আপনার পা কি ফোলা? আপনার প্রস্রাব কি ফেনাযুক্ত? এটি মেমব্রেনাস নেফ্রোপ্যাথি (এমএন) হতে পারে।

আপনি কি কখনো খেয়াল করেছেন যে আপনার পা এবং গোড়ালি ফুলে যায়? অথবা আপনি কি লক্ষ্য করেছেন যে প্রস্রাবের সময় ফেনা হয়? এই লক্ষণগুলো উপেক্ষা করার মতো নয়। এগুলো আপনার কিডনিতে কোনো সমস্যা থাকার লক্ষণ হতে পারে। আজ আমরা একটি বিরল কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা আপনার কিডনিকে প্রভাবিত করে। একে বলা হয় মেমব্রেনাস নেফ্রোপ্যাথি (MN)।

মেমব্রেনাস নেফ্রোপ্যাথি (MN) কী?

সহজ কথায়, মেমব্রেনাস নেফ্রোপ্যাথি (এমএন) হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, যা আপনাকে রোগ থেকে রক্ষা করে, আপনার নিজের কিডনিকেই আক্রমণ করে। এটা কি আশ্চর্যজনক নয়? আমাদের নিজেদের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থাই আমাদের আক্রমণ করছে।

এখন দেখুন, আমাদের কিডনির ভেতরে লক্ষ লক্ষ ক্ষুদ্র ছাঁকনি আছে যা রক্তকে পরিষ্কার করে। আমরা এদেরকে গ্লোমেরুলাই বলি। চায়ের ছাঁকনির মতো, এই গ্লোমেরুলাইগুলো রক্তের অবাঞ্ছিত বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে নেয় এবং মূত্র হিসেবে শরীর থেকে বের করে দেয়। এই ছাঁকনিগুলোর আরেকটি কাজ হলো শরীরের প্রয়োজনীয় প্রোটিনের মতো গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলোকে রক্তে ধরে রাখা।

এমএন (MN) আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, যেমনটা আমি আগেই বলেছি, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা গ্লোমেরুলাই নামক এই ফিল্টারগুলোকে আক্রমণ করে এবং ক্ষতিগ্রস্ত করে। যখন এই ক্ষতি হয়, তখন ফিল্টারগুলোর ছিদ্রগুলো বড় হয়ে যায়। এরপর শরীরের প্রয়োজনীয় প্রোটিনগুলো ফিল্টারের মধ্য দিয়ে ছেঁকে গিয়ে প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে আসতে শুরু করে। এটাই এই রোগের মূল সমস্যা।

এই অবস্থাটি হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে, অথবা সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বিকশিত হতে পারে। কখনও কখনও, মানুষ বছরের পর বছর ধরে জানতেই পারে না যে তাদের এই অবস্থাটি রয়েছে।

এই রোগটির দুটি প্রধান ধরন রয়েছে।

আমরা মেমব্রেনাস নেফ্রোপ্যাথি (MN) নামক এই অবস্থাটিকে দুটি প্রধান শ্রেণীতে ভাগ করি। এই শ্রেণীবিন্যাসটি কারণের উপর ভিত্তি করে করা হয়।

আপনারও কি এই লক্ষণগুলো আছে?

যেমনটা আমি আগেই উল্লেখ করেছি, এমএন রোগের প্রধান উপসর্গগুলো মূত্রের সাথে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন নির্গত হওয়ার কারণে দেখা দেয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, এই অবস্থার কারণে সৃষ্ট উপসর্গগুলোর সমষ্টিকে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বলা হয়।

প্রধান লক্ষণগুলো হলো এই:

• শোথ: ফোলাভাব, বিশেষ করে পা, গোড়ালি, পায়ের পাতা এবং কখনও কখনও মুখ ও হাতে। রক্তে প্রোটিনের পরিমাণ কমে গেলে এই ফোলাভাব দেখা দেয়, যার ফলে রক্তনালীর জল কলা বা টিস্যুগুলোতে চুইয়ে পড়ে।
• অতিরিক্ত ফেনাযুক্ত প্রস্রাব (প্রোটিনুরিয়া): প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ বেশি থাকার কারণে এটি সাবান জলের মতো ফেনাযুক্ত দেখাতে পারে।
• অতিরিক্ত ক্লান্তি ও অবসাদ: আপনার শরীর প্রয়োজনীয় শক্তি ও পুষ্টি হারাতে থাকায় আপনি সারাক্ষণ ক্লান্ত বোধ করতে পারেন।
• হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি: এটি আসলে আকারে বড় হওয়া নয়, বরং শরীরে জল জমার কারণে ওজন বৃদ্ধি।
• উচ্চ কোলেস্টেরল: যখন রক্তে প্রোটিনের মাত্রা কমে যায়, তখন আমাদের যকৃত তা পূরণের জন্য আরও বেশি চর্বি ও কোলেস্টেরল তৈরি করে।
• উচ্চ রক্তচাপ: কিডনি বিকল হয়ে গেলে রক্তচাপ বেড়ে যেতে পারে।
• শ্বাসকষ্ট: ফুসফুসের চারপাশে তরল জমা হলে এই অবস্থা দেখা দিতে পারে।

এমনটা কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

আমরা আগে যে দুটি প্রকার নিয়ে আলোচনা করেছি, তার ওপর নির্ভর করে কারণগুলোও ভিন্ন হয়।

প্রাথমিক এমএন এর কারণ

আমি বলেছিলাম যে প্রাইমারি এমএন একটি অটোইমিউন রোগ। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কিডনির ফিল্টারে (গ্লোমেরুলাই) থাকা ফসফোলিপেজ এ২ রিসেপ্টর (PLA2R) নামক একটি বিশেষ প্রোটিনকে ভুলবশত "শত্রু" হিসেবে চিহ্নিত করে। এরপর, এটি এই PLA2R প্রোটিনকে ধ্বংস করার জন্য অ্যান্টিবডি তৈরি করে এবং একে আক্রমণ করে। এই লড়াইয়ের ফলেই ওই ফিল্টারগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং প্রোটিনটি বাইরে বেরিয়ে আসে।

যেসব কারণে সেকেন্ডারি এমএন হতে পারে

সেকেন্ডারি এমএন অন্য কোনো কিছুর ফল। নিচে এমন কিছু বিষয় উল্লেখ করা হলো যা এটিকে প্রভাবিত করতে পারে:

• অন্যান্য অটোইমিউন রোগ: যেমন লুপাস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস।
• সংক্রমণ: হেপাটাইটিস বি, হেপাটাইটিস সি, ম্যালেরিয়া ও সিফিলিসের মতো সংক্রমণ।
• ক্যান্সার: বিশেষ করে ফুসফুস ও কোলন ক্যান্সার।
• ওষুধগুলো:কিছু ব্যথানাশক (এনএসএআইডি) এবং পেনিসিলামিনের মতো ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।
• বিষাক্ত পদার্থ: পারদের মতো ভারী ধাতুর সংস্পর্শ।

মনে রাখবেন, আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, কারণ অনুমান করার চেয়ে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরামর্শ নেওয়াই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এমএন-এর যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, সময়ের সাথে সাথে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• উচ্চ কোলেস্টেরল এবং হৃদরোগের ঝুঁকি: রক্তে চর্বি বেড়ে গেলে হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের মতো রোগের ঝুঁকি বাড়ে।
• রক্ত জমাট বাঁধা: যখন প্রস্রাবের মাধ্যমে প্রোটিন শরীর থেকে বেরিয়ে যায়, তখন রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয় এমন প্রোটিনও শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এর ফলে পায়ের শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে। একে আমরা ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) বলি। যদি এই জমাট বাঁধা রক্ত ​​আলগা হয়ে ফুসফুসের কোনো শিরায় আটকে যায়, তবে এটি একটি গুরুতর এবং জীবন-হুমকির অবস্থা, যাকে পালমোনারি এমবোলিজম (PE) বলা হয়।
• কিডনি বিকলতা: রোগটি নিয়ন্ত্রণে না থাকলে কিডনির ক্ষতি ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে এবং অবশেষে কিডনি সম্পূর্ণ বিকল হয়ে যেতে পারে।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

আপনার যদি উপরোক্ত লক্ষণগুলো থাকে, তাহলে আপনার পারিবারিক চিকিৎসক আপনাকে একজন কিডনি বিশেষজ্ঞের (নেফ্রোলজিস্ট) কাছে পাঠাবেন। তিনি রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করবেন।

এর চিকিৎসা কী?

আপনার কোন ধরনের এমএন (MN) হয়েছে এবং উপসর্গগুলো কতটা গুরুতর, তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো উপসর্গ কমানো এবং রোগটিকে আরও গুরুতর হওয়া থেকে রোধ করা।

চিকিৎসা হিসেবে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• রক্তচাপের ওষুধ: এসিই ইনহিবিটর এবং এআরবি-র মতো ওষুধ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে প্রোটিনের নির্গমনও কমিয়ে দেয়।
• মূত্রবর্ধক: এগুলোকে ‘ওয়াটার পিল’ বা ‘জলীয় ঔষধ’-ও বলা হয়। এগুলো মূত্রের মাধ্যমে শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল বের করে দিয়ে ফোলাভাব কমাতে সাহায্য করে।
• কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ (স্ট্যাটিন): রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বেড়ে গেলে তা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য এই ওষুধ দেওয়া হয়।
• রক্ত পাতলা করার ওষুধ: এগুলো ডিভিটি-র মতো জটিলতার ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
• ইমিউনোসাপ্রেস্যান্টস: কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো ওষুধ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপ দমন করতে এবং কিডনিকে এর আক্রমণ থেকে বিরত রাখার জন্য দেওয়া হয়।
• খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন: লবণ ও চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ কমানো খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি উপযুক্ত খাদ্যতালিকা সম্পর্কে পরামর্শ দেবেন।

যদি এই প্রচলিত চিকিৎসাগুলো রোগটি নিয়ন্ত্রণে যথেষ্ট না হয়, তবে ডাক্তার ইমিউনোথেরাপি নামক আরও শক্তিশালী চিকিৎসার দিকে যেতে পারেন। রিটুক্সিম্যাব এবং সাইক্লোফসফামাইডের মতো ওষুধগুলো কিডনিকে আক্রমণকারী অ্যান্টিবডি উৎপাদনকারী কোষগুলোকে ধ্বংস করতে ব্যবহৃত হয়।

সেকেন্ডারি এমএন-এ আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে, এর অন্তর্নিহিত কারণের (যেমন, হেপাটাইটিস সংক্রমণ, লুপাস) চিকিৎসা করলে কিডনির ক্ষতি রোধ করা বা কমানো সম্ভব।

যদি রোগটি সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছে কিডনি বিকল করে দেয়, তাহলে ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

এই রোগ নিয়ে জীবন কেমন কাটছে?

এই রোগের গতিপ্রকৃতি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। কারো কারো ক্ষেত্রে সামান্য বা কোনো চিকিৎসা ছাড়াই রোগটি সম্পূর্ণ সেরে যায়। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে রোগটি বছরের পর বছর ধরে চলতে থাকে।

সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো , এমএন-এ আক্রান্ত ১৫%-এরও কম মানুষের কিডনি বিকল হয়, যার অর্থ হলো চিকিৎসার মাধ্যমে বেশিরভাগই স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।

তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টি মনে রাখতে হবে তা হলো, চিকিৎসার পরেও এই রোগটি পুনরায় দেখা দিতে পারে। তাই, আপনার নেফ্রোলজিস্টের পরামর্শ অনুযায়ী নির্ধারিত সময়ে ক্লিনিকে গিয়ে পরীক্ষা করানো অপরিহার্য। এরপর, রোগটি পুনরায় দেখা দেওয়ার কোনো লক্ষণ দেখা গেলে, সঙ্গে সঙ্গে চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে।