আপনি যদি সন্তান প্রসব করতে চলেছেন, অথবা আপনার পরিবারের কেউ যদি মা হতে চলেছেন, তাহলে এই লেখাটি আপনার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ হবে। আজ আমরা এমন একটি পদ্ধতি নিয়ে কথা বলব, যার মাধ্যমে মা গর্ভে থাকা অবস্থায় এবং প্রসবের সময় শিশুর স্বাস্থ্য, বিশেষ করে তার হৃদস্পন্দন, পর্যবেক্ষণ করা যায়। একেই আমরা বলি ‘ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিং’ বা ‘(EFM)’। সহজ কথায়, এটি ক্রমাগত শিশুর হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করে।
এই `EFM` কেন করা হচ্ছে? এর গুরুত্ব কী?
ভেবে দেখুন, যখন একজন মায়ের প্রসব বেদনা শুরু হয়, অর্থাৎ যখন শিশুটি বের হওয়ার চেষ্টা করে, তখন তার জরায়ু সংকুচিত হয়। এই সংকোচনের কারণে শিশুর শরীরে অক্সিজেন সরবরাহকারী কিছু রক্তনালী সংকুচিত হয়ে যেতে পারে। সাধারণত, এটি শিশুর জন্য তেমন বড় কোনো সমস্যা নয় , কারণ সে তার প্রয়োজনীয় অক্সিজেন পেয়ে যায়। তবে, কখনও কখনও অক্সিজেনের মাত্রা কমে যেতে পারে। এমনটা হলে, আপনি শিশুর হৃদস্পন্দনে একটি পরিবর্তন লক্ষ্য করতে পারেন।
সুতরাং, এই 'ইএফএম'-এর কাজ হলো শিশুর হৃদস্পন্দন ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা, যেকোনো সমস্যা আগেভাগে শনাক্ত করা এবং শিশুকে সুরক্ষিত রাখতে প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেওয়া। খুব কম ক্ষেত্রেই, অক্সিজেনের অভাবে শিশু কিছুটা অস্বস্তি (ফিটাল ডিসট্রেস) অনুভব করতে পারে। তখন এই 'ইএফএম' তা দ্রুত শনাক্ত করতে পারে।
এই 'EFM' কি সত্যিই সবার প্রয়োজন?
এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘তাহলে এটা করা সবার জন্যই ভালো।’ কিন্তু ভেবে দেখুন। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে নিয়মিত ইএফএম (EFM) অপ্রয়োজনীয় সিজারিয়ান সেকশন এবং ভ্যাকুয়াম ডিভাইস বা ফোরসেপ ব্যবহার করে প্রসবের সংখ্যা বাড়িয়ে দিয়েছে।
এছাড়াও, EFM-এর সাথে নবজাতক শিশুদের অ্যাপগার স্কোর (জন্মের পর শিশুর স্বাস্থ্য পরিমাপক একটি স্কোর) ভালো হওয়া, অথবা সেরিব্রাল পলসি, বিকাশে বিলম্ব, স্নায়বিক আঘাতের মতো অবস্থা হ্রাস পাওয়া, বা শিশুদের নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (NICU) ভর্তি হওয়ার ঘটনার মধ্যে কোনো উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি।
অনেক প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ মনে করেন যে, যেসব গর্ভবতী মহিলার জটিলতার ঝুঁকি কম, তাদের জন্য ইএফএম (EFM) জরুরি নয় । ডাক্তার নির্দিষ্ট সময় পর পর স্টেথোস্কোপ বা আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে শিশুর হৃদস্পন্দন পরীক্ষা করতে পারেন। একে বলা হয় ইন্টারমিটেন্ট অসকালটেশন।
তাহলে কখন EFM করার পরামর্শ দেওয়া হয়?
আচ্ছা, তাহলে এমন কিছু পরিস্থিতি আছে যেখানে বিশেষভাবে ইএফএম (EFM) করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস-এর মতে, যদি আপনাকে প্রসব বেদনা শুরু করার জন্য ওষুধ অথবা ব্যথা কমানোর জন্য এপিডুরাল দেওয়া হয়ে থাকে, তবে আপনার ইএফএম (EFM) ব্যবহার করা উচিত।
এছাড়াও, যদি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা শনাক্ত করা হয়, তবে ইএফএম ব্যবহার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ:
- মায়ের স্বাস্থ্যগত অবস্থা: (প্রি-এক্লাম্পসিয়া) (এটি গর্ভাবস্থায় সৃষ্ট উচ্চ রক্তচাপের একটি অবস্থা), (ডায়াবেটিস), যদি তার আগে সিজারিয়ান সেকশন হয়ে থাকে, যদি গর্ভাবস্থায় তার রক্তপাত হয়ে থাকে।
- প্রসবের সময় আপনার শিশু যদি মেকোনিয়াম মল ত্যাগ করে, তবে এটি কখনও কখনও ভ্রূণের সংকটের লক্ষণ হতে পারে। একে মেকোনিয়াম বলা হয়, যা শিশুর প্রথম মল।
- যদি শিশুটি ছোট হয় (ভ্রূণের আকার ছোট) অথবা তার কোনো জন্মগত অস্বাভাবিকতা থাকে।
এই সুপারিশগুলো থাকা সত্ত্বেও, অনেক প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এখনও নিয়মিতভাবে ইএফএম ব্যবহার করেন। তাই এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা ভালো।
আপনি কি কখনো বিনোদনের জন্য 'EFM' ব্যবহার করেছেন?
হ্যাঁ, কখনও কখনও প্রসব বেদনা শুরু হওয়ার আগেও ইএফএম (EFM)-এর মাধ্যমে শিশুর স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা হয়। বিশেষ করে যদি মায়ের পেটে কোনো আঘাত লেগে থাকে , যেমন গর্ভাবস্থার ২০ সপ্তাহ পর, তখন ডাক্তার ৪ থেকে ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত ইএফএম (EFM)-এর মাধ্যমে শিশুকে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দিতে পারেন।
এছাড়াও, ইএফএম (EFM) প্রকৃত প্রসব বেদনা নাকি মিথ্যা প্রসব বেদনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে। কখনও কখনও মায়েরা ব্যথা অনুভব করেন, কিন্তু সেটি প্রকৃত প্রসব বেদনা নয়। মিথ্যা প্রসব বেদনার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- ব্যথাটা একটানা নয়, বরং থেমে থেমে হয় এবং ব্যথাগুলোর মধ্যবর্তী ব্যবধানও কমছে না।
- হাঁটলে, বিশ্রাম নিলে বা অবস্থান পরিবর্তন করলে ব্যথাটা থেমে যায়।
`EFM`-এর কী কী প্রকারভেদ আছে?
‘ইএফএম’ প্রধানত দুই প্রকারের হয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।
১. বাহ্যিক EFM
এটি সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি। আপনি হয়তো এটি আগেও দেখেছেন। আপনার ডাক্তার দুটি ইলাস্টিক ব্যান্ড ব্যবহার করেন এবং আপনার পেটে দুটি ডিভাইস সংযুক্ত করে দেন।
- একটি হলো আল্ট্রাসাউন্ডের মতো একটি যন্ত্র। এটি গর্ভের সেই স্থানের উপর রাখা হয় যেখানে শিশুটি আছে বলে মনে করা হয় এবং এটি শিশুর হৃদস্পন্দন পরিমাপ করে।
- অন্যটি হলো একটি প্রেশার গেজ। এটি তলপেটে স্থাপন করা হয় এবং জরায়ুর সংকোচন কত ঘন ঘন ও কতক্ষণ ধরে হচ্ছে তা পরিমাপ করে। তবে, এই পদ্ধতিটি সংকোচনের তীব্রতা, অর্থাৎ, সেগুলি কত ঘন ঘন হচ্ছে, তা সঠিকভাবে পরিমাপ করতে পারে না।
২. অভ্যন্তরীণ ইএফএম
এটি বাহ্যিক পদ্ধতির চেয়ে কিছুটা বেশি জটিল, কারণ এতে ভিতরে সরঞ্জাম প্রবেশ করাতে হয় এবং এটি সবার জন্য করা হয় না। তবে, মা যখন নড়াচড়া করেন, তখন বাহ্যিক 'ইএফএম' দিয়ে হৃদস্পন্দন সঠিকভাবে পরিমাপ করা কঠিন হলে এটি ব্যবহার করা হয়।
- এতে, যোনিপথ দিয়ে একটি পাতলা তার (ইলেকট্রোড) প্রবেশ করিয়ে শিশুর মাথার তালুতে (খুব কম ক্ষেত্রে অন্য কোথাও) লাগিয়ে হৃদস্পন্দন পরিমাপ করা হয়।
- এছাড়াও, জরায়ুর সংকোচনের তীব্রতা মাপার জন্য ক্যাথেটার নামক একটি পাতলা নল জরায়ুতে প্রবেশ করানো যেতে পারে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বের হয়ে গেলে এবং জরায়ুমুখ সামান্য প্রসারিত হলেই কেবল অভ্যন্তরীণ ইএফএম করা যেতে পারে।এই পদ্ধতিটি প্রায়শই তখন ব্যবহার করা হয় যখন বাহ্যিক 'EFM' থেকে প্রাপ্ত তথ্য অস্পষ্ট থাকে, অথবা যখন আরও সুনির্দিষ্ট পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।
এই `EFM` কীভাবে কাজ করে? এটি দেখতে কেমন?
