জঙ্গলে ভ্রমণের পর হওয়া এক অদ্ভুত অসুস্থতা? এটা কি লাইম ডিজিজ হতে পারে?

জঙ্গলে বা লম্বা ঘাসের মাঠে হাঁটার সময় আপনি হয়তো ছোট ছোট প্রাণীকে আপনার শরীরে লেগে থাকতে দেখেছেন। এদের মধ্যে, এঁটেল পোকা এমন একটি প্রাণী যার ব্যাপারে আপনাকে কিছুটা সতর্ক থাকতে হবে। কারণ, কিছু এঁটেল পোকা রোগ সৃষ্টি করতে পারে। এঁটেল পোকা দ্বারা বাহিত এমনই একটি রোগ হলো লাইম ডিজিজ, যা নিয়ে আমরা আজ আলোচনা করব।

লাইম রোগ কী?

সহজ কথায়, লাইম রোগ হলো বোররেলিয়া বার্গডোরফেরি নামক এক প্রকার ব্যাকটেরিয়ার কারণে সৃষ্ট একটি সংক্রমণ। সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এই ব্যাকটেরিয়া বহনকারী একটি বিশেষ ধরনের এঁটেল পোকা—যা ডিয়ার টিক বা ব্ল্যাক-লেগড টিক নামেও পরিচিত—আমাদের কামড়ালে এই রোগটি আমাদের শরীরে ছড়ায়। আমরা যে সব এঁটেল পোকা দেখি, তার সবগুলোই সাধারণত এই রোগ বহন করে না। কিছু উড টিক বা ডগ টিক এই জীবাণু বহন করে না।

এই রোগটিকে কখনও কখনও "বোরেলিওসিস" বলা হয়। লাইম রোগ প্রথম আবিষ্কৃত হয় ১৯৭৫ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের লাইম শহরে। সেখানে অনেক শিশুর মধ্যে হঠাৎ করে "জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস"-এর মতো উপসর্গ দেখা দেয়। গবেষকরা পরে আবিষ্কার করেন যে, এর কারণ ছিল ওই এলাকায় উপস্থিত সংক্রামিত হরিণের এঁটেল পোকার কামড়।

লাইম রোগের বিভিন্ন পর্যায়গুলো কী কী?

লাইম রোগ বিভিন্ন পর্যায়ে বিকশিত হতে পারে। কখনও কখনও এই পর্যায়গুলো একে অপরের সাথে মিলে যেতে পারে। এর লক্ষণগুলো ত্বক, অস্থিসন্ধি, হৃৎপিণ্ড বা স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করতে পারে। এর তিনটি প্রধান পর্যায় রয়েছে:

• প্রাথমিক স্থানীয় লাইম রোগ: এটি সাধারণত এঁটেল পোকার কামড়ের পর প্রায় এক থেকে চার সপ্তাহ স্থায়ী হয়।
• প্রাথমিক পর্যায়ে ছড়িয়ে পড়া লাইম রোগ: সংক্রমণের এক থেকে চার মাস পর এটি মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে।
• বিলম্বিত স্থায়ী, বিলম্বিত বিস্তৃত বা শুধু বিলম্বিত লাইম রোগ: সংক্রমণের চার মাস, এমনকি কখনও কখনও কয়েক বছর পরেও এটি হতে পারে।

লাইম রোগ কতটা সাধারণ?

আমেরিকার মতো দেশগুলিতে বলা হয়ে থাকে যে, প্রতি বছর প্রায় ৩০,০০০ রোগী লাইম রোগে আক্রান্ত হিসেবে শনাক্ত হন। তবে, এমন আরও রোগী থাকতে পারেন যাদের রোগটি শনাক্ত বা রিপোর্ট করা হয় না। যদিও শ্রীলঙ্কার পরিস্থিতি সম্পর্কে কোনো সঠিক পরিসংখ্যান নেই, তবুও আপনি যদি এমন পরিবেশে বাস করেন যেখানে এঁটেল পোকা রয়েছে, তবে এই বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি। কারণ, আমাদের দেশেও বনভূমি, চা বাগান এবং তৃণভূমির মতো জায়গায় এঁটেল পোকা পাওয়া যায়।

লাইম রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক লাইম রোগের লক্ষণগুলো কী কী। আগে উল্লেখিত পর্যায়ের ওপর নির্ভর করে এগুলোও ভিন্ন হতে পারে।

প্রাথমিক স্থানীয় লক্ষণ (১-৪ সপ্তাহ)

এই সময়ে, আপনি সাধারণত এই ধরনের জিনিস দেখতে পারেন:

