জি সি এস (গ্লাসগো কোমা স্কেল) কী, যা ডাক্তাররা আপনার কাছের কোনো ব্যক্তির চেতনা পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করেন?

আপনি হয়তো হাসপাতালে কোনো ডাক্তারকে "GCS" এই তিনটি অক্ষরের কথা বলতে শুনেছেন। হয়তো আপনার কোনো কাছের মানুষ দুর্ঘটনায় পড়লে বা হঠাৎ জ্ঞান হারালে, ডাক্তাররা এই GCS মানটির কথা বলেন। তো, এই GCS কী, এটি এত গুরুত্বপূর্ণ কেন এবং এটি ঠিক কী পরিমাপ করে, চলুন আজ আমরা বিস্তারিত এবং খুব সহজভাবে আলোচনা করি। আমার লক্ষ্য হলো এই বিষয়ে আপনাকে একটি স্পষ্ট ধারণা দেওয়া।

সহজ কথায়, GCS (গ্লাসগো কোমা স্কেল) কী?

সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, জিসিএস হলো কোনো ব্যক্তির চেতনার স্তর পরিমাপ করার একটি পদ্ধতি। এটি একটি স্কোরিং সিস্টেমের মতো। এর মাধ্যমে আপনি কতটা সতর্ক, আপনার চারপাশের পরিবেশ সম্পর্কে আপনি কতটা সচেতন এবং সাধারণ নির্দেশনায় আপনি কতটা ভালোভাবে সাড়া দেন, এই বিষয়গুলোর ওপর স্কোর দেওয়া হয়।

এই পদ্ধতিটি সর্বপ্রথম ১৯৭৪ সালে স্কটল্যান্ডের গ্লাসগো বিশ্ববিদ্যালয়ের একদল বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল। নামে 'কোমা' শব্দটি থাকা সত্ত্বেও, জিসিএস এখন চিকিৎসাবিজ্ঞানে আরও ব্যাপক অর্থে ব্যবহৃত হয়। এটি কোমা সহ চেতনার হ্রাসপ্রাপ্ত অবস্থা পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত প্রধান এবং সর্বাধিক প্রচলিত স্কেল ।

চিকিৎসা পরিভাষায় 'চেতনা' বলতে কী বোঝায়?

চিকিৎসাবিজ্ঞানে যখন আমরা 'চেতনা' নিয়ে কথা বলি, তখন তিনটি প্রধান শর্ত থাকে। কাউকে সচেতন বলতে হলে এই বিষয়গুলো অবশ্যই পূরণ করতে হবে:

• জাগ্রত: এর দ্বারা বোঝানো হয় যে, কথা বললে বা আপনার শরীর স্পর্শ করলে কেউ আপনাকে জাগিয়ে তুলতে পারবে কি না। শুধু ঘুমিয়ে থাকা এবং কোমায় থাকার মধ্যে এটাই পার্থক্য।
• সতর্কতা: এর অর্থ হলো, কেউ আপনার সাথে কথা বললে আপনি কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখান, আপনি কোথায় আছেন এবং আপনার চারপাশে যা ঘটছে তা আপনি বুঝতে পারছেন কি না।
• আপনাকে সচেতন (অবলম্বনশীল) হতে হবে: এর অর্থ হলো, আপনি আপনার বর্তমান মুহূর্তের সাথে প্রাসঙ্গিক বিবরণগুলো জানেন, যেমন আপনি কে, আপনি কোথায় আছেন এবং আজ কী বার।

এই তিনটি বিষয়ই বিদ্যমান থাকলে, আমরা বলি যে কেউ "মানসিকভাবে সুস্থ মস্তিষ্কের অধিকারী"।

জিসিএস (গ্লাসগো কোমা স্কেল) কখন ব্যবহার করা হয়?

চিকিৎসকেরা স্নায়বিক পরীক্ষার অংশ হিসেবে জিসিএস ব্যবহার করতে পারেন। এছাড়াও, কোনো ব্যক্তি জ্ঞান হারাতে শুরু করলে এটি যেকোনো পরিস্থিতিতেই কার্যকর। উদাহরণস্বরূপ, মাথায় আঘাতজনিত বিভিন্ন অবস্থায়, যেমন— কনকাশন এবং ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি (টিবিআই)-এর ক্ষেত্রে এটি কাজে আসে।

শুধু তাই নয়, আঘাতজনিত কারণ ছাড়া অন্য কারণে জ্ঞান হারানোর ক্ষেত্রেও জিসিএস স্কেল সহায়ক। উদাহরণস্বরূপ, এটি রক্তে শর্করার মাত্রা খুব কমে গেলে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) , বিষক্রিয়া বা খিঁচুনির পরে ব্যবহৃত হয়।

জিসিএস (গ্লাসগো কোমা স্কেল) কী পরিমাপ করে?

একটি স্নায়বিক পরীক্ষায় আমাদের স্নায়ুতন্ত্রের দুটি প্রধান অংশের কার্যকারিতায় কোনো সমস্যা আছে কিনা তা দেখা হয়। এই দুটি অংশ হলো:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: এর অন্তর্ভুক্ত হলো আপনার মস্তিষ্ক, ব্রেইনস্টেম, অপটিক স্নায়ু (যা মস্তিষ্ককে চোখের পেছনের রেটিনার সাথে সংযুক্ত করে) এবং সুষুম্নাকাণ্ড।
• প্রান্তীয় স্নায়ুতন্ত্র: এর দ্বারা সেই সমস্ত স্নায়ুকে বোঝায় যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অংশ নয়।

জিসিএস-এর তিনটি প্রধান ক্ষেত্র রয়েছে যা এই স্নায়বিক পরীক্ষার জন্য প্রাসঙ্গিক। এগুলোর বেশিরভাগই সরাসরি মস্তিষ্কের সাথে সম্পর্কিত, তবে কিছু ক্ষেত্রে মেরুদণ্ড এবং সারা শরীরের স্নায়ুও জড়িত থাকতে পারে:

• চোখের প্রতিক্রিয়া: এটি মূলত আপনি কতটা সজাগ ও সতর্ক আছেন তার ওপর নির্ভর করে।
• মোটর রেসপন্স: এই অংশে দেখা হয় আপনার মস্তিষ্ক কতটা ভালোভাবে পেশীর নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। এটি আপনার মস্তিষ্ক এবং শরীরের অন্যান্য অংশের মধ্যকার সংযোগে কোনো সমস্যা আছে কিনা তাও শনাক্ত করতে পারে।
• মৌখিক প্রতিক্রিয়া: এর মাধ্যমে মস্তিষ্কের কিছু নির্দিষ্ট কার্যাবলী, যেমন—চিন্তা, স্মৃতি, মনোযোগ এবং পারিপার্শ্বিক অবস্থা সম্পর্কে সচেতনতা কতটা ভালোভাবে কাজ করছে, তা পরীক্ষা করা হয়।

জিসিএস (গ্লাসগো কোমা স্কেল) কীভাবে কাজ করে?

আপনার GCS স্কোর বের করার জন্য, ডাক্তাররা GCS-এর আগের তিনটি বিভাগের স্কোরগুলো যোগ করেন। একজন ডাক্তার এই প্রতিটি বিভাগ বিভিন্ন উপায়ে পরীক্ষা করবেন। উদাহরণস্বরূপ, তারা আপনার মৌখিক প্রতিক্রিয়া দেখবেন এবং আপনাকে কয়েকটি প্রশ্ন করবেন। আজ সপ্তাহের কোন দিন, এখন কয়টা বাজে, এবং আপনি এই মুহূর্তে কোন শহরে আছেন?

জিসিএস-এর অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ একটি সুবিধা হলো এটি আপনার চেতনার স্তরের পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করতে পারে। চিকিৎসকেরা প্রায়শই নির্দিষ্ট বিরতিতে এই স্নায়বিক পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করেন এবং জিসিএস স্কোরের পরিবর্তনগুলো লিপিবদ্ধ করেন।

এই বিভাগগুলোর নম্বর যেভাবে দেওয়া হয় তা নিচে দেওয়া হলো:

চোখের প্রতিক্রিয়া

এটি মূলত পরিমাপ করে আপনি কতটা সজাগ আছেন। আপনি যদি অচেতন থাকেন, তবে চাপের প্রতি আপনার প্রতিবর্তী ক্রিয়া পরীক্ষা করে আপনার অচেতনতার মাত্রা মাপা হয়। এখানে, "চাপ" বলতে বোঝায় নখ দিয়ে হালকা চাপ দেওয়ার মতো কিছু। এতে কেবল সামান্য, সাময়িক অস্বস্তি হওয়া উচিত, কোনো আঘাত নয়।

মৌখিক প্রতিক্রিয়া

একজন ডাক্তার আপনাকে কিছু প্রশ্ন করার মাধ্যমে আপনার স্মৃতিশক্তি, চিন্তা করার ক্ষমতা এবং পারিপার্শ্বিক অবস্থা সম্পর্কে সচেতনতা পরিমাপ করে এটি পরীক্ষা করবেন। এর মাধ্যমে মস্তিষ্ক অথবা আপনার মুখ ও মুখের ভেতরের পেশী নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুর কোনো সমস্যা আছে কিনা, তাও পরীক্ষা করা যেতে পারে।

মোটর প্রতিক্রিয়া

এই অংশটি আপনার স্নায়ু, মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্কের মধ্যকার সংযোগের যেকোনো সমস্যা প্রকাশ করতে পারে। এটি আপনার মস্তিষ্কের পেশী সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতা এবং আপনি নির্দেশাবলী বুঝতে ও সে অনুযায়ী কাজ করতে পারেন কিনা, তাও পরীক্ষা করে।

GCS-P বলতে কী বোঝায়?

২০১৮ সালে, GCS-এর অন্যতম মূল নির্মাতাসহ একদল বিশেষজ্ঞ GCS-এর একটি সংশোধিত সংস্করণ প্রকাশ করেন, যার নাম দেওয়া হয় "GCS-P"। P-এর অর্থ হলো "পিউপিল", অর্থাৎ চোখের ভেতরের কালো গহ্বর। এটি একটি চতুর্থ সংখ্যা যা সাধারণ GCS স্কোর থেকে বিয়োগ করা হয়।

আলোর প্রতি চোখের তারারন্ধ্রের প্রতিক্রিয়া (পিউপিল রিঅ্যাকশন) অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি মস্তিষ্কের কার্যকলাপ সম্পর্কে ইঙ্গিত দেয়। যদি আপনার তারারন্ধ্র আলোর প্রতি সাড়া না দেয়, তবে এটি মস্তিষ্কের কোনো গুরুতর সমস্যা বা আঘাতের ইঙ্গিত হতে পারে।

শিক্ষার্থীকে দেওয়া নম্বর ০ থেকে ২ পর্যন্ত হয়ে থাকে।

• ২: উভয় কর্নিয়াই আলোর প্রতি সাড়া দেয় না।
• ১: একটি চোখের মণি আলোতে সাড়া দেয় না।
• ০: উভয় কর্নিয়াই আলোর প্রতি সাড়া দেয়।

GCS স্কোর থেকে পিউপিল রেসপন্স স্কোর বিয়োগ করলে, GCS-P স্কোরের মান ১ থেকে ১৫ পর্যন্ত হতে পারে। ৮ বা তার কম GCS-P স্কোর কোমা নির্দেশ করে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি GCS স্কোর ৩ এবং আইরিস স্কোর ২ হয়, তাহলে GCS-P স্কোর হবে ১। এর অর্থ হলো খুব গভীর কোমা এবং উভয় চোখের আইরিস আলোতে সাড়া দেয় না।

GCS পরীক্ষার সময় কি ব্যথা হয়?

