ডাক্তার স্টেথোস্কোপ দিয়ে কী শোনেন? চলুন, অস্কালটেশন সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক!

আপনি যখন ডাক্তারের কাছে যান, তখন সম্ভবত দেখেছেন যে ডাক্তার আপনার বুক, পিঠ বা পেটে একটি ছোট ঠান্ডা যন্ত্র রেখে কিছুক্ষণ শোনেন। আমরা একে স্টেথোস্কোপ বলি। কিন্তু আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে তারা এটা কেন করেন, তারা কী শোনেন, বা সেই শব্দগুলো থেকে কী জানতে পারেন? আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে বলা হয় ‘অস্কালটেশন’। সহজ কথায়, এটি হলো শরীরের ভেতর থেকে আসা শব্দ শোনা।

শরীরের কথা শোনার (অস্কালটেশন) সঠিক অর্থ কী?

সহজ কথায়, ‘অস্কালটেশন’ হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে একজন ডাক্তার স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে আপনার হৃৎপিণ্ড , ফুসফুস , বড় রক্তনালী (ধমনী) এবং পেটের ভেতর থেকে আসা বিভিন্ন শব্দ শোনেন। ডাক্তার আপনার বুক, ঘাড়, পিঠ এবং পেটে সরাসরি স্টেথোস্কোপ রেখে এই শব্দগুলো শোনেন। তারা বিভিন্ন শব্দ, সেগুলোর প্রকৃতি, তীব্রতা এবং কখন সেগুলো শোনা যায়, এই ধরনের অনেক বিষয়ের দিকে মনোযোগ দেন।

ভাবুন তো, এটি এমন একটি খুব সহজ জিনিস যা শরীরের কোনো ক্ষতি করে না । আসলে, এটি একটি খুব পুরোনো কিন্তু অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি যা ডাক্তাররা আজও আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে জানতে ব্যবহার করেন। এটি এমন একটি পরীক্ষা যা শরীরের ভেতরে কিছু প্রবেশ না করিয়েই করা হয় (নন-ইনভেসিভ)।

কোন পর্যায়ে একজন ডাক্তার এভাবে শোনেন?

আপনি বার্ষিকভাবে ডাক্তারের কাছে যান বা অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যার জন্যই যান না কেন, রুটিন শারীরিক পরীক্ষার অংশ হিসেবেই সাধারণত অস্কালটেশন করা হয়। আপনার সংবহনতন্ত্র , শ্বসনতন্ত্র এবং পরিপাকতন্ত্র ঠিকমতো কাজ করছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তাররা এগুলোর শব্দ শুনতে চান। এটি তাদের আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য বুঝতে, কোনো অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যগত সমস্যা শনাক্ত করতে, বা কোনো সন্দেহজনক অসুস্থতা নিশ্চিত করতে সাহায্য করে।

শরীরের বিভিন্ন অংশের কথা শোনার নানা উপায় আছে, তাই না?

হ্যাঁ, একজন ডাক্তার শরীরের কোন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ শুনছেন তার উপর নির্ভর করে এই ‘অস্কালটেশন’ করার পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে। চলুন প্রধান পদ্ধতিগুলো দেখে নেওয়া যাক।

হৃদয়ের কথা শোনা (হৃদপিণ্ডের অস্কালটেশন)

এই পরীক্ষায় ডাক্তার আপনার হৃৎপিণ্ড থেকে আসা শব্দ শোনেন। একে ‘কার্ডিয়াক অস্কালটেশন’-ও বলা হয়। এটি করার জন্য সাধারণত আপনাকে একটি চেয়ারে সোজা হয়ে বসতে হয় অথবা বিছানায় ৪৫-ডিগ্রি কোণে শুতে বলা হয়। কখনও কখনও আপনাকে সামান্য বাম দিকে ঘুরতে বলা হতে পারে, যাতে হৃৎপিণ্ডের শব্দ আরও স্পষ্টভাবে শোনা যায়।

ডাক্তার আপনার বুকে একটি স্টেথোস্কোপ রেখে আপনার হৃৎস্পন্দনের শব্দ শুনবেন। আপনার বুকে এমন ৫টি নির্দিষ্ট স্থান আছে, যেখান থেকে হৃৎপিণ্ডের ভালভের শব্দ সবচেয়ে স্পষ্টভাবে শোনা যায়। স্টেথোস্কোপটি একে একে এই স্থানগুলোতে রাখা হবে। এই স্থানগুলো সাধারণত আপনার বুকের উপরের বাম দিকে অবস্থিত।