• ত্বকের একটি লালচে দাগ বা ছোপ: ডাক্তাররা একে ‘এরিথেমা মাইগ্রান্স’ (EM) বলেন।এটি সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। এঁটেল পোকার কামড়ের পর এক থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে একটি ছোট লাল দাগ দেখা দেয়। কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে এই দাগটি বড় হতে থাকে এবং গোলাকার, ত্রিভুজাকার বা ডিম্বাকার হতে পারে। এটি প্রায়শই একটি 'বুলস আই'-এর মতো দেখায়। অর্থাৎ, এর মাঝখানে একটি পরিষ্কার জায়গা থাকে এবং তার চারপাশে একটি লাল বলয় থাকে। এই দাগটি একটি মুদ্রার আকারের থেকে শুরু করে একজন ব্যক্তির পুরো পিঠ জুড়েও হতে পারে। সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথে শরীরের বিভিন্ন অংশে একাধিক দাগ দেখা দিতে পারে।
• জ্বর
• মাথাব্যথা
• ঘাড়ের শক্তভাব
• শরীরে ব্যথা এবং গাঁটে ব্যথা
• ক্লান্তি
• ফোলা লিম্ফ নোড

প্রাথমিক পর্যায়ে ছড়িয়ে পড়া লক্ষণ (১-৪ মাস)

এই দ্বিতীয় পর্যায়ে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে:

• শরীরের বিভিন্ন অংশে পূর্বে উল্লিখিত দাগ (ফুসকুড়ি) দেখা দেওয়া।
• মুখমণ্ডলের পক্ষাঘাত (বেল'স পলসি)। এর অর্থ হলো, মুখের এক পাশ ঝুলে পড়েছে বলে মনে হয়।
• হৃৎস্পন্দনের অনিয়ম, যেমন হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থায় ব্যাঘাত (হার্ট ব্লক)।
• শরীরের কিছু অংশে অসাড়তা বা অস্বাভাবিক অনুভূতি (নিউরোপ্যাথি)।

চিকিৎসা না করালে শেষ পর্যায়ের লক্ষণ (কয়েক মাস বা বছর পরে) দেখা দিতে পারে।

রোগটির যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, কয়েক মাস পর নিম্নলিখিত ঘটনাগুলো ঘটতে পারে:

• বারবার অস্থিসন্ধি ফুলে যাওয়া (আর্থ্রাইটিস), বিশেষ করে হাঁটুর মতো বড় অস্থিসন্ধিগুলোতে।
• মনোযোগ দিতে অসুবিধা হওয়া, মনে হওয়া যেন মস্তিষ্ক কুয়াশায় ঢাকা। একে ‘ব্রেইন ফগ’ও বলা হয়। মস্তিষ্কের ক্ষতির (‘এনসেফালোপ্যাথি’) কারণে এটি হতে পারে।
• পলিনিউরোপ্যাথি এমন একটি অবস্থা যা সারা শরীরের স্নায়ুগুলোকে প্রভাবিত করে এবং এর ফলে ত্বক, পেশী ও অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

লাইম রোগ কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

তাহলে, লাইম রোগ ঠিক কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার উপসর্গ, শারীরিক পরীক্ষার সময় তিনি যা দেখেন (যেমন তথাকথিত “(EM)” স্পট), এবং আপনি এমন কোনো এলাকায় ছিলেন কিনা যেখানে সংক্রামিত এঁটেল পোকা থাকতে পারে, তার উপর ভিত্তি করে একজন ডাক্তার এই রোগটি নির্ণয় করবেন।

ভেবে দেখুন, অনেকেই মনেও রাখতে পারেন না বা জানতেও পারেন না যে তাঁদের এঁটেল পোকা কামড়েছে। এর কারণ হলো, এই পোকাগুলো এতটাই ছোট যে কামড়ানোর সময় এরা সাধারণত কোনো ব্যথা অনুভব করে না।

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করবেন। যদি আপনার প্রথম রক্ত ​​পরীক্ষায় লাইম রোগের ফলাফল নেগেটিভ আসে, তবে আপনার আর কোনো পরীক্ষা করার প্রয়োজন হবে না। তবে, যদি প্রথম পরীক্ষার ফলাফল পজিটিভ বা অনিশ্চিত হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার আরেকটি পরীক্ষা করবেন। আপনার যে লাইম রোগ হয়েছে , সে বিষয়ে নিশ্চিত হতে হলে দুটি পজিটিভ ফলাফল প্রয়োজন (সম্ভবত একটি পজিটিভ এবং একটি অনিশ্চিত)।

