, buruburu dɔ, bisiki damadɔ). A nafa ka bon kosɛbɛ ka kuma dɔgɔtɔrɔ fɛ o ko la ani ka a dɔn tigitigi i ka kan ka min kɛ kɔrɔtɔko la.

Sigida la faritanabana furakɛcogo

Tiɲɛ na, nin ye ko ye min man teli ka kɛ kosɛbɛ. Inisɔndiya pikiri kɛra yɔrɔ min na, o bɛ se ka bilen, ka funu dɔɔni, ka nɛ bɔ. A ka c’a la, o bɛ ban a yɛrɛ ma tile damadɔ kɔnɔ. Nka, ni a bɛ to sen na walima ni a juguyara, aw ka kan ka o fɔ aw ka dɔgɔtɔrɔ ye sisan.

Kisɛya sɔrɔli

Mɔgɔ dɔw bɛ se ka girinya dɔɔni ni u ye inisɔndiya daminɛ. O bɛ kɛ barisa, fɔlɔ, sukaro tun tɛ don farikolo la ka ɲɛ sukarodunbana kosɔn, nka sisan, inisɔndiya sababu la, o sukaro bɛ daminɛ ka kɛ fanga ye. Ani fana, fanga tɛmɛnen bɛ mara farikolo la, o bɛ se ka kɛ sababu ye ka mɔgɔ girinya caya. Nka aw kana aw hakili ɲagami, aw bɛ se ka o girinya caya in kunbɛn kosɛbɛ ni aw ye dumuni nafama dunni kɛ ani ka farikoloɲɛnajɛ kɛ don o don.

Aw bɛ nin fɛn ninnu to aw hakili la ni aw bɛ inisɔndiya kɛ:

• Insuline min bɛ ta sani dumuni ka kɛ: A ka ca a la, insuline minnu bɛ baara kɛ joona i n’a fɔ Humalog®, Novolog® ani Apidra®, olu ka kan ka ta miniti 15 ɲɔgɔn sani dumuni ka kɛ. Inisɔn ka kan ka ta tuma bɛɛ miniti 30 ɲɔgɔn sani dumuni ka kɛ. Ka nɔrɔ o waatiw la, o nafa ka bon kosɛbɛ joli sukaro hakɛ kunbɛnni na dumuni kɔfɛ.
• Inisɔn ɲagaminen : Inisɔn suguya dɔw (misali la, insuline min bɛ baara kɛ joona walima min bɛ kɛ tuma bɛɛ ani inisɔndiya NPH) bɛ se ka ɲagami pikirijikɛlan kelen na. Nka ni dɔgɔtɔrɔ y’a fɔ aw ye ko aw k’o kɛ dɔrɔn. Nka, aw kana inisɔndiya min bɛ bɔ baarakɛyɔrɔ dɔ la, o ni inisɔndiya min bɛ bɔ baarakɛyɔrɔ wɛrɛ la, aw kana o ɲagami abada. Misali la, Humulin-R® (min bɔra Eli Lilly la) man kan ka ɲagami Novolin-N® (min bɔra Novo-Nordisk la) la. O bɛ kɛ barisa fɛɛrɛ minnu bɛ kɛ ka nin inisɔndiyalan ninnu dilan ani fura minnu bɛ u la, olu bɛ se ka kɛ danfara ye, o la u ɲagaminen ɲɔgɔn na, o nɔ ma sɛgɛsɛgɛ.
• Aw ka dɔgɔtɔrɔ bɛna a dɔn inisɔndiya suguya min bɛnnen don aw ma, aw ka kan ka hakɛ (ta hakɛ) min ta, aw ka kan ka a ta siɲɛ joli tile kɔnɔ, ani aw ka kan ka a ta waati min na. A nafa ka bon ka dɔgɔtɔrɔ ka laadilikanw labato tigitigi. Aw kana a tata hakɛ walima a waati yɛlɛma i n’a fɔ aw b’a fɛ cogo min na.
• Ni aw bɛ inisɔndiyalan kɛ, aw bɛ pikirijikɛlan ladilikanw dɔrɔn de kɛ minnu bɛ bɛn aw ka sɛbɛnnikɛlan ma. A ka fisa aw ka pikirijikɛlan kura kɛ tuma o tuma ni aw bɛ inisɔndiya pikiri kɛ. Ni aw bɛ segin ka pikirijikɛlan kelen kɛ siɲɛ caman, o bɛ se ka kɛ sababu ye ka dimi bila a la, ka banakisɛw bila a la, ka pikirijikɛlan kuru, o bɛ se ka inisɔndiya bali ka di ka ɲɛ.
• A nafa ka bon fana ka inisɔndiya to funteni hakɛ bɛnnen na. Inisɔndiyalan walima sɛbɛnnikɛlan minnu datugulen don, ni u tɛ kɛ, olu ka kan ka bila friji kɔnɔ (a man kan ka bila konfirɛzi yɔrɔ la). Fiɲɛ walima sɛbɛnnikɛlan min kɛra sisan, o bɛ se ka mara so funteni na (tile yeelen tilennen tɛ a la ani funteni kojugu). A waati janya bɛ ɲɔgɔn ta ka kɛɲɛ ni inisɔndiya suguya ye. Aw bɛ sɛbɛndennin min bɛ na ni aw ka inisɔndiya ye, aw bɛ o lajɛ, walima aw bɛ dɔgɔtɔrɔ walima furakɛlikɛla ɲininka.

A laban na, an ka kan ka to an hakili la min na (Take-Home Message) .

Ka ɲɛnamaya kɛ ni sukarodunbana ye, o bɛ se ka kɛ gɛlɛya ye tuma dɔw la. Nka, inisɔndiya ye fura nafama ye min bɛ se ka aw dɛmɛ ka aw ka sukaro hakɛ kunbɛn, ka aw tanga gɛlɛyaw ma, sukarodunbana bɛ se ka minnu lase aw ma, ani ka aw dɛmɛ ka ɲɛnamaya kɛ cogo la min bɛ kɛnɛya ni nisɔndiya la.

Aw kana siran inisɔndiya ɲɛ walima ka a jate gɛlɛyaba ye. I ka miiri o la i n’a fɔ i teri, mɔgɔ min bɛ yen k’i dɛmɛ ani k’i ladon.

Ni ɲininkali dɔw bɛ aw la walima ni siga fitini bɛ aw la inisɔndiya walima sukarodunbana ko la, aw kana maloya walima ka maloya ka dɔgɔtɔrɔ, sukarodunbana furakɛla walima furakɛlikɛla ɲininka. U bɛɛ labɛnnen don k’i dɛmɛ ani k’i ka ɲininkaliw jaabi.

Ni aw bɛ inisɔndiya kɛ ka ɲɛ, ka dɔgɔtɔrɔ ka laadilikanw labato, ka dumuni nafama dun, ka farikoloɲɛnajɛ dɔw kɛ don o don, aw bɛ se ka aw ka sukarodunbana kunbɛn ka ɲɛ ani ka ɲɛnamaya kɛ nisɔndiya la. N bɛ dugaw kɛ aw ye!

` Insuline, Sukarodunbana, Insuline suguyaw, Sukarodunbana, Insuline pikiri, Apidra, Novolog, Humalog, Lantus, Levemir, Tresiba, NPH