ব্রেন ডেথ কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক!

আপনি কি কখনো কাউকে 'ব্রেইন ডেড' বা 'ব্রেইন ডেথ' বলতে শুনেছেন? হয়তো আপনার কোনো বন্ধুর সাথে এমন কিছু ঘটলে আপনি ভেবে থাকতে পারেন, "সে তো এখনো মেশিনের সাহায্যে শ্বাস নিচ্ছে, সে কীভাবে মারা যেতে পারে?" এটি আসলে একটি অত্যন্ত জটিল এবং দুঃখজনক পরিস্থিতি। তাই আজ আমরা এই ব্রেইন ডেথ নিয়ে এমন সহজভাবে আলোচনা করব যা আপনারা বুঝতে পারবেন।

ব্রেন ডেথ বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ব্রেন ডেথ হলো যখন আপনার মস্তিষ্ক পুরোপুরি কাজ করা বন্ধ করে দেয়। চিকিৎসাগত এবং আইনগতভাবে, একে মৃত্যু হিসেবে গণ্য করা হয়। আমাদের মস্তিষ্ক একটি আশ্চর্যজনক অঙ্গ। আমরা এটিকে দুটি অংশে বিভক্ত বলে ভাবতে পারি। একটি হলো ব্রেনস্টেম বা মস্তিষ্ককাণ্ড। এটি শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দনের মতো জীবনের অপরিহার্য কাজগুলো নিয়ন্ত্রণ করে। অন্যটি হলো মস্তিষ্কের উপরের অংশ। এটি আমাদের দৃষ্টি, শ্রবণ, স্পর্শ, চিন্তা, হাঁটা এবং কথা বলার মতো অনুভূতিগুলো নিয়ন্ত্রণ করে।

সুতরাং, ব্রেন ডেথের ক্ষেত্রে, কোনো গুরুতর অসুস্থতা বা দুর্ঘটনার কারণে পুরো মস্তিষ্কের (ব্রেন স্টেম সহ) অপূরণীয় ক্ষতি হয়। তখন, মস্তিষ্ক দ্বারা নিয়ন্ত্রিত এই সমস্ত অত্যাবশ্যকীয় কাজ বন্ধ হয়ে যায়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, চিকিৎসকেরা স্বীকৃত চিকিৎসা মানদণ্ডের ভিত্তিতে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্রেন ডেথ নির্ণয় করেন। অন্য কোনো কারণ নেই তা নিশ্চিত করার পরেই তাঁরা এই সিদ্ধান্ত নেন এবং অবস্থাটি নিশ্চিত করার জন্য বিশেষ পরীক্ষা করেন।

এটা কি অনেকের সাথেই ঘটে?

না, এটি আসলে ততটা সাধারণ নয়। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে হাসপাতালে মোট মৃত্যুর প্রায় ২% ঘটে ব্রেন ডেথের কারণে। তার মানে এটি একটি তুলনামূলকভাবে বিরল অবস্থা।

মস্তিষ্কের মৃত্যুর প্রধান কারণগুলো কী কী?

মস্তিষ্কের গুরুতর ও অপূরণীয় ক্ষতির কারণে বিভিন্ন কারণে মৃত্যু হতে পারে। আপনারা জানেন, আমাদের মস্তিষ্কের সঠিকভাবে কাজ করার জন্য রক্ত ​​এবং অক্সিজেনের নিরবচ্ছিন্ন সরবরাহ প্রয়োজন। তাই, যেকোনো গুরুতর আঘাত বা অসুস্থতা যা মস্তিষ্কে রক্ত ​​এবং অক্সিজেনের প্রবাহ বন্ধ করে দেয়, তা এর কারণ হতে পারে। এছাড়াও, মস্তিষ্কের ভেতরের রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে রক্তক্ষরণ হলে, তা-ও এই অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। এর কয়েকটি প্রধান কারণ নিচে দেওয়া হলো:

• আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত: যদি মাথায় জোরে আঘাত লাগে , যেমন কোনো দুর্ঘটনায়।
• ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ: মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে কোনো রক্তনালী ফেটে যাওয়া।
• সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ: মস্তিষ্ককে ঘিরে থাকা ঝিল্লিগুলোর মাঝখান থেকে রক্তক্ষরণ ।
• ইস্কেমিক স্ট্রোক: মস্তিষ্কে রক্ত ​​বহনকারী কোনো রক্তনালী বন্ধ হয়ে গেলে রক্তপ্রবাহ থেমে যায়।
• হার্ট অ্যাটাক: হার্ট অ্যাটাকের কারণে মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ বিঘ্নিত হলে।
• মস্তিষ্কে অক্সিজেনের অভাব (হাইপক্সিক ইস্কেমিক ব্রেইন ইনজুরি - এইচআইবিআই): পানিতে ডুবে যাওয়া এবং শ্বাসরোধের মতো কারণে এটি হয়ে থাকে।
• অন্তঃমস্তিষ্কের সংক্রমণ: উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের সংক্রমণ, যেমন মেনিনজাইটিস বা এনসেফালাইটিস।

এই কারণগুলোর কোনোটির ফলে মস্তিষ্কের ক্ষতি গুরুতর হলে ব্রেন ডেথ হতে পারে।

চিকিৎসকেরা মস্তিষ্কের মৃত্যু নির্ণয় করতে কোন চিকিৎসাগত মানদণ্ড ব্যবহার করেন?

"চিকিৎসাগত মানদণ্ড" হলো সেই ধাপগুলো যা অনুসরণ করে ডাক্তারদের অবশ্যই নির্ধারণ করতে হয় যে কেউ ব্রেন ডেড কি না। এটা অনেকটা কিছু নিয়মের সমষ্টির মতো। আপনি শুধু কাউকে দেখেই বলতে পারবেন না, "ওহ, এই ব্যক্তি ব্রেন ডেড।" তার আগে, ডাক্তারদের অবশ্যই এই কাজগুলো করতে হবে:

• আমরা গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতির মূল কারণ খুঁজে বের করে তার চিকিৎসা করি। আমরা সম্ভাব্য সব উপায়ে অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে রাখার চেষ্টা করি।
• এটা নিশ্চিত করা জরুরি যে, এমন গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতির পেছনে অন্য কোনো কারণ নেই। উদাহরণস্বরূপ, কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ বা হাইপোথার্মিয়ার মতো পরিস্থিতিও মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে। তাই প্রথমে সেগুলোকে বাদ দেওয়া হয়।
• এটিও নিশ্চিত করা হয়েছে যে, এমন অন্য কোনো অবস্থা নেই যার লক্ষণগুলো ব্রেন ডেথের লক্ষণের অনুরূপ।

এই সবকিছু করার পর যখন বোঝা যায় যে অন্য কোনো উপায় নেই, কেবল তখনই ব্রেন ডেথ নিশ্চিত করার জন্য বিশেষ পরীক্ষার আশ্রয় নেওয়া হয়।

মস্তিষ্কের মৃত্যু হয়েছে কিনা তা নির্ণয় করতে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

এই পরীক্ষাগুলো এমন ডাক্তাররা করেন, যাঁরা ব্রেন ডেথ বিষয়ে বিশেষ প্রশিক্ষণ পেয়েছেন। যদি একটি পরীক্ষা যথেষ্ট না হয়, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য বারবার পরীক্ষা করার প্রয়োজন হয়। যদি আপনার সন্দেহ হয় যে আপনার পরিবারের কারও এই অবস্থাটি রয়েছে, তবে ডাক্তাররা অবশ্যই আপনার পরিবারকে এই পরীক্ষাগুলো এবং এর সম্ভাব্য ফলাফল সম্পর্কে আগে থেকেই জানিয়ে দেবেন।

শারীরিক পরীক্ষা এবং ইমেজিং পরীক্ষা

ডাক্তাররা রোগীর সার্বিক অবস্থা পরীক্ষা করবেন। কখনও কখনও মস্তিষ্কের অবস্থা দেখার জন্য ব্রেইন এমআরআই-এর মতো ইমেজিং পরীক্ষাও করা হতে পারে।

স্নায়বিক পরীক্ষা

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। একজন ব্রেন ডেড ব্যক্তি মস্তিষ্কের ক্ষতির আগের মতো শব্দ, আলো বা স্পর্শে সাড়া দেন না। কিছু ঝাঁকুনিপূর্ণ নড়াচড়া হতে পারে, কিন্তু এগুলো স্বেচ্ছাকৃত নড়াচড়া নয়, বরং অনৈচ্ছিক নড়াচড়া। এই স্নায়বিক পরীক্ষার সময় ডাক্তাররা যা যা পরীক্ষা করেন:

• গলার পেছনের অংশে স্পর্শ করে কাশি বা বমিভাবের প্রতিক্রিয়া হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। মস্তিষ্ক সঠিকভাবে কাজ করলে এর একটি প্রতিক্রিয়া হওয়া উচিত।
• এক টুকরো তুলা দিয়ে চোখ স্পর্শ করুন এবং দেখুন চোখ বন্ধ হয়, নড়ে ওঠে, বা মাথা অন্যদিকে ঘুরে যায় কিনা (চোখের প্রতিবর্তী ক্রিয়া)।
• চোখের তারার উপর আলো ফেলা হয় এবং তা ছোট হয় না বড় হয় তা পর্যবেক্ষণ করা হয়। সাধারণত, আলো জ্বালালে তারাটি ছোট হয়ে যাওয়ার কথা।

এই বিষয়গুলোর কোনোটিতেই যদি সাড়া না পাওয়া যায়, তবে এটি মস্তিষ্কের কাণ্ডের কাজ করা বন্ধ করে দেওয়ার একটি লক্ষণ।

শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষা (অ্যাপনিয়া পরীক্ষা)

গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতিতে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারেন না। তাই, তাকে একটি শ্বাস-প্রশ্বাস যন্ত্র বা ভেন্টিলেটর-এর সাথে সংযুক্ত করা হয়। এই অ্যাপনিয়া পরীক্ষায়, ডাক্তাররা খুব অল্প সময়ের জন্য এই ভেন্টিলেটর-এর সাহায্য বন্ধ করে দেন এবং দেখেন যে রোগী নিজে থেকে একটি শ্বাস নেয় কি না। যদি ব্রেইন স্টেম কাজ করে, তাহলে রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা বাড়লে তার প্রতিক্রিয়ায় শ্বাস নেওয়ার চেষ্টা করা উচিত। যদি এমন কোনো শ্বাস না নেওয়া হয়, তবে সেটিও ব্রেন ডেথ বা মস্তিষ্কের মৃত্যুর একটি জোরালো প্রমাণ।

পরীক্ষায় যদি প্রমাণিত হয় যে আপনি ব্রেন ডেড, তাহলে কী হবে?

প্রথমে, আপনার ডাক্তাররা আপনার পরিবারের সাথে পরীক্ষার ফলাফল জানাবেন এবং তা ব্যাখ্যা করবেন। তাঁরা এও ব্যাখ্যা করবেন যে, ব্রেন ডেথ বা মস্তিষ্কের মৃত্যু মানেই মৃত্যু। ডাক্তাররা জানেন যে এই কথা শোনা কতটা কঠিন। তাঁরা বোঝেন যে আপনার পরিবারের মনে অনেক প্রশ্ন ও উদ্বেগ থাকবে। তাই, তাঁরা আপনার পরিবারকে এই ফলাফলের অর্থ বোঝার জন্য সময় দেবেন এবং যেকোনো প্রশ্নের উত্তর দেবেন।

এরপর, ডাক্তাররা পরবর্তী পদক্ষেপগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন। যেমন, যে ভেন্টিলেটরটি আপনাকে বাঁচিয়ে রেখেছে, সেটি খুলে ফেলার বিষয়ে। ভেন্টিলেটরটি খুলে ফেলার আগে তারা আপনার পরিবারের সদস্যদের জিজ্ঞাসা করতে পারেন যে, তারা আপনাকে দেখতে এবং কিছুক্ষণ আপনার সাথে থাকতে চান কি না। এটি একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল সময়।

কোমায় থাকা এবং ব্রেন ডেড হওয়ার মধ্যে পার্থক্য কী?

এই বিষয়টি অনেককে বিভ্রান্ত করে। কোমা মানে অচেতন থাকা, কিন্তু মস্তিষ্কে কিছু প্রতিবর্তী ক্রিয়া থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, চোখে তীব্র আলো পড়লে চোখ বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং মাথা অন্যদিকে ঘুরে যেতে পারে। এর মানে হলো, মস্তিষ্কের কিছু কার্যকলাপ তখনও সক্রিয় থাকে।

তবে, ব্রেন ডেথের ক্ষেত্রে এমন কোনো প্রতিবর্তী ক্রিয়া হয় না। এছাড়াও, কোমা সবসময় স্থায়ী হয় না। বেশিরভাগ মানুষ প্রায় দুই সপ্তাহের মধ্যে কোমা থেকে সেরে ওঠেন। কিন্তু ব্রেন ডেথের ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের কার্যক্ষমতা সম্পূর্ণ ও অপরিবর্তনীয়ভাবে নষ্ট হয়ে যায় এবং চেতনা আর কখনো ফিরে আসে না।

কোমায় থাকা একজন ব্যক্তির সুস্থ হয়ে ওঠার কিছুটা আশা থাকতে পারে, কিন্তু ব্রেন ডেড ব্যক্তির এমন কোনো আশা থাকে না। এটাই প্রধান পার্থক্য।

মস্তিষ্ক-মৃত ব্যক্তি কি সুস্থ হতে পারে?

না। একজন ব্রেন ডেড ব্যক্তি কখনোই সুস্থ হতে পারেন না। যখন ডাক্তাররা সন্দেহ করেন যে ব্রেন ডেড হয়ে থাকতে পারে, তখন তাঁরা এটি নির্ণয় ও পরীক্ষা করার জন্য অত্যন্ত কঠোর নির্দেশিকা অনুসরণ করেন। যদি পরীক্ষায় নিশ্চিত হয় যে ব্যক্তিটি ব্রেন ডেড, তবে তাকে চিকিৎসাগতভাবে মৃত বলে গণ্য করা হয়। এটি এমন কিছু নয় যা পূর্বাবস্থায় ফেরানো যায়।

আমরা কি মস্তিষ্কের মৃত্যু প্রতিরোধ করতে পারি?

প্রকৃতপক্ষে, ব্রেন ডেথ সরাসরি প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। কারণ যে গুরুতর অসুস্থতা বা দুর্ঘটনা এর কারণ, তা হয়তো আমরা প্রতিরোধ করতে পারি না। তবে, মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে এমন কোনো গুরুতর অসুস্থতা বা আঘাতের পর যদি আমরা দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা পাই, তাহলে এটিকে ব্রেন ডেথের দিকে অগ্রসর হওয়া থেকে কিছুটা হলেও প্রতিরোধ করা সম্ভব হতে পারে। কিন্তু, মস্তিষ্ক একবার কাজ করা বন্ধ করে দিলে, বর্তমানে এমন কোনো চিকিৎসা নেই যা ব্রেন ডেথ প্রতিরোধ করতে পারে।

যদিও ব্রেন ডেথের কারণগুলো আপনি প্রতিরোধ করতে পারবেন না, তবে অসুস্থ, আহত বা ব্রেন ডেড হয়ে গেলে কী করবেন, তার জন্য আপনি আগে থেকেই পরিকল্পনা করতে পারেন। 'অ্যাডভান্স ডিরেক্টিভ' নামক একটি আইনি দলিল পূরণ করার মাধ্যমে আপনি এটি করতে পারেন। এটি এমন একটি দলিল যেখানে উল্লেখ থাকে যে, আপনি যদি নিজের পক্ষে কথা বলতে অক্ষম হন, তবে কী ধরনের চিকিৎসা সেবা চান। উদাহরণস্বরূপ, আপনার 'অ্যাডভান্স ডিরেক্টিভ'-এ উল্লেখ থাকতে পারে যে, আপনার মৃত্যুর পর (ব্রেন ডেথ সহ) আপনি আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ দান করাতে চান।

এটা বোঝা একটু কঠিন, তাই না?