ডাক্তাররা যখন হার্ট মারমার শোনেন, তখন তাঁরা নিম্নলিখিত বিষয়গুলো লক্ষ্য করেন:

• সময়: আপনার হৃদস্পন্দনের হার ।
• তীব্রতা: হৃৎস্পন্দনের শব্দ কতটা জোরালো।
• কম্পাঙ্ক: শব্দের তীক্ষ্ণতা, বা যাকে ‘পিচ’ বলা হয়।
• সময়কাল: একটি হৃদস্পন্দন কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

ফুসফুস শোনা (ফুসফুস অস্কালটেশন)

এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার আপনার ফুসফুস থেকে আসা শব্দ শোনেন। সম্ভব হলে, আপনাকে সোজা হয়ে বসিয়ে এটি করা হয়। ডাক্তার আপনার বুকের উপর স্টেথোস্কোপটি রাখেন এবং আপনাকে মুখ দিয়ে একটি গভীর শ্বাস নিতে বলেন। এরপর, স্টেথোস্কোপটি আপনার ফুসফুসের বিভিন্ন স্থানে ঘোরানো হয়, যেগুলোকে ‘পালমোনারি অস্কালটেশন পয়েন্ট’ বলা হয়। ডাক্তার আপনার ফুসফুসের উপরের অংশ থেকে আসা শব্দগুলো শোনেন এবং দুই পাশের শব্দের মধ্যে তুলনা করেন।

আপনার শরীরের সামনের দিক থেকে ফুসফুসের শব্দ শোনার পর, ডাক্তার আপনার পিঠে স্টেথোস্কোপটি রাখেন। আগের মতোই, তিনি উপর থেকে নিচে, এক পাশ থেকে অন্য পাশে শোনেন এবং এক জায়গায় একটি সম্পূর্ণ শ্বাস-প্রশ্বাস (শ্বাস গ্রহণ ও ত্যাগের চক্র) শোনেন। তারপর, তিনি সামনের দিক থেকে শোনা শব্দের সাথে পিছনের দিক থেকে শোনা শব্দের তুলনা করেন।

ফুসফুসের শব্দ শোনার সময় ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলির প্রতি মনোযোগ দেবেন:

• সময়কাল: আপনার শ্বাস গ্রহণ ও ত্যাগ করতে যে সময় লাগে।
• কম্পাঙ্ক: শব্দের তীক্ষ্ণতা (পিচ)।
• বিস্তার: শ্বাসের শব্দের তীব্রতা (শব্দের তীব্রতা/গুরুত্ব)।
• গুণমান: কোনো অস্বাভাবিক শব্দ আছে কি, যেমন, শ্বাসকষ্টের শব্দ ?

বড় রক্তনালী (ধমনী) শোনা

প্রয়োজনে একজন ডাক্তার আপনার গলা, পেট এবং কিডনির বড় রক্তনালীগুলো (ধমনী) পরীক্ষা করে দেখতে পারেন।

এখানে, ডাক্তার এই বিষয়গুলো দেখেন:

• ব্রুইট: এটি রক্তনালীর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহের ফলে সৃষ্ট একটি কর্কশ, ঘষার মতো শব্দ। এর অর্থ হলো, নালীর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​ঠিকমতো প্রবাহিত হচ্ছে না, সম্ভবত কোনো বাধার কারণে। এটি শরীরের কোনো অংশে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়ারও একটি লক্ষণ হতে পারে।
• তীব্রতা: আপনার নাড়ি দুর্বল বা অনুপস্থিত কিনা তা পরীক্ষা করুন। এর অর্থ হতে পারে আপনার কোনো ধমনী বন্ধ হয়ে গেছে।

পেটের অস্কালটেশন

এই পরীক্ষায় ডাক্তার আপনার অন্ত্র থেকে আসা শব্দ শোনেন। এটি করার জন্য আপনাকে বিছানায় আরাম করে শুতে বলা হয় এবং আপনার মাথার নিচে একটি বালিশ দেওয়া হয়। আরও আরামদায়ক করার জন্য আপনার হাঁটুর নিচে একটি ছোট সাপোর্টও দেওয়া হতে পারে।

