আপনার বুকের প্রধান রক্তনালীটি কি বেলুনের মতো ফুলে গেছে? (থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম) - চলুন এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আমাদের সারা শরীরে রক্ত ​​বহনকারী প্রধান ও বৃহত্তম রক্তনালীটি হলো অ্যাওর্টা। এটিকে আমাদের বাড়িতে জল নিয়ে আসা প্রধান জলের পাইপের মতো ভাবুন। কী হবে যদি এই পাইপের একটি দেয়াল এক জায়গায় দুর্বল হয়ে যায় এবং জলের চাপে ফুলে উঠতে শুরু করে? থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম হলো ঠিক এটাই। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, আমাদের বুকের মধ্যে দিয়ে যাওয়া অ্যাওর্টার একটি অংশের দেয়াল দুর্বল হয়ে পড়ে এবং রক্তের চাপে বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। আজ আমরা শরীরের অভ্যন্তরে এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব, যা প্রায়শই কোনো লক্ষণ ছাড়াই ঘটে থাকে।

থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি হলো আমাদের বুকের (থোরাক্স) মধ্য দিয়ে বয়ে যাওয়া বড় ধমনী, অ্যাওর্টার (aorta) একটি ফোলা বা স্ফীতি (অ্যানিউরিজম)। এই অ্যাওর্টা একটি নলের মতো। কিন্তু যখন অ্যানিউরিজম তৈরি হয়, তখন সেই নলের আকৃতি বদলে যায় এবং এর একটি অংশ বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। সাধারণত, ধমনীর ঐ অংশটি যখন তার স্বাভাবিক প্রস্থের চেয়ে কমপক্ষে ৫০% বেশি চওড়া হয়ে যায়, তখন ডাক্তাররা এই অবস্থাকে অ্যানিউরিজম বলে থাকেন।

এই ধরনের অ্যানিউরিজম আমাদের মহাধমনীর যেকোনো স্থানে হতে পারে। তবে এটি সবচেয়ে বেশি পেটে দেখা যায়। আমরা একে অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বলি। কিন্তু প্রতি চারটি অ্যানিউরিজমের মধ্যে একটি বুকে হয়। আমরা একে থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বলি।

আপনার যদি এরকম ছোট অ্যানিউরিজম থাকে, তবে এর জন্য খুব বেশি চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। আপনি যখন উচ্চ রক্তচাপের মতো বিষয়গুলো নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য ওষুধ সেবন করবেন, তখন এটি বড় হচ্ছে কি না তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার নিয়মিত আপনাকে স্ক্যান করবেন। কিন্তু অ্যানিউরিজমটি যদি বড় হয়, বা দ্রুত বাড়তে থাকে, তবে গুরুতর ও জীবনঘাতী জটিলতা তৈরি হওয়ার আগেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ১,০০,০০০ জনে ৬ থেকে ১০ জন এই রোগে আক্রান্ত হন। তবে, প্রকৃত সংখ্যাটি আরও বেশি হতে পারে। এর কারণ হলো, অনেকের মধ্যে কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না এবং তারা যে এই রোগে আক্রান্ত, তা না জেনেই জীবনযাপন করেন। শনাক্ত হওয়া রোগীদের প্রায় ২০ শতাংশের পরিবারের সদস্যদেরও এই রোগটি রয়েছে, যার অর্থ এটি বংশগত হতে পারে।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার সবচেয়ে বড় বিপদ হলো, বেশিরভাগ সময় এর কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। তবে, কখনও কখনও যখন অ্যানিউরিজম বড় হয়ে আশেপাশের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের উপর চাপ সৃষ্টি করে, তখন কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

অ্যানিউরিজম ফেটে গেলে বা ডিসেকশন হলে যে জরুরি লক্ষণগুলো দেখা দেয়

এটি এই রোগের সবচেয়ে বিপজ্জনক পর্যায়। অ্যানিউরিজমের প্রাচীর দুর্বল হয়ে হঠাৎ ফেটে যেতে পারে (রাপচার) অথবা প্রাচীরের দুটি স্তর ভেদ করে ছিঁড়ে যেতে পারে (ডিসেকশন)। এটি একটি অত্যন্ত আকস্মিক ও জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা। এই লক্ষণগুলো সাধারণত হঠাৎ এবং খুব তীব্রভাবে দেখা দেয়।

এরকম ঘটনা কেন ঘটে?

