ডায়াবেটিস থাকা সত্ত্বেও আপনার কি সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে? চলুন এই 'সোমোগি প্রভাব' সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনি কি ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ইনসুলিন নেন? যদি তাই হয়, আপনি কি লক্ষ্য করেছেন যে সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যায়? রাতে সতর্কভাবে ওষুধ খাওয়ার পরেও সকালে কি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়? এর একটি কারণ হতে পারে 'সোমোগি এফেক্ট'। চলুন, এই বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

সোমোগি প্রভাব কী?

সহজ কথায়, সোমোগি এফেক্ট হলো এমন একটি অবস্থা যখন ইনসুলিন গ্রহণকারী কোনো ডায়াবেটিস রোগীর রাতে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ কমে যায় (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) এবং সকালে তা হঠাৎ বেড়ে যায় (হাইপারগ্লাইসেমিয়া)। আমাদের শরীরের কিছু নির্দিষ্ট হরমোনের ক্রিয়ার কারণে এটি ঘটে থাকে। কল্পনা করুন, মাঝরাতে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ কমে গেল, এবং আপনার শরীর ভাবল, "ওহ, এ তো বিপদে পড়তে চলেছে," এবং তাকে বাঁচানোর জন্য হরমোন নিঃসরণ করল। একারণেই সকালে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়।

এর নামকরণ করা হয়েছে ডক্টর মাইকেল সোমোগির নামে, যিনি ১৯৩০-এর দশকে প্রথম এটি আবিষ্কার করেন। চিকিৎসকেরা কখনও কখনও একে 'রিবাউন্ড হাইপারগ্লাইসেমিয়া' বলে থাকেন।

তবে আপনার একটি বিষয় জেনে রাখা উচিত। গবেষকদের মধ্যে সোমোগি প্রভাব এখনও একটি 'তত্ত্ব' মাত্র, অর্থাৎ এটি কেবলই একটি মতামত। এর মানে হলো, এটি শতভাগ প্রমাণিত নয়, তবে একে সমর্থন করার মতো বৈজ্ঞানিক প্রমাণ রয়েছে। অতীতে, ডাক্তাররা মনে করতেন যে সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়ার প্রধান কারণ এটাই। কিন্তু নতুন গবেষণা, বিশেষ করে কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং (সিজিএম) ব্যবহার করে করা গবেষণা, এই ধারণাটি নিয়ে প্রশ্ন তুলেছে।

সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার আরও বেশ কিছু কারণ রয়েছে, শুধু সোমোগি প্রভাবই নয়:

• আপনি যে পরিমাণ ওষুধ খান তা যথেষ্ট নয়, কারণ রাতে তা শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।
• ডন ফেনোমেনন নামে একটি পরিস্থিতি। (আমরা এ নিয়েও আলোচনা করব)
• রাতের খাবারে নেওয়া ওষুধের পরিমাণ খাবারের পরিমাণের সাথে মেলেনি।
• ইনসুলিন প্রতিরোধ থাকা।

সোমোগি প্রভাব এবং ডন ফেনোমেননের মধ্যে পার্থক্য কী?

আচ্ছা, এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘এই ডন ফেনোমেনন জিনিসটা কী?’ এই দুটিই এমন বিষয় যা ডায়াবেটিস রোগীদের সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়িয়ে দেয়।

ভোরবেলা বিভিন্ন হরমোন (যেমন কর্টিসল এবং গ্রোথ হরমোন) নিঃসরণের কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়, যাকে ডন ফেনোমেনন বলা হয়। এটি একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়া।

কিন্তু সোমোগি এফেক্টে হরমোনও কাজ করে, তবে এটি ঘটে রাতে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ কমে যাওয়ার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) কারণে। ডন ফেনোমেননে, রক্তে শর্করার মাত্রা এভাবে কমে যাওয়ার কারণে তা বাড়ে না।

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো যে, সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার কারণগুলোর মধ্যে ‘ডন ফেনোমেনন ’ সোমোগি এফেক্টের চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ।

সোমোগি প্রভাবের লক্ষণগুলো কী কী?

সোমোগি এফেক্টের প্রধান লক্ষণ হলো সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়া। আপনি গ্লুকোমিটার দেখুন বা সিজিএম (কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং) ডিভাইস ব্যবহার করুন, উভয় ক্ষেত্রেই সকালে আপনার শর্করার মাত্রা বেশি দেখা যাবে।

আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কতটা বেশি, তার উপর নির্ভর করে সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনি এই ধরনের লক্ষণ অনুভব করতে পারেন:

• ঘন ঘন তৃষ্ণা (অতিরিক্ত তৃষ্ণা)।
• স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি খিদে পাচ্ছে।
• ঘন ঘন প্রস্রাব ।
• মাথাব্যথা।
• বিরক্ত ও রাগান্বিত বোধ করা (বিরক্তি)।

সোমোগি প্রভাব কেন ঘটে?

সোমোগি প্রভাব তত্ত্ব অনুসারে, আপনি যে ইনসুলিন নিচ্ছেন তার কারণে যদি মাঝরাতে ঘুমের মধ্যে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা খুব কমে যায় (হাইপোগ্লাইসেমিয়া), তাহলে আপনার শরীর আপনাকে সেই নিম্ন শর্করার অবস্থা থেকে 'রক্ষা' করার চেষ্টা করবে।

এই 'উদ্ধার অভিযানের' জন্য শরীর বেশ কয়েকটি হরমোন নিঃসরণ করে। প্রধানগুলো হলো:

• অ্যাড্রেনালিন
• কর্টিকোস্টেরয়েড
• বৃদ্ধি হরমোন
• গ্লুকাগন

এই হরমোনগুলোর কারণে আপনার যকৃত স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি গ্লুকোজ বা চিনি রক্তে নিঃসরণ করে। এই গ্লুকোজ নিঃসরণের ফলে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়। যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে, তবে আপনার অগ্ন্যাশয় এই বর্ধিত শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য যথেষ্ট ইনসুলিন তৈরি করে না, অথবা একেবারেই তৈরি করে না। এই কারণেই আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে।

ডায়াবেটিস নেই এমন ব্যক্তির শরীরে স্বাভাবিকভাবেই রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রিত থাকে এবং তা একটি নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে রাখে। একারণেই সোমোগি এফেক্ট ডায়াবেটিসবিহীন ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে না।

আপনি এমন একজন ডাক্তার কীভাবে খুঁজে পান?

আসলে, সোমোগি এফেক্ট সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়ার খুব সাধারণ কোনো কারণ নয়, তাই এটি নির্ণয় করা কিছুটা কঠিন হতে পারে। এবং, যেমনটা আমি আগেও বলেছি, সাম্প্রতিক গবেষণা থেকে জানা যায় যে, এটি হয়তো সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়ার কারণ নয়। তাই, একজন ডাক্তারের পক্ষে ‘আচ্ছা, এটাই কারণ’ বলে নির্ভুলভাবে এটি নির্ণয় করা কঠিন, এমনকি অসম্ভবও হতে পারে।

সকালে যদি আপনার প্রায়ই রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে, তবে আপনার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে সাহায্যকারী ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো। তিনি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রার ওঠানামা পর্যবেক্ষণ করবেন এবং এর কারণ খুঁজে বের করার চেষ্টা করবেন। এটি করার সবচেয়ে কার্যকর উপায় হলো একটি সিজিএম (কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং) ডিভাইস ব্যবহার করা।

আপনি যদি সিজিএম (CGM) ব্যবহার না করেন, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে দিনে বেশ কয়েকবার আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করতে বলবেন। উদাহরণস্বরূপ:

• রাতের খাবারের দুই ঘণ্টা পর।
• ঘুমানোর আগে।
• মাঝরাতে (যেমন, রাত ২টা বা ৩টার দিকে)।
• সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর।

এছাড়াও, তারা আপনাকে এই ধরনের বিবরণ লিখে রাখতে বলে যে আপনি রাতে কী খাবার খান, কী পরিমাণে খান, এবং যদি রাতে ব্যায়াম করেন, তাহলে কী ধরনের ব্যায়াম করেন ও কতক্ষণ ধরে করেন।

এই সমস্ত তথ্য সংগ্রহ করার মাধ্যমেই ডাক্তার সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার কারণ নির্ণয় করতে পারেন।

সোমোগি প্রভাবের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

রাতে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কেমন থাকে, তা বোঝার জন্য আপনি ও আপনার ডাক্তার একসাথে কাজ করার পর, সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়া রোধ করার জন্য আপনি কী কী পরিবর্তন আনতে পারেন, সে বিষয়ে তিনি আপনাকে পরামর্শ দেবেন। মনে রাখবেন, প্রত্যেকের শরীর আলাদা এবং রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করে এমন অনেক কারণ রয়েছে। তাই, সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়া রোধ করার জন্য আপনি কী করতে পারেন, তা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে।

আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• আপনার ডায়াবেটিসের ওষুধ বা ইনসুলিনের মাত্রা পরিবর্তন করা।
• রাতের খাবারে আপনার খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করা। উদাহরণস্বরূপ, আপনাকে হয়তো প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট বা চর্বিযুক্ত খাবার বেশি পরিমাণে খেতে হতে পারে, অথবা এগুলোর পরিমাণ কমিয়ে খেতে হতে পারে।
• সম্ভব হলে, ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করলে আপনি আপনার ইনসুলিনের মাত্রা আরও নির্ভুলভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন।
• রাতের ব্যায়ামের সময় পরিবর্তন করা।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

সোমোগি প্রভাবই যে সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়ার আসল কারণ, তা নির্বিশেষে, এটি দুটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় তুলে ধরে। ডায়াবেটিস রোগীদের এই দুটি জটিলতা এড়িয়ে চলার চেষ্টা করা উচিত:

• রক্তে শর্করার মাত্রা ক্রমাগত বেশি থাকা।
• রাতে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যায় (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)।

রক্তে শর্করার মাত্রা ক্রমাগত বৃদ্ধি

আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ক্রমাগত বেশি থাকলে, আপনার HbA1c (A1C)-এর মাত্রা বাড়বে এবং আপনার টাইম ইন রেঞ্জ (TIR) ​​কমে যাবে। HbA1c পরীক্ষাটি গত তিন মাসের আপনার রক্তে শর্করার গড় মাত্রা পরিমাপ করে। TIR হলো সেইসব দিনের গড় শতাংশ, যে দিনগুলোতে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে থাকে।

আপনার A1c এবং TIR-এর মাত্রা যত খারাপ হতে থাকবে, বিশেষ করে যদি তা বছরের পর বছর ধরে একই রকম থাকে, তাহলে ডায়াবেটিস থেকে জটিলতা তৈরি হওয়ার ঝুঁকি তত বেড়ে যাবে। এই জটিলতাগুলোর কয়েকটি উদাহরণ হলো:

• চোখের রোগ (রেটিনোপ্যাথি)
• কিডনির সমস্যা (নেফ্রোপ্যাথি)
• নিউরোপ্যাথি
• হৃদরোগ

গবেষণায় দেখা গেছে যে, ডায়াবেটিস রোগীরা তাদের এ১সি (A1c) মাত্রা ৭%-এর নিচে রাখলে এই জটিলতাগুলোর ঝুঁকি কমাতে পারেন।

সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকা একটি দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা হতে পারে এবং এর চিকিৎসা না করালে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা দিনের বেশ কয়েক ঘণ্টা ধরে বেশি থাকতে পারে। সময়ের সাথে সাথে এটি আপনার ডায়াবেটিসের জটিলতা তৈরি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

রাতে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়ার ঘটনা

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অনেক মানুষের ক্ষেত্রে, রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যখন রক্তে শর্করার পরিমাণ প্রতি ডেসিলিটারে ৭০ মিলিগ্রামের (mg/dL) নিচে নেমে যায়।

রক্তে শর্করার মাত্রা কমে গেলে অনেকেই এই ধরনের লক্ষণ অনুভব করেন:

• শরীর কাঁপছে এমন অনুভূতি।
• খুব খিদে পাওয়া (পলিফ্যাগিয়া)।
• ঘাম হচ্ছে এবং ঠান্ডা লাগছে।
• মাথা ঘোরা, মাথা হালকা লাগার অনুভূতি।
• হৃদস্পন্দন বেড়ে যায়।

তবে, ঘুমের মধ্যে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কমে গেলে, আপনার ঘুম ভাঙতে এবং লক্ষণগুলো বুঝতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। এটি বিপজ্জনক হতে পারে এবং গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রাণঘাতীও হতে পারে। রাতে রক্তে শর্করা কমে যাওয়ার লক্ষণগুলো কিছুটা ভিন্ন হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• অনিদ্রা, ঘুমানোর সময় অস্বস্তি বোধ করা।
• সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর ক্লান্ত ও অমনোযোগী বোধ করা।
• খারাপ স্বপ্ন দেখা।
• আপনার পরিহিত পোশাক বা বিছানার চাদর ঘামের কারণে ভিজে যায়।

আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কমে গেছে বলে মনে হওয়ার মতো যে লক্ষণই থাকুক না কেন, তা কতটা কমেছে তা দেখার জন্য আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করা জরুরি। এটি আপনাকে এর চিকিৎসা কীভাবে করবেন তা ঠিক করতে সাহায্য করবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসার জন্য, আপনার দ্রুত কাজ করে এমন কার্বোহাইড্রেট, অর্থাৎ চিনি (যেমন কলা বা আপেলের রস) খাওয়া উচিত।

রাতে যদি আপনার প্রায়ই রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যায়, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলুন। আপনারা একসাথে আপনার ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার পরিকল্পনাটি এমনভাবে সাজিয়ে নিতে পারেন, যাতে ভবিষ্যতে এমনটা আর না ঘটে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিতভাবে বেশি থাকে, তবে আপনার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে সাহায্যকারী ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি। তিনি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করে, এর কারণ সোমোগি এফেক্ট নাকি অন্য কোনো সমস্যা, তা নির্ণয় করতে পারবেন এবং আপনার জন্য উপযুক্ত একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা সুপারিশ করতে পারবেন।

সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকাটা বেশ বিরক্তিকর এবং অস্বস্তিকর হতে পারে। এর কোনো সর্বজনীন সমাধান নেই। তাই আপনার জন্য সঠিক সমাধান খুঁজে পেতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে সবচেয়ে ভালো পদক্ষেপটি বেছে নিতে সাহায্য করতে পারেন। তাদের সাহায্য চাইতে ভয় পাবেন না। এখনই পদক্ষেপ নিলে আপনি স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয় জটিলতা এড়াতে পারবেন।

অবশেষে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা যে সোমোগি এফেক্ট নিয়ে কথা বলেছিলাম, সে সম্পর্কে এখন আপনি আরও ভালোভাবে বুঝতে পারছেন। মনে রাখবেন, সকালে সুগার বেড়ে যাওয়ার এটাই একমাত্র কারণ নয়। কিন্তু, এই বিষয়টি সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

• মূল কথা হলো, যদি আপনার সকালে ক্রমাগত রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে, তবে এটিকে উপেক্ষা করবেন না। অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• আপনি যদি সিজিএম (কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং) ব্যবহার করে থাকেন, তবে ডেটা সঠিকভাবে বিশ্লেষণ করার জন্য আপনার ডাক্তারের সাহায্য নিন।
• রাতে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) খুবই বিপজ্জনক। আপনার যদি এই লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকে, তবে সে সম্পর্কেও আপনার ডাক্তারকে জানান।
• আপনার খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম এবং ওষুধের মাত্রা নিয়ে ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন এবং আপনার জন্য যা সবচেয়ে ভালো কাজ করে, সেই অনুযায়ী সেগুলো সমন্বয় করে নিন।

ডায়াবেটিস নিয়ে জীবনযাপন করা একটি কঠিন কাজ, কিন্তু সঠিক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে আপনি একটি সুস্থ জীবন কাটাতে পারেন। ভয় পাবেন না, কেমন?

সোমোগি প্রভাব, ডায়াবেটিস, সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ইনসুলিন