আপনার সিস্টিক ফাইব্রোসিস আছে কিনা তা জানার জন্য ঘাম পরীক্ষা সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনার ছোট্ট শিশুটির কি মাঝে মাঝে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, অথবা তার ওজন না বাড়ার সমস্যা আছে? কিংবা আপনি কি তার ক্রমাগত কাশি বা বুকে সাঁই সাঁই শব্দ লক্ষ্য করেন? কখনও কখনও, এই লক্ষণগুলোর পেছনে এমন একটি রোগ থাকতে পারে, যার সম্পর্কে আমরা খুব বেশি শুনিনি, কিন্তু এ বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি। আজ আমরা সেই রোগটি নিয়েই কথা বলব। একে বলা হয় সিস্টিক ফাইব্রোসিস , যা কখনও কখনও সংক্ষেপে (CF) নামে পরিচিত। চলুন জেনে নেওয়া যাক এটি কী, কীভাবে এটি নির্ণয় করা হয়, এবং বিশেষ করে এর জন্য করা 'ঘাম পরীক্ষা' (Sweat Test) সম্পর্কে কিছু বিস্তারিত তথ্য।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস আসলে কী?

সহজ কথায়, সিস্টিক ফাইব্রোসিস একটি বংশগত রোগ । অর্থাৎ, এটি বাবা-মা থেকে সন্তানের মধ্যে ছড়াতে পারে। এতে যা হয় তা হলো, আমাদের শরীরের ভেতরের কিছু তরল, বিশেষ করে শ্লেষ্মা, খুব ঘন ও আঠালো হয়ে যায়। ভেবে দেখুন, একজন সুস্থ মানুষের ফুসফুস ও সাইনাসের শ্লেষ্মা কি জলের মতো পিচ্ছিল নয়? এটিই আমাদের শ্বাসনালীকে পরিষ্কার রাখে এবং জীবাণু দূর করে।

কিন্তু সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই শ্লেষ্মা আঠার মতো খুব ঘন হয়। ফলে এই ঘন শ্লেষ্মা ফুসফুস ও অগ্ন্যাশয়ের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোতে জমা হয়ে তাদের স্বাভাবিক কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটায়। বিশেষ করে যখন এই ঘন শ্লেষ্মা ফুসফুসে জমা হয়, তখন শ্বাসনালী বন্ধ হতে শুরু করে। তখন শ্বাস নেওয়া খুব কঠিন হয়ে পড়ে এবং ঘন ঘন সংক্রমণ হতে পারে। অগ্ন্যাশয় আক্রান্ত হলে হজমের সমস্যা এবং অপুষ্টি দেখা দিতে পারে। শুধু তাই নয়, এটি যকৃত, অন্ত্র এবং যৌনাঙ্গের মতো অঙ্গগুলোকেও প্রভাবিত করতে পারে।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ । এর মানে হলো, এটি দীর্ঘদিন ধরে থাকে এবং পুরোপুরি নিরাময় করা যায় না। এটিকে একটি ক্রমবর্ধমান রোগ হিসেবেও বিবেচনা করা হয়। এর মানে হলো, সময়ের সাথে সাথে উপসর্গগুলো ধীরে ধীরে আরও খারাপ হতে পারে এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। একারণে, রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা এবং সঠিকভাবে এর ব্যবস্থাপনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

শিশুদের ক্ষেত্রে এর লক্ষণগুলো কী কী?

যদি কোনো ছোট শিশু, বিশেষ করে নবজাতকের সিস্টিক ফাইব্রোসিস থাকে, তবে তাদের মধ্যে এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক দেখা যেতে পারে। সব শিশুর মধ্যে এই সমস্ত উপসর্গ একসাথে দেখা যায় না এবং উপসর্গের তীব্রতাও শিশুভেদে ভিন্ন হতে পারে। এই বিষয়টি মনে রাখা জরুরি।

এখানে সেই বৈশিষ্ট্যগুলোর কয়েকটি দেওয়া হলো:

• শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া: শিশুটি ভালোভাবে বুকের দুধ পান করা এবং পরে ভালোভাবে খাওয়া-দাওয়া করা সত্ত্বেও তার ওজন নাও বাড়তে পারে এবং একই বয়সের অন্যান্য শিশুদের তুলনায় তাকে কম ওজনের বলে মনে হতে পারে।
• নরম বা তৈলাক্ত মল: কখনও কখনও আপনার শিশুর মল খুব নরম, জলীয় বা তৈলাক্ত হতে পারে। কখনও কখনও মলে দুর্গন্ধও থাকতে পারে।
• শ্বাসকষ্ট:সবসময় শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, যেন দম বন্ধ হয়ে আসছে।
• ক্রমাগত শ্বাসকষ্ট: বুক থেকে আসা একটানা সাঁই সাঁই শব্দ। এটি হাঁপানির মতো অবস্থাতেও হতে পারে, তবে সিএফ-এর ক্ষেত্রে এটি একটি বেশি সাধারণ লক্ষণ।
• ঘন ঘন ফুসফুসের সংক্রমণ: যেমন, নিউমোনিয়া এবং ব্রঙ্কাইটিস খুবই সাধারণ। যদি আপনার মাসে একবার বা দুবার ফুসফুসের সংক্রমণ হয়, তবে এটি উদ্বেগের বিষয়।
• বারবার সাইনাসের সংক্রমণ: নাকের চারপাশের গহ্বরে (সাইনাসে) ঘন ঘন সংক্রমণ। যেমন নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং নাক দিয়ে পানি পড়া।
• দীর্ঘস্থায়ী, সম্ভবত কফযুক্ত কাশি: এমন একটি দীর্ঘস্থায়ী কাশি যা ভালো হয় না। এটি এমন কাশিও হতে পারে যার সাথে ঘন শ্লেষ্মা বের হয়।
• ধীর বৃদ্ধি: কোনো শিশুর উচ্চতা ও ওজন একই বয়সের অন্যান্য শিশুদের তুলনায় কিছুটা ধীরে বাড়ছে বলে মনে হয়।
• কখনও কখনও শিশুর ত্বকের স্বাদ নোনতা লাগে: কিছু অভিভাবক এও জানান যে, শিশুর ঘামে ভেজা ত্বকে হাত বোলালে তা নোনতা অনুভূত হয়।

আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক রয়েছে বলে সন্দেহ হলে, পরামর্শের জন্য একজন শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়াই সবচেয়ে ভালো।

সোয়েট টেস্ট কী এবং এটি কী কাজে ব্যবহৃত হয়?

চিকিৎসকেরা রোগীকে যত্নসহকারে পরীক্ষা করে, তার উপসর্গগুলো শুনে এবং বিভিন্ন পরীক্ষা-নিরীক্ষার মাধ্যমে সিস্টিক ফাইব্রোসিস নির্ণয় করেন। এর মধ্যে রয়েছে জেনেটিক পরীক্ষা—যা হলো এক ধরনের রক্ত ​​পরীক্ষা যার মাধ্যমে জিনের পরিবর্তন খোঁজা হয়—বুক ও সাইনাসের এক্স-রে এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা।

তবে, আপনার সিস্টিক ফাইব্রোসিস আছে কি না, তা নিশ্চিত করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং চূড়ান্ত পরীক্ষাটি হলো সোয়েট টেস্ট বা ঘাম পরীক্ষা। এটি একটি খুব সহজ ও ব্যথাহীন পরীক্ষা। এর মাধ্যমে আপনার ঘামে ক্লোরাইডের পরিমাণ পরিমাপ করা হয়। আপনি কি জানেন যে, আমরা যে লবণ খাই তা ক্লোরাইড এবং সোডিয়াম নামক দুটি রাসায়নিক পদার্থ দিয়ে গঠিত। তাই, সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঘামে ক্লোরাইডের পরিমাণ একজন সাধারণ মানুষের তুলনায় অনেক বেশি থাকে।

এর কারণ হলো, সিস্টিক ফাইব্রোসিস সৃষ্টিকারী জিনগত ত্রুটির ফলে, আমাদের কোষের মধ্যে ক্লোরাইড চলাচলে সাহায্যকারী একটি প্রোটিনের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। ফলে, ক্লোরাইড সঠিকভাবে কোষে প্রবেশ করতে বা কোষ থেকে বের হতে পারে না। এ কারণেই ঘামে ক্লোরাইড অস্বাভাবিকভাবে জমা হয়। যদিও এটি খুব সহজ মনে হতে পারে, কিন্তু এই রোগ নির্ণয়ের এটাই হলো মৌলিক বৈজ্ঞানিক ভিত্তি।

সাধারণত, ডাক্তাররা এই সোয়েট টেস্টটি করার পরামর্শ দেন যদি কোনো শিশুর সিস্টিক ফাইব্রোসিস বংশগতভাবে পাওয়ার ঝুঁকি থাকে (উদাহরণস্বরূপ, যদি পরিবারের কারও এই রোগটি থাকে), অথবা যদি শিশুটির মধ্যে পূর্বে আলোচিত লক্ষণগুলো দেখা যায়। কখনও কখনও, শিশুটির ভাইবোনদেরও এই পরীক্ষাটি করতে বলা হয়। এর উদ্দেশ্য হলো, তারাও এই জিনটি উত্তরাধিকারসূত্রে পেয়েছে কিনা এবং ভবিষ্যতে তাদের সন্তানদেরও এই জিনটি পাওয়ার ঝুঁকি আছে কিনা তা দেখা।

এই ঘাম পরীক্ষাটি কীভাবে করা হয়? এটা কি ভয়ের কিছু?

এই ঘাম পরীক্ষাটি যেকোনো বয়সের মানুষের উপর করা যেতে পারে। তবে, নবজাতক শিশুরা তাদের জীবনের প্রথম কয়েক দিনে এই পরীক্ষার জন্য যথেষ্ট ঘাম তৈরি করতে পারে না। তাই, এই পরীক্ষাটি সাধারণত দুই থেকে চার সপ্তাহ বয়সী শিশুদের উপর করা হয়, যখন তারা যথেষ্ট ঘাম তৈরি করতে পারে।

এই পরীক্ষাটি করা খুবই সহজ, এবং এতে একদমই ব্যথা লাগে না। তাই এতে ভয় পাবেন না, ঠিক আছে? যা যা হয় তা হলো:

প্রথমে, একজন স্বাস্থ্যকর্মী, যিনি একজন নার্স বা ডাক্তার হতে পারেন, শিশুটির বাহু (সাধারণত কনুইয়ের নিচের অংশ) বা পায়ের ত্বকে পিলোকার্পিন নামক রাসায়নিকযুক্ত একটি জেল বা তরল প্রয়োগ করেন। পিলোকার্পিন এমন একটি ঔষধ যা ঘর্মগ্রন্থিগুলোকে উদ্দীপিত করে।

২. এরপর, ওই স্থানে দুটি ইলেকট্রোড স্থাপন করা হয় এবং ঘর্মগ্রন্থিগুলোকে আরও উদ্দীপিত করে ঘাম তৈরি করার জন্য খুব সামান্য ও নিরীহ বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা দেওয়া হয়। এটি প্রায় ৫ মিনিট ধরে করা হয়। এতে কোনো জ্বালা বা ব্যথা হয় না। শিশুটি তার হাত বা পায়ে সামান্য ঝিনঝিন বা উষ্ণতা অনুভব করতে পারে, কিন্তু এটুকুই। বেশিরভাগ শিশু এটিও অনুভব করে না।

৩. এরপর, ইলেকট্রোডগুলো সরিয়ে ফেলা হয়, ত্বকের ওই স্থানটি পরিষ্কার করা হয় এবং ঘাম সংগ্রহের জন্য একটি বিশেষ যন্ত্র (যেমন একটি প্লাস্টিকের কয়েল, এক টুকরো ফিল্টার পেপার বা এক টুকরো গজ) ওই জায়গায় রাখা হয়। ঘাম সংগ্রহের জন্য এটি প্রায় ৩০ মিনিটের জন্য ওই স্থানে রেখে দেওয়া হয়।

৪. অবশেষে, সংগৃহীত এই ঘামের নমুনাটিতে উপস্থিত ক্লোরাইডের পরিমাণ সঠিকভাবে পরিমাপ করার জন্য একটি ল্যাবে পাঠানো হয়।

পুরো পরীক্ষাটি করতে প্রায় এক ঘণ্টা সময় লাগে। কাছে একটি খেলনা বা দুধের বোতল থাকলে আপনার সন্তানকে শান্ত রাখা সহজ হয়।

এই পরীক্ষার ফলাফল কী বলছে?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এই ঘাম পরীক্ষার ফলাফল কী বলে। যদি শিশুটির সিস্টিক ফাইব্রোসিস থাকে, তাহলে ঘাম পরীক্ষায় দেখা যাবে যে তার ঘামে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পরিমাণে ক্লোরাইড রয়েছে।

পরিমাপকৃত মানগুলো নিম্নরূপ (এই মানগুলো ল্যাবভেদে সামান্য ভিন্ন হতে পারে, তবে সাধারণত এইরকমই হয়ে থাকে):

• যদি আপনার সন্তানের ক্লোরাইডের মাত্রা ৬০ mmol/L (মিলিমোল/লিটার)-এর বেশি হয় , তাহলে তার সিস্টিক ফাইব্রোসিস হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি।সাধারণত, এরকম কোনো ফলাফল এলে তা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষাটি আবার করা হয়।
• শিশুটির ক্লোরাইডের মাত্রা ৩০ mmol/L (মিলিমোল/লিটার)-এর কম (কিছু নির্দেশিকা অনুযায়ী ৪০ mmol/L-এর কম): বলা যেতে পারে যে তার সিস্টিক ফাইব্রোসিস নেই ।
• যদি আপনার সন্তানের ক্লোরাইডের মাত্রা ৩০ থেকে ৫৯ mmol/L-এর মধ্যে থাকে ( কিছু কিছু জায়গায় ৪০-৫৯ mmol/L): এটিকে একটি মধ্যবর্তী বা প্রান্তিক ফলাফল হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এক্ষেত্রে, পরীক্ষাটি পুনরায় করার প্রয়োজন হতে পারে। সিএফ-এর কিছু অস্বাভাবিক ধরন বাতিল করার জন্য জেনেটিক পরীক্ষার মতো অতিরিক্ত পরীক্ষারও প্রয়োজন হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ফলাফলগুলো একজন ডাক্তার দ্বারা ব্যাখ্যা করা উচিত। তাই, ফলাফল হাতে পেলে সবচেয়ে ভালো হয় এ বিষয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং তাঁর নির্দেশনা মেনে চলা। আতঙ্কিত হবেন না।

সোয়েট টেস্টের জন্য আপনি আপনার শিশুকে কীভাবে প্রস্তুত করেন? এর জন্য কি বিশেষ কিছু করার প্রয়োজন আছে?

এটা মা এবং বাবা উভয়ের জন্যই খুব সহজ। আপনার শিশুকে সোয়েট টেস্টের জন্য প্রস্তুত করতে বিশেষ কিছু করার প্রয়োজন নেই।

• এই পরীক্ষার আগে শিশুর খাদ্যতালিকা (খাওয়ানোর ধরণ, যদি কঠিন খাবার দেওয়া হয়), কার্যকলাপ বা সেবন করা কোনো ওষুধ পরিবর্তন বা বন্ধ করার প্রয়োজন নেই। এগুলো স্বাভাবিক রাখুন।
• একটি বিষয় মনে রাখবেন, পরীক্ষার ২৪ ঘণ্টা আগে আপনার সন্তানের ত্বকে কোনো ক্রিম বা লোশন লাগাবেন না। বিশেষ করে, যে হাত বা পায়ে পরীক্ষা করা হবে, সেখানে কিছুই লাগাবেন না। এটি পরীক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে।

দেখুন, ব্যাপারটা খুব সহজ। পরীক্ষার দিন আপনার শিশুকে হালকা ও আরামদায়ক পোশাক পরিয়ে দিন।

এই গল্প থেকে আমাদের মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, আমি আশা করি আজ আমরা সিস্টিক ফাইব্রোসিস এবং সোয়েট টেস্ট নিয়ে যা আলোচনা করেছি, সে সম্পর্কে এখন আপনারা ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। যদিও এই বিষয়টিকে জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু এর মূল বিষয়গুলো একবার বুঝে গেলে এটি ততটা কঠিন নয়। আমরা যা আলোচনা করেছি, তার ভিত্তিতে এখানে কিছু বিষয় উল্লেখ করা হলো যা আপনাদের মনে রাখা উচিত:

• সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিএফ) একটি বংশগত রোগ , যার কারণে শরীরের শ্লেষ্মা ঘন হয়ে যায় এবং এটি বিশেষ করে ফুসফুস ও পরিপাকতন্ত্রকে প্রভাবিত করে।
• লক্ষণ সম্পর্কে সচেতন থাকুন: যদি আপনার ওজন হ্রাস, ঘন ঘন শ্বাসকষ্ট, দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা তৈলাক্ত মলের মতো এক বা একাধিক লক্ষণ দেখা দেয়, তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং এ বিষয়ে আলোচনা করুন।
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস নিশ্চিত করার জন্য ঘাম পরীক্ষাই হলো প্রধান ও সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা: এর মাধ্যমে ঘামের ক্লোরাইডের মাত্রা পরিমাপ করা হয়।
• পরীক্ষাটি বেদনাদায়ক নয় এবং নিরাপদ, তাই আপনার শিশুকে এর জন্য নিয়ে যেতে ভয় পাবেন না।
• রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:কারণ তাহলে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি দ্রুত শুরু করা যায়, যা শিশুর সম্ভাব্য জটিলতা কমিয়ে তাকে আরও ভালো ও স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনে সাহায্য করে।

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো যদি এই সমস্যা হয়ে থাকে, তবে আতঙ্কিত না হয়ে বা ইন্টারনেটে যা কিছু পান তা বিশ্বাস না করে, একজন যোগ্য ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো। তিনি আপনাকে সঠিকভাবে পথ দেখাবেন এবং আপনার প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করবেন।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস, ঘাম পরীক্ষা, ক্লোরাইড, শিশুচিকিৎসা, বংশগত রোগ, ফুসফুসের রোগ