এই দুটি ডিভাইসই (বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ) একটি বাহ্যিক মনিটরের সাথে সংযুক্ত থাকে। এখানেই এই সমস্ত কার্যকলাপ বৈদ্যুতিকভাবে বা কাগজে (রিডআউট) রেকর্ড করা হয়। আপনি হয়তো সিনেমায় দেখেছেন, যেখানে দুটি লাইন উপরে-নিচে ওঠানামা করতে রেকর্ড করা হয়।
আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনার শিশুর স্বাভাবিক হৃদস্পন্দনের হার নেবেন এবং নির্দিষ্ট সময় পর পর এই চার্টটি দেখবেন। প্রসববেদনার সময় আপনার শিশুর হৃদস্পন্দনের হারে কিছু পরিবর্তন স্বাভাবিক। তবে, যে পরিবর্তনগুলো কোনো সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে, সেগুলো হলো:
- দীর্ঘ সময় ধরে হৃদস্পন্দন স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি (ট্যাকিকার্ডিয়া) বা স্বাভাবিকের চেয়ে কম (ব্র্যাডিকার্ডিয়া) থাকা।
- সংকোচনের সময় হৃৎস্পন্দন কমে যাওয়ার অস্বাভাবিক ধরণ দেখা যাচ্ছে।
কিছু EFM ডিভাইসে অ্যালার্মও সেট করা থাকতে পারে, যা শিশুর হৃদস্পন্দনে কোনো বিপজ্জনক পরিবর্তন হলে মেডিকেল টিমকে সতর্ক করে দেয়।
এটা পরে চলাফেরা করতে কি অসুবিধা হয়?
হ্যাঁ, কিছুটা অস্বস্তি হতে পারে। যখন আপনার এক্সটার্নাল ইএফএম থাকে, তখন আপনাকে প্রায়শই বিছানায় বা চেয়ারে থাকতে হয়। তবে, কিছু হাসপাতালে এক্সটার্নাল ইএফএম-এর জন্য ওয়্যারলেস টেলিমেট্রি মনিটরিং-এর সুবিধা রয়েছে। সেক্ষেত্রে আপনি আরেকটু স্বাধীনভাবে চলাফেরা করতে পারেন। ইন্টারনাল ইএফএম থাকলে আপনাকে অবশ্যই বিছানায় থাকতে হবে।
`EFM`-এর ঝুঁকিগুলো কী কী?
যদিও `EFM` একটি অত্যন্ত উপকারী জিনিস, অন্য সবকিছুর মতোই এরও কিছু ছোটখাটো ঝুঁকি থাকতে পারে।
সাধারণ 'ইএফএম' (বিশেষত বাহ্যিক) নিম্নলিখিত কারণ হতে পারে:
- মিথ্যা সংকেত অপ্রয়োজনীয় উদ্বেগ সৃষ্টি করতে পারে এবং এর ফলে অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
- চলাফেরা করার ক্ষমতা সীমিত থাকে। প্রকৃতপক্ষে, প্রসবের সময় নড়াচড়া করা এবং অবস্থান পরিবর্তন করা ব্যথা কমাতে ও প্রসবকে সহজ করতে সাহায্য করতে পারে।
- শিশুটি সংকটাপন্ন অবস্থায় আছে এমন ভুল ধারণার বশে সিজারিয়ান সেকশন, ভ্যাকুয়াম ডিভাইস বা ফোরসেপ ব্যবহার করে প্রসব করানোর সিদ্ধান্ত নেওয়া হতে পারে, যা হয়তো প্রয়োজনীয় নাও হতে পারে।
অভ্যন্তরীণ 'EFM'-এ অতিরিক্ত নির্দিষ্ট ঝুঁকি রয়েছে:
- অভ্যন্তরীণ ইএফএম-এর জন্য ব্যবহৃত ইলেকট্রোড (তার) শিশুর মাথার ত্বকে একটি ছোট ক্ষত বা আঁচড়ের সৃষ্টি করতে পারে।
- মায়ের মাতৃ সংক্রমণ হতে পারে (যা বিরল)।
- যেসব মায়েদের এইচআইভি বা জেনিটাল হার্পিসের মতো রোগ রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই রোগগুলো মা থেকে শিশুর মধ্যে সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম।
জরায়ুতে (সংকোচন পরিমাপের জন্য) ক্যাথেটার স্থাপন করলে যা যা ঘটতে পারে (এগুলো খুবই বিরল):
- নাভিরজ্জু পেঁচিয়ে যেতে পারে।
- জরায়ু ছিদ্র হয়ে যেতে পারে।
- গর্ভফুল ছিঁড়ে যেতে পারে।
এই ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা যেমন গুরুত্বপূর্ণ, তেমনি এটাও মনে রাখা জরুরি যে এই ঘটনাগুলো সবসময় ঘটে না। চিকিৎসকেরা কেবল একান্ত প্রয়োজন হলেই এগুলো ব্যবহার করেন।
ফলাফল পেতে কতক্ষণ সময় লাগে? শিশুটি যদি সংকটাপন্ন অবস্থায় থাকে তাহলে কী হবে?
আপনার ডাক্তার এবং নার্সিং স্টাফ সারাদিন ধরে এই ইএফএম চার্টটি দেখতে থাকবেন এবং আপনার শিশু কেমন আছে তাও আপনাকে জানাবেন। এটি তাৎক্ষণিক তথ্য।
ইএফএম (EFM) রিডিং অস্বাভাবিক হলেই যে শিশুটি বিপদে আছে, এমনটা জরুরি নয়। ডাক্তার আপনাকে আপনার অবস্থান পরিবর্তন করতে বলতে পারেন (যেমন, বাম দিকে ঘুরতে)। এমনটা করলে শিশুর রক্ত সঞ্চালন উন্নত হতে পারে এবং সমস্যার সমাধান হতে পারে। মাকে অতিরিক্ত অক্সিজেন বা স্যালাইনও দেওয়া হতে পারে।
তবে, যদি হৃদস্পন্দনের কিছু ধরণ ক্রমাগত অস্বাভাবিক থাকে, যার অর্থ শিশুটি গুরুতর সংকটে আছে, তখন ডাক্তার তাৎক্ষণিক সিজারিয়ান সেকশন করবেন, নাকি ভ্যাকুয়াম ডিভাইস বা ফোরসেপ ব্যবহার করে স্বাভাবিক যোনিপথে শিশুটিকে প্রসব করাবেন, সেই সিদ্ধান্ত নেবেন।
অবশেষে, যা মনে রাখতে হবে
সুতরাং, আপনি সম্ভবত বুঝতে পারছেন যে ইএফএম কী এবং এটি কী কাজ করে। কিছু ক্ষেত্রে, ইএফএম আমাদের নিশ্চিত হতে সাহায্য করে যে শিশুটি সুস্থ আছে এবং এমন কোনো সমস্যা শনাক্ত করতে পারে যার জন্য অবিলম্বে প্রসব প্রয়োজন। তবে, অনেক মহিলার ক্ষেত্রে, যাদের একটি সুস্থ ও কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা রয়েছে এবং যারা প্রসবের জন্য কোনো ঔষধ গ্রহণ করছেন না (ঔষধবিহীন প্রসব), তাদের জন্য ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিংয়ের প্রয়োজন হয় না।
যখন আপনি আপনার সন্তানের পরিকল্পনা করছেন, তখন ইএফএম (EFM) সংক্রান্ত সাধারণ নিয়মকানুন সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এই ধরনের প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না, যেমন, “ডাক্তার, আমার কি ইএফএম (EFM) লাগবে? আমার পরিস্থিতি অনুযায়ী এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলো কী কী?” আগে থেকেই আপনার ইচ্ছার কথা আলোচনা করে নিলে, আপনি নিজের এবং আপনার শিশুর জন্য সেরা সিদ্ধান্ত নিতে প্রস্তুত থাকতে পারবেন।
মনে রাখবেন, প্রতিটি গর্ভাবস্থা এবং প্রতিটি প্রসব ভিন্ন হয়। আপনার উদ্বেগ এবং মনের কথা নিয়ে ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি আলোচনা করা জরুরি। তাহলেই আপনি এই গুরুত্বপূর্ণ সময়টি মনের শান্তি নিয়ে মোকাবিলা করতে পারবেন।
শিশুর হৃদস্পন্দন, ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিং, ইএফএম, প্রসব, গর্ভাবস্থা, প্রসব বেদনা, শিশুর স্বাস্থ্য
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন