ACTH স্টিমুলেশন টেস্ট সম্পর্কে সবকিছু, যা আপনার শরীরের হরমোন পরিমাপ করে!

মাঝে মাঝে যখন আমাদের শরীরের কিছু জিনিস ঠিকমতো কাজ করে না, তখন আমাদের নানা রকম স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে, তাই না? বিশেষ করে যদি আমাদের শরীরের হরমোন ব্যবস্থায় ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়, তবে এর বড় প্রভাব পড়তে পারে। এমন ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি বিশেষ পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন। সেটি হলো ‘ACTH স্টিমুলেশন টেস্ট’। চলুন, এই বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

ACTH পরীক্ষা (ACTH স্টিমুলেশন টেস্ট) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি একটি বিশেষ পরীক্ষা যা দেখে যে আমাদের শরীরের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো ACTH নামক হরমোনের প্রতি কীভাবে সাড়া দেয়। কখনও কখনও এটিকে কসিনট্রপিন স্টিমুলেশন টেস্ট (CST)-ও বলা হয়। অ্যাড্রিনাল ইনসাফিসিয়েন্সি নামক কোনো অবস্থা আছে কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য এটিই প্রধান পরীক্ষা; এই অবস্থাটি হলো অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলোর কার্যকারিতা কমে যাওয়া। এটি প্রাইমারি, সেকেন্ডারি বা টারশিয়ারি হতে পারে।

এই পরীক্ষায় আপনার পেশিতে একটি কৃত্রিম ACTH হরমোন (সিন্থেটিক ACTH - কোসিনট্রপিন) ইনজেক্ট করা হয়। এরপর, প্রায় প্রতি আধা ঘণ্টা পর পর আপনার রক্ত ​​নেওয়া হয় এবং কর্টিসল নামক হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। এর মাধ্যমে দেখা হয় আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো কতটা ভালোভাবে কাজ করছে।

ACTH এবং কর্টিসল কী?

ACTH, যার পূর্ণরূপ হলো অ্যাড্রেনোকর্টিকোট্রপিক হরমোন, আমাদের মস্তিষ্কের পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে উৎপন্ন একটি হরমোন। চাপের প্রতি আমাদের শরীরের প্রতিক্রিয়ার উপর এর একটি বড় প্রভাব রয়েছে। যখন ACTH নিঃসৃত হয়, তখন এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিকে কর্টিসল তৈরি করতে উদ্দীপিত করে, যা ‘স্ট্রেস হরমোন’ নামেও পরিচিত। কর্টিসল একটি অত্যাবশ্যকীয় হরমোন যা আমাদের শরীরের প্রায় প্রতিটি অঙ্গ এবং কলাকে প্রভাবিত করে।

অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতার প্রকারভেদ

এটি প্রধানত তিনটি উপায়ে ঘটতে পারে:

১. প্রাইমারি অ্যাড্রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি: এটি তখন ঘটে যখন আপনার অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং সঠিকভাবে কর্টিসল তৈরি করতে পারে না। এর প্রধান কারণ হলো অ্যাডিসন রোগ। এটি একটি অটোইমিউন রোগ।

২. সেকেন্ডারি অ্যাড্রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি: এটি তখন ঘটে যখন আপনার পিটুইটারি গ্রন্থি পর্যাপ্ত পরিমাণে ACTH তৈরি করে না। ফলে অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিগুলো কর্টিসল তৈরির জন্য যথেষ্ট উদ্দীপিত হয় না।

৩. টারশিয়ারি অ্যাড্রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি: এটি তখন ঘটে যখন মস্তিষ্কের হাইপোথ্যালামাস সঠিকভাবে ‘CRH (কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন)’ উৎপাদন করে না। ‘CRH’-ই পিটুইটারি গ্রন্থিকে ‘ACTH’ উৎপাদন করতে নির্দেশ দেয়।

কখন ACTH পরীক্ষা করা প্রয়োজন?

এই পরীক্ষার মাধ্যমে জানা যায় যে আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং পিটুইটারি গ্রন্থি কর্টিসল উৎপাদনের ক্ষেত্রে সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত কারণগুলোর জন্য এই পরীক্ষাটি করার নির্দেশ দিতে পারেন:

• যদি অন্য কোনো পরীক্ষায় আপনার কর্টিসলের মাত্রা কম পাওয়া যায়।
• আপনার যদি অ্যাড্রিনাল ইনসাফিসিয়েন্সির লক্ষণ থাকে (যেমন, ঘন ঘন ক্লান্তি, ওজন হ্রাস, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, ত্বক কালো হয়ে যাওয়া )।
• কিছু সময়ের জন্য প্রেডনিসোনের মতো গ্লুকোকর্টিকয়েড ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করার পর, আপনার পিটুইটারি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন।

এই পরীক্ষাটি কে করছে?

সাধারণত, ACTH ইনজেকশনটি একজন নার্স দিয়ে থাকেন। রক্ত ​​সংগ্রহ, অর্থাৎ রক্তের নমুনা, একজন ফ্লেবোটোমিস্ট করেন, যিনি এই কাজের জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণ পেয়েছেন। এরপর এই নমুনাগুলো একটি ল্যাবে পাঠানো হয়। সেখানে একজন মেডিকেল ল্যাবরেটরি বিজ্ঞানী এই নমুনাগুলো পরীক্ষা করেন।

এই পরীক্ষাটি সাধারণত হাসপাতালে অথবা একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের চেম্বারে করা হয়। এন্ডোক্রিনোলজিস্ট হলেন একজন ডাক্তার যিনি হরমোন-সম্পর্কিত রোগে বিশেষজ্ঞ। এর জন্য ওষুধ ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয় এবং রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। এন্ডোক্রিনোলজিস্ট হলেন একজন ডাক্তার যিনি হরমোন-সম্পর্কিত রোগে বিশেষজ্ঞ।

পরীক্ষার আগে আমার কি কোনো প্রস্তুতি নিতে হবে?

হ্যাঁ, কিছু বিষয় আছে।

• পরীক্ষার ১২-২৪ ঘণ্টা আগে আপনাকে শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করতে এবং উচ্চ-শর্করাযুক্ত খাবার খেতে বলা হতে পারে।
• আপনি এভাবেও বলতে পারেন যে আপনি প্রায় ছয় ঘণ্টা উপবাস করবেন । এর মানে হলো, আপনি পানি ছাড়া আর কিছুই খেতে বা পান করতে পারবেন না।
• আপনি যদি এমন কোনো নির্দিষ্ট ওষুধ সেবন করে থাকেন যা কর্টিসল পরীক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে, তাহলে আপনাকে সাময়িকভাবে সেগুলো সেবন বন্ধ করতে বলা হতে পারে।
• যেহেতু সারাদিন ধরে কর্টিসলের মাত্রা পরিবর্তিত হয় (সকালে সবচেয়ে বেশি থাকে), তাই ফলস পজিটিভ ফলাফলের ঝুঁকি কমাতে এই পরীক্ষাটি সকালে করাই শ্রেয়।

তবে, এই পরীক্ষার জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেবেন । আপনার সেই নির্দেশনাগুলো অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা উচিত।

ACTH পরীক্ষাটি কীভাবে করা হয়?

এগুলো হলো প্রাথমিক ধাপগুলো:

প্রথমে আপনার হাতের শিরা থেকে রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। এর মাধ্যমে আপনার কর্টিসলের স্বাভাবিক মাত্রা পরীক্ষা করা হবে। এছাড়া অন্যান্য পরীক্ষাও করা হতে পারে।

২. এরপর, একজন নার্স আপনার পেশিতে ‘ACTH (কসিনট্রপিন)’ নামক একটি কৃত্রিম হরমোন ইনজেক্ট করবেন। এই কৃত্রিম ‘ACTH’ আমাদের শরীরের উৎপাদিত ‘ACTH’-এর মতোই কাজ করে এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিকে কর্টিসল তৈরি করতে উদ্দীপিত করে।

৩. এরপর, সাধারণত ৩০ মিনিট এবং ৬০ মিনিট পর , আপনার শিরা থেকে আবার রক্তের নমুনা নেওয়া হয় এবং কর্টিসলের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।

৪. এই রক্তের নমুনাগুলো পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়।

পরীক্ষা চলাকালীন আপনি কী ধরনের অভিজ্ঞতা লাভ করেন?

রক্ত নেওয়ার সময় আপনি যে বিষয়গুলো আশা করতে পারেন, তা নিচে দেওয়া হলো:

• আপনাকে একটি চেয়ারে বসানো হবে এবং আপনার বাহুতে একটি সহজ শিরা খুঁজে বের করা হবে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি আপনার বাহুর ভেতরের দিকে, কনুইয়ের ঠিক পেছনে থাকবে।
• শিরা খুঁজে পাওয়ার পর জায়গাটি পরিষ্কার ও জীবাণুমুক্ত করা হয়।
• এরপর শিরায় একটি ছোট সুচ প্রবেশ করিয়ে রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। এতে হালকা খোঁচা লাগার মতো অনুভূতি হতে পারে।
• সুই ঢোকানোর পর টেস্ট টিউবে অল্প রক্ত ​​জমা হবে।
• পরীক্ষার জন্য পর্যাপ্ত রক্ত ​​সংগ্রহ করা হয়ে গেলে, সুচটি বের করে নেওয়া হয় এবং রক্তপাত বন্ধ করার জন্য ওই স্থানে এক টুকরো তুলা বা গজ রেখে চাপ দেওয়া হয়।
• এরপর ওই জায়গায় প্লাস্টার লাগানো হয়।

যখন আপনাকে কসিনট্রপিন দেওয়া হয়, তখন সাধারণত আপনার কাঁধের ঠিক উপরে, বাহুর উপরের অংশে এটি ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। ইনজেকশন নেওয়ার সময় আপনি সামান্য ব্যথা বা জ্বালাপোড়া অনুভব করতে পারেন , কিন্তু এটি অস্থায়ী।

পরীক্ষার পর কী হয়?

রক্তের নমুনা নেওয়ার পর সেগুলো ল্যাবে পাঠানো হয়। ফলাফল হাতে এলে আপনার ডাক্তার আপনাকে সে বিষয়ে জানাবেন।

এই পরীক্ষাটির সাথে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

চিকিৎসাবিজ্ঞানে রক্ত ​​পরীক্ষা একটি খুবই সাধারণ বিষয়। এর ঝুঁকি খুবই কম। যেখান থেকে রক্ত ​​নেওয়া হয়েছে, সেখানে সামান্য কালশিটে বা ব্যথা হতে পারে, কিন্তু তা দ্রুত সেরে যাবে। এ নিয়ে চিন্তার কিছু নেই।

ফলাফল জানতে কতক্ষণ সময় লাগে?

ACTH পরীক্ষার ফলাফল আসতে এক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে, কারণ ল্যাবের ফলাফল হাতে পাওয়ার পর ডাক্তারকে তা মনোযোগ সহকারে পর্যালোচনা করে একটি সিদ্ধান্তে আসতে হয়।

ফলাফলগুলো কী?

ACTH পরীক্ষার কর্টিসল রিপোর্ট সহ রক্ত ​​পরীক্ষার রিপোর্টগুলিতে সাধারণত এই ধরনের তথ্য থাকে:

• রক্ত পরীক্ষার নাম, অথবা রক্তে যা পরিমাপ করা হয়েছিল।
• আপনার রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলের সংখ্যা বা পরিমাপ।
• এটাই পরীক্ষাটির জন্য স্বাভাবিক পরিমাপ পরিসীমা।
• আপনার ফলাফল স্বাভাবিক, অস্বাভাবিক, বেশি, নাকি কম, সে সম্পর্কিত তথ্য।

গড় ফলাফল কেমন হওয়া উচিত?

স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, কৃত্রিম ACTH উদ্দীপনার পর আপনার কর্টিসলের মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া উচিত । একটি স্বাভাবিক ফলাফলে, ACTH উদ্দীপনার পর আপনার কর্টিসলের মাত্রা ১২.৬ mcg/dL (মাইক্রোগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার)-এর বেশি হওয়া উচিত।

মনে রাখবেন, এই স্বাভাবিক পরিসীমা ল্যাবভেদে, পরীক্ষাভেদে এবং ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। আপনার রিপোর্টে দেওয়া স্বাভাবিক পরিসীমাটি সর্বদা যাচাই করে নিন।

ACTH পরীক্ষার ক্ষেত্রে, আপনি ফলাফল দেখার আগে আপনার ডাক্তার বা এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে তা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে বুঝতে হবে। ফলাফল সম্পর্কে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

অস্বাভাবিক ফলাফলের অর্থ কী?

আপনার ডাক্তার বা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট আপনার ACTH পরীক্ষার ফলাফল যত্ন সহকারে বিশ্লেষণ করবেন। এমন অনেক কারণ আছে যা এই পরীক্ষার নির্ভুলতাকে প্রভাবিত করতে পারে। ফলস-পজিটিভ ফলাফলের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো সম্প্রতি কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার।

ACTH পরীক্ষার অস্বাভাবিক ফলাফল সাধারণত প্রাইমারি ও সেকেন্ডারি অ্যাড্রিনাল ইনসাফিসিয়েন্সি নির্দেশ করে।

প্রাথমিক অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা

আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো হয় কর্টিসল তৈরি করতে পারে না অথবা ACTH-এর প্রতি সঠিকভাবে সাড়া দেয় না। তাই, ACTH পরীক্ষার পর আপনার কর্টিসলের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বা কোনো বৃদ্ধিই দেখা নাও যেতে পারে। এর কারণ হলো, কৃত্রিম ACTH আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলোকে প্রভাবিত করে না।

সেকেন্ডারি অ্যাড্রিনাল ইনসাফিসিয়েন্সি

যদি পিটুইটারি গ্রন্থি দীর্ঘ সময় ধরে নিষ্ক্রিয় থাকে (হাইপোপিটুইটারিজম) এবং ACTH উৎপাদন ব্যাহত হয়, তবে এর ফলে সেকেন্ডারি অ্যাড্রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি দেখা দেয়। এর ফলে, যে কোষগুলো সাধারণত ACTH উৎপাদন করে, সেগুলো উদ্দীপিত হয় না এবং অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিগুলো ক্ষয় হতে শুরু করে, অর্থাৎ দুর্বল হয়ে পড়ে ।

সুতরাং, যদি আপনার দীর্ঘদিন ধরে হাইপোপিটুইটারিজম এবং সেকেন্ডারি অ্যাড্রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি থেকে থাকে, তাহলে ACTH পরীক্ষার পর আপনার কর্টিসলের মাত্রায় সামান্য বা কোনো বৃদ্ধি নাও দেখা যেতে পারে।

তবে, হাইপোপিটুইটারিজম যদি আংশিক হয় (অর্থাৎ পিটুইটারি গ্রন্থি তখনও কিছু ACTH উৎপাদন করে), অথবা অবস্থাটি যদি সাম্প্রতিক হয়, তাহলে ACTH পরীক্ষার পর কর্টিসলের মাত্রা বৃদ্ধি, অর্থাৎ একটি "স্বাভাবিক" মাত্রা দেখা যেতে পারে।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

অ্যাড্রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি নির্ণয়ের জন্য ACTH স্টিমুলেশন টেস্ট হলো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা । একটি রোগনির্ণয়কারী পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করাটা কিছুটা উদ্বেগজনক হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, ফলাফল যাই হোক না কেন, আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে সাহায্য করার জন্য পাশে আছে। আপনার পরীক্ষা বা এর ফলাফল সম্পর্কে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। নিজের স্বাস্থ্য সম্পর্কে অবগত থাকাটা জরুরি।

ACTH পরীক্ষা, কর্টিসল, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, পিটুইটারি গ্রন্থি, হরমোন, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, চিকিৎসা পরীক্ষা