হ্যাঁ, মস্তিষ্কের মৃত্যু বলতে আমরা সাধারণত মৃত্যুকে যেভাবে বুঝি, তা থেকে ভিন্ন। বেশিরভাগ সময় আমরা মৃত্যুকে সেই মুহূর্ত হিসেবে ভাবি, যখন আমাদের শরীর কাজ করা বন্ধ করে দেয়। আমাদের শ্বাস-প্রশ্বাস থেমে যায়, হৃদস্পন্দন বন্ধ হয়ে যায় এবং আমরা জীবন ও মৃত্যুর সীমারেখা অতিক্রম করি।

তবে, আধুনিক নিবিড় পরিচর্যা চিকিৎসা এই সীমারেখাটি অস্পষ্ট করে দিয়েছে। এখন, ভেন্টিলেটরের মতো চিকিৎসার মাধ্যমে, কোনো সমস্যা শনাক্ত ও তার চিকিৎসা না হওয়া পর্যন্ত শ্বাসপ্রশ্বাস ও হৃদস্পন্দন সাময়িকভাবে বজায় রাখা যায়। তাই, আপাতদৃষ্টিতে শ্বাসপ্রশ্বাস ও হৃদস্পন্দন থাকা কোনো ব্যক্তি যে আসলে মৃত, তা মেনে নেওয়া খুব কঠিন হতে পারে।

যেসব ডাক্তার ব্রেন ডেথ নির্ণয় করেন, তাঁরা এই বিষয়টি খুব ভালোভাবে বোঝেন। কাউকে ব্রেন ডেড বলে সিদ্ধান্তে আসার আগে তাঁরা যে সতর্কতা অবলম্বন করেন, তা ব্যাখ্যা করার জন্য তাঁরা সবসময় সময় নেন।

এই গল্প থেকে আমাদের যা মনে রাখা উচিত (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আজ আমরা যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো আলোচনা করেছি, সেগুলো আরেকবার দেখে নেওয়া যাক:

• মস্তিষ্কের মৃত্যু একটি প্রকৃত মৃত্যু। এটি আইন ও চিকিৎসাবিজ্ঞান দ্বারা স্বীকৃত একটি মৃত্যু।
• এই রোগ নির্ণয় একটি স্বীকৃত পদ্ধতি অনুসারে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা হয়। এটি একটিমাত্র পরীক্ষার মাধ্যমে নয়, বরং একাধিক পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়।
• এটি কোমা থেকে সম্পূর্ণ ভিন্ন। কোমা থেকে সেরে ওঠার সম্ভাবনা থাকলেও, একবার মস্তিষ্ক মৃত হয়ে গেলে আর ফিরে আসার কোনো উপায় থাকে না।
• যদিও ভেন্টিলেটর সাময়িকভাবে শরীরের কিছু কার্যকলাপ (শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন) চালু রাখে, মস্তিষ্ক সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয় থাকে।
• এইরকম সময়ে পরিবারের পক্ষে এই পরিস্থিতি বোঝা ও মেনে নেওয়া খুব কঠিন হয়ে পড়ে। তাই তাদের প্রতি ভালোবাসা, সহানুভূতি ও সহমর্মিতা দেখানো অত্যন্ত জরুরি।

আমি আশা করি, এই তথ্যটি আপনাকে ব্রেন ডেথের মতো জটিল বিষয়টি বুঝতে কিছুটা সাহায্য করেছে।

`মস্তিষ্কের মৃত্যু, মস্তিষ্কের মৃত্যু, কোমা, ভেন্টিলেটর, মস্তিষ্কের আঘাত, মৃত্যু নিশ্চিতকরণ, চিকিৎসা পরীক্ষা