চলুন আপনার পরিপাকতন্ত্রের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, মলদ্বার সম্পর্কে জেনে নিই।

আজ আমরা আমাদের শরীরের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু কখনও কখনও উপেক্ষিত অংশ নিয়ে আলোচনা করব। সেটি হলো মলদ্বার। এটি আমাদের পরিপাকতন্ত্রের শেষ প্রান্তের একটি অংশ। চলুন জেনে নেওয়া যাক এটি কী, কীভাবে কাজ করে এবং এর কারণে কী কী রোগ হতে পারে।

মলদ্বার কাকে বলে?

সহজ কথায়, আপনার রেকটাম হলো আপনার বৃহদন্ত্রের শেষ অংশ। আপনারা জানেন, বৃহদন্ত্র একটি লম্বা নলের মতো। এখানেই কোলন, রেকটাম এবং পায়ু অবস্থিত। আপনার রেকটাম হলো এর শেষ ৬ ইঞ্চি অংশ। এরপর পায়ুপথ শুরু হয়। আমরা যে খাবার খাই, তা আমাদের শরীরের মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে এবং অবশেষে বর্জ্য হিসেবে বেরিয়ে যাওয়ার আগে এটিই তার শেষ গন্তব্য। খাদ্য হজমের পর অবশিষ্ট বর্জ্য পদার্থ, যা মল নামে পরিচিত, যখন কোলন থেকে পায়ুপথে পৌঁছায়, তখন তা সেখানে জমা হতে থাকে যতক্ষণ না স্নায়ু আমাদের শৌচাগারে যাওয়ার সংকেত দেয়।

কোলন ও রেকটামের মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনার কোলন যেখানে শেষ হয়, আপনার রেক্টাম সেখান থেকেই শুরু হয়। দুটোই একই জিনিস দিয়ে গঠিত। অর্থাৎ, পেশীর স্তর, টিস্যুর স্তর, এবং ভেতর থেকে পদার্থ নিঃসরণ ও শোষণকারী গ্রন্থি। তবে, কোলন অনেক বেশি লম্বা। এছাড়াও, কোলনের মধ্যে দিয়ে যাওয়ার সময়ও খাবার হজম হতে থাকে। কিন্তু যখন এটি আপনার পায়ুপথে পৌঁছায়, ততক্ষণে তা কঠিন বর্জ্য বা মলে পরিণত হয়ে যায়। আপনার পায়ুপথ এই বর্জ্যকে কিছুক্ষণ ধরে রাখে, এর মধ্যে থাকা আরও বেশি পরিমাণে জল ও ইলেকট্রোলাইট শোষণ করে নেয় এবং শরীর থেকে বের করে দেওয়ার সময় না হওয়া পর্যন্ত তা জমা রাখে।

তাহলে রেক্টাম এবং অ্যানাসের মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনার মলদ্বারের শেষ প্রান্ত থেকে পায়ুপথ শুরু হয়। এটি আপনার বৃহদন্ত্রের শেষ কয়েক সেন্টিমিটার অংশ। পায়ুপথেই মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণকারী গুরুত্বপূর্ণ পেশীগুলো অবস্থিত, যেগুলোকে অ্যানাল স্ফিংক্টার বলা হয়। এই পেশীগুলোর কারণেই আমরা প্রয়োজনমতো মল ধরে রাখতে এবং ত্যাগ করতে পারি।

আমাদের পরিপাকতন্ত্রে মলদ্বার কীভাবে কাজ করে?

মলদ্বারের প্রধান কাজ হলো মল ত্যাগের সময় না হওয়া পর্যন্ত তা সংগ্রহ করে ধরে রাখা। কোলন থেকে আসা বর্জ্য ধারণ করার জন্য আপনার মলদ্বার একটি বেলুনের মতো শিথিল ও প্রসারিত হয়। এর মানে হলো, এটি বর্জ্যের জন্য জায়গা তৈরি করে দেয়। এভাবে মল ধরে রাখলে, মলদ্বার তাতে থাকা অবশিষ্ট জল ও ইলেকট্রোলাইট শোষণ করে নেয়, ফলে মল কিছুটা ঘন হয়ে যায়। এটি শ্লেষ্মা নামক একটি পদার্থও নিঃসরণ করে, যা মলকে আরও সহজে বের হতে সাহায্য করে। যখন এটি পূর্ণ হয়ে যায়, তখন স্নায়ু মস্তিষ্কে সংকেত পাঠায় যে আপনার এখনই শৌচাগারে যাওয়া প্রয়োজন। তখনই আমরা মলত্যাগের তাগিদ অনুভব করি।

মলদ্বার কোথায় অবস্থিত?

আপনার বৃহদন্ত্র ক্ষুদ্রান্ত্রের চারপাশে, উদর গহ্বরের দুই পাশে অবস্থিত। এই বৃহদন্ত্রের শেষ প্রান্তে, উদরের অন্যান্য অঙ্গের নিচে মলদ্বারটি অবস্থিত এবং এটি পায়ুছিদ্রের দিকে বাঁকানো থাকে। সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি শ্রোণী গহ্বরে, অর্থাৎ আপনার উদরীয় অঞ্চলে, শ্রোণী তলের পেশীগুলোর মাঝখানে অবস্থিত। মলদ্বারের উপরের অংশ সিগময়েড কোলনের সাথে এবং নিচের অংশ পায়ুছিদ্রের সাথে সংযুক্ত থাকে।

মলদ্বার কত লম্বা?

মলদ্বার সাধারণত ১০ থেকে ১৫ সেন্টিমিটার লম্বা হয়। যা প্রায় ৫ বা ৬ ইঞ্চি। কিন্তু এটি বিশেষ। যখন পেশীগুলো মল বের করে দেওয়ার জন্য কাজ করে, তখন এটি একটি খেলনা স্প্রিংয়ের মতো সংকুচিত ও ছোট হয়ে যেতে পারে। বৃহদন্ত্রের বাকি অংশের মতো এটিও প্রায় ৩ ইঞ্চি চওড়া। যা এর দৈর্ঘ্যের প্রায় অর্ধেক। কিন্তু এটি একটি জলাধারের মতো অতিরিক্ত মল সাময়িকভাবে জমা রাখার জন্য প্রসারিত বা স্ফীতও হতে পারে ।

মলদ্বারের অংশগুলো কী কী?

মলদ্বার দেখতে ছোট 'S' অক্ষরের মতো। এতে দুটি বাঁক রয়েছে। উপরের বাঁকটি, যাকে স্যাক্রাল ফ্লেক্সার বলা হয়, তা আপনার মেরুদণ্ডের বক্রতা অনুসরণ করে। নিচের বাঁকটি, যাকে অ্যানোরেক্টাল ফ্লেক্সার বলা হয়, তা মলদ্বার থেকে পায়ুপথে রূপান্তর নির্দেশ করে। এই বাঁকগুলো আপনাকে মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে (কন্টিনেন্স) সাহায্য করে।

মলদ্বারও কেঁচোর মতো বিভিন্ন খণ্ডে বিভক্ত। এই খণ্ডগুলো এর ভেতরের আস্তরণের আনুভূমিক ভাঁজ দ্বারা পৃথক থাকে, যেগুলোকে হিউস্টন ভালভ বলা হয়।

মলদ্বারের এই তিন বা চারটি প্রকোষ্ঠ মলের চলাচল নিয়ন্ত্রণ করে। শেষ প্রকোষ্ঠটিকে রেক্টাল অ্যাম্পুলা বলা হয়। মল বের হওয়ার আগে এটিই হলো শেষ সঞ্চয়স্থান। যখন এই প্রকোষ্ঠটি পূর্ণ হয়ে যায়, তখন মলদ্বারের প্রাচীরে থাকা প্রসারণ গ্রাহকগুলো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে মলত্যাগের সংকেত দেয়। চাপ বাড়তে থাকলে মল আটকে রাখা আরও কঠিন হয়ে পড়ে , তাই না?

মলদ্বারকে প্রভাবিত করে এমন সাধারণ রোগ ও অবস্থাগুলো কী কী?

মলদ্বারের রোগ এর ভেতরের আস্তরণ, পেশী বা স্নায়ুকে প্রভাবিত করতে পারে। এর ফলে ব্যথা হতে পারে এবং স্বাভাবিক কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটতে পারে। চলুন, সবচেয়ে সাধারণ কিছু রোগ সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক:

• প্রোকটাইটিস: এটি মলদ্বারের একটি প্রদাহ, যার কারণে ফোলাভাব এবং লালচে ভাব দেখা দিতে পারে। কিছু নির্দিষ্ট সংক্রমণ, বিশেষ করে যৌনবাহিত সংক্রমণের (এসটিআই) কারণে এটি সাময়িকভাবে হতে পারে। এছাড়াও , প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগের (আইবিডি) কারণেও এটি হতে পারে।দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণেও ক্রনিক প্রোকটাইটিস হতে পারে, যেমন:
• মলদ্বারের ঘা: এগুলো হলো বেদনাদায়ক, খোলা ক্ষত। কখনও কখনও এই ক্ষতগুলো থেকে রক্তপাত হতে পারে।
• পেরিয়ানাল ফোঁড়া: এটি একটি বেদনাদায়ক, পুঁজ-ভরা পিণ্ড যা মলদ্বার, মলদ্বারের মুখে বা তার পার্শ্ববর্তী অঞ্চলে (পেরিনিয়াম) তৈরি হয়।
• কোলোরেক্টাল পলিপ: কোলন এবং রেকটামে ছোট, মাংসল পিণ্ড (পলিপ) হওয়া একটি সাধারণ বিষয়। এগুলো সবসময় বিপজ্জনক নয়। তবে, কিছু পলিপ থেকে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হতে পারে।
• রেক্টাল প্রোল্যাপ্স: যে পেশীগুলো মলাশয়কে যথাস্থানে ধরে রাখে, সেগুলোর দুর্বলতার কারণে মলাশয়টি দূরবিনের মতো নিচের দিকে নেমে এসে পায়ু নালীর মধ্যে বেরিয়ে আসতে পারে।
• লেভেটর সিনড্রোম: এই অবস্থার নামকরণ হয়েছে লেভেটর অ্যানি পেশীর নামানুসারে, যা মলদ্বারকে যথাস্থানে ধরে রাখে। এর কারণে মলদ্বারে মাঝে মাঝে ব্যথা হয়। সাধারণত মনে করা হয় যে, এই পেশীর খিঁচুনির কারণে এটি ঘটে থাকে।
• মল ধারণে অক্ষমতা: মলদ্বারের পেশী বা স্নায়ুর সমস্যার কারণে মল ধরে রাখা কঠিন হয়ে পড়ে । এর ফলে মল চুইয়ে পড়তে পারে বা সম্পূর্ণভাবে বেরিয়ে যেতে পারে।
• মলত্যাগে বাধা: শারীরিক এবং মানসিক কারণে মলত্যাগে অসুবিধা হতে পারে। মলদ্বারে অনুভূতি কমে যাওয়া অথবা পেশীগুলোর সমন্বয়ের অভাব, যেমন পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশন , এর কারণ হতে পারে।
• কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মল জমাট বাঁধা: মলত্যাগে অসুবিধা এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে মল নির্গত না হওয়ার কারণে মলের পাথর তৈরি হয়ে মলদ্বারে আটকে যেতে পারে।

মলদ্বারে কোনো সমস্যা থাকতে পারে এমন লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার যদি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকে, তাহলে আপনার মলদ্বারের স্বাস্থ্য নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলা ভালো।

• আপনার অন্তর্বাসে বা টয়লেটে রক্তের দাগ দেখা (মলদ্বার থেকে রক্তপাত)।
• মলদ্বারের ব্যথা, অথবা তলপেট বা শ্রোণীচক্রের ব্যথা ।
• মলদ্বারে চুলকানি অথবা মলদ্বারের চারপাশে সংক্রমণের লক্ষণ।
• মলের পরিবর্তন, যেমন—মলের রঙ, ঘনত্ব বা মলত্যাগের পরিমাণে পরিবর্তন।
• ঘন ঘন মলত্যাগের অনুভূতি (টেনেস্মাস) , অথবা মলত্যাগের সময় কষ্ট ও ব্যথা (ডিসকেজিয়া) ।
• মলদ্বার থেকে মাংসপিণ্ডের বেরিয়ে আসা (শ্রোণী অঙ্গ প্রল্যাপস)।

ডাক্তাররা কীভাবে আমার মলদ্বারের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করেন?

মলদ্বার পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি পরীক্ষা ব্যবহার করেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• ডিজিটাল রেক্টাল এক্সাম (ডিআরই): এই পদ্ধতিতে একজন ডাক্তার দস্তানা পরা ও লুব্রিক্যান্ট মাখানো একটি আঙুল আপনার মলদ্বারে প্রবেশ করান। এই ডিআরই একটি সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা বা স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার অংশ হিসেবে করা যেতে পারে। এর মাধ্যমে শুধু আপনার মলদ্বারই নয়, মলদ্বারের দেয়ালের ভেতর দিয়ে আপনার প্রোস্টেট বা জরায়ুমুখও পরীক্ষা করা যায়।
• রেক্টাল কালচার: এই পরীক্ষায়, একজন ডাক্তার তুলার সোয়াব দিয়ে আপনার মলদ্বারের ভেতর থেকে নমুনা সংগ্রহ করেন এবং সেখানে ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস আছে কিনা তা দেখার জন্য সেই নমুনা কালচার করেন।
• মল পরীক্ষা: ডাক্তার আপনার মলের নমুনা নিয়ে তাতে সংক্রমণ, রক্তপাত বা শ্বেত রক্তকণিকার আধিক্যের কোনো লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করতে পারেন।
• অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি: এই পরীক্ষাটি পরিমাপ করে যে মল বের করে দেওয়ার জন্য আপনার পেশী এবং স্নায়ু একসাথে কতটা ভালোভাবে কাজ করে। বেলুন লাগানো একটি ক্যাথেটার আপনার মলদ্বারে প্রবেশ করানো হয় এবং বেলুনটি উষ্ণ জল দিয়ে ফুলিয়ে দেওয়া হয়। ক্যাথেটারের অন্য প্রান্তটি একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকে যা আপনার পেশীগুলির কার্যকারিতা পরিমাপ করে।
• ডেফেকোগ্রাফি: এই পরীক্ষায়, আপনি যখন মলত্যাগ করার চেষ্টা করেন, তখন আপনার অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের এক্স-রে বা এমআরআই করা হয়। এর মাধ্যমে বিভিন্ন অঙ্গ ও পেশী কীভাবে কাজ করছে তা দেখা হয়। একজন মেডিকেল টেকনিশিয়ান আপনার মলদ্বারে একটি ঔষধি পদার্থ ইনজেক্ট করেন, যা আপনি পরে মল হিসেবে ত্যাগ করেন। এই পরীক্ষাটি একটি ব্যক্তিগত ফটো বুথে বসে করা হয়। তারা একটি কম্পিউটার স্ক্রিনে আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো পর্যবেক্ষণ করেন।
• বেরিয়াম এনেমা: এটিও এক ধরনের জিআই এক্স-রে। এর মাধ্যমে আপনার মলদ্বারসহ বৃহদন্ত্রের ফ্লুরোস্কোপিক বা ভিডিও এক্স-রে ছবি তোলা হয়। বেরিয়াম এনেমা হলো এক ধরনের কনট্রাস্ট ডাই। এটি এনেমার মতোই আপনার মলদ্বারে প্রবেশ করানো হয়। এই সাদা-কালো ছবিগুলোতে অঞ্চলগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• প্রক্টোস্কোপি: প্রক্টোস্কোপি হলো একটি পদ্ধতি, যার মাধ্যমে একটি ছোট, শক্ত নল (স্কোপ) ব্যবহার করে মলদ্বারের ভেতরটা দেখা হয়। প্রক্টোস্কোপ হলো একটি ফাঁপা নল যার এক প্রান্তে আলো এবং ক্যামেরা থাকে। প্রয়োজনে, ডাক্তার নলটির ভেতর দিয়ে একটি যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নিতে পারেন।
• ফ্লেক্সিবল সিগময়ডোস্কোপি: যদি ডাক্তারকে আরও ভেতরের অংশ, অর্থাৎ বৃহদন্ত্রের শেষ অংশ, যেখানে এটি মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত (আপনার সিগময়েড কোলন), তা দেখার প্রয়োজন হয়, তাহলে ফ্লেক্সিবল সিগময়ডোস্কোপ নামক একটি সামান্য লম্বা নল ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি আপনার কোলনে কোনো সমস্যা থাকে, তবে এটিএটি ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD) বা পরিপাকতন্ত্রের সংক্রমণ হতে পারে। এই পরীক্ষার জন্য অন্ত্র পরিষ্কারের প্রস্তুতি প্রয়োজন।

আমি কীভাবে আমার মলদ্বার সুস্থ রাখব?

যদিও মলদ্বারের সব রোগ প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, তবে এই সহজ স্বাস্থ্যকর অভ্যাসগুলো মেনে চলার মাধ্যমে আপনি কয়েকটি রোগের ঝুঁকি কমাতে পারেন:

• নিরাপদ যৌন মিলন করুন: পায়ুপথকে প্রভাবিত করে এমন যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই) আপনার মলদ্বারকেও সংক্রমিত করতে পারে। আপনার সঙ্গীর এসটিআই পরীক্ষা করান এবং সন্দেহ হলে নিরাপদ পদ্ধতি ব্যবহার করুন।
• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস স্বাভাবিক মলত্যাগে সহায়তা করে: প্রক্রিয়াজাত খাবার কম এবং শস্যদানা, শাকসবজি ও ফলের মতো প্রাকৃতিক খাবার বেশি খান। এটি কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মলত্যাগের সময় চাপ দেওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে, যা থেকে আরও অনেক সমস্যা হতে পারে।
• আপনার কোলনোস্কোপি করান: কোলনে পলিপ পরীক্ষা করতে এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে নিয়মিত কোলনোস্কোপি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ উপায়।
• উপসর্গ উপেক্ষা করবেন না: যদি আপনার ক্রমাগত ব্যথা, মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন, বা মলত্যাগে অসুবিধা হয়, তাহলে অবস্থা আরও খারাপ হওয়ার আগেই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

আপনার মলদ্বার আপনার পরিপাকতন্ত্র এবং মলত্যাগের মধ্যে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সেতুর মতো কাজ করে। একদিকে আপনার কোলন এবং অন্যদিকে আপনার পায়ু আপনার মলদ্বারের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে, এবং ফলস্বরূপ, আপনার মলদ্বারও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

মলদ্বারের সমস্যা খুবই অস্বস্তিকর এবং এমনকি বিব্রতকরও হতে পারে। তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো প্রয়োজনীয় সাহায্য নেওয়া। একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট বা প্রোক্টোলজিস্ট আপনাকে মলদ্বারের সমস্যা নির্ণয় ও চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারেন। তাই, চিন্তা না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

মলদ্বার , মল, হজম, কোষ্ঠকাঠিন্য, মলদ্বারের রোগ, কোলনোস্কোপি