আপনার বাবা-মায়ের ওষুধ সেবন নিয়ে কি আপনি চিন্তিত? চলুন বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনার মা, বাবা, দিদিমা, খালা... এই মানুষগুলো দিনে কয়টা ওষুধ খান? হয়তো একের বেশি, এমনকি ৫ বা ৬টাও হতে পারে, তাই না? আমরা মনে করি এটা স্বাভাবিক, কারণ বয়স বাড়ার সাথে সাথে আমরা একের পর এক অসুস্থ হতে থাকি। কিন্তু আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে, একজন বয়স্ক ব্যক্তিকে দেওয়া সব ওষুধই তার জন্য উপযুক্ত নয়? আসলে, কিছু ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তার উপকারিতার চেয়ে অনেক বেশি হতে পারে। এই কারণে, ডাক্তারদের এই বিষয়ে বিশেষ মনোযোগ দিতে হয়।

সহজ কথায়, বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া বলতে কী বোঝায়?

আচ্ছা, বিষয়টা সহজ রাখা যাক। বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া কোনো নির্দিষ্ট ব্র্যান্ডের বিয়ার সম্পর্কিত নয়। এটি আমেরিকান জেরিয়াট্রিক্স সোসাইটি দ্বারা প্রবর্তিত কিছু নির্দিষ্ট নির্দেশিকার একটি তালিকা। এই তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে কোন ওষুধগুলো অতিরিক্ত সতর্কতার সাথে দেওয়া উচিত অথবা ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে ।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন। একজন ছোট শিশুকে যে পরিমাণ ওষুধ দেওয়া হয়, তা একজন প্রাপ্তবয়স্ককে দেওয়া ওষুধের পরিমাণ থেকে আলাদা, তাই না? একইভাবে, একজন তরুণের শরীর ওষুধের প্রতি সেভাবে সাড়া দেয় না, যেভাবে একজন বয়স্ক ব্যক্তির শরীর দেয়। তাদের কিডনি এবং লিভারের মতো অঙ্গগুলোর কার্যক্ষমতা কম থাকতে পারে। ফলে, তারা হয়তো কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ সহ্য করতে পারে না, অথবা তাদের মধ্যে অপ্রত্যাশিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে, ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ৯০ শতাংশেরও বেশি মানুষ প্রতিদিন অন্তত একটি ওষুধ সেবন করেন। ৬৬ শতাংশেরও বেশি মানুষ প্রতি মাসে তিনটিরও বেশি ওষুধ গ্রহণ করেন। তাই যখন আপনি এতগুলো ওষুধ সেবন করেন, তখন একটি ওষুধের সাথে অন্যটির প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়। এই কারণেই ডাক্তাররা ‘বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া’ নামক এই তালিকাটি ব্যবহার করেন। এটিকে ‘বিয়ার্স লিস্ট’- ও বলা হয়।

বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়ার প্রধান ৫টি বিষয় কী কী?

এই নির্দেশিকাটি পাঁচটি প্রধান বিভাগে বিভক্ত, যা ডাক্তারদের ওষুধ নির্ধারণ করার আগে কী কী বিষয় বিবেচনা করতে হবে তা বুঝতে সাহায্য করবে।

• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের যেসব ওষুধ পরিহার করা উচিত (হাসপাতালে বিশেষায়িত পরিচর্যাধীন ব্যক্তি ব্যতীত): এগুলো এমন ওষুধ যা বয়স্কদের দিলে উপকারের চেয়ে বেশি ক্ষতি করতে পারে।
• নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অসুস্থতা থাকলে যেসব ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত: উদাহরণস্বরূপ, হৃদরোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে এমন কিছু ওষুধ আছে যা সেই অসুস্থতাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই ধরনের ওষুধগুলো এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত।
• অন্যান্য ওষুধের সাথে সেবন করলে যেসব ওষুধের বিরূপ প্রতিক্রিয়া (ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া) হয়: কখনও কখনও একটি ওষুধ যা একা সেবন করলে নিরাপদ, তা অন্য ওষুধের সাথে সেবন করলে বিপজ্জনক হতে পারে। এই বিভাগে সেই বিষয়টিই আলোচনা করা হয়েছে।
• যেসব ঔষধের উপকারিতার চেয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি, সেগুলো পরিহার করা উচিত:যদিও কিছু ওষুধ অসুস্থতা থেকে কিছুটা উপশম দিতে পারে, তবে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো (যেমন: ঘন ঘন পড়ে যাওয়া, বিভ্রান্তি) খুব গুরুতর হতে পারে।
• যেসব ঔষধ কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এবং যেগুলোর মাত্রা সীমিত করা বা বাদ দেওয়া উচিত: বয়স বাড়ার সাথে সাথে কিডনির কার্যক্ষমতা স্বাভাবিকভাবেই কমে যায়। তাই, কিছু ঔষধ শরীর থেকে ধীরে ধীরে নিষ্কাশিত হয়। এই তালিকাটিতে এই ধরনের ঔষধের মাত্রা কমানো বা সম্পূর্ণরূপে পরিহার করার বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এটি শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করার জন্য একটি নির্দেশিকা। এটি আপনার অবস্থা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের অভিজ্ঞতা বা বোঝাপড়াকে খণ্ডন করে না।

এই তালিকায় কী কী ধরনের ঔষধ রয়েছে? (কিছু উদাহরণ)

এই তালিকায় প্রায় ১০০ ধরনের ঔষধ রয়েছে। যেহেতু সেগুলোর সবকটি নিয়ে আলোচনা করা কঠিন, তাই আসুন সবচেয়ে সাধারণ কিছু উদাহরণ এবং সেগুলো বয়স্কদের জন্য কেন ক্ষতিকর হতে পারে, তা দেখে নেওয়া যাক। এটি দেখলে আপনি এর গুরুত্ব আরও ভালোভাবে বুঝতে পারবেন।

এই তালিকা দেখে আতঙ্কিত হবেন না! এর মানে এই নয় যে এই ওষুধগুলো বয়স্কদের কখনোই দেওয়া উচিত নয়। কিছু অপরিহার্য ক্ষেত্রে, যখন অন্য কোনো উপায় থাকে না, তখন আপনার ডাক্তার এই ওষুধটি লিখে দিতে পারেন। কিন্তু তিনি আপনার অবস্থা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে খতিয়ে দেখার পর এবং খুব কাছ থেকে পর্যবেক্ষণের পরেই তা করবেন।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে ওষুধের কার্যকারিতা কেন পরিবর্তিত হয়?

এটাও জানা জরুরি। বয়স বাড়ার অর্থ হলো আমাদের শরীরের প্রতিটি তন্ত্রে সূক্ষ্ম পরিবর্তন ঘটে। এই পরিবর্তনগুলোর কারণে, আমরা যে ওষুধগুলো সেবন করি, সেগুলো শরীরে যেভাবে কাজ করে, তাতেও পরিবর্তন আসে।

• শরীর থেকে ওষুধটি বের হতে বেশি সময় লাগে:বয়স বাড়ার সাথে সাথে লিভার এবং কিডনির কাজ করার গতি কিছুটা কমে যায়। এই দুটি অঙ্গ আমাদের শরীরে প্রবেশ করা ওষুধগুলোকে ভেঙে ফেলে এবং বর্জ্য পদার্থ হিসেবে শরীর থেকে বের করে দেয়। যখন এই প্রক্রিয়াটি ধীর হয়ে যায়, তখন ওষুধগুলো শরীরে বেশিদিন থেকে যায়। একারণেই বয়স্ক ব্যক্তিদের কিছু ওষুধের কম ডোজ দেওয়া হয়।
• একটি রোগের জন্য দেওয়া ওষুধ অন্য রোগের উপর প্রভাব ফেলতে পারে: ধরুন, একজন ব্যক্তির উচ্চ রক্তচাপ এবং গাঁটে ব্যথা দুটোই আছে। গাঁটের ব্যথার জন্য দেওয়া কিছু ব্যথানাশক (NSAID) রক্তচাপ আরও বাড়িয়ে দিতে পারে। তাই, ডাক্তার এই সমস্ত বিষয় বিবেচনা করেই ওষুধ নির্বাচন করেন।
• জীবনযাত্রার পরিবর্তন: আপনার শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রা, খাদ্যাভ্যাস এবং এমনকি শরীরের চর্বির পরিমাণের মতো বিষয়গুলো আপনার ওষুধের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই ডাক্তারের সাথে কথা বলার সময়, আপনি যে কোনো সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করেন, প্রচলিত ওষুধ এবং আপনার খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে তাঁকে জানানো জরুরি ।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে ব্যবহার করেন?

৬৫ বছরের বেশি বয়সী কোনো ব্যক্তির জন্য ওষুধ নির্ধারণ করার আগে, ডাক্তার আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস, বর্তমান অসুস্থতা এবং আপনি বর্তমানে যে সমস্ত ওষুধ সেবন করছেন (ভিটামিন ও আয়ুর্বেদিক ওষুধ সহ) তা যত্ন সহকারে পর্যালোচনা করবেন।

এরপর, তিনি পরীক্ষা করে দেখেন যে আপনাকে যে নতুন ওষুধটি দেওয়া হবে, সেটি বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া তালিকায় আছে কি না। যদি সেটি তালিকায় থাকে, তবে তিনি বিবেচনা করেন যে আপনাকে এটি দেওয়ার ঝুঁকিগুলো কী হতে পারে এবং এর কোনো নিরাপদ বিকল্প আছে কি না।

প্রায়শই, ডাক্তারদের কাছে এই তালিকার ওষুধগুলোর পরিবর্তে ব্যবহার করার মতো বিকল্প ওষুধ থাকে। তবে, যেমনটা আমি আগেই বলেছি, কখনও কখনও সেই ওষুধটি দেওয়া প্রয়োজন হতে পারে। সেক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত পরীক্ষা করবেন এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য আপনার উপর কড়া নজর রাখবেন।

তাই, আপনার মা, বাবা, দাদি বা খালা যে ওষুধ খাচ্ছেন, তা নিয়ে যদি আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকে, তবে সরাসরি তাদের ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলতে ভয় পাবেন না। তাদের সুরক্ষার জন্য আপনার উদ্বেগ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।