লাইম রোগের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

লাইম রোগের চিকিৎসা অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে করা হয়। সাধারণত ডক্সিসাইক্লিন বা অ্যামোক্সিসিলিন ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধগুলো লাইম রোগের জন্য খুবই কার্যকর।

আপনাকে কতদিন ওষুধ খেতে হবে তা নির্ভর করে আপনি রোগের কোন পর্যায়ে আছেন তার উপর। সাধারণত বলা হয়ে থাকে যে, আপনি যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করবেন, আপনার আরোগ্য তত দ্রুত এবং সম্পূর্ণ হবে।

গর্ভবতী মহিলাদের লাইম রোগ হলে চিকিৎসা নেওয়া উচিত। তবে, এই সংক্রমণ মা থেকে ভ্রূণে ছড়াতে পারে এমন কোনো প্রমাণ এখনও পাওয়া যায়নি। লাইম রোগ গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, এমন কোনো জোরালো প্রমাণও নেই। তাই আতঙ্কিত হবেন না, শুধু আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন।

এঁটেল পোকা কামড়ালে কী করতে হবে?

ধরুন আপনাকে একটি এঁটেল পোকা কামড়েছে। আপনি কী করবেন? ঘাবড়াবেন না। এঁটেল পোকাটি সরানোর উপায় নিচে দেওয়া হলো:

• ভোঁতা চিমটা দিয়ে এঁটেল পোকাটির 'মাথা', অর্থাৎ যেখানে এটি আপনার ত্বকের সাথে লেগে আছে, সেটি ধরুন এবং আলতোভাবে কিন্তু দৃঢ়ভাবে উপরের দিকে টানুন যতক্ষণ না এটি আপনার ত্বক থেকে উঠে আসে।
• এঁটেল পোকাটির শরীর চাপার চেষ্টা করবেন না। এমনকি খালি হাতেও এটিকে স্পর্শ করবেন না। এমনটা করলে পোকাটির শরীরে থাকা ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আপনি আসতে পারেন।
• এঁটেল পোকা কামড়ানো জায়গাটি সাবান ও পানি দিয়ে ভালোভাবে ধুয়ে ফেলুন।
• এঁটেল পোকা দূর করতে কেরোসিন বা পেট্রোলিয়াম জেলি (যেমন ভ্যাসলিন®) ব্যবহার করবেন না। এঁটেল পোকা দূর করতে গরম সিগারেটের বাট ব্যবহার করবেন না। এগুলো ভুল পদ্ধতি।
• আঙুল বা প্লায়ার্স দিয়ে এঁটেল পোকার শরীর চাপবেন না।

লাইম রোগ কি প্রতিরোধ করা যায়?

লাইম রোগ কি সত্যিই হওয়ার আগেই প্রতিরোধ করা সম্ভব? হ্যাঁ, তা অনেকাংশেই সম্ভব।

বেশিরভাগ মানুষ বসন্তের শেষভাগ, গ্রীষ্মকাল এবং শরতের শুরুতে লাইম রোগে আক্রান্ত হন। এই সময়েই অপরিণত এঁটেল পোকাদের রক্তপানের জন্য বেরিয়ে আসার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে। উষ্ণ জলবায়ুতে শীতকালে এঁটেল পোকার কামড় কম দেখা যায়।

এই তথাকথিত “হরিণের এঁটেল পোকা” সবচেয়ে বেশি দেখা যায় বনভূমি এবং তার নিকটবর্তী তৃণভূমিতে। বিশেষ করে এই বন ও তৃণভূমির প্রান্তে, হরিণ বিচরণ করে এমন বাগানেও এই এঁটেল পোকা কখনও কখনও পাওয়া যায়। তবে, রৌদ্রোজ্জ্বল ঘাসযুক্ত এলাকায় এঁটেল পোকা বেশিদিন বাঁচে না। এরা দ্রুত শুকিয়ে গিয়ে মারা যায়।

সাধারণত, সমস্ত হরিণের এঁটেল পোকার মধ্যে মাত্র প্রায় ১% লাইম রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া বহন করে। তবে, কিছু এলাকায় ৫০% এরও বেশি এঁটেল পোকা এই ব্যাকটেরিয়া বহন করে। এই রোগ বহনকারী এঁটেল পোকাগুলো মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের উত্তর-পূর্ব এবং উত্তর-মধ্য-পশ্চিমাঞ্চলে, সেইসাথে উপকূলীয় এলাকাগুলোতে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

কালো-পায়ের এঁটেল পোকা শুধু হরিণ থেকেই নয়, বরং ইঁদুর, ভোল এবং কিছু প্রজাতির কাঠবিড়ালি থেকেও এই সংক্রমণ ছড়াতে পারে।

এঁটেল পোকা থেকে সুরক্ষিত থাকতে আপনার কী করা উচিত?

