ডাক্তার যখন আপনাকে বলেছিলেন যে আপনার ছোট্ট শিশুটির হৃদপিণ্ডে একটি মৃদু শব্দ, অর্থাৎ 'হার্ট মারমার' আছে, তখন আপনি নিশ্চয়ই খুব ভয় পেয়েছিলেন। অথবা, আপনার বয়স কি চল্লিশের কোঠায় এবং আপনি কি সামান্য ব্যায়ামের পরেও সারাক্ষণ শ্বাসকষ্ট ও ক্লান্তিতে ভোগেন? সম্ভবত এই দুটি সমস্যার কারণ হলো হৃদপিণ্ডের ভেতরে একটি ছোট ছিদ্র। ডাক্তারি পরিভাষায়, আমরা একে 'অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট' বা এএসডি (ASD) বলি। এই নামটি শুনে ভয় পাবেন না। এটি একটি খুব সাধারণ জন্মগত হৃদরোগ। চলুন আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজ ও বন্ধুত্বপূর্ণভাবে আলোচনা করি।
সহজ কথায়, হৃদয়ের এই শূন্যতা (ASD) কী?
আচ্ছা, এটা বোঝার জন্য, আসুন আমরা আমাদের হৃৎপিণ্ডকে চারটি ঘরওয়ালা একটি বাড়ি হিসেবে কল্পনা করি। এই বাড়িটিতে ওপরের তলায় দুটি ঘর এবং নিচের তলায় দুটি ঘর আছে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা ওপরের তলার এই দুটি ঘরকে অ্যাট্রিয়া বলি। অর্থাৎ, ডান অ্যাট্রিয়াম এবং বাম অ্যাট্রিয়াম। এই দুটি ওপরের প্রকোষ্ঠের মধ্যে একটি প্রাচীর আছে। আমরা এই প্রাচীরটিকে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম বলি।
সাধারণত যা ঘটে তা হলো, দেহের অক্সিজেন-স্বল্প ও অশুদ্ধ রক্ত ডান অলিন্দে প্রবেশ করে, ফুসফুসে যায়, সেখানে বিশুদ্ধ (অক্সিজেনযুক্ত) হয়ে বাম অলিন্দে ফিরে আসে। এরপর এই অক্সিজেন-সমৃদ্ধ ও বিশুদ্ধ রক্ত সারা দেহে পাম্প করা হয়।
এখন কল্পনা করুন, হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠকে পৃথককারী প্রাচীরে (সেপ্টাম) যদি একটি ছোট ছিদ্র থাকত, তাহলে কী হতো? সেক্ষেত্রে, বাম প্রকোষ্ঠ থেকে কিছু অক্সিজেন-সমৃদ্ধ ও ভালো রক্ত এই ছিদ্র দিয়ে ডান প্রকোষ্ঠে প্রবাহিত হতো। এরপর, এই ভালো রক্ত ডান প্রকোষ্ঠের দূষিত রক্তের সাথে মিশে যেত। এর ফলে, ডান দিকে অপ্রয়োজনীয় পরিমাণে রক্ত জমা হতো এবং হৃৎপিণ্ডের ডান অংশকে সেই অতিরিক্ত রক্ত ফুসফুসে পাম্প করে ফেরত পাঠানোর জন্য আরও বেশি পরিশ্রম করতে হতো। এটাই হলো এএসডি (ASD)।
গুরুত্বপূর্ণ: কিছু লোক এএসডি-কে (ASD) পেটেন্ট ফোরামেন ওভালে (PFO) নামক একটি অবস্থার সাথে গুলিয়ে ফেলেন। এই দুটি এক নয়, বরং দুটি সম্পূর্ণ ভিন্ন অবস্থা।
এএসডি-র কি প্রধান প্রকারভেদ আছে?
হ্যাঁ, হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের কোথায় ছিদ্রটি অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের চারটি প্রধান প্রকার রয়েছে। এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ চিকিৎসার বিকল্পগুলো কখনও কখনও প্রকারের উপর নির্ভর করে।
| এএসডি টাইপ | বর্ণনা |
|---|---|
| সেকেন্ডাম এএসডি | এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার । এএসডি আক্রান্ত প্রতি দশজনের মধ্যে আটজনের এই প্রকারটি থাকে। ছিদ্রটি অ্যাট্রিয়া দুটির মধ্যবর্তী প্রাচীরের ঠিক মাঝখানে অবস্থিত। |
| প্রাইমাম এএসডি | এই ছিদ্রটি প্রাচীরের নিচের অংশে অবস্থিত। এই ধরনের কিছু শিশুর হৃৎপিণ্ডের ভালভে অথবা নিচের প্রকোষ্ঠগুলোর (ভেন্ট্রিকল) মধ্যবর্তী প্রাচীরে অন্যান্য ত্রুটিও থাকতে পারে। |
| সাইনাস ভেনোসাস এএসডি | এই ছিদ্রটি সাধারণত প্রাচীরের উপরে বা পিছনে অবস্থিত থাকে। এই ধরণের ছিদ্র কখনও কখনও হৃৎপিণ্ডে রক্ত বহনকারী প্রধান শিরাগুলির ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। |
| ছাদবিহীন করোনারি সাইনাস | এটি সবচেয়ে বিরল প্রকার । এটি তখন ঘটে যখন হৃৎপিণ্ড এবং বাম অলিন্দে সংযুক্ত একগুচ্ছ শিরার মধ্যবর্তী প্রাচীরটি অনুপস্থিত বা অসম্পূর্ণ থাকে। |
এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?
আশ্চর্যজনকভাবে, এএসডি একটি জন্মগত অবস্থা হওয়া সত্ত্বেও, অনেকের ক্ষেত্রে বহু বছর পর, এমনকি মধ্যবয়স পর্যন্তও কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। যদি ছিদ্রটি খুব ছোট হয় (৫ মিলিমিটারের কম), তবে তা হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের উপর কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে না, ফলে কোনো লক্ষণও দেখা নাও যেতে পারে।
ছোট শিশুদের মধ্যে লক্ষণ
প্রায়শই, ছোট বাচ্চাদের এএসডি থাকার প্রথম লক্ষণ হলো হৃৎপিণ্ডের অস্বাভাবিক শব্দ (হার্ট মারমার), যা ডাক্তার স্টেথোস্কোপ পরীক্ষার সময় শুনতে পান। এটিই সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ।
এছাড়াও, কিছু শিশুর মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও দেখা যেতে পারে:
- বয়স-উপযোগী ওজন হ্রাস এবং বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া।
- ঘন ঘন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ (যেমন সর্দি, নিউমোনিয়া)।
- খেলতে খেলতে খুব তাড়াতাড়ি ক্লান্ত হয়ে পড়ি।
- শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
- হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়া) - তবে শিশুদের ক্ষেত্রে এটি কিছুটা বিরল।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণ
যদি আপনার হৃৎপিণ্ডে এমন কোনো বড় ছিদ্র থাকে যা শৈশবে শনাক্ত করা যায়নি, তবে প্রায় ৪০ বছর বয়সের আশেপাশে এর লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করতে পারে। এর কারণ হলো, হৃৎপিণ্ডের ডান অংশ এবং ফুসফুস বছরের পর বছর ধরে অতিরিক্ত পরিশ্রম করার ফলে ক্লান্ত হয়ে পড়ে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যেতে পারে:
- অকারণে অতিরিক্ত ক্লান্তি।
- শ্বাসকষ্ট, যেমন অল্প দূরত্ব হাঁটার সময় বা সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময়।
- হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিক মনে হওয়া (বুক ধড়ফড় করা)।
- দ্রুত হৃদস্পন্দন (ট্যাকিকার্ডিয়া)।
- পা, গোড়ালি ও হাতে ফোলাভাব (এডিমা)।
- মাঝে মাঝে ঠোঁট ও ত্বক নীল হয়ে যায় (সায়ানোসিস)।
আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকলে, অনুগ্রহ করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এগুলো চিকিৎসা না করা এএসডি (ASD)-র লক্ষণ হতে পারে, অথবা অন্য কোনো হৃদরোগের লক্ষণও হতে পারে। আপনার বুকে ব্যথা হলে, অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
এই পরিস্থিতি কেন ঘটে?
এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। তবে, এই জন্মগত ত্রুটিগুলোর বেশিরভাগই গর্ভে শিশুর বিকাশের সময় ঘটে যাওয়া জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। NKX2.5/CSX, GATA4, এবং TBX5-এর মতো জিনের পরিবর্তনগুলো ASD-এর সাথে সম্পর্কিত বলে জানা গেছে।
এছাড়াও, কখনও কখনও এএসডি আক্রান্ত শিশুদের অন্যান্য হৃদরোগ বা ডাউন সিনড্রোমের মতো অন্যান্য জিনগত সমস্যাও থাকতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলো
গর্ভবতী মায়ের কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থা থাকলে, শিশুর জন্মগত হৃদরোগ হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে।
- গর্ভধারণের আগে থেকেই মায়ের ডায়াবেটিস ছিল।
- গর্ভাবস্থায় ফ্লুর মতো ভাইরাসজনিত সংক্রমণে আক্রান্ত হওয়া।
- মদ ও তামাক ব্যবহার।
- ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের ব্যবহার।
- কোকেনের মতো মাদকদ্রব্যের ব্যবহার।
চিকিৎসা না করালে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?
একটি ছোট ছিদ্র তেমন কোনো ক্ষতি করে না। তবে, একটি বড় ছিদ্রের চিকিৎসা দীর্ঘদিন ধরে না করা হলে তা গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে। এর কারণ হলো, হৃৎপিণ্ডের ডান পাশ এবং ফুসফুসকে ক্রমাগত আরও বেশি কাজ করতে হয়, যা সেগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
- হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের প্রসারণ: এটি চলতে থাকলে হার্ট ফেইলিউর হতে পারে।
- হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (অ্যারিথমিয়া): ৪০ বছরের বেশি বয়সী এএসডি আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের মধ্যে হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (যেমন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) দেখা দেয়।
- স্ট্রোক: কখনও কখনও, হৃৎপিণ্ডে তৈরি হওয়া ছোট ছোট রক্তপিণ্ড এই ছিদ্র দিয়ে মস্তিষ্কে চলে যেতে পারে, যার ফলে স্ট্রোক হয়।
- পালমোনারি হাইপারটেনশন: ফুসফুসে রক্ত বহনকারী রক্তনালীগুলোতে উচ্চ রক্তচাপ । এটি একটি বিপজ্জনক অবস্থা।
- আইজেনমেঙ্গার সিন্ড্রোম:এটি একটি গুরুতর জটিলতা যা এএসডি-র সাথে তীব্র পালমোনারি হাইপারটেনশন থাকলে দেখা দেয়।
ডাক্তাররা এটা কীভাবে খুঁজে পান?
তারা আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং তারপর আপনার হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা ও গঠন যাচাই করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন।
| পরীক্ষা | আপনি তা থেকে কী শিখলেন? |
|---|---|
| ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম) | হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করা হয়। এর মাধ্যমে অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন অথবা হৃৎপিণ্ডের ডান পাশ স্ফীত হয়েছে কিনা, সে সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যেতে পারে। |
| বুকের এক্স-রে | আপনি পরীক্ষা করে দেখতে পারেন যে হৃৎপিণ্ডের ডান পাশের প্রকোষ্ঠগুলো প্রসারিত হয়েছে কিনা এবং ফুসফুস প্রভাবিত হয়েছে কিনা। |
| ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকোকার্ডিওগ্রাম - টিটিই) | এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা । এটি অনেকটা হার্ট স্ক্যানের মতো। এর মাধ্যমে ছিদ্রের আকার ও অবস্থান, রক্তপ্রবাহের ধরণ এবং হৃৎপিণ্ডের উপর এর প্রভাব স্পষ্টভাবে দেখা যায়। |
| ট্রান্স-ইসোফেজিয়াল ইকো (টিইই) | এটি একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, যেখানে স্বরযন্ত্রের ভেতর দিয়ে একটি ছোট ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়। এর ফলে ছিদ্রটি সম্পর্কে আরও স্পষ্ট ধারণা পাওয়া যায়। |
কোনো কোনো ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক সিটি বা এমআরআই স্ক্যানেরও প্রয়োজন হতে পারে।
এর চিকিৎসা কী?
যদিও এএসডি-র কিছু উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধ দেওয়া যেতে পারে, তবে তা কখনোই ছিদ্রটি বন্ধ করতে পারে না। এই ছিদ্রটি বন্ধ করার দুটি উপায় আছে: অস্ত্রোপচার অথবা অস্ত্রোপচারবিহীন (পারকিউটেনিয়াস রিপেয়ার) পদ্ধতিতে ছিদ্রটি বন্ধ করা।
- ছোট এএসডি:খুব ছোট ছিদ্র, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, সম্ভবত নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়। যদি তা না হয় এবং ছিদ্রগুলো কোনো ক্ষতি না করে, তবে ডাক্তার 'সতর্ক পর্যবেক্ষণের' পরামর্শ দেবেন, যার অর্থ হলো ঘন ঘন পরীক্ষা করা ছাড়া আর কিছুই না করা।
- বড় আকারের এএসডি: ছিদ্রটি বড় হলে, কোনো উপসর্গ না থাকলেও তা বন্ধ করে দেওয়াই শ্রেয়। এর মাধ্যমে ভবিষ্যতে ঘটতে পারে এমন গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করা যায়। সাধারণত, হৃৎপিণ্ডের ডান পাশ বড় হয়ে গেলে, অথবা ছিদ্র দিয়ে প্রচুর পরিমাণে রক্তক্ষরণ হলে, অবশ্যই চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিৎসা পদ্ধতি
১. পারকিউটেনিয়াস ডিভাইস ক্লোজার: এটি বর্তমানে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি। পায়ের একটি বড় শিরার মাধ্যমে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত নিয়ে যাওয়া হয় এবং ছিদ্রটি বন্ধ করার জন্য ছাতার মতো দেখতে একটি ছোট ডিভাইস প্রবেশ করানো হয়। এর জন্য বড় কোনো ছেদের প্রয়োজন হয় না। হাসপাতালে মাত্র এক বা দুই দিন থাকতে হয়। এই পদ্ধতিটি সব ধরনের এএসডি-র জন্য উপলব্ধ নয়।
২. ওপেন-হার্ট সার্জারি: এই সার্জারিটি এমন ছিদ্রের জন্য করা হয় যা উপরের পদ্ধতিগুলোর মাধ্যমে বন্ধ করা যায় না অথবা যা হৃদপিণ্ডের অন্যান্য ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত। এক্ষেত্রে, বুক খোলা হয় এবং হৃদপিণ্ডের ছিদ্রটি সেলাই বা প্যাচ দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়। এটি এখন একটি অত্যন্ত নিরাপদ এবং সফল সার্জারি।
চিকিৎসার পর, আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রায় ৬ মাস ধরে হার্টের সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য রক্ত পাতলা করার ওষুধ এবং অ্যান্টিবায়োটিক খেতে বলবেন।
এএসডি নিয়ে জীবন কেমন হয়?
আপনি বা আপনার সন্তান যখন জানতে পারেন যে তাদের এএসডি (ASD) আছে, তখন ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু সুখবর হলো, আজকের উন্নত চিকিৎসা বিজ্ঞানের সাহায্যে এই অবস্থার সফলভাবে চিকিৎসা করা সম্ভব এবং মানুষ সম্পূর্ণ সুস্থ ও স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে ।
যে শিশুর ক্ষতস্থান বন্ধ করা হয়েছে, সে সুস্থ হওয়ার পর অন্য শিশুদের মতোই খেলতে, দৌড়াতে এবং খেলাধুলা করতে পারবে। এমনকি প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবেও, চিকিৎসার পর তারা তাদের স্বাভাবিক কাজকর্ম চালিয়ে যেতে পারে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা এবং সময়মতো চেকআপের জন্য ক্লিনিকে যাওয়া। বিশেষ করে, জন্মগত হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকা আপনার স্বাস্থ্যের জন্য অত্যন্ত জরুরি।
মূল বার্তা
- অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (ASD) হলো হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠকে পৃথককারী প্রাচীরের একটি ছিদ্র। এটি একটি সাধারণ জন্মগত অবস্থা।
- অনেকের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে ছিদ্রটি ছোট হলে, বছরের পর বছর কোনো উপসর্গ দেখা যায় না।
- শিশুদের ক্ষেত্রে হৃৎপিণ্ডের অস্বাভাবিক শব্দ (মারমার) শোনা যেতে পারে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ক্লান্তি ও শ্বাসকষ্ট প্রধান উপসর্গ হতে পারে।
- চিকিৎসা না করালে, বড় ছিদ্রগুলো সময়ের সাথে সাথে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে।
- আজকের উন্নত চিকিৎসা (অস্ত্রোপচারবিহীন বা অস্ত্রোপচারসহ) দ্বারা এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব।
- সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের একটি পরিপূর্ণ, সুস্থ ও সক্রিয় জীবনযাপনে কোনো বাধা নেই। আপনার চিকিৎসকের ওপর আস্থা রাখুন এবং তাঁর পরামর্শ মেনে চলুন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন