An ka nin faratiba in dɔn min bɛ barika sɔrɔ opereli senfɛ: Hyperthermie malignant!

Ni aw walima aw dɔnbaga dɔ ka kan ka opere, n’a sɔrɔ aw ye anestezi daɲɛ mɛn. O kɔrɔ ye ko an bɛ sunɔgɔ opereli waati. Nka, yala i delila k’a miiri ko mɔgɔ dɔw bɛ se ka kɛ ni faratiba ye, hali ka u ka ɲɛnamaya bila farati la ni o furaw ye minnu bɛ mɔgɔ lafiya wa? O ye o bana sugu dɔ ye min man teli ka sɔrɔ, nka a ka jugu kosɛbɛ, n’o bɛ wele ko Malignant Hyperthermie. A tɔgɔ in bɛ se ka kɛ siranfɛn ye dɔɔni, nka n’i ladɔnniyalen don a la ka ɲɛ, gɛlɛya caman bɛ se ka bali. O la, an ka kuma o kan ka ɲɛ bi.

Hyperthermie malignant ye mun ye?

N’an y’a fɔ cogo nɔgɔman na, `Malignant Hyperthermia` ye bana ye min bɛ sɔrɔ jamu fɛ . O kɔrɔ ye ko a bɛ sɔrɔ fɛn dɔ jiginni fɛ an ka jamu kɔnɔ. Ni nin bana in bɛ mɔgɔ min na, ni anestezi fura dɔw dira a ma, a farikolo bɛ a yɛrɛ minɛ ka jugu kosɛbɛ. O ye kɔrɔtɔko ye min bɛ se ka mɔgɔ ka ɲɛnamaya bila farati la yɛrɛ.

A yɔrɔ min ka fisa, o ye ko hali ni a ka c’a la, nin ye fɛn ye min bɛ bɔ mɔgɔw la ka taa mɔgɔw la, furakɛli dɔw bɛ a la . Wa, ni aw bɛ o farati dɔn joona, aw bɛ se ka aw yɛrɛ tanga a ma.

An b’a dɔn ko ni anestezi caman kɛra an na, an tɛ se ka foyi ye opereli waati. Fura suguya caman bɛ yen walasa ka nin anestezi in di. Nka, o fura damadɔ dɔrɔn de bɛ nin bana in bila mɔgɔ la min bɛ wele ko `Malignant Hyperthermie`. Anestezi fura fanba tɛ o lase mɔgɔ ma.

Fɛn wɛrɛ min nafa ka bon, o ye ko tuma dɔw la, a bɛ se ka kɛ ko mɔgɔ t’a dɔn ko fɛn dɔ bɛ a la min bɛ se ka kɛ sababu ye ka farigan jugumanba bila mɔgɔ la, barisa a bɛ se ka kɛ a tɛ taamasiɲɛ si jira fo ni a ye fura kɛrɛnkɛrɛnnenw sɔrɔ minnu kofɔlen don.

Jɔn de ka teli ka nin ko in sɔrɔ?

An k’a lajɛ jɔn de farati ka bon ka nin `Malignant Hyperthermia` bana in sɔrɔ.

A jɔyɔrɔba la, ni aw ka denbaya kɔnɔ mɔgɔ dɔ ye `Malignant Hyperthermia` sɔrɔ ka tɛmɛ , o tuma na, o denbaya kɔnɔmɔgɔ tɔw fana bɛ se ka kɛ farati la. Kɛrɛnkɛrɛnnenya la, ni i somɔgɔ dɔ (i n’a fɔ ba, fa, balimakɛw, denw) ye bana in sɔrɔ, i bɛ jate `susceptible` ye.

O la, ni don dɔ ka kan ka opereli kɛ, a nafa ka bon kosɛbɛ ka anestezikɛla ladɔnniya ni nin ɲɔgɔnna ko dɔ kɛra aw ka denbaya kɔnɔ.

Miiri k’a filɛ, an k’a fɔ ko i ka denbaya ma deli ka `Malignant Hyperthermia` kɛ i n’a fɔ nin. Nka, farikolo bana dɔw bɛ mɔgɔ minnu na, olu fana farati bɛ se ka bonya. O bana dɔw ye:

• `Central core bana`
• `Bana min bɛ wele ko multiminicore`
• `King-Denborough ka bana`
• `STAC3 ka bana`

Hali ni o bɛ se ka kɛ ko a ka gɛlɛn dɔɔni, a ka ɲi nin bana ninnu bɛ mɔgɔ minnu na, olu ka o dɔn.

Nin bana in ka ca cogo di?

Nin `Hyperthermie malignant` in ka teli ka kɛ cogo di? Hali ni jateminɛw ɲagaminen don dɔɔni, a ka ca a la, a bɛ fɔ ko nin bana in bɛ se ka kɛ opereli 100 000 o 100 000 ɲɔgɔn na balikuw la. Denmisɛnw cɛma, o hakɛ bɛ se opereli 30 000 o kelen ɲɔgɔn ma. A kɔlɔsira fana ko banabagatɔ minnu kofɔlen don, olu tilancɛ si tɛ san 19 bɔ.

Nka dɔnnikɛlaw hakili la ko mɔgɔ minnu ka teli ka nin `Malignant Hyperthermia` bana in sɔrɔ, olu ka teli ka kɛ jamana kɔnɔ. Ikomi mɔgɔ caman tɛ don fura kɛrɛnkɛrɛnnenw na minnu bɛ a bila mɔgɔ la u ka ɲɛnamaya bɛɛ kɔnɔ, a bɛ se ka kɛ u yɛrɛ t’a dɔn ko farati bɛ u la.

O taamasiɲɛw ye mun ye?

`Malignant Hyperthermie` taamasiɲɛw bɛ se ka ɲɔgɔn ta dɔɔni mɔgɔ ni mɔgɔ cɛ. U bɛ se ka bɔ opereli senfɛ walima ni aw bɛ ka kɛnɛya opereli kɔfɛ. Misali la, ni aw bɛ anestezi kɛ ani ni o taamasiɲɛw bɔra opereli senfɛ, aw tɛna a ye. Nka, aw ka anestezikɛla walima anestezi dɔgɔtɔrɔ bɛ a janto kosɛbɛ o ko la. Mɔgɔ o mɔgɔ bɛ anestezi la, u bɛ o tigi kɔlɔsi kosɛbɛ. Ni u ye nin taamasiɲɛ ninnu kɔlɔsi dɔrɔn, u bɛna furakɛli daminɛ joona `Malignant Hyperthermia` la.

Taamaʃyɛn fɔlɔw

Ninnu ye taamasiɲɛ fɔlɔw ye aw bɛ se ka minnu kɔlɔsi:

• Dusukun tantanni caya min ɲɛfɔlen tɛ (tachycardie). Dusukun tantanni bɛ barika bonya.
• gazi ɲuman hakɛ min bɛ bɔ farikolo la , o hakɛ cayalenba barikama . O fana bɛ se ka furakɛ ni furakɛli minɛnw ye.
• Ninakili hakɛ cayalenba (tachypnée). Aw bɛ ninakili daminɛ joona, i n’a fɔ aw bɛ ninakili bɔ.
• Farikolo gɛlɛya, gɛlɛya (`muscle rigidity`). Farikolo fasaw bɛ gɛlɛya i n’a fɔ farakurun dɔ b’u mugumugu.
• farikolo funteni jiginni barikama . Farikolo bɛ daminɛ ka sumaya.

Taamasiɲɛ minnu bɛ bɔ kɔfɛ

Ni ko in bɛ ka juguya, aw bɛ se ka bana taamasiɲɛw fana ye i n’a fɔ:

• farikolo funteni jiginni ka tɛmɛ sumaya hakɛ kan .
• Sugunɛ dibi . A yɛrɛ bɛ se ka kɛ bulama ye.
• joli sɛgɛsɛgɛliw bɛ farikolo tiɲɛni jira .
• Dusukun tantannibaliya (arrhythmie). Dusukun bɛ bugɔ cogo la min tɛ a cogo la.
• Joli bɔli .
• cogoyaw i n' a fɔ kirinni .

Mun na farigan jugumanba bɛ kɛ?

Sisan an k’a lajɛ mun na nin bana in bɛ sɔrɔ min bɛ wele ko `Malignant Hyperthermie`.

Nin bana in bɛ mɔgɔ minnu na , farikolojɔli dumuni dɔ bɛ u farikolo yɔrɔw la min tɛ a cogo la . O bɛ bɔ u ka jamu caman yeli la, o min bɛ wele ko jamu jiginni .

N'an y'a Fɔ cogo nɔgɔman na, an ka ADN bɛ i n'a fɔ "cikan gafe" min kɔnɔ an farikolo yɔrɔw mago bɛ kunnafoni minnu na walasa k'u ka baara Kɛ. Ni kunnafoni dɔɔnin dɔ tununna ADN in yɔrɔ dɔ la, walima ni tiɲɛni kɛra fɛn dɔ la, o waati de la banaw bɛ sɔrɔ jamu fɛ i n’a fɔ ninnu.

Nin jamu jiginni in tɛ taamasiɲɛ si lase mɔgɔ ma ɲɛnamaya kɛcogo ɲuman na. Nka, ni nin fɛn falen in bɛ mɔgɔ min na, o tigi ye anestezi fura kɛrɛnkɛrɛnnenw sɔrɔ minnu kofɔlen don sanfɛ – walima, a man teli kosɛbɛ, ni a kɛra funteni caman na walima ni u bɛ farikoloɲɛnajɛ gɛlɛn kɛ – u farikolokisɛw bɛ daminɛ ka kalisiyɔmu bɔ cogo la min tɛ a cogo la.

O de kosɔn, farikolo yɔrɔw bɛ to ka sɔgɔsɔgɔ ani ka gɛlɛya walima ka gɛlɛya, farikolo ka farikoloɲɛnajɛ ni farikolo funteni bɛ bonya cogo la min tɛ bɛn. A laban na, farikolokisɛw bɛ sa, potasiyɔmu hakɛ caman bɛ dalajɛ joli la. O bɛ se ka kɛ sababu ye ka bana taamasiɲɛ wɛrɛw ni gɛlɛya wɛrɛw lase mɔgɔ ma.

Anestezi furaw bɛ se ka nin bana in bila mɔgɔ la.

Mɔgɔ min ka jamu bɛ se ka bana in sɔrɔ `Malignant Hyperthermie` la, o tigi bɛ se ka nin faritanabana in sɔrɔ ni nin anestezi fura ninnu dira a ma:

Fura minnu bɛ fiyɛ:

• `Halotan`
• `Desflurane` ye
• `Sevoflurane`
• `Isoflurane`

Fura minnu bɛ don joli la:

• Succinylcholine – Nin ye farikolo lafiyalan ye min bɛ baara kɛ joona.

I b’o dɔn cogo di?

Ni aw ye opereli kɛ ni anestezi faratilen ye k’a sɔrɔ aw m’a dɔn ko `Malignant Hyperthermia` bɛ aw la, aw ni anestezikɛla tɛna a dɔn ko a bɛ aw la fo o faritanabana kɛlen kɔfɛ.

Nka ni anestezi kɛra aw walima mɔgɔ wɛrɛ la, anestezikɛla walima dɔgɔtɔrɔso baarakɛla bɛna aw ka taamasiɲɛ nafamaw ni aw ka kɛnɛya kɔlɔsi kosɛbɛ opereli senfɛ ani opereli kɔfɛ. Ni `Malignant Hyperthermia` bɛ aw la, u bɛna a dɔn taamasiɲɛ nafamaw ni a kɛcogo juguw fɛ minnu kofɔra ka tɛmɛ. Nin don:

• Dusukun tantanni cayalenba kun tɛ.
• Farikolo funteni jiginni teliya la.
• Gazi ɲuman hakɛ min bɛ bɔ farikolo la, o bɛ caya yɔrɔnin kelen.
• Farikolo gɛlɛya.

anestezi dɔgɔtɔrɔw degecogo ye ka o fɛn caman dɔn joona . O kɔfɛ, u bɛ se ka jaabi teliya la o kɔrɔtɔko in na. Ni bana sɛgɛsɛgɛli teliyalen don, furakɛli ni a kunbɛnni bɛ se ka kɛ ka caya.

Aw bɛ kɔn k’a dɔn cogo di ni nin farati in bɛ aw la?

