আপনিও কি আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি সম্পর্কে জানতে চান? চলুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

আমি জানি না আপনি কখনো ‘(পার্শিয়াল মোলার প্রেগন্যান্সি)’ শব্দটি শুনেছেন কিনা। হয়তো কোনো ডাক্তারের কাছ থেকে বা অন্য কোথাও। এটি একটি জটিলতা যা প্রায়শই গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে দেখা দিতে পারে। এটি আসলে একটি বিরল অবস্থা, কিন্তু এ সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি। আজ আমরা সহজ ভাষায় আলোচনা করব ‘(পার্শিয়াল মোলার প্রেগন্যান্সি)’ কী, কেন এটি হয়, এর লক্ষণগুলো কী এবং কীভাবে এর চিকিৎসা করা হয়।

এই "আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি " বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি হলো মোলার প্রেগন্যান্সির একটি বিশেষ অবস্থা। এটি গর্ভাবস্থায় ঘটে, যখন নিষিক্ত ডিম্বাণু, অর্থাৎ ভ্রূণের মূল, সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। এর প্রধান কারণ হলো নিষিক্তকরণের সময় ঘটা একটি জিনগত ত্রুটি। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, মায়ের একটি ডিম্বাণু বাবার একটিমাত্র শুক্রাণুর সাথে মিলিত হয়। এরপর সৃষ্ট ভ্রূণটি ঠিক প্রয়োজনীয় জিনগত তথ্য পায়। কিন্তু আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সিতে, দুটি শুক্রাণু একটিমাত্র ডিম্বাণুর সাথে মিলিত হয়। তখন ভ্রূণটি তার প্রয়োজনের চেয়ে বেশি জিনগত উপাদান পায়। এই অতিরিক্ত জিনের কারণে গর্ভাবস্থা সঠিকভাবে এগোতে পারে না। এই আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি অবস্থায়, কখনও কখনও ভ্রূণ এবং প্ল্যাসেন্টার অংশ তৈরি হতে শুরু করতে পারে। একই সাথে, ছোট, জলভর্তি সিস্টের মতো অস্বাভাবিক টিস্যুও তৈরি হয়। এইভাবে, প্ল্যাসেন্টা এবং ভ্রূণ উভয়ই অনিয়মিতভাবে বিকশিত হয়, যা গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়া অসম্ভব করে তোলে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে একটি "আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি" "গর্ভপাত"-এ শেষ হয়। এই মোলার প্রেগন্যান্সিগুলো "জেস্টেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজ - জিটিডি" নামক রোগের অন্তর্ভুক্ত। "জিটিডি" হলো এমন একদল রোগ যেখানে জরায়ুর ভিতরে অস্বাভাবিক সিস্ট তৈরি হয়। এই মোলার প্রেগন্যান্সিগুলোকে "হাইডাটিডিফর্ম মোল" নামেও ডাকা হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি আপনি জানতে পারেন যে আপনার "আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি" হয়েছে, তবে অবিলম্বে চিকিৎসা গ্রহণ করা অপরিহার্য।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

‘সম্পূর্ণ মোলার প্রেগন্যান্সি’-র তুলনায় ‘আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি’ কিছুটা কম দেখা যায়। তবে, সমস্ত গর্ভধারণের ১%-এরও কম, অর্থাৎ প্রায় প্রতি ১২০০টি গর্ভধারণের মধ্যে একটি হলো মোলার প্রেগন্যান্সি। সুতরাং, দেখতেই পাচ্ছেন যে এটি খুবই বিরল।

আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সির লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার প্রধান লক্ষণ হলো গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে যোনিপথে অতিরিক্ত রক্তপাত । এই রক্ত ​​গাঢ় বাদামী বা হালকা লাল হতে পারে। এছাড়াও, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• তীব্র বমি বমি ভাব এবং বমি (যদিও গর্ভাবস্থায় অনেকেরই মর্নিং সিকনেস হয়, তবে এটি আরও তীব্র হতে পারে)।
• শ্রোণী ব্যথা, অর্থাৎ তলপেটের ব্যথা ।
• যোনি থেকে রসালো আঙুরের মতো দেখতে টিস্যুর টুকরো বেরিয়ে আসছে।
• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)।

কখনও কখনও, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে জরায়ু স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হতে পারে, অথবা প্রত্যাশার চেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পেতে পারে। তবে, এই লক্ষণগুলো সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না। কারও কারও কোনো লক্ষণই থাকে না এবং তাদের প্রথম আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় তা আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে।

এই `(আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি)` কেন ঘটে?