এঁটেল পোকা থেকে সুরক্ষিত থাকতে এই বিষয়গুলো মনে রাখুন:

• আপনার কাপড়ে এঁটেল পোকা তাড়ান।আপনি পারমেথ্রিন নামক একটি কীটনাশক স্প্রে করতে পারেন। এটি বাগান সরঞ্জামের দোকানে পাওয়া যায়। ডিইইটি (DEET) নামক রাসায়নিকযুক্ত পোকামাকড় তাড়ানোর স্প্রে কাপড়ে বা সরাসরি ত্বকে লাগানো যেতে পারে। কিন্তু লেবেলটি সাবধানে পড়ুন। খুব বেশি ব্যবহার করবেন না। অতিরিক্ত প্রয়োগ ক্ষতিকর হতে পারে।
• লম্বা প্যান্ট এবং লম্বা হাতার শার্ট পরুন। গোড়ালি ও কব্জির চারপাশে আঁটসাঁট পোশাক পরলে ত্বকে এঁটেল পোকা পৌঁছানোর সম্ভাবনা কমে যায় এবং পোকামাকড় তাড়ানোর স্প্রের সংস্পর্শও হ্রাস পায়।
• টুপি পরুন, প্যান্ট মোজার ভেতরে গুঁজে দিন এবং এমন জুতো পরুন যা আপনার পা পুরোপুরি ঢেকে রাখে।
• হালকা রঙের পোশাক পরুন , যাতে আপনার শরীরে কোনো এঁটেল পোকা থাকলে তা সহজেই চোখে পড়ে।
• জঙ্গলের রাস্তা বা পায়ে চলা পথে হাঁটার সময় মাঝখান দিয়ে হাঁটুন। এতে করে, রাস্তার দুপাশের ঝুলে থাকা ঘাস ও ঝোপঝাড় থেকে এঁটেল পোকার কামড় খাওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়।
• বাইরে এমন কোনো জায়গায় সময় কাটানোর পর, যেখানে আপনার মনে হতে পারে যে এঁটেল পোকা থাকতে পারে, আপনার শরীর এঁটেল পোকা আছে কিনা তা অবশ্যই পরীক্ষা করে দেখুন (একে ‘টিক চেক’-ও বলা হয়)। এরপর ভালোভাবে ধুয়ে-মুছে গোসল করা এবং একটি কাপড় বা শরীর ঘষার মতো কোনো জিনিস দিয়ে শরীর ভালোভাবে ঘষে নেওয়াও জরুরি।
• আপনার কাপড়ে এঁটেল পোকা থাকলে, সেগুলো প্রায় ১৫ মিনিটের জন্য ড্রায়ারে দিয়ে দিন। এতে এঁটেল পোকাগুলো শুকিয়ে মরে যাবে।
• পোষা প্রাণীর মাধ্যমেও আপনার বাড়িতে এঁটেল পোকা আসতে পারে , তাই আপনার পোষা প্রাণীকে এঁটেল পোকা থেকে রক্ষা করার উপায় জানতে আপনার পশুচিকিৎসকের সাথে কথা বলুন।

লাইম রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দ্রুত চিকিৎসা করা হলে লাইম রোগ নিরাময়যোগ্য। চিকিৎসার মাধ্যমে লাইম রোগ পুরোপুরি সেরে যেতে পারে। তবে, কখনও কখনও এর কিছু দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব থাকতে পারে। চিকিৎসা না করালে লাইম রোগ থেকে অন্যান্য গুরুতর সমস্যা দেখা দিতে পারে, কিন্তু এটি খুব কম ক্ষেত্রেই প্রাণঘাতী হয়।

চিকিৎসা-পরবর্তী লাইম রোগ সিন্ড্রোম (PTLDS)

কখনও কখনও, চিকিৎসার পরেও, কিছু লোক (৫% থেকে ১৫% লোকের) ক্লান্তি, শরীরে ব্যথা এবং মাথাব্যথা অনুভব করতে পারেন। একে চিকিৎসা-পরবর্তী লাইম ডিজিজ সিন্ড্রোম (PTLDS) বলা হয়।

এই উপসর্গগুলো থাকার মানে এই নয় যে আপনার এখনও সংক্রমণটি রয়েছে। পিটিএলডিএস আরও অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সাড়া দেয় না। এই গোষ্ঠীর বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে, এই উপসর্গগুলো প্রায় ছয় মাস পর ধীরে ধীরে কমে যায়।