ডাক্তার আপনার পেটে স্টেথোস্কোপ রেখে অন্ত্র থেকে আসা শব্দ শোনার জন্য সেটিকে পেটের বিভিন্ন অংশে ঘোরান।

পেটের শব্দ শোনার সময় ডাক্তাররা যা যা লক্ষ্য করেন:

• অস্তিত্ব: অন্ত্র থেকে শব্দ শোনা যায় কি না।
• পরিমাণ: যদি কোনো শব্দ শোনা যায়, তবে তা কত ঘন ঘন শোনা যায়।
• গুণমান: শব্দটির কোনো নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য আছে কিনা বা এটি অস্বাভাবিক কিনা।

ডাক্তাররা এই শব্দগুলো থেকে কী বোঝেন?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক প্রতিটি জায়গায় শোনা শব্দ থেকে ডাক্তাররা কী জানতে পারেন।

হৃদয়ের ধ্বনির মাধ্যমে যা বলা হয়

একটি স্বাভাবিক, সুস্থ হৃৎপিণ্ড একটি স্থির, "লাব-ডাব" ছন্দে শব্দ করে। প্রথম শব্দটিকে `(S1)` এবং দ্বিতীয় শব্দটিকে `(S2)` বলা হয়। আপনার হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলো বন্ধ হওয়ার সময় আপনার ডাক্তার এই শব্দটি শুনতে পান।

তবে, মাঝে মাঝে আপনি এই ধরনের অস্বাভাবিক শব্দ শুনতে পারেন:

• মারমার: এগুলো হলো অস্বাভাবিক শব্দ যা হৃৎপিণ্ডের স্পন্দনের সময় শোনা যায়। এই শব্দগুলো ধীর গতিতে প্রবাহিত জলের স্রোতের ‘শোঁ শোঁ’ শব্দের মতো। হৃৎপিণ্ডের ভালভের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহের সময় সৃষ্ট আলোড়নের কারণে এটি হয়ে থাকে। বিভিন্ন ধরনের ‘মারমার’ রয়েছে এবং এর মধ্যে কয়েকটি গুরুতর হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে।
• পেরিকার্ডিয়াল ফ্রিকশন রাব: এটি একটি তীক্ষ্ণ, কর্কশ শব্দ। শুনতে অনেকটা দুটি চামড়ার টুকরো একসাথে ঘষা খাওয়ার মতো লাগে। এটি ‘পেরিকার্ডাইটিস’ নামক একটি হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে।
• অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন: উদাহরণস্বরূপ, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (অনিয়মিত হৃদস্পন্দন), ট্যাকিকার্ডিয়া (প্রতি মিনিটে ১০০ বারের বেশি স্পন্দন), এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া (প্রতি মিনিটে ৬০ বারের কম স্পন্দন)।

ফুসফুসের শব্দ সম্পর্কে বলার মতো বিষয়

আপনার ফুসফুসের বিভিন্ন অংশ থেকে শোনা স্বাভাবিক শব্দগুলোও কিছুটা ভিন্ন হয়। তবে, সাধারণত সুস্থ ফুসফুসের শব্দ নরম ও ফাঁপা হয়। আপনি যখন শ্বাস নেন, তখন আপনার ডাক্তার এই শব্দটি শুনতে পাবেন।

তবে, আপনি এই ধরনের অস্বাভাবিক শব্দও শুনতে পারেন:

