হৃৎপিণ্ডের রক্তনালী কি সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে গেছে? আসুন (ক্রনিক টোটাল অক্লুশন - সিটিও) নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনি কি কখনো হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​বহনকারী কোনো রক্তনালীর সম্পূর্ণ অবরোধের কথা শুনেছেন? কখনও কখনও এটি কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে ক্রনিক টোটাল অক্লুশন (CTO) বলা হয়। এটি একটি গুরুতর বিষয়, কিন্তু চিন্তা করবেন না, কারণ এ সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

ক্রনিক টোটাল অক্লুশন (CTO) কী? চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, ক্রনিক টোটাল অক্লুশন বা সিটিও (CTO) মানে হলো আপনার হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী এক বা একাধিক করোনারি ধমনী সম্পূর্ণ বা শতভাগ বন্ধ হয়ে যাওয়া। যখন এই প্রতিবন্ধকতা তিন মাস বা তার বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, তখন এর সাথে ক্রনিক শব্দটি যুক্ত করা হয়। এটিকে এমনভাবে ভাবুন যেন কোনো কিছু দিয়ে একটি জলের পাইপ পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেছে। এর ফলে হৃৎপেশীর জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেন এবং পুষ্টির সরবরাহ সীমিত হয়ে যায়। এর কারণে বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, ডিসপনিয়া এবং কখনও কখনও হার্ট অ্যাটাকের মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এই অবস্থাটি গুরুতর হতে পারে।

কাদের এটি (CTO) হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

প্রকৃতপক্ষে, ‘ক্রনিক টোটাল অক্লুশন’ নামক এই অবস্থাটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায় করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে। কিছু গবেষণা অনুসারে, ‘CAD’ আক্রান্ত প্রতি তিনজনের মধ্যে একজনের ‘CTO’ থাকতে পারে।

এখন, `(CTO)` হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলো মূলত `(CAD)` হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলোর মতোই। আপনি যদি ধূমপায়ী হন, অথবা আপনার মধ্যে যদি নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলোও থাকে, তাহলে আপনার `(CTO)` হওয়ার সম্ভাবনা বেশি:

• বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) ৩০ বা তার বেশি (যার অর্থ স্থূলতা)।
• ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস মেলিটাস) ।
• পরিবারের কারো যদি হৃদরোগ থাকে (বংশগত যোগসূত্র)।
• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) ।
• রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বেশি (হাইপারলিপিডেমিয়া) ।
• যদি আপনার আগে হার্ট অ্যাটাক বা করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারি হয়ে থাকে।
• যদি আপনি নিষ্ক্রিয় জীবনযাপন করেন (অর্থাৎ, ব্যায়ামের অভাব)।

আমাদের চাচা সুনীলের কথা ভাবুন। তিনি প্রচুর সিগারেট খান, তার রক্তে শর্করার পরিমাণ একটু বেশি এবং উচ্চ রক্তচাপ আছে। তিনি ঠিকমতো ব্যায়ামও করেন না। এই ধরনের মানুষদের ‘সিটিও’ (CTO) নামক এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে।

(CTO) এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এই অবস্থা, যা ``(CTO)`` নামে পরিচিত, বয়সের সাথে সাথে আরও সাধারণ হয়ে ওঠে। পরিসংখ্যান অনুযায়ী:

• ৬৫ বছরের কম বয়সীদের প্রায় ৩৭ শতাংশ ।
• ৬৫ থেকে ৭৯ বছর বয়সী মানুষদের প্রায় ৪০ শতাংশ ।
• ৮৫ বছরের বেশি বয়সী প্রায় ৪১ শতাংশ মানুষ।

বিষয়টি এভাবেই কাজ করে। তবে, বিশেষজ্ঞরা যা অনুমান করেন, তার চেয়েও ‘(CTO)’ নামক এই অবস্থাটি সমাজে বেশি প্রচলিত হতে পারে। কারণ কিছু ‘(CTO)’-তে কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। তাই, কিছু মানুষ হয়তো জানেনই না যে তাদের ‘(CTO)’ আছে। অর্থাৎ, কোনো আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয় ছাড়াই।

ক্রনিক টোটাল অক্লুশন (Chronic Total Occlusion)-এর লক্ষণগুলো কী কী?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক আপনার `(CTO)` থাকলে আপনি কী কী লক্ষণ অনুভব করতে পারেন। এই লক্ষণগুলো কখনও কখনও ক্লান্ত হলে বা ব্যায়াম করলে বেড়ে যায় এবং বিশ্রাম নিলে কমে যায়। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে বিশ্রামের সময়েও এই লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে। এটাও মনে রাখা জরুরি যে, কখনও কখনও কোনো লক্ষণই দেখা নাও যেতে পারে।

