আপনার কি মাসিক অনিয়মিত? চলুন এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার মাসিক চক্র কি খুব অনিয়মিত হয়ে পড়েছে? কোনো কোনো দিন খুব বেশি রক্তপাত হয়, আবার কখনও বেশ কয়েকদিন দেরি হয়, কিংবা মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরেও কি আপনি আবার রক্তের ফোঁটা দেখতে পান? যদিও এই বিষয়গুলো অনেক মহিলার কাছে স্বাভাবিক মনে হতে পারে, তবে কখনও কখনও এটি এমন একটি রোগের লক্ষণ হতে পারে যার প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। আজ আমরা সেই রোগটি নিয়েই কথা বলব, 'এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া'।

সহজ কথায়, এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া কী?

বিষয়টা খুবই সহজ। আপনার জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ, যাকে ডাক্তারি ভাষায় এন্ডোমেট্রিয়াম বলা হয়, তা স্বাভাবিকের চেয়ে পুরু হয়ে যায়, যাকে এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া বলা হয়।

ভেবে দেখুন, প্রতি মাসে মাসিকের সময় এই এন্ডোমেট্রিয়াল আস্তরণটিই আপনার শরীর থেকে বেরিয়ে আসে। আবার, যখন একটি শিশু গর্ভে আসে, তখন সেই শিশুটি এই আস্তরণের ভেতরেই নিরাপদে বেড়ে ওঠে। ফলে, এই আস্তরণটি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পুরু হয়ে যায়। কিছু মহিলার ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ না করা হলে তা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারেও পরিণত হতে পারে। তাই, এই বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।

এর কি কোনো প্রকারভেদ আছে? ক্যান্সারের ঝুঁকি কি সবার জন্য একই?

হ্যাঁ, এর প্রধানত দুটি ধরন রয়েছে। জরায়ুর পুরু হয়ে যাওয়া আস্তরণের কোষের ধরনের ওপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা এটিকে শ্রেণীবদ্ধ করেন। কিছু ধরনের কোষ থেকে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, আবার অন্যগুলোর ক্ষেত্রে এই সম্ভাবনা কম।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এর প্রধান ও সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো অস্বাভাবিক রক্তপাত।

• অনিয়মিত ঋতুস্রাব: দুটি ঋতুচক্রের মধ্যবর্তী সময়ে সামান্য রক্তপাত বা রক্তক্ষরণ।
• সংক্ষিপ্ত মাসিক চক্র: ২১ দিনের কম ব্যবধানে মাসিক হওয়া।
• অতিরিক্ত রক্তপাত: মাসিকের সময় স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি রক্তপাত হওয়া।
• মেনোপজ-পরবর্তী রক্তপাত: মেনোপজ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যাওয়ার পর যোনিপথে যে রক্তপাত হয়। এটিকে কখনোই হালকাভাবে নেওয়া উচিত নয়।
• মাসিকের অনুপস্থিতি: কারও কারও একেবারেই মাসিক নাও হতে পারে।

মেনোপজের কাছাকাছি সময়ে অনেকেই এই লক্ষণগুলোকে উপেক্ষা করেন। তবে, এর সঠিক কারণ জানতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর মূল কারণটা কী?

সহজ কথায় বলতে গেলে, এর প্রধান কারণ হলো আমাদের শরীরে ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরন এই দুটি হরমোনের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা। অর্থাৎ, শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা প্রয়োজনের চেয়ে বেশি বেড়ে যায় এবং সেই অনুপাতে প্রোজেস্টেরনের পরিমাণ কমে যায়।

ভেবে দেখুন, ইস্ট্রোজেন হরমোন জরায়ুর আস্তরণকে পুরু করে। প্রোজেস্টেরন হরমোন সেই পুরু আস্তরণকে গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুত করে। যদি গর্ভধারণ না হয়, তাহলে প্রোজেস্টেরনের মাত্রা কমে যায়, এবং তখনই জরায়ুর আস্তরণটি ঝরে পড়ে ও মাসিক হিসেবে বেরিয়ে আসে।

সুতরাং, যখন পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোজেস্টেরন থাকে না, তখন জরায়ুর আস্তরণ ঝরে পড়ার সংকেত পায় না। এর পরিবর্তে, এটি ইস্ট্রোজেনের প্রভাবে আরও পুরু হতে থাকে। এখানে ঠিক এটাই ঘটছে।

কাদের ক্ষেত্রে এর ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে?

যদিও এই অবস্থাটি যেকোনো বয়সের মহিলাদের মধ্যে দেখা দিতে পারে, তবে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এর ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

• বয়স: ৩৫ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে এটি খুবই বিরল। যেসব নারী মেনোপজের কাছাকাছি (পেরিমেনোপজ) আছেন এবং মেনোপজ (মেনোপজ) হয়ে গেছে, তাদের ঝুঁকি বেশি থাকে।
• কখনো গর্ভবতী না হওয়া।
• স্থূলতা: শরীরে চর্বি বাড়ার সাথে সাথে ইস্ট্রোজেন হরমোনের উৎপাদনও বৃদ্ধি পায়।
• PCOS অবস্থা: পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS)-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা হরমোনের ভারসাম্যহীনতায় ভোগেন।
• ডায়াবেটিস।
• ক্যান্সারের কিছু চিকিৎসা:ট্যামোক্সিফেনের মতো ওষুধ, যা স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• হরমোন থেরাপি: যেসব মহিলাদের জরায়ু অপসারণ করা হয়নি, তারা চিকিৎসা হিসেবে শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন হরমোন গ্রহণ করেন।
• পারিবারিক ইতিহাস: যদি আপনার পরিবারের কোনো সদস্যের জরায়ু, ডিম্বাশয় বা কোলন ক্যান্সার হয়ে থাকে।
• ধূমপান।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

আপনার অস্বাভাবিক রক্তপাত হলে, এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষা করতে পারেন।

১. ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড: এতে যোনিপথের মাধ্যমে একটি ছোট যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে জরায়ুর স্পষ্ট ছবি তোলা হয়। এর সাহায্যে জরায়ুর দেয়ালের পুরুত্ব নির্ভুলভাবে পরিমাপ করা যায়।

২. এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। জরায়ুর প্রাচীর থেকে খুব অল্প পরিমাণ টিস্যু নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। এতে ভয় পাওয়ার কিছু নেই, কারণ এর মাধ্যমেই কোষগুলোর প্রকৃতি পরীক্ষা করে নিশ্চিত হওয়া যায় যে সেখানে অ্যাটিপিয়া বা ক্যান্সার কোষ আছে কি না।

৩. হিস্টেরোস্কোপি: জরায়ুমুখের মাধ্যমে ক্যামেরা সহ একটি পাতলা, আলোকিত নল প্রবেশ করানো হয়, যার সাহায্যে সরাসরি জরায়ুর ভেতরটা দেখা যায়। এই সময়ে বায়োপসিও নেওয়া হতে পারে।

চিকিৎসা হিসেবে আপনি কী করছেন?

এর চিকিৎসা নির্ভর করে আপনার কী ধরনের হাইপোপ্লাসিয়া আছে, আপনার বয়স এবং আপনি আরও সন্তান নিতে চান কিনা তার উপর।

• প্রোজেস্টিন হরমোন থেরাপি: বেশিরভাগ মানুষের জন্য এটিই প্রধান চিকিৎসা। প্রোজেস্টিন হলো পূর্বে আলোচিত প্রোজেস্টেরন হরমোনের একটি কৃত্রিম রূপ। এটি ইস্ট্রোজেনের প্রভাব কমিয়ে এবং জরায়ুর পুরু আস্তরণকে ঝরে পড়তে সাহায্য করে কাজ করে।
• গিলে ফেলা বড়ি
• একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (আইইউডি)
• ইনজেকশন (যেমন ডেপো-প্রোভেরা®)
• যোনি ক্রিমের প্রকারভেদ

• হিস্টেরেক্টমি: সাধারণত হাইপারপ্লাসিয়া উইথ অ্যাটিপিয়া আক্রান্ত, ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা এবং যারা আর সন্তান চান না, এমন মহিলাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জরায়ু অপসারণ করা হয়, যা উপসর্গগুলো সম্পূর্ণরূপে উপশম করতে এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে পারে।

কোন কোন পরিস্থিতিতে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

আপনার যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।