• স্ট্রিডর: আপনার উপরের শ্বাসতন্ত্রে কোনো প্রতিবন্ধকতা থাকলে এই শব্দটি হয়। এটি একটি জোরালো, তীক্ষ্ণ ও স্পষ্ট শব্দ। এপিগ্লটাইটিস, অ্যানাফাইল্যাক্সিস (একটি গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া) বা ভোকাল কর্ডের কর্মহীনতার কারণে এটি হতে পারে।
• শ্বাসকষ্ট:আপনার শ্বাসনালী সরু হয়ে গেলে এই শিস দেওয়ার মতো শব্দ হয়। এটি একটি তীক্ষ্ণ, শিস দেওয়ার মতো শব্দ। এর মানে হতে পারে যে শ্লেষ্মার মতো কোনো কিছুর কারণে আপনার ফুসফুস বাতাসে পুরোপুরি ভরে উঠছে না। অ্যাজমা (হাঁপানি), ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ - সিওপিডি (পালমোনারি ইডিমা) (ফুসফুসে তরল জমা)-এর মতো অবস্থায় এটি শোনা যেতে পারে।
• রঙ্কি: শ্বাসনালীতে কোনো বাধার কারণে এই শব্দটি সৃষ্টি হয়। এটি নাক ডাকার মতো। নিউমোনিয়া, সিওপিডি, সিস্টিক ফাইব্রোসিসের মতো রোগে এটি শোনা যায়।
• ক্র্যাকলস/রেইলস: এই শব্দ শুনতে অনেকটা দুটি চুলের গোছা একে অপরের সাথে ঘষা খাওয়ার মতো। ফুসফুসের সংক্রমণ (যেমন নিউমোনিয়া) বা হৃদরোগ (যেমন কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর)-এর কারণে শ্বাসনালীতে তরল জমে গেলে এটি ঘটে।
• প্লুরাল রাব: এর শব্দটা অনেকটা স্যান্ডপেপার ঘষার মতো। এর মানে হতে পারে যে আপনার ফুসফুসের চারপাশের টিস্যুগুলো উত্তেজিত বা উত্তেজিত হয়েছে। এটি প্লুরিসি, নিউমোথোরাক্স বা প্লুরাল ইফিউশনের মতো কোনো রোগের লক্ষণ হতে পারে।
• কর্কশ শব্দ: একে ছোট শিস বা ঘ্যানঘ্যানে ডাকের মতো শব্দও বলা হয়। আপনার শ্বাসনালীর পরিবর্তনের কারণে এই শব্দটি হতে পারে। এটি সাঁই সাঁই শব্দ এবং খসখসে শব্দের মিশ্রণের মতো শোনায়। এটি পালমোনারি ফাইব্রোসিস, ব্রঙ্কিওলাইটিস, নিউমোনিয়ার মতো রোগের একটি উপসর্গ হতে পারে।

ভাবুন তো, এই সমস্ত শব্দগুলো আপনার শরীরের ভেতরে থাকা কোনো বাদ্যযন্ত্রের মতো। কখনও কখনও, সেই বাদ্যযন্ত্রগুলোর মধ্যে একটি হতে পারে একটি জীবাণু। ডাক্তার সেই জীবাণুটিকেই স্পর্শ করছেন।

পেটের আওয়াজের মাধ্যমে যে কথাগুলো বলা হয়

একটি স্বাভাবিক ও সুস্থ অন্ত্রের শব্দ হলো একটি মৃদু, গুড়গুড় শব্দ। এই শব্দ সাধারণত প্রতি ৫ থেকে ১০ সেকেন্ডে শোনা যায়। এর অর্থ হলো, খাবার আপনার অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে এবং আপনার পরিপাকতন্ত্র (জিআই ট্র্যাক্ট) সঠিকভাবে কাজ করছে।

ডাক্তাররা যখন পাকস্থলীর শব্দ শোনেন, তখন তাঁরা নিম্নলিখিত অস্বাভাবিকতাগুলো খুঁজে দেখেন:

• শব্দ লোপ পাওয়া: যদি আপনি দুই মিনিটের বেশি সময় ধরে আপনার অন্ত্র থেকে কোনো শব্দ শুনতে না পান, তবে এটি ‘ইলিয়াস’ নামক একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। এক্ষেত্রে অন্ত্রের ভেতরের খাবার বা মল জমা হয়ে যায় এবং সাময়িকভাবে মল চলাচল বন্ধ হয়ে যায়।
• শব্দ কমে যাওয়া: যদি অন্ত্র থেকে শোনা শব্দ ক্ষীণ বা খুব নিচু হয়, তবে এর অর্থ হতে পারে যে মলত্যাগের ক্ষমতা কমে গেছে, অথবা আপনার কোষ্ঠকাঠিন্য হয়েছে।
• শব্দ বৃদ্ধি: যদি আপনি আপনার অন্ত্র থেকে ঘন ঘন ও জোরে শব্দ শুনতে পান, তাহলে এর অর্থ হতে পারে যে আপনার অন্ত্রকে বেশি পরিশ্রম করতে হচ্ছে, অথবা আপনার ডায়রিয়া হয়েছে।
• ঘড়ঘড় বা তীক্ষ্ণ শব্দ: যদি আপনি আপনার অন্ত্র থেকে গড়গড় বা তীক্ষ্ণ শব্দ শুনতে পান, তাহলে আপনার অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা থাকতে পারে।

এই 'অস্কালটেশনের ত্রিভুজ' বলতে কী বোঝায়?