দীর্ঘস্থায়ী লাইম রোগ

কিছু লোক "ক্রনিক লাইম ডিজিজ" শব্দটি এমন কাউকে বোঝাতে ব্যবহার করেন, যার লাইম ডিজিজ হয়েছে এবং "পিটিএলডিএস"-এর লক্ষণও রয়েছে। অনেকে মনে করেন যে ক্রনিক লাইম ডিজিজ এবং "পিটিএলডিএস" একই জিনিস। তবে, এমনও সময় আসে যখন আগে লাইম ডিজিজ নির্ণয় না হওয়া সত্ত্বেও কিছু লোকের "ক্রনিক লাইম ডিজিজ" ধরা পড়ে। কখনও কখনও বলা হয় যে অ্যান্টিবায়োটিক চালিয়ে গেলে উপকার হবে।

এই পরিভাষাটির কারণেই হয়তো কিছু লোক মনে করেন যে এঁটেল পোকার কামড় ছাড়াও লাইম রোগ হতে পারে। মশা যে লাইম রোগ ছড়ায়, তা প্রমাণ করার মতো যথেষ্ট তথ্যপ্রমাণ এখনও নেই। অনেক গবেষক 'ক্রনিক লাইম ডিজিজ' পরিভাষাটি ব্যবহার করতে পছন্দ করেন না, কারণ এটি কিছুটা বিভ্রান্তিকর এবং বিতর্কিত।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

তাহলে, কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

• এমন কোনো এলাকায় থাকার পর যদি আপনি অসুস্থ বোধ করেন যেখানে এঁটেল পোকা থাকতে পারে, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• যদি আপনার লাইম রোগ ধরা পড়ে এবং নির্ধারিত সমস্ত অ্যান্টিবায়োটিক খাওয়ার পরেও আপনি সুস্থ বোধ না করেন, তবে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত। ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া বা বিভ্রান্তির মতো উপসর্গ থাকলে এটি বিশেষভাবে জরুরি।

লাইম রোগ কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়?

হ্যাঁ! মুখে খাওয়ার অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে দুই থেকে চার সপ্তাহ চিকিৎসার পর লাইম রোগ সাধারণত সেরে যায়। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, আরও চার সপ্তাহ পর্যন্ত শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। তবে, চিকিৎসার পর লাইম রোগ আপনার শরীরে চিরদিনের জন্য থেকে যাবে, এমনটা ভাবার কোনো কারণ নেই।

এই নিবন্ধ থেকে মনে রাখার মতো বিষয়সমূহ (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে লাইম ডিজিজ নিয়ে আজ আমরা যে কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আলোচনা করেছি, সেগুলো আপনাদের আবার মনে করিয়ে দিই:

• যেসব এলাকায় এঁটেল পোকা থাকতে পারে (যেমন বন, তৃণভূমি), সেখানে যাওয়ার সময় সুরক্ষামূলক পোশাক পরুন। যেমন লম্বা প্যান্ট, লম্বা হাতার শার্ট এবং জুতো।
• পোকামাকড় তাড়ানোর স্প্রে ব্যবহার করুন, কিন্তু সতর্ক থাকুন।
• বাইরে সময় কাটানোর পর , এঁটেল পোকা আছে কিনা তা দেখতে আপনার শরীর ভালোভাবে পরীক্ষা করুন।
• যদি কোনো এঁটেল পোকা থাকে, তবে তা সঠিকভাবে সরিয়ে ফেলুন। আতঙ্কিত হবেন না।
• যদি এঁটেল পোকার কামড়ের পর অথবা এঁটেল পোকা আছে এমন কোনো এলাকা পরিদর্শনের পর আপনার জ্বর, শরীরে ব্যথা বা ত্বকে কোনো অস্বাভাবিক দাগ (বিশেষ করে যা দেখতে লক্ষ্যবস্তুর মতো) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
• প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা করালে লাইম রোগ নিরাময় করা সম্ভব। আপনার ডাক্তার যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলো লিখে দেন, সেগুলো সঠিকভাবে এবং নির্ধারিত সময় পর্যন্ত সেবন করুন।

এই বিষয়গুলো মনে রাখলে তা আপনাকে এঁটেল পোকার মাধ্যমে সংক্রামিত লাইম রোগ থেকে রক্ষা করতে অনেক সাহায্য করবে। সুস্থ থাকুন!

লাইম রোগ, এঁটেল পোকা, এঁটেল পোকার কামড়, বোররেলিয়া বার্গডোরফেরি, এরিথেমা মাইগ্রান্স, রোগের লক্ষণ, চিকিৎসা, প্রতিরোধ