গলায় কি খাবার আটকে যাচ্ছে? এটা কি ‘অ্যাসপিরেশন’? আসুন, এই বিষয়ে সচেতন হই!

খাওয়ার বা পান করার সময় আপনার কি কখনো হঠাৎ কাশি বা গলা ব্যথা হয়েছে? অথবা আপনি কি কখনো আপনার বাড়ির কোনো বয়স্ক ব্যক্তি বা ছোট শিশুকে এমনটা করতে দেখেছেন? আমরা সাধারণত একে 'ভুল পথে চলে যাওয়া' বা 'শ্বাসরোধ' বলে থাকি। বেশিরভাগ সময়, এটি সামান্য অস্বস্তিকর, কিন্তু কিছুক্ষণ পর তা ঠিক হয়ে যায়। কিন্তু কখনও কখনও এটি কিছুটা বিপজ্জনক হতে পারে, বিশেষ করে যদি এটি ঘন ঘন ঘটে। আজ আমরা 'অ্যাসপিরেশন' নামক একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব। আরও সঠিকভাবে বলতে গেলে, এটি এর ডাক্তারি নাম।

এই `(আকাঙ্ক্ষা)` বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘অ্যাসপিরেশন’ হলো যখন বাতাস ছাড়া অন্য কিছু আমাদের শ্বাসনালীতে (যে পথ দিয়ে আমরা শ্বাস নিই) প্রবেশ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ঘটে যখন আমরা কিছু গেলার চেষ্টা করি, বা আমাদের পরিপাকতন্ত্রের কোনো অংশ ভুল পথে চলে যায়। ভেবে দেখুন, এই ধরনের ঘটনা ঘটতে পারে:

• খাবার
• জল বা অন্যান্য তরল পদার্থ
• পাকস্থলীর অ্যাসিড
• বমি
• মুখ বা গলায় শ্লেষ্মা বা লালা
• বাইরে থেকে আসা কোনো জিনিস, যেমন একটি ছোট খেলনা (বহিরাগত বস্তু)।

আমরা সবাই এই প্রবাদটি শুনেছি যে, "খাবার বা জল ভুল পথে চলে গেছে।" বেশিরভাগ সময়, যখন এমনটা হয়, তখন আপনি সহজেই খাবার বা জল বের করে দিতে পারেন এবং এতে কেবল একটি ছোট বাধার অনুভূতি হয়। তবে, কিছু ক্ষেত্রে, এর কারণে শ্বাসকষ্ট, শ্বাস নিতে অসুবিধা, বা এমনকি ফুসফুসের সংক্রমণও হতে পারে।

‘অ্যাসপিরেশন’-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এবার `(অ্যাসপিরেশন)`-এর লক্ষণগুলো দেখা যাক। দেখুন তো, আপনার মধ্যে এর এক বা একাধিক লক্ষণ আছে কি না:

• ঘন ঘন কাশি, বিশেষ করে কিছু খাওয়া বা পান করার পর।
• গলায় কিছু আটকে থাকার মতো অনুভূতি।
• শ্বাস নেওয়ার সময় একটি অদ্ভুত শব্দ। এটি কর্কশ শব্দ (স্ট্রাইডর) বা শিস দেওয়ার মতো শব্দ (হুইজিং) হতে পারে।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া বা শ্বাসকষ্ট।
• সায়ানোসিস হলো ত্বক, ঠোঁট এবং আঙুলের ডগার নীল হয়ে যাওয়া। শরীরে পর্যাপ্ত অক্সিজেন না পৌঁছালে এটি ঘটে।
• খাবার ও পানীয় গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া)।
• ঘন ঘন বুকে কফ জমা বা নিউমোনিয়া।
• অব্যক্ত ওজন হ্রাস (গিলতে অসুবিধার কারণে হতে পারে)
• জ্বর।

এই `(আকাঙ্ক্ষা)` কেন ঘটে?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এটা কেন হয়। আমাদের গলার ভেতরে পাশাপাশি দুটি নালী আছে। একটি হলো খাদ্যনালী, যাকে অন্ননালী (esophagus) বলা হয়। অন্যটি হলো শ্বাসনালী, যাকে শ্বাসনালী (trachea) বলা হয়। এই দুটিই গলার উপরের অংশে থাকে, যাকে গলবিল (pharynx) বলা হয়।যেখানে বলা হয়, সেখানেই তারা একত্রিত হয়।

বেশিরভাগ সময়, আমরা নাক বা মুখ দিয়ে যে বাতাস গ্রহণ করি তা সরাসরি শ্বাসনালী দিয়ে ফুসফুসে চলে যায়। কিন্তু যখন আমরা কিছু গিলি, তখন এপিগ্লটিস নামক একটি তরুণাস্থি থাকে। এটি একটি ঢাকনার মতো কাজ করে। যখন আমরা কিছু গিলি, তখন এই ঢাকনাটি শ্বাসনালী বন্ধ করে দেয়। তখন খাবার ভুল পথে চলে যায়, শ্বাসনালীতে না গিয়ে সরাসরি খাদ্যনালীতে চলে যায়। আপনি কি বুঝতে পেরেছেন?

তাই, কখনও কখনও যদি এই এপিগ্লটিস ঠিকমতো কাজ না করে, বা খুব দেরিতে বন্ধ হয়, তাহলে আমরা যা গিলে ফেলি তা শ্বাসনালীতে চলে যেতে পারে। তখনই ‘অ্যাসপিরেশন’ ঘটে। এছাড়াও, আমাদের শরীরে কাশি প্রতিবর্ত এবং বমি প্রতিবর্ত নামে দুটি প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা রয়েছে। এগুলো ভুল জিনিসগুলো বের করে দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। যদি এই প্রতিক্রিয়াগুলো কোনোভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে, তাহলে ‘অ্যাসপিরেশন’ হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। কারণ তখন শরীরের পক্ষে ভুল জিনিসগুলো বের করে দেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে।

কাদের শ্বাসনালীতে খাদ্যকণা প্রবেশের ঝুঁকি বেশি?

কোনো না কোনো সময়ে আমাদের সবারই গলায় খাবার বা পানীয় আটকে গেছে। হতে পারে, জল খাওয়ার সময় কেউ হঠাৎ কথা বলে উঠলে, বা ভুল জায়গায় খাবার ফেলে দিলে এমনটা হয়। কিন্তু কিছু শারীরিক অসুস্থতা এবং ওষুধ অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• ঘুমের ওষুধ। প্রেসক্রিপশনের ওষুধের পাশাপাশি, কিছু ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ, সেইসাথে অ্যালকোহল এবং ড্রাগও তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং সতর্কতা হ্রাস করতে পারে। ওপিঅয়েড হলো এক সুপরিচিত শ্রেণীর ওষুধ যার এই ধরনের ঘুমের প্রভাব রয়েছে। এগুলো গ্রহণ করলে পূর্বে আলোচিত প্রতিরক্ষামূলক প্রতিবর্ত ক্রিয়াগুলো দুর্বল হয়ে যেতে পারে।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ। এই রোগগুলো শরীরের সেইসব স্বাভাবিক প্রতিবর্তী ক্রিয়াকে দুর্বল করে দিতে পারে, যা আমাদেরকে শ্বাসনালীতে কিছু ঢুকে যাওয়া থেকে রক্ষা করে। উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রোক , মস্তিষ্কের টিউমার এবং পারকিনসন্স রোগ । বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই ক্ষমতাগুলোও দুর্বল হয়ে যেতে পারে।
• স্নায়ু-পেশী সংক্রান্ত রোগ। এগুলো এমন রোগ যা স্নায়ু বা পেশীকে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস বা গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোম থাকতে পারে। এই রোগগুলোর কারণে পেশীগুলো শ্বাসনালীতে খাবার প্রবেশ প্রতিরোধ করার জন্য সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।
• জিইআরডি (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ) এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতার ব্যাধি। জিইআরডি হলো পাকস্থলীর অ্যাসিডের রিফ্লাক্স। অ্যাক্যালেসিয়ার মতো অবস্থায়, প্রচুর পরিমাণে পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে ফিরে আসতে পারে। এই অ্যাসিড তখন শ্বাসনালীতে প্রবেশ করতে পারে।
• শারীরিক গঠনগত পার্থক্য। কিছু মানুষের শ্বাসনালী বা খাদ্যনালীর গঠনে জন্মগত পার্থক্য থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:আপনার যদি ট্র্যাকিওইসোফেজিয়াল ফিস্টুলার মতো কোনো সমস্যা থাকে, তাহলে খাবার ও পানীয় ভুল পথে চলে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• চিকিৎসা সরঞ্জাম। কখনও কখনও, ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক (এনজি) টিউবের মতো জিনিসগুলির কারণে পূর্বে আলোচিত এপিগ্লটিস সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।

এছাড়াও, নবজাতক শিশুদের ‘মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোম’ নামক একটি অবস্থা হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এর অর্থ হলো, শিশুর প্রথম মল (মেকোনিয়াম), যা একটি ঘন ও আঠালো পদার্থ, জন্মের আগে বা জন্মের সময় শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে।

`(অ্যাসপিরেশন)`-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘ওহ, এটা আবার কী, একটু আটকে গেলেই তো বের করে ফেলা যায়।’ হ্যাঁ, বেশিরভাগ সময় তাই হয়। কিন্তু কখনও কখনও, বিশেষ করে যদি ভুল পথে চলে যাওয়া কোনো কিছু আপনি বের করতে না পারেন, তবে তা গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। সেগুলো হলো:

• অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া। এটি সবচেয়ে সাধারণ এবং বিপজ্জনক জটিলতা। এটি শ্বাসতন্ত্রে প্রবেশ করা বস্তুর কারণে ফুসফুসের একটি সংক্রমণ।
• ফুসফুসের ফোড়া। ফুসফুসের ভেতরে পুঁজ জমে ফোড়া তৈরি হওয়া।
• তীব্র শ্বাসকষ্ট সিন্ড্রোম (ARDS)। এটি এমন একটি অবস্থা যা শ্বাস-প্রশ্বাসকে অত্যন্ত কষ্টকর করে তোলে এবং প্রাণঘাতী হতে পারে।
• ফুসফুস ধসে পড়া / নিউমোথোরাক্স।
• ফুসফুস এবং বুকের দেয়ালের মধ্যে বাতাস জমা হওয়া (নিউমোমিডিয়াস্টিনাম)।
• ফুসফুসের প্রদাহ (নিউমোনাইটিস)। এটি শুধুমাত্র সংক্রমণের কারণে নাও হতে পারে, বরং পাকস্থলীর অ্যাসিডের মতো কোনো কিছুর রাসায়নিক ক্ষতির কারণেও হতে পারে।
• শ্বাসরোধ হলো দমবন্ধ হয়ে মৃত্যু। শ্বাসনালী সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে গেলে অথবা শরীরে প্রচুর পরিমাণে তরল প্রবেশ করলে এই অবস্থা হতে পারে, যার ফলে শরীর অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হয়।

এই ধরনের গুরুতর জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা বিশেষভাবে বেড়ে যায় যদি আপনি অজান্তেই শ্বাসের সাথে কিছু গ্রহণ করে ফেলেন (একে সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন বলা হয়), অথবা যদি আপনার চেতনা কম থাকা অবস্থায় আপনি বমি করেন (উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি অ্যালকোহল, ঘুমের ওষুধ বা অন্য কোনো মাদক ব্যবহার করে থাকেন)।

আপনি কীভাবে একটি ``(আকাঙ্ক্ষা)`` অবস্থা শনাক্ত করবেন?

আপনার উপসর্গ এবং শ্বাসনালীতে কিছু প্রবেশ করার ঘটনা আপনার মনে আছে কিনা, তার উপর নির্ভর করে ডাক্তার এই অবস্থা বা এর জটিলতা নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• বুকের এক্স-রে বা সিটি স্ক্যান।
• ব্রঙ্কোস্কোপি: এর মাধ্যমে শ্বাসনালীতে একটি ছোট ক্যামেরাযুক্ত নল প্রবেশ করানো হয়, যাতে সেখানে কোনো কিছু অবরুদ্ধ বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা তা দেখা যায়।
• কফ কালচার। কোনো সংক্রমণ আছে কিনা এবং এর কারণ কী, তা নির্ণয় করার জন্য।
• গিলতে পারার গবেষণা।কখনো কখনো গিলতে কোনো সমস্যা আছে কিনা তা দেখার জন্য বিশেষ পরীক্ষা করা হয়।

আপনার যদি মনে হয় যে আপনার শ্বাসনালীতে কিছু প্রবেশ করেছে, অথবা আপনার যদি এমন কোনো শারীরিক অবস্থা থাকে যার কারণে অজান্তেই শ্বাসনালীতে কিছু প্রবেশ করতে পারে বলে আপনি মনে করেন, তাহলে আপনার অবশ্যই ডাক্তারকে জানানো উচিত।

আপনি একটি ``(আকাঙ্ক্ষা)``-এর চিকিৎসা কীভাবে করেন?

ডাক্তাররা শ্বাসনালীতে প্রবেশ করা খাবার বা অন্য কোনো বস্তু, সম্ভব হলে, বের করে দিয়ে ‘অ্যাসপিরেশন’-এর চিকিৎসা করেন। কখনও কখনও পূর্বে উল্লিখিত ‘ব্রঙ্কোস্কোপি’-র সাথে একই সময়ে এটি বের করা যেতে পারে। যদি আপনার গলায় কিছু আটকে যায় এবং আপনার জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তবে তারা সেটিকে বের করার জন্য ‘হাইমলিখ ম্যানুভার’-এর মতো কৌশল ব্যবহার করবেন।

এছাড়াও, আপনার শ্বাসনালী খোলা রাখতে এবং জটিলতার চিকিৎসা করতে আপনি নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:

• অতিরিক্ত অক্সিজেন।
• ব্রঙ্কোডাইলেটর: এগুলো শ্বাসনালীকে সামান্য প্রসারিত করে কাজ করে।
• সংক্রমণ থাকলে অ্যান্টিবায়োটিক।

যদি আপনার এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকে যার কারণে খাদ্যকণা শ্বাসনালীতে চলে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি, তাহলে আপনাকে সেই অসুস্থতার জন্য চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হতে পারে। তবে, যদি আপনার একবার খাদ্যকণা শ্বাসনালীতে চলে গিয়ে থাকে এবং আপনি তা বের করে দিতে সক্ষম হন, এবং আপনার অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা না থাকে, তাহলে আপনার কোনো বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে।

যখন এটি `(আকাঙ্ক্ষা)` হয়ে উঠবে, তখন কি এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে আরও ভালো হয়ে যাবে?

আপনার শরীর ফুসফুস ও শ্বাসনালী থেকে অল্প পরিমাণে তরল এবং ছোট কণা অপসারণ করতে পারে। এটি শ্লেষ্মার মধ্যে সেগুলোকে আটকে ফেলে এবং ‘সিলিয়া’ নামক ক্ষুদ্র চুলের মতো কাঠামোর সাহায্যে সেগুলোকে উপরের দিকে ঠেলে বের করে দেয়। শরীর এগুলোকে হজম ও শোষণও করতে পারে।

তবে, যদি প্রচুর পরিমাণে খাবার, তরল বা অন্য কোনো বস্তু শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে, তাহলে সেখানে ব্যাকটেরিয়া বংশবৃদ্ধি করতে পারে এবং সংক্রমণ ঘটাতে পারে। আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হলে এই ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়। এছাড়াও, পাকস্থলীর অ্যাসিড শ্বাসনালীতে প্রবেশ করলে, সময়ের সাথে সাথে তা শ্বাসনালীর ক্ষতি করতে পারে।

অ্যাসপিরেশন কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

হ্যাঁ, শ্বাসনালীতে খাবার ঢুকে যাওয়ার ঝুঁকি কিছুটা কমানোর জন্য আমরা কিছু পদক্ষেপ নিতে পারি। আপনার যদি কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতা থাকে, বিশেষ করে যদি তা থাকে, তবে সেগুলোকে নিয়ন্ত্রণে রাখা জরুরি। এছাড়া, খাবার ও পানীয় গ্রহণের সময় কিছু নির্দিষ্ট নিয়ম মেনে চলাও জরুরি, যাতে খাবার সঠিকভাবে পরিপাক হতে পারে।

একজন স্পিচ থেরাপিস্ট আপনাকে অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি কমানোর জন্য নির্দিষ্ট কৌশল শেখাতে পারেন। এখানে কিছু প্রচলিত পরামর্শ দেওয়া হলো:

• খাওয়ার ও পান করার সময় সর্বদা সোজা হয়ে বসুন। হেলান দিয়ে বা শুয়ে খাবেন না বা পান করবেন না।
• খাওয়ার পর অন্তত এক ঘণ্টা শরীর সোজা রাখুন (কমপক্ষে ৪৫-ডিগ্রি কোণে)। খাওয়ার সময় শুয়ে পড়বেন না।
• খাবার ছোট ছোট টুকরো করে কেটে ভালোভাবে চিবিয়ে গিলে ফেলুন। তাড়াহুড়ো করে খাবেন না।
• জোর দিয়ে গেলার কৌশল ব্যবহার করুন। এর জন্য গলার পেশি ব্যবহার করে খাবারকে সজোরে নিচে ঠেলে গিলতে হয়। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তার বা স্পিচ থেরাপিস্টের সাথে কথা বলুন।
• খাওয়ার সময় কথা বলা ও হাসাহাসি কমিয়ে দিন।

`(অ্যাসপিরেশন)` এর জন্য আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকে যার কারণে শ্বাসনালীতে খাবার ঢুকে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি, তবে তা প্রতিরোধের উপায় জানতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে বলে দেবেন কোন কোন লক্ষণের দিকে খেয়াল রাখতে হবে এবং কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। আপনার যদি ঘন ঘন গলা ব্যথা বা কাশি হয়, তবে এটিকে স্বাভাবিক ভেবে উপেক্ষা করবেন না।

আমার কখন জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত?

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকলে , অবিলম্বে 1990 নম্বরে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান:

• যদি আপনি স্বাভাবিকভাবে গিলতে না পারেন।
• যদি আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, যদি আপনার দম বন্ধ হয়ে আসার মতো মনে হয়।
• যদি আপনার ত্বক, ঠোঁট বা নখ নীল বা বেগুনি হয়ে যায়।
• যদি আপনার বুকে তীব্র ব্যথা হয়।
• যদি আপনার তীব্রভাবে মনে হয় যে খাবার বা কোনো বস্তু আপনার গলা বা শ্বাসনালীতে আটকে গেছে এবং আপনি কাঁটাচামচ দিয়েও তা বের করতে পারছেন না।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করলে তা আপনাকে এই অবস্থাটি বুঝতে ও সামলাতে সাহায্য করতে পারে:

• কী কারণে আমার মধ্যে এই ``(আকাঙ্ক্ষা)`` অবস্থাটি ঘন ঘন ঘটে?
• আমার দৈনন্দিন জীবনে আমি কীভাবে এই ‘অ্যাসপিরেশন’-এর ঝুঁকি কমাতে পারি?
• কোন লক্ষণগুলোর দিকে আমার বিশেষভাবে নজর রাখা উচিত?
• এর চিকিৎসা কী কী? আমার জন্য কোনটা সবচেয়ে ভালো হবে?

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

আমাদের মধ্যে অনেকেই খাবার গলায় আটকে যাওয়ার অভিজ্ঞতা লাভ করেছি। বেশিরভাগ সময়, আমাদের শরীর হয় সেই ছোট ছোট টুকরো বা তরল পদার্থ বের করে দেয় অথবা শুষে নেয়। তবে, কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে আগে থেকে কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকলে, এই ‘অ্যাসপিরেশন’ বিপজ্জনক হতে পারে। তাই, ‘অ্যাসপিরেশন’-এর ঝুঁকি কমানোর উপায়গুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যদি আপনার এমন কোনো উপসর্গ দেখা দেয় যা আপনার মতে ‘অ্যাসপিরেশন’-এর কারণে হতে পারে, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে দ্বিধা করবেন না। নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়াই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

গলা বন্ধ হয়ে যাওয়া, শ্বাসনালীতে খাবার আটকে যাওয়া, খাদ্যনালীতে বাধা, নিউমোনিয়া, শ্বাস নিতে অসুবিধা, গিলতে অসুবিধা