Ni aw walima aw ka dɔgɔtɔrɔ y’a miiri ko aw bɛ se ka kɛ sababu ye ka farigan jugumanba sɔrɔ, a kɛra aw ka denbaya ka tariku ye wo, walima kun wɛrɛw kosɔn, sɛgɛsɛgɛli kɛrɛnkɛrɛnnen dɔw bɛ yen minnu bɛ se ka kɛ walasa ka nin ko in dafa:

• Kafeyin halothane contracture test (CHCT) : Nin sɛgɛsɛgɛli in kama, aw bɛ aw farikolo yɔrɔ fitinin dɔ ta (muscle biopsy) ka tila ka farikolo yɔrɔw bila halothane ni kafeyin jilamaw la walasa ka a dɔn ni a bɛ jaabi di gazi dɔ ma min bɛ mɔgɔ lafiya.
• Jɛnkulu sɛgɛsɛgɛli : O sɛgɛsɛgɛliw bɛ se ka fɛn caman dɔn fɛn caman sɛgɛsɛgɛli la ADN kɔnɔ minnu bɛ wele ko RYR1, STAC3 ani CACNA1S. Yɛlɛma 45 ni kɔ de jirala minnu bɛ se ka kɛ sababu ye ka faritanabana jugumanba bila mɔgɔ la.

Nka, nin sɛgɛsɛgɛli ninnu minnu bɛ kɛ walasa ka `Malignant Hyperthermia` teliman dɔ dɔn, olu sɔngɔ ka gɛlɛn kosɛbɛ , wa u bɛ se ka kɛ laboratuwari kɛrɛnkɛrɛnnen damadɔ dɔrɔn de la. Misali la, `CHCT` sɛgɛsɛgɛli bɛ kɛ yɔrɔ naani dɔrɔn de la Ameriki. O la, ni aw mago bɛ opereli kɔrɔtɔlen na ani ni aw somɔgɔ gɛrɛgɛrɛ dɔ ye `Malignant Hyperthermia` sɔrɔ ka tɛmɛ, a ka c’a la, anestezikɛlaw bɛ anestezi furaw kɛ minnu farati ka bon o fura faratilenw nɔ na.

O furakɛcogo jumɛnw bɛ yen?

Farigan jugumanba furakɛli kunba ye fura ye min bɛ wele ko dantrolene (a tɔgɔ ye ko Dantrium®).

Ni anestezikɛlaw sigara bana dɔ la min bɛ wele ko `Malignant Hyperthermia` dɔrɔn, u bɛ nin fura in di `dantrolene` ma. O waati kelen na, u bɛ anestezi fura tali dabila min ye faritanabana bila mɔgɔ la, operelikɛla bɛ opereli ban joona.

Ka fara o kan, anestezi ni opereli jɛkulu bɛ taamasiɲɛ wɛrɛw ni gɛlɛya wɛrɛw fana furakɛ minnu bɛ sɔrɔ `Malignant Hyperthermie` fɛ. O furakɛli dɔw ye:

• Fariganbana bɛ furakɛ ni nɛnɛ fɛɛrɛw ye , i n’a fɔ ka ji nɛnɛma di IV ma ani ka jisuma kɛ a la.
• Oksizɛni bɛ di ɲɛda masiki fɛ walima tubabufura min bɛ bila fiɲɛbɔlan kɔnɔ.
• Ni dusukun tantanni tɛ kelen ye (arrhythmie), fura bɛ di o ma.

Ni aw ka bana sabatira, aw bɛna to kɛnɛyaso la (ICU) tile kelen ni kɔ walasa ka aw kɔlɔsi . Dɔgɔtɔrɔso jɛkulu bɛna sɛgɛsɛgɛli wɛrɛw kɛ (misali la joli sɛgɛsɛgɛli) ani ka furakɛli wɛrɛw kɛ ni a mago bɛ a la.

Yala o bɛ se ka bali wa?

Malignant Hyperthermia (banakisɛ jugumanba jugumanba) kunbɛnni ka gɛlɛn dɔɔni, fo n’i y’a dɔn ko jamu jiginni bɛ i la min bɛ a sababuya , walima ni o bana bɛ i ka denbaya kɔnɔ mɔgɔ dɔ la ani n’i y’o fɔ i ka anestezikɛla ye. O cogo la, anestezikɛla tɛna o fura faratilenw kɛ aw ka anestezi labɛn na.

Nka, dusukasiko don, a ka ca a la, mɔgɔw b’a dɔn dɔrɔn ko farati bɛ u la ka ɲɛsin farigan jugumanba ma, o kɛlen kɔfɛ.

Mun bɛ kɛ nin bana in kɔfɛ? Yala a bɛ se ka furakɛ wa?

Ni `Malignant Hyperthermia` taamasiɲɛw dɔnna joona ani ni u furakɛra ka ɲɛ, a bɛ se ka kɛnɛya dafalen sɔrɔ . Anestezi ni opereli jɛkulu ka wale teliya nafa ka bon kosɛbɛ yan.

Nka, an ka kan k’an hakili to a la fana ko tuma dɔw la, hali ni furakɛli kɛra joona, farikolo yɔrɔ caman tiɲɛni ani hali saya bɛ se ka kɛ.

Gɛlɛya wɛrɛ jumɛnw bɛ se ka sɔrɔ farigan jugumanba fɛ?

Farati jugumanba bɛ se ka gɛlɛyabaw lase mɔgɔ ma i n’a fɔ:

• Farikolo tiɲɛni
• Sugunɛbilenni
• Sugunɛbilenni
• Joli bɔli
• Dusukun tantanni
• Kɔnɔboli
• Koma
• Saya

Yala o bɛ mɔgɔ faga wa?

Ni a ma furakɛ, `Malignant Hyperthermia` ye bana ye min bɛ se ka mɔgɔ faga . Hali ni furakɛli kɛra ka ɲɛ, saya hakɛ min fɔra, o bɛ 3% ni 5% cɛ. O la, nin tɛ fɛn ye min ka kan ka ta nɔgɔya la.

Tuma jumɛn na ne ka kan ka taa dɔgɔtɔrɔso la o ko la?

Ni aw bɛ opereli labɛn, a nafa ka bon kosɛbɛ aw k’a fɔ dɔgɔtɔrɔw ye ni aw ka denbaya kɔnɔ mɔgɔ dɔ ye gɛlɛya dɔw sɔrɔ anestezi la ka tɛmɛ .

Ani fana, ni a sɔrɔla kura ye ko fɛn dɔ bɛ aw la ni jamu jiginni ye min bɛ kɛ sababu ye ka farigan jugumanba bila aw somɔgɔ dɔ la (a somɔgɔw la), walima ni aw y’a dɔn ko bana dɔ donna o tigi la min bɛ wele ko farigan jugumanba, a nafa ka bon kosɛbɛ aw ka dɔgɔtɔrɔ ladɔnniya ani ka o sɛbɛn aw ka furakɛli sɛbɛnw kɔnɔ.

Fɛn minnu nafa ka bon kosɛbɛ, i ka kan ka minnu to i hakili la nin barokun kɔnɔ

Farati jugumanba ye farigan jugumanba ye, min bɛ se ka mɔgɔ ka ɲɛnamaya bila farati la, ni a kɛra anestezi fura dɔw ye.

Kibaru duman ye ko a bɛ se ka furakɛ ani ni aw b’a dɔn ko farati bɛ aw la, a bɛ se ka bali.

Ni aw bɛ se, aw bɛ kunnafoni bɛɛ dɔn aw ka joli somɔgɔw ka furakɛli tariku kan. Aw k’o kunnafoniw fɔ aw ka dɔgɔtɔrɔ ye. Ikomi `Malignant Hyperthermia` bɛ sɔrɔ jamu jiginni fɛ min bɛ tɛmɛn mɔgɔw ka bɔnsɔnw fɛ, ni o bɛ aw ka denbaya kɔnɔ mɔgɔ dɔ la, aw fana bɛ faratiba la.

Ni ɲininkali walima haminanko dɔ bɛ aw la opereli ni anestezi min bɛna kɛ aw la, aw kana siga abada ka dɔgɔtɔrɔ ɲininka. U bɛ yen walisa k’i dɛmɛ. Aw ka dɔnniya ni aw ka kumaɲɔgɔnya dafalen ni aw ka dɔgɔtɔrɔso jɛkulu ye, o de ye aw tangacogo ɲuman ye.

` farigan jugumanba, anestezi, opereli, bana minnu bɛ sɔrɔ jamu fɛ, denbaya ka tariku, anestezi gɛlɛyaw, farikolo funteni jiginni