যে প্রধান লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে তা হলো:

• বুকে ব্যথা, টান বা চাপ , যেন কেউ আপনার বুক টিপে ধরছে।
• মাথা ঘুরছে ।
• অতিরিক্ত ক্লান্তি । সামান্য কিছু করার পরেই ক্লান্ত বোধ করা।
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন ।
• বমি বমি ভাব ।
• দ্রুত বা অস্থির হৃদস্পন্দন ।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) । অল্প কিছুক্ষণ হাঁটার পরেই আপনার শ্বাসকষ্ট হয়।
• কাঁধ থেকে বাহু বেয়ে নেমে আসা ব্যথা ।

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকলে, পরামর্শের জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়াই ভালো, কারণ এগুলো হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে।

(CTO) গঠনের প্রধান কারণ কী?

সহজ কথায়, ক্রনিক টোটাল অক্লুশন (Chronic Total Occlusion)-এর প্রধান কারণ হলো আপনার এক বা একাধিক করোনারি ধমনীতে চর্বিজাতীয় পদার্থের জমা হওয়া । আমরা একে ‘প্লাক’ বলি। এই প্লাক জমার কারণে ধমনীর দেয়াল ধীরে ধীরে সরু ও শক্ত হয়ে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই প্রক্রিয়াকে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস (Atherosclerosis) বলা হয়। যখন আপনার করোনারি ধমনীতে এই অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস অবস্থা দেখা দেয়, তখন আমরা একে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) বলি। সময়ের সাথে সাথে এই প্লাক জমতে থাকে এবং অবশেষে ধমনীটি সম্পূর্ণ (১০০%) বন্ধ হয়ে যায়। তখনই একটি সিটিও (CTO) গঠিত হয়।

ডাক্তাররা কীভাবে ক্রনিক টোটাল অক্লুশন নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

ক্রনিক টোটাল অক্লুশন নির্ণয় করার জন্য ডাক্তাররা সাধারণত করোনারি এনজিওগ্রাম নামক একটি পরীক্ষা ব্যবহার করেন। এতে আপনার হাত বা পায়ের রক্তনালীতে একটি বিশেষ রঞ্জক (কনট্রাস্ট ডাই) ইনজেক্ট করা হয়। এই রঞ্জকের কারণে এক্স-রে-তে আপনার রক্তনালীগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়। এরপর ডাক্তার দেখতে পারেন যে আপনার করোনারি ধমনীগুলোর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​কীভাবে প্রবাহিত হচ্ছে এবং সেখানে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা।

এছাড়াও, ডাক্তার আরও বেশ কিছু পরীক্ষা করতে পারেন। এগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• কার্ডিয়াক এমআরআইএর মাধ্যমে আপনি হৃৎপিণ্ডের গঠন এবং রক্ত ​​সঞ্চালন দেখতে পারেন।
• কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্ট : ট্রেডমিলে দৌড়ানোর মতো ব্যায়ামের প্রতি আপনার হৃৎপিণ্ড কীভাবে সাড়া দেয়, তা দেখার জন্য এই পরীক্ষাটি করা হয়।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকোকার্ডিওগ্রাম - ইকো) : এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের প্রাচীর, ভালভ এবং হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রক্রিয়া মূল্যায়ন করা যায়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) : এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেত এবং হৃদছন্দ পরীক্ষা করা যায়।

এই সমস্ত পরীক্ষা করার পরেই ডাক্তার একটি ``(CTO)'' সম্পর্কে চূড়ান্ত সিদ্ধান্তে আসেন।

একজন (CTO)-কে কীভাবে বিবেচনা করা হয়?

`(CTO)` আক্রান্ত কারো চিকিৎসার দুটি প্রধান লক্ষ্য থাকে। একটি হলো উপসর্গ কমানো । অন্যটি হলো হার্ট অ্যাটাকের মতো হৃদযন্ত্র-সম্পর্কিত ঘটনার ঝুঁকি কমানো । আপনার কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন হবে, তা নির্ভর করবে আপনার উপসর্গ কতটা গুরুতর এবং আপনি আগে থেকেই `(CAD)`-এর জন্য চিকিৎসাধীন আছেন কিনা তার উপর।

আপনার ডাক্তার এই চিকিৎসাগুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) : একে প্রায়শই অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং বলা হয়। এই পদ্ধতিতে, আপনার ডাক্তার আপনার বাহু বা কব্জির মাধ্যমে একটি ছোট, ফাঁপা নল (ক্যাথেটার) আপনার হৃৎপিণ্ডের একটি করোনারি ধমনীতে প্রবেশ করান। তারপর, ক্যাথেটারের মাধ্যমে একটি ছোট বেলুন ফুলিয়ে আটকে থাকা প্লাককে সরিয়ে দেওয়া হয়। এরপর, ধমনীটি যাতে পুনরায় সংকুচিত হতে না পারে, সেজন্য সেখানে একটি ছোট জালের মতো নল (স্টেন্ট) স্থাপন করা হয়। এর ফলে রক্ত ​​প্রবাহ স্বাভাবিক হয়।

• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট (CABG) : এটি একটি ওপেন-হার্ট সার্জারি। এই পদ্ধতিতে, সার্জন আপনার শরীরের অন্য কোনো অংশ (সাধারণত আপনার পা বা বুক) থেকে একটি সুস্থ ধমনী বা শিরা নিয়ে অবরুদ্ধ করোনারি ধমনীর চারপাশে একটি নতুন পথ (বাইপাস) তৈরি করেন। এটি অনেকটা রাস্তায় কোনো প্রতিবন্ধকতা থাকলে ভিন্ন পথ বেছে নেওয়ার মতো।

মনে রাখবেন, এই দুটি চিকিৎসাই ‘(CTO)’ অবস্থাটির সফলভাবে চিকিৎসা করতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসাটি বেছে নিতে সাহায্য করবেন।

(CTO) পদের ভবিষ্যৎ কেমন?

ক্রনিক টোটাল অক্লুশন একটি গুরুতর অবস্থা, কিন্তু চিন্তার কারণ নেই, সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থাটি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে PCI-এর মাধ্যমে ৮৬% পর্যন্ত রোগীর CTO সফলভাবে চিকিৎসা করা যায়, অন্যদিকে অন্য গবেষণায় দেখা গেছে যে CABG-এর মাধ্যমে প্রায় ৬০% রোগীর চিকিৎসা সফলভাবে করা যায়।

সুতরাং, সঠিক চিকিৎসা ও জীবনযাত্রায় পরিবর্তনের মাধ্যমে আপনি সুস্থ জীবনযাপন করতে পারেন।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি ‘ক্রনিক টোটাল অক্লুশন’ থাকে, অথবা আপনার যদি মনে হয় যে আপনার এই অবস্থাটি থাকতে পারে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:

• একজন CTO-এর প্রাথমিক লক্ষণগুলো কী কী?
• আমার একজন `(CTO)` আছেন কিনা তা জানতে আমাকে কী কী পরীক্ষা করতে হবে ?
• `(CTO)` হওয়ার ঝুঁকি কমাতে আমি জীবনযাত্রায় কী কী পরিবর্তন আনতে পারি ? (যেমন: খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম)
• একজন CTO-এর জন্য চিকিৎসার বিকল্পগুলো কী কী? আমার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে?
• চিকিৎসার পর সিটিও (CTO) আবার হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু? এটি প্রতিরোধের জন্য কী করা যেতে পারে?

আপনার অবস্থা সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা পেতে এই প্রশ্নগুলো করুন। তাহলে আপনি আপনার চিকিৎসায় আরও ভালোভাবে সহায়তা করতে পারবেন।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে, সারসংক্ষেপে, আমরা যে `(ক্রনিক টোটাল অক্লুশন - সিটিও)` নিয়ে আলোচনা করেছি, সে সম্পর্কে মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো হলো এই।

করোনারি আর্টারি অক্লুশন (CTO) হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী কোনো করোনারি ধমনী তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে থাকে। এর ফলে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যেতে পারে এবং হার্ট অ্যাটাকের মতো গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

তবে, সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার মাধ্যমে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং একটি ভালো জীবনযাপন করা সম্ভব। CTO-এর সফল চিকিৎসার জন্য পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) এবং করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট (CABG) উভয়ই ব্যবহার করা হয়।

এ বিষয়ে আপনার কোনো সন্দেহ বা প্রশ্ন থাকলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ। আপনার হৃদয়ের যত্ন নিন!

হৃদরোগ , করোনারি ধমনী, অবরুদ্ধ ধমনী, সিটিও, হার্ট অ্যাটাক, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, বাইপাস সার্জারি