আপনার ব্রেস্ট রিপোর্টে কি (BI-RADS) লেখা আছে? আপনি কি জানেন এটা কী? চলুন, এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক!

যখন আপনি আপনার স্তনের আলট্রাসাউন্ড, ম্যামোগ্রাম বা এমআরআই করিয়েছেন, তখন আপনি রিপোর্টে BI-RADS নামক একটি বিষয় দেখে থাকতে পারেন। অথবা আপনার ডাক্তার আপনাকে এ সম্পর্কে বলে থাকতে পারেন। তাই, অনেকের কাছেই এই বিষয়টি কিছুটা অপরিচিত, ফলে তারা কিছুটা বিভ্রান্ত হয়ে জিজ্ঞাসা করতে পারেন, “এই BI-RADS জিনিসটা কী?” চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করা যাক।

`BI-RADS` কী? এটি কেন ব্যবহার করা হয়?

সহজ কথায়, ‘BI-RADS’ হলো ইংরেজি ‘Breast Imaging-Reporting and Data System’ শব্দটির সংক্ষিপ্ত রূপ। সিংহলি ভাষায় এর অর্থ অনেকটা ‘ব্রেস্ট ইমেজিং রিপোর্টিং অ্যান্ড ডেটা সিস্টেম’। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেম। কারণ, শুধু শ্রীলঙ্কাতেই নয়, সারা বিশ্বেই রেডিওলজিস্টরা (অর্থাৎ, যে ডাক্তাররা আলট্রাসাউন্ড, ম্যামোগ্রামের মতো স্ক্যান করেন এবং এর ফলাফল বিশ্লেষণ করেন) আপনার স্তন পরীক্ষার রিপোর্টে তথ্য লিপিবদ্ধ করার জন্য এই সিস্টেমটি ব্যবহার করেন।

ভাবুন তো, আপনি এক জায়গায় ম্যামোগ্রাম করালেন, আর অন্য কেউ আরেক জায়গায় করালো। ব্যাপারটা কতটা বিভ্রান্তিকর হবে যদি সবাই সেই ফলাফলগুলো নিয়ে একই ভাষায়, একই ভঙ্গিতে কথা না বলে? এই সমস্যার সমাধান হিসেবেই BI-RADS সিস্টেমটি চালু করা হয়েছে।

এই ব্যবস্থাটি চালু করার দুটি প্রধান কারণ ছিল:

১. প্রতিবেদন প্রমিতকরণ: রেডিওলজিস্টদের জন্য স্তন পরীক্ষার ফলাফল জানানোর একটি প্রমিত পদ্ধতি প্রতিষ্ঠা করুন। এটি নিশ্চিত করবে যে, বিশ্বের যেখানেই থাকুক না কেন, প্রত্যেকে তথ্যটি একইভাবে বুঝতে পারবে। এর ফলে ভুল বোঝাবুঝির ঝুঁকি ব্যাপকভাবে হ্রাস পাবে।

২. স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি সহজবোধ্য করে তোলা: আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি এমনভাবে উপস্থাপন করা, যা আপনার এবং আপনার চিকিৎসায় নিয়োজিত অন্যান্য ডাক্তারদের পক্ষে বোঝা সহজ হয়।

আপনি হয়তো আপনার ইলেকট্রনিক মেডিকেল রেকর্ডে (Electronic Medical Record) সরাসরি `(BI-RADS)` প্রতীকটি দেখতে পাবেন না। তবে, এটি আপনার ডাক্তারের রেকর্ডে অবশ্যই থাকে। আপনার `(BI-RADS)` প্রতীকটি কী এবং এর অর্থ কী, তা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন। এটি আপনার অধিকার।

`BI-RADS` বিভাগগুলো কী কী? আপনার স্কোর কী বলছে?

BI-RADS বিভাগগুলিকে সাধারণত শূন্য (0) থেকে ছয় (6) পর্যন্ত সংখ্যায়িত করা হয়। আপনি যে স্তন পরীক্ষাই করান না কেন (ম্যামোগ্রাম, আলট্রাসাউন্ড, এমআরআই), এই একই পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। তবে, আপনার প্রাপ্ত BI-RADS স্কোরের উপর নির্ভর করে, আপনার পরবর্তী যত্ন ভিন্ন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি একটি ম্যামোগ্রাম করান এবং একটি BI-RADS স্কোর পান, তাহলে আপনার ডাক্তার আরেকটি ম্যামোগ্রাম, আলট্রাসাউন্ড, এমআরআই, বা বায়োপসি (পরীক্ষার জন্য টিস্যুর একটি ছোট নমুনা অপসারণ করা হয়) করার পরামর্শ দিতে পারেন।

চলুন দেখি এই বিভাগগুলোর প্রত্যেকটি সহজভাবে কী বলছে:

• `BI-RADS 0`: অসম্পূর্ণ
• এর মানে হলো, পরীক্ষাটি কোনো সম্পূর্ণ সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে পারছে না এবং আরও তথ্যের প্রয়োজন। পূর্ববর্তী ম্যামোগ্রাম রিপোর্টের সাথে তুলনা করার প্রয়োজন হতে পারে, অথবা আপনাকে আরও নির্দিষ্ট ম্যামোগ্রাম ভিউ বা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করতে বলা হতে পারে। এর মানে এই নয় যে কোনো সমস্যা আছে, এর মানে শুধু এই যে, পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

• `BI-RADS 1`: নেতিবাচক
• এটিই সর্বোত্তম ফলাফল! এর মানে হলো, আপনার স্তনে কোনো সন্দেহজনক পিণ্ড বা পরিবর্তন পাওয়া যায়নি। সবকিছু স্বাভাবিক আছে। আপনাকে নির্ধারিত সময়ে নিয়মিত স্তন পরীক্ষা (রুটিন স্ক্রিনিং) করানোর পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

• `BI-RADS 2`: নিরীহ ফলাফল
• এটিও একটি ভালো ফলাফল। এর মানে হলো, স্তনে কিছু পাওয়া গেলেও (যেমন, তরল-ভরা সিস্ট, ফাইব্রোঅ্যাডেনোমার মতো ক্যান্সারবিহীন পিণ্ড), তা ক্যান্সারও নয় এবং নিরীহও নয় । এই ধরনের জিনিস থাকলেও চিন্তার কিছু নেই। এক্ষেত্রে, স্বাভাবিক সময়ে স্তন পরীক্ষা করারও পরামর্শ দেওয়া হয়।

• `BI-RADS 3`: সম্ভবত নিরীহ, স্বল্প বিরতিতে ফলো-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
• এর মানে হলো, এই ফলাফলটি ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা ৯৮% কম, অর্থাৎ এটি সম্ভবত নিরীহ । তবে, শতভাগ নিশ্চিত হওয়ার জন্য প্রায় ৬ মাস পর আরেকটি পরীক্ষা (ম্যামোগ্রাম বা আল্ট্রাসাউন্ড) করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এর মাধ্যমে দেখা হয় যে সময়ের সাথে সাথে ফলাফলটির কোনো পরিবর্তন হয় বা এটি বড় হয় কিনা। বেশিরভাগ সময়, এই জিনিসগুলো একই থাকে বা নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়। তাই চিন্তা করবেন না।

• `BI-RADS 4`: সন্দেহজনক অস্বাভাবিকতা, বায়োপসি বিবেচনা করা উচিত
• এই চিহ্নটি অনেককে উদ্বিগ্ন করে তোলে। এর মানে হলো , পরীক্ষার সময় যা পাওয়া গেছে তা ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তাই এটি সন্দেহজনক । কিন্তু ‘BI-RADS 4’ মানেই এই নয় যে ক্যান্সার হয়েছে। ক্যান্সারের ঝুঁকি ২% থেকে ৯৫% পর্যন্ত হতে পারে। তাই, এই ফলাফলটি আসলে কী, তা সঠিকভাবে জানার জন্য ডাক্তার একটি ‘বায়োপসি’ করার পরামর্শ দিতে পারেন, যার অর্থ হলো টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে তা পরীক্ষা করা।
• `BI-RADS 4` বিভাগটিকে আরও তিনটি উপবিভাগে (4A, 4B, 4C) ভাগ করা হয়েছে, যা ক্যান্সারের কম, মাঝারি এবং সামান্য বর্ধিত ঝুঁকি নির্দেশ করে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে আরও বিস্তারিত জানাবেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, `(বায়োপসি)` করানোর পরিণাম নিয়ে ভয় না পেয়ে, এটি করিয়ে নিশ্চিত হওয়া।

• BI-RADS 5: ম্যালিগন্যান্সির তীব্র ইঙ্গিতবাহী, বায়োপসি করার জন্য জোরালোভাবে সুপারিশ করা হচ্ছে।
• এর মানে হলো যা পাওয়া গিয়েছিল।ক্যান্সারের (ম্যালিগন্যান্সি) সম্ভাবনা খুব বেশি (৯৫% এরও বেশি)। তাই, এটি নিশ্চিত করার জন্য অবশ্যই বায়োপসি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ফলাফল পাওয়াটা দুঃখজনক, কিন্তু সঠিক রোগ নির্ণয় করা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা জরুরি।

• `BI-RADS 6`: বায়োপসি দ্বারা প্রমাণিত জ্ঞাত ম্যালিগন্যান্সি
• এই বিভাগটি সেইসব পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেগুলোর বায়োপসি করে আপনার স্তন ক্যান্সার নিশ্চিত করা হয়েছে এবং আপনি এর জন্য চিকিৎসা নিচ্ছেন । উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের আগে ক্যান্সারটি কতটা বড় এবং চিকিৎসায় এটি কীভাবে সাড়া দেবে তা দেখার জন্য করা পরীক্ষাগুলোতে এই প্রতীকটি ব্যবহার করা হয়।

ম্যামোগ্রাফি রিপোর্টকে প্রমিত করার জন্য আমেরিকান কলেজ অফ রেডিওলজি (ACR) কর্তৃক ১৯৯৩ সালে সর্বপ্রথম BI-RADS সিস্টেমটি চালু করা হয়। পরবর্তীতে এটি এমআরআই এবং আলট্রাসাউন্ডের জন্যও অভিযোজিত করা হয়। এই কারণেই বিশ্বজুড়ে রেডিওলজিস্টরা স্তন পরীক্ষা নিয়ে কথা বলার সময় একই পরিভাষা ব্যবহার করেন।

`BI-RADS` সিস্টেমের সুবিধাগুলো কী কী?

এই পদ্ধতির বেশ কয়েকটি প্রধান সুবিধা রয়েছে:

• প্রমিতকরণ: যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, রেডিওলজিস্টরা সবাই একই শব্দ ব্যবহার করে একই পদ্ধতিতে ফলাফল রিপোর্ট করেন। এই সামঞ্জস্য রিপোর্টের মান উন্নত করে এবং ভুল বোঝাবুঝি কমায়। এমনকি আপনি একজন ডাক্তার থেকে অন্য ডাক্তারের কাছে গেলেও রিপোর্টটি সহজে বোঝা যায়।
• ঝুঁকি মূল্যায়ন: `(BI-RADS)` পদ্ধতিটি আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির একটি মোটামুটি ধারণা দেয়। এটি আপনাকে পরবর্তী পরীক্ষাগুলো কত তাড়াতাড়ি (`(জরুরি অবস্থা)`) করা প্রয়োজন, তা পরিকল্পনা করতে সাহায্য করে।
• কার্যকারিতা: পরীক্ষার ফলাফলগুলোকে এভাবে শ্রেণিবদ্ধ করার ফলে রেডিওলজিস্টদের প্রতিবার তাদের পর্যবেক্ষণ ভিন্ন ভিন্ন উপায়ে ব্যাখ্যা করতে হয় না। এতে সময় সাশ্রয় হয় এবং কাজ আরও কার্যকর হয়।

ভাবুন তো, যদি আপনার রিপোর্টে "BI-RADS 2" লেখা থাকে, তাহলে আপনি, আপনার ফ্যামিলি ডাক্তার এবং আপনার অনকোলজিস্ট ( প্রয়োজন হলে ) সবাই হঠাৎ করেই বুঝে যাবেন এর মানে কী। এটাই এর সবচেয়ে বড় সুবিধা।

`BI-RADS` সিস্টেমের কি কোনো অসুবিধা আছে?

যদিও এটি একটি মূল্যবান পদ্ধতি, এর কিছু সীমাবদ্ধতা ও অসুবিধা রয়েছে:

• ব্যক্তিগত মতামত: স্ক্যানে প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে কোনো বিভাগ নির্ধারণ করার ক্ষেত্রে রেডিওলজিস্টের ব্যক্তিগত বিচার-বিবেচনা এবং অভিজ্ঞতার কিছুটা অবকাশ থাকে। যদি দুজন ব্যক্তি একই স্ক্যান দেখেন, তবে তাদের মধ্যে খুব সামান্যই পার্থক্য থাকতে পারে।
• ভুল ফলাফল: যদিও এটি খুবই বিরল, তবুও ফলস পজিটিভ ঘটতে পারে।অর্থাৎ, দেখে মনে হতে পারে যে কোনো ক্যান্সার নেই - অথবা এতে ফলস নেগেটিভ আসতে পারে - অর্থাৎ, ক্যান্সার থাকা সত্ত্বেও তা ধরা নাও পড়তে পারে। এমনটা হলে, তা অহেতুক উদ্বেগের কারণ হতে পারে অথবা ক্যান্সার নির্ণয়ে বিলম্ব ঘটাতে পারে। কিন্তু, মনে রাখবেন, এগুলো খুবই বিরল।
• অনির্দিষ্ট: যদিও পরীক্ষার ফলাফল শ্রেণীবদ্ধ করার এই পদ্ধতিটি সন্দেহজনক পর্যবেক্ষণটি বর্ণনা করে, শুধুমাত্র “(BI-RADS)” লেবেলটি দ্বারা সেই পর্যবেক্ষণ সম্পর্কে অতিরিক্ত বিবরণ (যেমন এর আকার, আকৃতি, অবস্থান) প্রদান করা হয় না। এই বিবরণগুলো রিপোর্টে আলাদাভাবে তালিকাভুক্ত করা থাকে।

`BI-RADS` কি নির্ভুলভাবে ক্যান্সার নির্ণয় করতে পারে? `BI-RADS 4` কি ক্যান্সারের ইঙ্গিত দেয়?

এটিও অনেকের জন্য একটি সমস্যা। “BI-RADS” পদ্ধতিটি ক্যান্সারের শ্রেণিবিভাগ (Classification) বা এর পর্যায় (Staging) বলে দেয় না। এর একমাত্র ব্যতিক্রম হলো “BI-RADS 6” বিভাগটি। কারণ এর অর্থ হলো, “বায়োপসি”-র মাধ্যমে ক্যান্সারের উপস্থিতি ইতিমধ্যেই নিশ্চিত করা হয়েছে।

অন্যান্য “BI-RADS” বিভাগগুলো (বিশেষ করে ৩, ৪, এবং ৫) শুধুমাত্র ক্যান্সারের সম্ভাবনা নির্দেশ করে। উদাহরণস্বরূপ, “BI-RADS ৩”-এর অর্থ হলো প্রাপ্ত ফলাফলটি সন্দেহজনক নয়, তবে ৬-১২ মাস পর আপনার পুনরায় পরীক্ষা করানো উচিত।

এখন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন: `BI-RADS 4` কি ক্যান্সারের ইঙ্গিত দেয়?

না, ‘BI-RADS 4’ মানে এই নয় যে আপনার ক্যান্সার হয়েছে। এর মানে হলো, আপনার পরীক্ষার ফলাফলে অস্বাভাবিক বা সন্দেহজনক কিছু রয়েছে, তাই ঠিক কী হয়েছে তা জানার জন্য একটি ‘বায়োপসি’ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আমরা আগেই বলেছি, ‘BI-RADS 4’ ক্যাটাগরিতে স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি ২% থেকে ৯৫% পর্যন্ত হতে পারে। এর মানে হলো, যখন একটি ‘বায়োপসি’ করা হয়, তখন বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রেই এটি নিশ্চিত হয়ে যায় যে এটি ক্যান্সার নয়। সুতরাং, ‘BI-RADS 4’ দেখে হতাশ বা আতঙ্কিত হবেন না।

পরীক্ষার অস্বাভাবিক ফলাফল দেখলে বিভ্রান্ত হওয়া এবং মনে অনেক প্রশ্ন জাগা স্বাভাবিক। বিশেষ করে যখন পরীক্ষার রিপোর্টে কী লেখা আছে তা বোঝা কঠিন হয়। এখানেই “(BI-RADS)” সিস্টেমটি কাজে আসে। এটি আপনার স্তন পরীক্ষার রিপোর্টে ব্যবহৃত শব্দ ও বাক্যাংশগুলোর জন্য একটি মানদণ্ড তৈরি করেছে। এর ফলে, আপনার পরীক্ষার ফলাফল সম্পর্কে রেডিওলজিস্ট কী ভাবছেন, তা আপনি পরিষ্কারভাবে বুঝতে পারেন।

এখান থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি শিখতে হবে (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তার ভিত্তিতে, এই বিষয়গুলোই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যা আপনাকে মনে রাখতে হবে:

• `(BI-RADS)` হলো স্তন পরীক্ষার রিপোর্টের (`(ম্যামোগ্রাম)`, `(আল্ট্রাসাউন্ড)`, `(এমআরআই)`) ফলাফল একটি প্রমিত পদ্ধতিতে উপস্থাপন করার একটি উপায়।
• এর মাধ্যমে আপনি আপনার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে একটি মোটামুটি ধারণা পাবেন।
• BI-RADS-এর স্কোর ০ থেকে ৬ পর্যন্ত হয়ে থাকে। প্রতিটি স্কোরের অর্থ এই নয় যে ক্যান্সার রয়েছে।
• `BI-RADS 1` এবং `2` ভালো ফলাফল, এ নিয়ে চিন্তার কিছু নেই।
• `BI-RADS 0` মানে আরও তথ্যের প্রয়োজন।
• “BI-RADS 3”-এর অর্থ হলো, এটি সম্ভবত ভালো, কিন্তু আপনাকে কিছুক্ষণ পর আবার পরীক্ষা করে দেখতে হবে।
• `BI-RADS 4` বা `5` এর অর্থ হলো এটি সন্দেহজনক, তাই একটি `(বায়োপসি)` করা উচিত। `BI-RADS 4` মানেই এই নয় যে এটি অবশ্যই ক্যান্সার।
• `BI-RADS 6` এমন একজন ব্যক্তির জন্য ব্যবহৃত একটি চিহ্ন, যিনি ইতিমধ্যেই জানেন যে তাঁর ক্যান্সার হয়েছে।

আপনার যে স্তন পরীক্ষাই হোক না কেন, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো “BI-RADS” চিহ্নটি এবং আপনার শারীরিক অবস্থার জন্য এর অর্থ কী, তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলাভাবে কথা বলা। আপনার যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগের উত্তর তারা দিতে পারবেন।

যেকোনো পরীক্ষার ফলাফল নিয়ে উদ্বিগ্ন ও চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। তবে, সঠিক তথ্য জানা এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চললে তা আপনাকে আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে সর্বোত্তম সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে।

স্তন ক্যান্সার, বিআই-আরএডিএস, ম্যামোগ্রাম, আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই, ব্রেস্ট স্ক্যান, ক্যান্সারের ঝুঁকি