আমি আগেই যেমন বলেছি, এটি একটি জিনগত কাকতালীয় ঘটনা । চলুন, বিষয়টি আরেকটু সহজভাবে বোঝা যাক। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, ডিম্বাণু মায়ের কাছ থেকে ২৩টি এবং বাবার কাছ থেকে ২৩টি ক্রোমোজোম পায়, ফলে মোট ক্রোমোজোমের সংখ্যা দাঁড়ায় ৪৬টি। এভাবেই একটি সুস্থ ভ্রূণের বিকাশ হওয়া উচিত। কিন্তু, ‘আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি’-তে ডিম্বাণু বাবার কাছ থেকে দুই সেট ক্রোমোজোম পায়। অর্থাৎ, বেশিরভাগ সময় একটি ডিম্বাণুর সঙ্গে দুটি শুক্রাণু মিলিত হয়। তখন মোট ক্রোমোজোমের সংখ্যা ৪৬-এর পরিবর্তে ৬৯ হয়ে যায়। এই অতিরিক্ত জিনগত তথ্যের কারণেই ভ্রূণ এবং প্লাসেন্টা সঠিকভাবে বিকশিত হয় না।

ভেবে দেখুন, ব্যাপারটা অনেকটা এরকম যে, কেক বানানোর রেসিপিতে বলা পরিমাণের চেয়ে দ্বিগুণ উপকরণ যোগ করলে কেকটা আর ঠিক হবে না।

কারা এর জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন?

কিছু কারণ মোলার প্রেগন্যান্সির ঝুঁকি বাড়ায়। তবে মনে রাখবেন, সম্পূর্ণ মোলার প্রেগন্যান্সির তুলনায় আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সির সম্ভাবনা কম। এই ঝুঁকির কারণগুলো হলো:

• যদি আপনার আগে মোলার প্রেগন্যান্সি হয়ে থাকে: এই অবস্থাটি একবার ঘটলে, এটি আবার ঘটার সামান্য সম্ভাবনা থাকে।
• বয়স: ৪০ বছরের বেশি বয়সী নারী এবং ১৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি কিছুটা বেশি।
• যদি আপনার আগে দুই বা ততোধিকবার গর্ভপাত হয়ে থাকে।

এও বলা হয় যে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশের তুলনায় এশীয় দেশগুলিতে মোলার প্রেগন্যান্সির ঘটনা বেশি ঘটে। এও তথ্য রয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কৃষ্ণাঙ্গদের চেয়ে শ্বেতাঙ্গদের মোলার প্রেগন্যান্সি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

আংশিক মোলার গর্ভাবস্থার জটিলতাগুলো কী কী?

মোলার প্রেগন্যান্সির কারণে কিছু গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে একটি হলো কোরিওকার্সিনোমা নামক এক বিরল ধরনের ক্যান্সার। এছাড়াও, মোলার প্রেগন্যান্সির সাথে ঘটতে পারে এমন আরেকটি সাধারণ জটিলতা হলো পারসিস্টেন্ট জেসটেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক নিওপ্লাসিয়া (জিটিএন)। এক্ষেত্রে মোলার প্রেগন্যান্সি অপসারণের জন্য ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটেজ (ডিঅ্যান্ডসি) করার পরেও জরায়ুর ভেতরে অস্বাভাবিক টিস্যুর বৃদ্ধি অব্যাহত থাকে। অন্যান্য জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• তীব্র রক্তক্ষরণ।
• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)।
• ডিম্বাশয়ের সিস্ট ।
• হাইপারথাইরয়েডিজম।

সাধারণভাবে বলতে গেলে, আংশিক মোলার গর্ভাবস্থার তুলনায় সম্পূর্ণ মোলার গর্ভাবস্থায় জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে।

আংশিক মোলার গর্ভাবস্থা কতদিন স্থায়ী হয়?

প্রকৃতপক্ষে, আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সিতে ভ্রূণটি বাঁচতে পারে না। তবে, এই গর্ভাবস্থা কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের মাধ্যমে শেষ হয়। এরপর টিস্যুর টুকরোগুলো, আঙুরের থোকার মতো, যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, প্রথম আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করানোর পরেই তারা জানতে পারেন যে এটি একটি আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি।

আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি কীভাবে চিনবেন?

আপনার ডাক্তার প্রধানত 'আল্ট্রাসাউন্ড' পরীক্ষার মাধ্যমে 'পার্শিয়াল মোলার প্রেগন্যান্সি' নির্ণয় করবেন। 'আল্ট্রাসাউন্ড' পরীক্ষার মাধ্যমে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখা যেতে পারে:

• ভ্রূণের অনুপস্থিতি অথবা ভ্রূণটিকে খুব ছোট দেখায়।
• গর্ভফুলটি সিস্টে পূর্ণ বলে মনে হচ্ছে অথবা এটি অস্বাভাবিক দেখাচ্ছে।

একই সময়ে, ডাক্তার আপনার রক্তে ‘হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন - এইচসিজি’ নামক একটি হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করবেন। ‘এইচসিজি’ হলো গর্ভবতী মহিলাদের শরীরে উৎপন্ন একটি হরমোন। ‘পার্শিয়াল মোলার প্রেগন্যান্সি’-তে, এই ‘এইচসিজি’-র মাত্রা একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার তুলনায় দ্রুত এবং অনেক বেশি পরিমাণে বৃদ্ধি পায়।

আপনি কত দ্রুত এটি খুঁজে বের করতে পারবেন?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থার প্রথম ১২ সপ্তাহের মধ্যে, অর্থাৎ প্রথম তিন মাসের মধ্যেই এই মোলার প্রেগন্যান্সিগুলো শনাক্ত করেন।

আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সির চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

একজন ডাক্তার জরায়ু থেকে ভ্রূণ এবং প্লাসেন্টা (অস্বাভাবিক টিস্যু) অপসারণ করে আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সির চিকিৎসা করেন। একে ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটেজ (D&C) বলা হয়। এটি আপনি জেগে থাকা অবস্থায় একটি অপারেটিং রুমে করা যেতে পারে, অথবা আপনি জেগে থাকা অবস্থায় ডাক্তারের চেম্বারেও করা যেতে পারে। আপনি এই বিকল্পগুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন। D&C-এর পরে, মোলার টিস্যুর কোনো অংশ এখনও জরায়ুতে আছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার এক বছর পর্যন্ত আপনার hCG-এর মাত্রা পরীক্ষা করতে থাকবেন। এই সময়ে জন্ম নিয়ন্ত্রণ (যেমন জন্ম নিয়ন্ত্রণ পিল) ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ। এর কারণ হলো, এই সময়ের মধ্যে আপনি যদি আবার গর্ভবতী হন, তাহলে আপনার hCG-এর মাত্রা বেশি হতে পারে, যার ফলে মোলার টিস্যু এখনও সেখানে আছে নাকি এটি একটি নতুন গর্ভাবস্থা, তা নির্ণয় করা কঠিন হয়ে পড়ে। খুব কম ক্ষেত্রেই, D&C-এর পরে প্লাসেন্টা জরায়ুতে থেকে যেতে পারে। এই অবস্থাকে জেস্টেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজ (GTD) বলা হয়। যদি এমন হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারকে GTD-এর চিকিৎসা করতে হবে। এর মধ্যে কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন বা হিস্টেরেক্টমি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি কি প্রতিরোধ করা যায়?

না, আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি (বা সম্পূর্ণ মোলার প্রেগন্যান্সি) প্রতিরোধ করার জন্য আমরা কিছুই করতে পারি না। এর কারণ হলো এটি একটি জিনগত কাকতালীয় ঘটনা। যদি আপনার আগে আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি হয়ে থাকে, তবে পুনরায় গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তিনি সম্ভবত আপনাকে ছয় মাস থেকে এক বছর অপেক্ষা করার পরামর্শ দেবেন। যদিও মোলার প্রেগন্যান্সি হওয়ার সম্ভাবনা কম, তবে একবার হয়ে গেলে এটি আবার হওয়ার সামান্য ঝুঁকি থেকে যায়।

আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সির পর কি পুনরায় গর্ভধারণ করা সম্ভব?