এটা কিছুটা চিকিৎসাবিজ্ঞানসম্মত হলেও বোঝা সহজ। ‘অস্কালটেশনের ত্রিভুজ’ হলো আপনার পিঠের একটি ছোট অংশ। এখানেই আপনার পিঠের তিনটি পেশি (ট্র্যাপিজিয়াস, ল্যাটিসিমাস ডরসি এবং স্ক্যাপুলা) মিলিত হয়। যখন আপনি আপনার হাত দুটি বুকের উপর আড়াআড়ি করে রেখে সামনের দিকে ঝুঁকেন, তখন এই পেশিগুলো প্রসারিত ও সরু হয়ে যায়। এতে এই ত্রিভুজাকার অংশটি উন্মুক্ত হয়। যখন একজন ডাক্তার এই অবস্থানে স্টেথোস্কোপ ধরেন, তখন আপনার ফুসফুস থেকে আসা শব্দ খুব স্পষ্টভাবে শোনা যায়।

হৃদয়ের কথা শোনার প্রধান ৫টি স্থান কী কী?

হৃৎপিণ্ডের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তাররা স্টেথোস্কোপ দিয়ে প্রধানত ৫টি জায়গায় শব্দ শোনেন। এই জায়গাগুলো বুকের নির্দিষ্ট কিছু অংশে অবস্থিত এবং হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলোর সাথে সম্পর্কিত।

তারা হলেন:

• অ্যাওর্টিক অঞ্চল: এটি আপনার বুকের হাড়ের (স্টার্নাম) ডানদিকে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পাঁজরের মাঝখানে অবস্থিত।
• ফুসফুসীয় অঞ্চল: এটিও মহাধমনীর মতো ডানদিকে, কিন্তু বাম দিকে অবস্থিত।
• আর্বস পয়েন্ট: এটি শরীরের বাম দিকে, তৃতীয় ও চতুর্থ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থানে অবস্থিত। (কিছু গুঞ্জন এই স্থান থেকে সবচেয়ে ভালোভাবে শোনা যায়।)
• ট্রাইকাসপিড অঞ্চল: এটি চতুর্থ ও পঞ্চম পাঁজরের মাঝখানে অবস্থিত।
• মাইট্রাল এরিয়া: এটি হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের সর্বনিম্ন বিন্দুতে অবস্থিত।

সুতরাং, এ থেকে আমাদের কী শেখার আছে?

আপনি হয়তো খেয়াল করেন না, কিন্তু আপনার শরীর অনবরত শব্দ তৈরি করে চলেছে। এটা যেন এক জৈবিক সিম্ফনি! তবে, কখনও কখনও এই "বাদ্যযন্ত্রগুলোর" কয়েকটি বেসুরো হয়ে যেতে পারে। সেই বেসুরো শব্দগুলো, অর্থাৎ অস্বাভাবিক শব্দগুলো, আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে একজন ডাক্তারকে অনেক কিছু জানিয়ে দিতে পারে। অথবা, আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষার মাধ্যমে কোনো শারীরিক অসুস্থতা নির্ণয়ের জন্য সেগুলো সূত্র দিতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি কোনো ডাক্তার এভাবে আপনার শরীর পরীক্ষা করে অস্বাভাবিক কিছু খুঁজে পান, তবে সে সম্পর্কে প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না। এটি কী, কেন এমন হচ্ছে এবং এরপর কী করতে হবে, সে সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা চাওয়া আপনার অধিকার।

সুতরাং, পরের বার যখন কোনো ডাক্তার আপনার শরীরে স্টেথোস্কোপ লাগিয়ে শুনবেন, তখন বুঝবেন যে তিনি খুব গুরুত্বপূর্ণ কিছু একটা করছেন!

অস্কালটেশন , স্টেথোস্কোপ, হৃৎপিণ্ডের শব্দ, ফুসফুসের শব্দ, পাকস্থলীর শব্দ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা পরীক্ষা, স্বাস্থ্য পরীক্ষা