আপনি কি লিভার ক্যান্সারের জন্য TACE (ট্রান্সআর্টেরিয়াল কেমোএম্বোলাইজেশন) চিকিৎসা সম্পর্কে অবগত আছেন?

'ক্যান্সার' শব্দটি শুনলে আমরা সবাই একটু ভয় পাই, তাই না? এটা স্বাভাবিক। কিন্তু চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে এখন ক্যান্সারের জন্য অত্যন্ত সফল এবং উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে কথা বলব যা বিশেষভাবে লিভারের টিউমারকে লক্ষ্য করে এবং সাধারণ কেমোথেরাপির তুলনায় এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম। একে TACE বলা হয়। চলুন এর বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক।

TACE বলতে সহজভাবে কী বোঝায়?

TACE-এর পুরো নাম হলো ট্রান্সআর্টেরিয়াল কেমোএম্বোলাইজেশন । যদিও নামটি কিছুটা জটিল শোনায়, এই পদ্ধতিতে যা করা হয় তা খুবই সহজ। সহজ কথায়, এটি এমন একটি চিকিৎসা যা ক্যান্সার টিউমারে রক্ত ​​সরবরাহকারী নালীগুলোকে ব্লক করে দেয়, ফলে টিউমারটির রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়।

বাগানের একটি অবাঞ্ছিত আগাছার কথা ভাবুন। যদি আমরা সেই গাছটির জল সরবরাহ বন্ধ করে দিই, তাহলে কী হবে? জল ছাড়া গাছটি কয়েক দিনের মধ্যেই মরে যাবে। এই TACE চিকিৎসার ক্ষেত্রেও ঠিক তাই ঘটে। ক্যান্সারের টিউমারও একটি অবাঞ্ছিত, দ্রুত বর্ধনশীল টিউমার। বেড়ে ওঠার জন্য এর প্রচুর রক্তের প্রয়োজন হয়। এই চিকিৎসায়, ডাক্তাররা সরাসরি টিউমারে রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীটি খুঁজে বের করেন, তার মধ্যে একটি বিশেষ পদার্থ ইনজেক্ট করে সেটিকে বন্ধ করে দেন। এক্ষেত্রে, শিরায় এটি পাঠানোর জন্য দুটি প্রধান জিনিসকে একত্রিত করা হয়:

• কেমোথেরাপির ওষুধ: এগুলো হলো এমন ঔষধ যা ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করে।
• এমবোলিক এজেন্ট: এগুলো ক্ষুদ্র প্লাস্টিক কণার মতো। এগুলো কেমোথেরাপির ওষুধগুলোকে টিউমারের ভেতরে ধরে রাখতে সাহায্য করে। এর ফলে ওষুধগুলো শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে না পড়ে সরাসরি ক্যান্সারকে লক্ষ্য করতে পারে।

এটি সাধারণ কেমোথেরাপি থেকে কীভাবে আলাদা?

কেমোথেরাপির কথা শুনলে সম্ভবত আপনি এমন এক ধরনের চিকিৎসার কথা শুনে থাকেন, যেখানে শরীরে ইনজেকশনের মাধ্যমে ওষুধ প্রবেশ করানো হয়। আমরা একে ‘সিস্টেমিক কেমোথেরাপি’ বলি। TACE হলো কিছুটা ভিন্ন ধরনের একটি টার্গেটেড চিকিৎসা। চলুন, এই দুটির মধ্যে প্রধান পার্থক্যগুলো দেখে নেওয়া যাক।

কাদের জন্য TACE চিকিৎসা উপযুক্ত?

এই চিকিৎসাটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ের ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয়। এটি প্রধানত লিভার ক্যান্সারের (‘হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা’) জন্য ব্যবহার করা হয়। বিশেষত, যেসব রোগীর টিউমার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার জন্য খুব বড় হয়, তাদের ক্ষেত্রে প্রথম চিকিৎসা হিসেবে প্রায়শই TACE-এর সুপারিশ করা হয়।

শুধু তাই নয়, শরীরের অন্যান্য স্থান থেকে যকৃতে ছড়িয়ে পড়া (মেটাস্টেসিস) ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও এই চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ:

• স্তন ক্যান্সার
• কোলন ক্যান্সার
• কার্সিনয়েড টিউমার
• নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার
• অকুলার মেলানোমা (চোখের ক্যান্সার)
• সারকোমা

কিন্তু মনে রাখবেন, এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত কি না, সে বিষয়ে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত আপনার অবস্থা পরীক্ষা করে ডাক্তারই নেবেন।

TACE কি যকৃতের কার্যকারিতার ক্ষতি করবে?

এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই হয়ে থাকে। লিভারে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ করে দিলে তা ক্ষতিগ্রস্ত হবে কিনা, এই প্রশ্নটি মনে আসা স্বাভাবিক। কিন্তু এতে চিন্তার কোনো কারণ নেই। এর কারণ হলো, দুটি প্রধান রক্তনালী আমাদের লিভারে রক্ত ​​সরবরাহ করে।

১. হেপাটিক ধমনী: এই ধমনীটি যকৃতের মোট রক্ত ​​সরবরাহের মাত্র একটি ক্ষুদ্র অংশ সরবরাহ করে। আশ্চর্যজনকভাবে, যকৃতের ক্যান্সারযুক্ত টিউমারগুলো তাদের প্রায় সমস্ত রক্ত ​​সরবরাহ এই ধমনী থেকেই পেয়ে থাকে।

২. পোর্টাল শিরা: এই প্রধান শিরাটি যকৃতের প্রয়োজনীয় রক্তের বেশিরভাগই সরবরাহ করে।

TACE পদ্ধতিতে ডাক্তাররা শুধুমাত্র হেপাটিক আর্টারি নামক ছোট শিরাটিকে ব্লক করেন। যদিও ক্যান্সারে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, সুস্থ লিভার কোষগুলো প্রধান শিরা, অর্থাৎ পোর্টাল ভেইন থেকে তাদের প্রয়োজনীয় সমস্ত রক্ত ​​পেতে থাকে। ফলে, লিভারের স্বাভাবিক কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না।

চিকিৎসাটি কীভাবে করা হয়

এই চিকিৎসাটি একজন ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট করে থাকেন। অর্থাৎ, তিনি এমন একজন বিশেষজ্ঞ যিনি এক্স-রে-র মতো ইমেজিং প্রযুক্তি এবং ছোট নল (ক্যাথেটার) ব্যবহার করে শরীরে বড় কোনো কাটাছেঁড়া না করেই দেহের অভ্যন্তরে চিকিৎসা করেন।

চিকিৎসাটি যেভাবে কাজ করে তার ধাপে ধাপে প্রক্রিয়াটি নিচে দেওয়া হলো:

১. প্রস্তুতি: শিশুদের সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের হালকা ঘুম ও আরাম বোধ করানোর জন্য সিডেশন দেওয়া হয়।

২. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো: ডাক্তার আপনার কুঁচকি বা কব্জির কাছে চামড়ায় একটি খুব ছোট করে কেটে তার মধ্য দিয়ে একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) রক্তনালীতে প্রবেশ করান।

৩. পথ খুঁজে বের করা: এরপর, একটি বিশেষ লাইভ এক্স-রে কৌশল (ফ্লুরোস্কোপি) ব্যবহার করে, টিউবটিকে সাবধানে সেই শিরা পর্যন্ত পরিচালিত করা হয়, যা লিভারে থাকা ক্যান্সার টিউমারে রক্ত ​​সরবরাহ করে।

৪. রঞ্জক ইনজেকশন: টিউমার এবং তার চারপাশের শিরাগুলো স্পষ্টভাবে দেখার জন্য, একটি টিউবের মাধ্যমে একটি বিশেষ রঞ্জক (‘কনট্রাস্ট ডাই’) ইনজেক্ট করা হয়।

৫. চিকিৎসা প্রদান: এরপর, কেমো ড্রাগ এবং পূর্বে আলোচিত ‘এমবোলিক এজেন্ট’-এর মিশ্রণটি একটি টিউবের মাধ্যমে সরাসরি ক্যান্সার টিউমারের দিকে যাওয়া শিরায় ইনজেক্ট করা হয়।

৬. সমাপ্তি: চিকিৎসা শেষ হলে, ডাক্তার টিউবটি সরিয়ে ফেলবেন এবং কাটা স্থানের উপর একটি ছোট প্লাস্টার লাগিয়ে দেবেন। এতে সেলাইয়ের প্রয়োজন হবে না।

চিকিৎসার পরে কী আশা করা যায়?

TACE চিকিৎসার পর অনেকের ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি এবং হালকা জ্বর হতে পারে। এই অবস্থাকে ‘পোস্টএমবোলাইজেশন সিন্ড্রোম’ বলা হয়। এটি স্বাভাবিক এবং এতে চিন্তার কিছু নেই। এই লক্ষণগুলো কমে না যাওয়া পর্যন্ত আপনাকে সাধারণত এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হবে।

বাড়ি ফেরার পর কয়েক সপ্তাহ বিশ্রাম নেওয়া জরুরি।

• ব্যথা ও বমি বমি ভাবের জন্য ওষুধটি আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী হুবহু ব্যবহার করুন।
• আপনার প্রায় এক সপ্তাহ ধরে হালকা জ্বর থাকতে পারে।
• আপনি বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে ক্লান্ত বোধ করতে পারেন এবং আপনার ক্ষুধামন্দা হতে পারে।

যেসব পরিস্থিতিতে আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে জানানো উচিত

যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার চিকিৎসাকারী ডাক্তার বা হাসপাতালকে জানান।

• ওষুধ খাওয়ার পরেও যদি আপনি বমি ও বমি বমি ভাব নিয়ন্ত্রণ করতে না পারেন ।
• যদি আপনি হঠাৎ বিভ্রান্ত বা নিয়ন্ত্রণহীন বোধ করেন।
• আপনার যদি একটানা জ্বর, কাঁপুনি এবং ঘামের মতো উপসর্গ থাকে।
• আপনার ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে গেলে (জন্ডিস), তা লিভার ফেইলিউরের একটি লক্ষণ।