জিসিএস-এর পুরোনো বর্ণনায়, নির্দিষ্ট কিছু রিফ্লেক্স পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত অনুভূতিকে বোঝাতে 'ব্যথা' শব্দটি ব্যবহার করা হতো। তবে, নতুন নির্দেশিকায় সেই শব্দটি পরিবর্তন করে 'চাপ' করা হয়েছে। এই শব্দচয়ন পরিবর্তনটি আরও নির্ভুল, কারণ এতে কোনো আঘাত জড়িত নেই। এটি আরও স্পষ্ট, কারণ ডাক্তার আসলে আপনার প্রিয়জনকে ব্যথা বা আঘাত দেওয়ার চেষ্টা করছেন না।

মূল GCS নির্দেশিকায় রিফ্লেক্স পরীক্ষা করার জন্য কোথায় চাপ প্রয়োগ করতে হবে তা স্পষ্টভাবে বলা ছিল না। ১৯৭৫ সালে, GCS প্রথম প্রকাশিত হওয়ার এক বছর পর, এর উদ্ভাবক বিশেষজ্ঞরা নির্দিষ্ট নির্দেশিকা প্রকাশ করেন। একজন ডাক্তার যেসব জায়গায় চাপ প্রয়োগ করতে পারেন, তার কয়েকটি নিচে দেওয়া হলো:

• নখের গোড়া: আপনার হাত ও পায়ের নখ চাপের প্রতি সংবেদনশীল। শরীর সেই চাপের প্রতি কোনো প্রতিবর্তী ক্রিয়ায় সাড়া দেয় কিনা, তা দেখার জন্য ডাক্তাররা প্রায়শই এগুলোর এক বা একাধিকটিতে চাপ দেন।
• ট্র্যাপিজিয়াস পেশী: এই পেশীটি আপনার কাঁধ, ঘাড়ের মধ্যভাগ এবং পিঠকে সংযুক্ত করে। চাপজনিত প্রতিবর্ত ক্রিয়ার জন্য এই পেশীটিতে সহজেই পৌঁছানো যায়।
• সুপ্রাঅরবিটাল নচ: এটি আপনার মাথার খুলিতে অবস্থিত একটি ছোট গর্ত, যা চোখের উপরে এবং ভ্রুর নিচে অবস্থিত।

ফলাফলগুলো কী এবং সেগুলো আমাদের কী জানায়?

GCS-এ সর্বোচ্চ সম্ভাব্য স্কোর হলো ১৫ এবং সর্বনিম্ন স্কোর হলো ৩।১৫ স্কোরের অর্থ হলো আপনি সম্পূর্ণ সজাগ, সাড়া দিতে সক্ষম এবং আপনার চিন্তা বা স্মৃতিতে কোনো সমস্যা নেই। সাধারণত, ৮ বা তার কম স্কোরের অর্থ হলো আপনি কোমায় আছেন। স্কোর যত কম হবে, কোমা তত গভীর হবে।

ডাক্তাররা আপনার GCS স্কোর অক্ষর ও সংখ্যার সমন্বয়ে লিখতে পারেন। যেমন, ১৫ স্কোরকে "E4V5M6" হিসেবে লেখা হয়। ৩ স্কোরকে "E1V1M1" হিসেবে লেখা হয়। (E=চোখ, V=মৌখিক, M=মোটর)

মাথার আঘাতের জন্য GCS পরিসীমা

চিকিৎসকেরা যখন মাথার আঘাতের ক্ষেত্রে GCS ব্যবহার করেন, তখন তাঁরা আঘাতের তীব্রতা বর্ণনা করার জন্য স্কোরের একটি পরিসর ব্যবহার করেন। এই পরিসরগুলো হলো:

• ১৩ থেকে ১৫: মৃদু আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত (mTBI)। একে কনকাশনও বলা হয়।
• ৯ থেকে ১২: মাঝারি ধরনের মস্তিষ্কের আঘাত।
• ৩ থেকে ৮: গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত (গুরুতর টিবিআই)।

আমার কাছের কোনো ব্যক্তির GCS স্কোর সম্পর্কে আমার কী জানা উচিত?

সাধারণত, আপনার পরিবার বা প্রিয়জনেরা আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার GCS স্কোর নিয়ে আলোচনা করবেন। GCS এবং ডাক্তাররা এটি কীভাবে ব্যবহার করেন, সে সম্পর্কে আপনার কয়েকটি বিষয় জানা উচিত:

• পরীক্ষার ফলাফল শুধু একটি সংখ্যার চেয়েও অনেক বেশি জটিল। জিসিএস স্কোর পরীক্ষার ফলাফলের সম্পূর্ণ চিত্র তুলে ধরে না। একটি স্নায়বিক পরীক্ষার ফলাফল শুধু একটি সংখ্যার চেয়েও অনেক বেশি কিছু। যদিও সংখ্যাটি বোঝা সহজ, আপনার প্রিয়জনের সঠিক অবস্থা বোঝার জন্য তার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো।
• জিসিএস-এরও সীমাবদ্ধতা রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, জিসিএস কার্যকর নাও হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনো ব্যক্তি ভেন্টিলেটরে থাকেন, অথবা যদি তিনি ডাক্তারের সাথে একই ভাষায় কথা না বলেন। এছাড়াও, যাদের এমন কোনো শারীরিক অবস্থা বা আঘাত রয়েছে যা জিসিএস-এর উপর নির্ভরশীল অঙ্গ বা তন্ত্রকে প্রভাবিত করে (যেমন, দৃষ্টি বা শ্রবণশক্তির দুর্বলতা), তাদের ক্ষেত্রেও এটি কার্যকর নাও হতে পারে।
• রোগের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য ডাক্তাররা শুধু GCS-ই একমাত্র মাপকাঠি নয়। ডাক্তাররা প্রায়শই সম্ভাব্য ফলাফল অনুমান করার জন্য GCS ব্যবহার করেন, কিন্তু এটিই তাদের বিবেচনা করা একমাত্র বিষয় নয়। আপনার প্রিয়জনের ডাক্তারের কাছে তার স্কোর এবং দীর্ঘমেয়াদে এর অর্থ কী হতে পারে, তা জিজ্ঞাসা করুন।

মনে রাখবেন, GCS স্কোর হলো একটি মাত্র উপায়। যদিও এটি গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করে, সম্পূর্ণ চিত্রটি বোঝার জন্য মেডিকেল টিমের সাথে ভালো যোগাযোগ অপরিহার্য।

অবশেষে, যা মনে রাখতে হবে

গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) হলো একটি অত্যন্ত প্রচলিত ও গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি যা চিকিৎসকেরা অচেতনতা এবং কোমার মাত্রা পরিমাপ করতে ব্যবহার করেন।যদিও এটি প্রথম তৈরি হওয়ার পর প্রায় ৫০ বছর কেটে গেছে, বিশেষজ্ঞরা এই স্কেলটি নিয়ে ব্যাপকভাবে গবেষণা করেছেন এবং এটিকে একটি কার্যকর রোগনির্ণয়কারী সরঞ্জাম হিসেবে পেয়েছেন। (সময়ের সাথে সাথে তাঁরা এর উন্নতিও করেছেন।) এই সরঞ্জামটি ব্যবহার করে ডাক্তাররা মস্তিষ্কের কার্যকারিতার পরিবর্তনগুলোও পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। এটি চিকিৎসার দিকনির্দেশনা দিতে এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এমন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সেবার মান উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

আপনি বা আপনার কোনো আপনজন যদি এমন পরিস্থিতির সম্মুখীন হন, তবে প্রশ্ন করতে এবং চিকিৎসকদের কাছ থেকে তথ্য নিতে ভয় পাবেন না। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করার জন্য প্রস্তুত ও ইচ্ছুক আছেন।

চেতনা , জি সি এস, গ্লাসগো কোমা স্কেল, মস্তিষ্কের আঘাত, কোমা, স্নায়বিক পরীক্ষা, স্বাস্থ্য