চলুন সবচেয়ে মারাত্মক ধরনের হার্ট অ্যাটাক (STEMI হার্ট

আমরা সবাই 'হার্ট অ্যাটাক' শব্দটি অনেকবার শুনেছি, তাই না? হয়তো আমাদের পরিবারের কোনো সদস্য বা কোনো বন্ধুর হার্ট অ্যাটাক হয়েছে। কিন্তু আপনি কি জানেন যে বিভিন্ন ধরনের হার্ট অ্যাটাক হয়? আজ আমরা এমন এক ধরনের হার্ট অ্যাটাক নিয়ে কথা বলব যা একটু বেশি গুরুতর এবং যার জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন। ডাক্তাররা একে STEMI বলেন। চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

⚡ Interactive Clinical Tool

🫀

Heart disease risk

Check the risk of developing a heart disease within the next 10 years with the Framingham Score

Open Interactive Calculator →

একে STEMI বলা হয় কেন? এর অর্থ কী?

সহজ কথায়, হার্ট অ্যাটাক হলো যখন হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী কোনো ধমনী হঠাৎ করে বন্ধ হয়ে যায়, ফলে হৃৎপেশীতে রক্ত প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে ‘মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন’ বলা হয়।

এবার দেখা যাক STEMI নামটি কীভাবে এসেছে। আপনারা হয়তো হাসপাতালে ইসিজি করতে দেখেছেন। এটি এমন একটি পরীক্ষা যা হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করে। এতে হৃৎস্পন্দনকে একটি রেখাচিত্র হিসেবে দেখানো হয়। এটি একটি ঢেউখেলানো রেখার মতো, অনেকটা পাহাড় বা ঢালের মতো।

এই ইসিজি-র একটি বিশেষ অংশ আছে, যাকে ‘এসটি-সেগমেন্ট’ বলা হয়। একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই অংশটি সাধারণত সমতল থাকে। কিন্তু, যখন হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী কোনো প্রধান ধমনী সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়, অর্থাৎ যখন গুরুতর হার্ট অ্যাটাক হয়, তখন এই এসটি সেগমেন্টটি একটি ছোট পাহাড়ের মতো উঁচু হয়ে ওঠে ।

একে এসটি-এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বলা হয়, কারণ ইসিজি-তে এসটি সেগমেন্টটি উঁচু হয়ে যায়। এর সংক্ষিপ্ত রূপ হলো STEMI ।

ইসিজি-র এই পরিবর্তনটি ডাক্তারদের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, কারণ এর অর্থ হলো হৃৎপিণ্ডের একটি বড় অংশ পর্যাপ্ত রক্ত পাচ্ছে না এবং হৃৎপিণ্ডের সেই অংশটি অকার্যকর হয়ে পড়ছে। এর মানে হলো , এক মিনিটও দেরি না করে অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করতে হবে ।

STEMI কীভাবে হয়? শরীরের ভেতরে কী ঘটে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি প্লাকের কারণে ঘটে, যা হলো হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলোর (করোনারি ধমনী) ভেতরে চর্বি এবং কোলেস্টেরল জমা হওয়া। এটিকে একটি জলের পাইপের ভেতরে ধীরে ধীরে মরিচা পড়ার মতো করে ভাবুন।

এই প্লাকগুলো ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে। একদিন, এই প্লাকগুলোর মধ্যে একটি হঠাৎ ফেটে যেতে পারে। তখন আমাদের শরীর মনে করে সেখানে কোনো আঘাত লেগেছে। তাই সেই আঘাত সারানোর জন্য এটি একটি রক্ত জমাট বাঁধায়। কিন্তু এই রক্ত জমাটটি হঠাৎ বড় হয়ে যায় এবং সেই শিরাটিকে পুরোপুরি বন্ধ করে দেয়।

তখনই আসল সমস্যাটা শুরু হয়।

যখন ধমনী সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তখন সেখান থেকে রক্ত গ্রহণকারী হৃৎপেশীর কোষগুলো অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হয়। এই অবস্থাকে আমরা ‘(ইস্কেমিয়া)’ বলি।

২. অক্সিজেন ছাড়া মাংসের এই টুকরোগুলো ধীরে ধীরে মরতে শুরু করে।

৩. যদি হৃৎপিণ্ডের একটি বড় অংশ এভাবে বিকল হয়ে যায়, তবে হৃৎপিণ্ড সারা দেহে পর্যাপ্ত রক্ত পাম্প করতে পারে না। এর ফলে ‘কার্ডিওজেনিক শক’ নামক একটি মারাত্মক অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে।

৪. এছাড়াও, ক্ষতিগ্রস্ত হৃদপেশী হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে, যার ফলে হৃৎপিণ্ড হঠাৎ স্পন্দন বন্ধ করে দেয় (কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট)।

STEMI সাধারণত একটি গুরুতর হার্ট অ্যাটাক। তাই উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই হাসপাতালে যাওয়া জরুরি। যদি দ্রুত বন্ধ হয়ে যাওয়া ধমনী খুলে রক্তপ্রবাহ স্বাভাবিক করা যায়, তবে হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি অনেকটাই কমানো সম্ভব।

STEMI এবং NSTEMI-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো NSTEMI-এর কথাও শুনে থাকবেন। এই দুটির মধ্যে কিছু গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে।

বৈশিষ্ট্য	STEMI (গুরুতর প্রকার)	এনএসটিইএমআই (কম গুরুতর প্রকার)
রক্তনালীর প্রতিবন্ধকতা	সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ। রক্তপ্রবাহ পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেছে।	এর কেবল একটি অংশই অবরুদ্ধ। কিছুটা রক্তপ্রবাহ এখনও হচ্ছে।
ইসিজি পরিবর্তন	ST সেগমেন্ট স্পষ্টভাবে উঁচু (ST-Elevation)।	ST সেগমেন্ট এলিভেশন উপস্থিত নেই। অন্যান্য ছোটখাটো পরিবর্তন দেখা যেতে পারে।
হৃদপিণ্ডের ক্ষতি	সাধারণত আরও বেশি ক্ষতি হয়।	ক্ষতির পরিমাণ তুলনামূলকভাবে কম।
শনাক্তকরণ	ইসিজি-র মাধ্যমে এটি তাৎক্ষণিকভাবে শনাক্ত করা যায়।	এটি শনাক্ত করার জন্য এমন একটি পরীক্ষা প্রয়োজন, যেখানে রক্তে ট্রোপোনিন নামক একটি এনজাইম খোঁজা হয়।

কাদের এটি হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকির কারণগুলোকে দুটি ভাগে ভাগ করা যায়: যেগুলো আমাদের নিয়ন্ত্রণে আছে এবং যেগুলো নেই।

ঝুঁকির কারণগুলো আমরা পরিবর্তন করতে পারি	ঝুঁকির কারণগুলো আমরা পরিবর্তন করতে পারি না
🚬 ধূমপান: এটাই সবচেয়ে বড় শত্রু।	👴 বয়স: বয়স বাড়ার সাথে সাথে ঝুঁকিও বাড়ে।
🍔 উচ্চ কোলেস্টেরল: তেল ও চর্বিযুক্ত খাবার।	👨‍👩‍👧 পারিবারিক ইতিহাস: বাবা-মা ও ভাই-বোনদের অল্প বয়সে হৃদরোগ ছিল।
🩺 উচ্চ রক্তচাপ: অনিয়ন্ত্রিত।	🧍‍♂️ লিঙ্গ: সাধারণত কম বয়সে পুরুষদের ঝুঁকি বেশি থাকে। মেনোপজের পর মহিলাদের ঝুঁকি বেশি থাকে।
🍬 ডায়াবেটিস: রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে না পারা।	🧬 জিনগত কারণ: কিছু রোগ বংশগতভাবে প্রাপ্ত হয়।
⚖️ অতিরিক্ত স্থূলতা এবং স্ফীত উদর।
🏃 ব্যায়ামের অভাব এবং অলস জীবনযাপন।
😥 অতিরিক্ত মানসিক চাপ।

কোন কোন লক্ষণ শনাক্ত করা যেতে পারে?

হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণগুলো সবার ক্ষেত্রে একরকম হয় না, তবে সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি: এটিই প্রধান উপসর্গ। বুকের মাঝখানে একটি আঁটসাঁট, ভারী বা সংকুচিত অনুভূতি হতে পারে। এই ব্যথা কয়েক মিনিটের বেশি সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে।
শরীরের অন্যান্য অংশে ব্যথা ছড়িয়ে পড়া: বুকের ব্যথা বাম হাত, উভয় হাত, কাঁধ, ঘাড়, চোয়াল, পিঠ বা পেটের উপরের অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
শ্বাসকষ্ট: আপনার শ্বাসকষ্ট হতে পারে, সাথে বুকে ব্যথা থাকতেও পারে বা নাও থাকতে পারে।
ঘাম হওয়া: আপনার হঠাৎ ঠান্ডা লাগতে পারে এবং ঘাম হতে পারে।
বমি বমি ভাব এবং বমি: এটি গ্যাস্ট্রাইটিসের মতো পেট খারাপের অনুভূতি দিতে পারে।
মাথা ঘোরা এবং জ্ঞান হারানো: মাথা ঘোরা এবং দাঁড়াতে না পারা।
প্রচণ্ড ভয় অনুভব করা: আপনি কোনো কারণ ছাড়াই প্রচণ্ড ভয়, এমনকি মৃত্যুভয়ও অনুভব করতে পারেন।

নারীদের জন্য নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য

মহিলারা মাঝে মাঝে বুকের স্বাভাবিক ব্যথা ততটা তীব্র অনুভব নাও করতে পারেন। এর পরিবর্তে, তারা এই ধরনের উপসর্গগুলো অনুভব করতে পারেন।

অস্বাভাবিক ক্লান্তি: বেশ কয়েক দিন ধরে প্রচণ্ড ক্লান্ত বোধ করা।
অনিদ্রা।
শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
পিঠ, কাঁধ ও চোয়ালে ব্যথা।
বমি বমি ভাব এবং বমি।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি আপনি এই ধরনের উপসর্গ অনুভব করেন, তবে শুধু 'এটা হয়তো গ্যাস্ট্রাইটিস' ভেবে না নিয়ে , অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

হাসপাতালে কী ধরনের চিকিৎসা করা হয়?

STEMI-এর ক্ষেত্রে জীবন বাঁচাতে সময় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তাই চিকিৎসা খুব দ্রুত করা হয়।

১. তাৎক্ষণিক রোগ নির্ণয়: আপনাকে ইটিইউ-তে আনার সাথে সাথেই এটি STEMI কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একটি ইসিজি করা হয়।

২. রক্ত জমাট দ্রবীভূত করার ঔষধ: কিছু হাসপাতালে, আটকে থাকা রক্ত জমাট দ্রবীভূত করার জন্য একটি ইনজেকশন (থ্রম্বোলাইসিস) দেওয়া হয়।

৩. অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ও স্টেন্ট স্থাপন (পিসিআই): এটি STEMI-এর জন্য সর্বোত্তম এবং সবচেয়ে আধুনিক চিকিৎসা। এতে, হাত বা পায়ের শিরার মাধ্যমে একটি খুব পাতলা নল হৃৎপিণ্ডের অবরুদ্ধ ধমনী পর্যন্ত প্রবেশ করানো হয়। তারপর, নলের শেষ প্রান্তে থাকা একটি ছোট বেলুন ফুলিয়ে অবরুদ্ধ ধমনীটি খুলে দেওয়া হয় এবং সেই স্থানে ‘স্টেন্ট’ নামক একটি জালের মতো যন্ত্র স্থাপন করা হয়, যাতে এটি পুনরায় অবরুদ্ধ হতে না পারে। একে ‘(পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন - পিসিআই)’ বলা হয়।

৪. বাইপাস সার্জারি (সিএবিজি সার্জারি): যদি একাধিক রক্তনালী বন্ধ হয়ে যায় অথবা পিসিআই (PCI) সম্ভব না হয়, তবে নতুন রক্তনালী তৈরির জন্য সার্জারি করা হয়। এটি অনেকটা বন্ধ হয়ে যাওয়া রাস্তা এড়িয়ে যাওয়ার জন্য একটি নতুন 'ফ্লাইওভার' নির্মাণের মতো।

৫. অন্যান্য ঔষধ:এই চিকিৎসাগুলোর পাশাপাশি, রক্ত পাতলা করার ওষুধ (যেমন অ্যাসপিরিন), কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ (স্ট্যাটিন), এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের ওষুধ (বিটা-ব্লকার)-এর মতো বেশ কিছু ওষুধ আপনাকে সারাজীবন ধরে সেবন করতে হবে।

জরুরি অবস্থায় আমার কী করা উচিত? আমি কি 1990 নম্বরে ফোন করব? নাকি গাড়িতে করে যাব?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। যদি আপনার সন্দেহ হয় যে আপনার বা আপনার কাছের কারো হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ দেখা দিচ্ছে, তাহলে কখনোই নিজে গাড়ি চালিয়ে হাসপাতালে যাবেন না। অন্য কাউকেও আপনাকে নিয়ে যেতে বলবেন না।

সবচেয়ে ভালো কাজ হলো অবিলম্বে অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাতে ফোন করা, ঠিক ১৯৯০ সালের মতো।

কেন এমনটা হয়?

অ্যাম্বুলেন্সে থাকা কর্মকর্তারা এই ধরনের জরুরি অবস্থার জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত। আপনাকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার সময়ই তাঁরা প্রাথমিক চিকিৎসা (যেমন অক্সিজেন) দেওয়া শুরু করতে পারেন।
তারা আগে থেকেই হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) রোগীর বিবরণ জানাতে পারেন। তাহলে, আপনি পৌঁছালে ডাক্তার ও নার্সরা আপনার চিকিৎসার জন্য প্রস্তুত থাকবেন। এতে মূল্যবান সময় বাঁচে।
হৃদরোগের মতো কোনো জরুরি অবস্থা দেখা দিলে, তার চিকিৎসার জন্য অ্যাম্বুলেন্সে প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম (যেমন ডিফিব্রিলেটর) থাকে। বাড়ির গাড়িতে আপনি তা করতে পারবেন না।

মনে রাখবেন, STEMI-এর ক্ষেত্রে প্রতিটি মুহূর্ত মূল্যবান। তাই সঠিক সিদ্ধান্ত একটি জীবন বাঁচাতে পারে।

মূল বার্তা

STEMI হলো এক অত্যন্ত গুরুতর ধরনের হার্ট অ্যাটাক, যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী কোনো ধমনী সম্পূর্ণভাবে অবরুদ্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে ঘটে থাকে।
এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো বুকের মাঝখানে তীব্র ব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং ঘাম হওয়া। এটিকে উপেক্ষা করবেন না, কারণ এটি গ্যাস্ট্রাইটিস।
আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, দেরি না করে অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন এবং হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যান।
সময় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা গেলে হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি অনেকাংশে কমানো সম্ভব।
ধূমপান পরিহার, কোলেস্টেরল, রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখা, স্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণ এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে এই অবস্থা প্রতিরোধ করা যায়। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত কথা বলুন।

চলুন সবচেয়ে মারাত্মক ধরনের হার্ট অ্যাটাক (STEMI হার্ট অ্যাটাক) সম্পর্কে জেনে নিই।