আমাদের ধমনীর প্রাচীর সাধারণত শক্তিশালী এবং নমনীয় হয়। প্রতিটি হৃদস্পন্দনের সাথে আসা রক্তের চাপে এগুলোর সংকুচিত ও প্রসারিত হতে পারার কথা। কিন্তু এই প্রাচীরগুলো দুর্বল হয়ে পড়লে, সেগুলো চাপ সামলাতে পারে না এবং স্ফীত হতে শুরু করে।

এর প্রধান কারণ হলো অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস নামক একটি অবস্থা । সহজ কথায়, কোলেস্টেরলের মতো চর্বিযুক্ত পদার্থ রক্তনালীর ভেতরে জমা হয় (যাকে আমরা প্ল্যাক বলি), যা ধীরে ধীরে নালীর দেয়ালকে পুরু ও দুর্বল করে দেয়। ঠিক যেমন একটি পুরোনো জলের পাইপের ভেতরে মরিচা জমে। এটি নালীর দেয়ালকে দুর্বল করে দেয় এবং অ্যানিউরিজম হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

কোন বিষয়গুলো ঝুঁকি বাড়ায়?

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ছাড়াও, যা কিছু মহাধমনীর প্রাচীরকে দুর্বল করে, তা অ্যানিউরিজম হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

ডাক্তাররা এটা কীভাবে খুঁজে পান?

বেশিরভাগ সময়, এটি আকস্মিকভাবেই ধরা পড়ে। আমরা একে ‘আকস্মিক রোগনির্ণয়’ বলি। অর্থাৎ, অন্য কোনো কারণে বুকের এক্স-রে করার সময় ডাক্তার হয়তো লক্ষ্য করতে পারেন যে বুকের মাঝের অংশ (মিডিয়াস্টিনাম) স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি চওড়া। তখনই অ্যানিউরিজমের সন্দেহ করা হয়।

এরকম সন্দেহ দেখা দিলে, ডাক্তার তা নিশ্চিত করার জন্য এই ধরনের পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন:

• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) অ্যাঞ্জিওগ্রাম: এর মাধ্যমে মহাধমনীর অত্যন্ত স্পষ্ট ত্রিমাত্রিক চিত্র পাওয়া যায়।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো): হৃৎপিণ্ড এবং মহাধমনীর প্রথম অংশের কার্যকারিতা দেখার জন্য করা একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাম (এমআরএ): সিটি স্ক্যানের মতো একটি পরীক্ষা, কিন্তু এতে কোনো বিকিরণ ব্যবহার করা হয় না।
• পেটের আল্ট্রাসাউন্ড: যাদের থোরাসিক অ্যানিউরিজম আছে, তাদের অ্যাবডোমিনাল অ্যানিউরিজমও থাকতে পারে, তাই সেটিও পরীক্ষা করিয়ে নিন।

কী কী চিকিৎসা পদ্ধতি উপলব্ধ আছে?

থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের একমাত্র নিশ্চিত চিকিৎসা হলো সার্জারি। তবে, কখন এবং কী ধরনের সার্জারি করা হবে তা নির্ভর করে অ্যানিউরিজমের আকার, এর অবস্থান, এটি কত দ্রুত বাড়ছে এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের উপর।

কখন অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

অ্যানিউরিজমটি ছোট হলে, ডাক্তার অস্ত্রোপচার না করে অপেক্ষা করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আমরা একে 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ' বলি। এর মানে হলো, অ্যানিউরিজমটি বড় হচ্ছে কি না তা দেখার জন্য তাঁরা প্রতি ৬ থেকে ১২ মাস অন্তর এটি স্ক্যান করবেন এবং আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য আপনাকে ওষুধ দেবেন।

কিন্তু,

• যদি অ্যানিউরিজমটি ২ ইঞ্চি (প্রায় ৫.৫ সেন্টিমিটার) বা তার চেয়ে বড় হয়,
• যদি অ্যানিউরিজমটি প্রতি বছর ০.৫ সেন্টিমিটারের চেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পায়,
• যদি অ্যানিউরিজমের কারণে উপসর্গ দেখা দেয় ,

সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ অ্যানিউরিজম যত বড় হয়, তা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিও তত বেশি থাকে।

প্রধান ধরনের অস্ত্রোপচার

বর্তমানে বেশ কয়েক ধরনের প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়।

১. প্রচলিত ওপেন সার্জারি: বুকের মাঝখানে একটি ছেদ করা হয়, অ্যানিউরিজমসহ মহাধমনীর দুর্বল অংশটি অপসারণ করা হয় এবং তার জায়গায় একটি গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন করা হয়।

২. থোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অ্যাওর্টিক রিপেয়ার (TEVAR): এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি। কুঁচকিতে একটি ছোট ছিদ্র করা হয় এবং সেই ছিদ্রের মধ্য দিয়ে একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে অ্যানিউরিজমে একটি স্টেন্ট গ্রাফ্ট প্রবেশ করানো হয় ও ভেতর থেকে সুরক্ষিত করা হয়।

৩. অ্যাওর্টিক রুট প্রতিস্থাপন: অ্যানিউরিজমটি যদি হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত অ্যাওর্টার গোড়ায় অবস্থিত থাকে, তবে এই অস্ত্রোপচারটি করা হয়। এক্ষেত্রে হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন করারও প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করবেন কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।

এটা ঘটা কি প্রতিরোধ করা যায় না?

অ্যানিউরিজমের বিকাশ শতভাগ প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। তবে, এর প্রধান কারণ, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, নিয়ন্ত্রণ করলে ঝুঁকি অনেকাংশে কমানো যায়।

• আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ সেবনের মাধ্যমে রক্তচাপ ও কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখুন ।
• হৃদস্বাস্থ্যের জন্য উপকারী খাদ্যাভ্যাস গ্রহণ করুন, যেমন ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যাভ্যাস।
• ধূমপান এবং সকল প্রকার তামাকজাত দ্রব্য সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করুন।
• ব্যায়াম করুন। সপ্তাহে অন্তত ১৫০ মিনিট হাঁটার মতো মাঝারি ধরনের শারীরিক কার্যকলাপ করুন। তবে নতুন কোনো ব্যায়ামের কর্মসূচি শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করান।

আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে আপনি নিজের যত্ন কীভাবে নেন?

আপনার ডাক্তার যদি আপনাকে বলেন যে আপনার থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম হয়েছে, তবে আতঙ্কিত হবেন না। এটি নিয়ে জীবনযাপন করার সময় কীভাবে নিজের যত্ন নেবেন, সে বিষয়ে তিনি আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

• ওয়েট লিফটিং এবং হাই-ইনটেনসিটি ইন্টারভাল ট্রেনিং (HIIT)-এর মতো ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন। এগুলো মহাধমনীর উপর অপ্রয়োজনীয় চাপ সৃষ্টি করতে পারে। আপনার জন্য কোন ব্যায়ামগুলো উপযুক্ত, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• তামাক ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন।
• খাবারে লবণের পরিমাণ কমান।
• ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ ঠিক সময়ে ও সঠিকভাবে সেবন করুন।
• যেসব মাদকদ্রব্য হৃদস্পন্দন বাড়িয়ে দেয় (যেমন কোকেন, অ্যামফিটামিন) এবং কিছু ভেষজ পরিহার করুন।
• আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখুন। যদি আপনার কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দেয় অথবা ওষুধের কারণে কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে তাঁকে জানান।