হ্যাঁ, এটা অবশ্যই সম্ভব। মোলার প্রেগন্যান্সি আবার হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম (প্রায় ১% থেকে ২%), কিন্তু একটি সামান্য ঝুঁকি থেকেই যায়। আপনি যখন আপনার পরবর্তী গর্ভধারণের পরিকল্পনা করবেন, তখন গর্ভধারণের সেরা সময় সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত। এর কারণ হলো, জরায়ু মোলার টিস্যু থেকে সম্পূর্ণ মুক্ত হয়ে যাওয়া উচিত এবং `(HCG)`-এর মাত্রাও স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা উচিত।

‘আংশিক মোলার গর্ভাবস্থা’-তে ভ্রূণ কি বাঁচতে পারে?

না, আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সিতে ভ্রূণ বাঁচতে পারে না। গর্ভকালীন টিস্যু বড়জোর প্রায় ১২ সপ্তাহ (তিন মাস) পর্যন্ত বিকশিত হতে পারে। কিন্তু এটি একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা হিসেবে চলতে থাকে না।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং আপনার যোনিপথে রক্তপাত, বমি বমি ভাব বা তলপেটে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন । যেহেতু মোলার প্রেগন্যান্সির লক্ষণগুলো অন্যান্য রোগের লক্ষণের মতো হতে পারে, তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি ‘আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি’ হয়ে থাকে, তবে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে। এটি খুবই সাধারণ একটি বিষয়। আপনি আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আমি আবার কবে গর্ভবতী হতে পারব?
• আমার আবার মোলার প্রেগন্যান্সি হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?
• আমার কি গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি আছে?
• আমার কি কোনো অতিরিক্ত পরীক্ষা করানোর প্রয়োজন আছে?
• মোলার প্রেগন্যান্সি থেকে কি ক্যান্সার হতে পারে?

যেকোনো কারণেই হোক, গর্ভপাত হওয়া একটি অত্যন্ত দুঃখজনক অভিজ্ঞতা। ‘পার্শিয়াল মোলার প্রেগন্যান্সি’ ধরা পড়লে, এই গর্ভপাতের শোক কাটিয়ে ওঠার জন্য নিজেকে সময় দিন। ‘পার্শিয়াল মোলার প্রেগন্যান্সি’-এর পরে আপনার ডাক্তার যে সমস্ত পরীক্ষা এবং অ্যাপয়েন্টমেন্টের নির্দেশ দেন, সেগুলিতে উপস্থিত থাকা অত্যন্ত জরুরি। আপনার ডাক্তার আপনার সাথে ভবিষ্যৎ গর্ভধারণ নিয়ে কথা বলবেন। মনে রাখবেন, দ্বিতীয় মোলার প্রেগন্যান্সির সম্ভাবনা খুবই কম এবং বেশিরভাগ মানুষেরই সফল গর্ভধারণ হয়।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো স্মরণ করা যাক:

• আংশিক মোলার প্রেগন্যান্সি হলো এমন একটি গর্ভাবস্থা, যেখানে জিনগত ত্রুটির কারণে ভ্রূণ এবং প্লাসেন্টা সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। এটি চলতে পারে না।
• প্রাথমিক লক্ষণগুলোর মধ্যে যোনিপথে রক্তপাত, তীব্র বমি বমি ভাব এবং তলপেটে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• এটি আল্ট্রাসাউন্ড এবং এইচসিজি রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করা হয়।
• এর চিকিৎসা হলো ‘ডিঅ্যান্ডসি’ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জরায়ু পরিষ্কার করা। এরপর ‘এইচসিজি’-র মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
• যদিও এটি প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, চিকিৎসার পর অনেকেই সুস্থ গর্ভধারণ করতে পারেন।
• আপনার যদি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকে, অথবা এই বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। তিনি আপনাকে সাহায্য করবেন।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, দ্বিধা না করে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। সুস্থ থাকুন!