চলুন সিএমএল (ক্রনিক মাইলোয়েড লিউকেমিয়া) নামক রক্তের ক্যান্সার সম্পর্কে সহজ ভাষায় জেনে নিই।

আমাদের মধ্যে অনেকেই 'ক্যান্সার' শব্দটি শুনলে ভয় পাই। এটি খুবই সাধারণ একটি রোগ। কিন্তু আজ, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ব্যাপক উন্নতির কারণে, কিছু ধরণের ক্যান্সার নিয়েও স্বাভাবিকভাবে জীবনযাপন করা সম্ভব হয়েছে। আজ আমরা এমনই এক ধরণের রক্তের ক্যান্সার নিয়ে কথা বলব। সেটি হলো সিএমএল (CML), যার পূর্ণরূপ হলো ক্রনিক মাইলোয়েড লিউকেমিয়া। নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার পর আপনারা হয়তো এই নামটি শুনে থাকবেন। তাই, আসুন ভয় না পেয়ে এটি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

আচ্ছা, তাহলে এই সিএমএল (CML) জিনিসটা কী?

সহজ কথায়, সিএমএল হলো আমাদের রক্তের এক ধরনের ক্যান্সার। এর শুরু হয় আমাদের হাড়ের ভেতরের অস্থিমজ্জায়। অস্থিমজ্জা একটি কারখানার মতো, যা আমাদের শরীরের প্রয়োজনীয় বিভিন্ন কোষ তৈরি করে, যেমন—লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং অণুচক্রিকা। সিএমএল-এর ক্ষেত্রে, এই অস্থিমজ্জার কোষগুলোতে থাকা মায়েলয়েড স্টেম সেলগুলোতে কোনো সমস্যা দেখা দেয় এবং সেগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে বিভাজিত ও সংখ্যায় বাড়তে শুরু করে।

একে ‘ক্রনিক মাইলোজেনাস লিউকেমিয়া’ বা ‘ক্রনিক গ্রানুলোসাইটিক লিউকেমিয়া’-ও বলা হয়।

কিন্তু এখানকার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সেরা খবরটি হলো যে, আজকের উন্নত চিকিৎসার মাধ্যমে সিএমএল-এ আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই স্বাভাবিক জীবনকাল কাটাতে পারেন । এর মানে হলো, এটি একটি প্রাণঘাতী রোগের পরিবর্তে এমন একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থায় পরিণত হয়েছে যা ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

এই সিএমএল কত দ্রুত অগ্রসর হয়?

'ক্রনিক' শব্দটির অর্থ হলো 'দীর্ঘমেয়াদী'। আর এই রোগটিও ঠিক তেমনই। সিএমএল একটি অত্যন্ত সাধারণ রোগ। কখনও কখনও এটি কোনো লক্ষণ ছাড়াই বছরের পর বছর ধরে থাকতে পারে। অনেকেই আকস্মিকভাবে জানতে পারেন যে তাদের এই রোগটি আছে, যখন অন্য কোনো কারণে করা রক্ত ​​পরীক্ষায় তাদের রক্তকণিকার সংখ্যায় অস্বাভাবিকতা ধরা পড়ে।

কিন্তু চিকিৎসা না করালে এটি তিন থেকে চার বছরের মধ্যে প্রাণঘাতী হয়ে উঠতে পারে। তাই, দ্রুত রোগ নির্ণয় করে চিকিৎসা শুরু করা অত্যন্ত জরুরি।

সিএমএল আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির কী কী উপসর্গ দেখা দিতে পারে?

প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো বড় লক্ষণ দেখা যায় না। তবে, কিছু সাধারণ লক্ষণ রয়েছে যা সময়ের সাথে সাথে প্রকাশ পায়। এগুলো প্রায়শই এমন বিষয় যা আমরা স্বাভাবিক মনে করে উপেক্ষা করি।

সিএমএল কেন হয়? এটি কি বংশগত?

এই প্রশ্নটি অনেকের মনেই থাকে। এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টি বুঝতে হবে তা হলো, সিএমএল কোনো বংশগত রোগ নয় । এর মানে এই নয় যে, বাবা-মায়ের এই রোগটি ছিল বলেই সন্তানদেরও এটি হবে। এবং এটি এমন কিছু নয় যা উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়।

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এটা কীভাবে কাজ করে। সহজ কথায়, ব্যাপারটা এইরকম:

আমাদের স্টেম কোষের জিনগুলিতে একটি পরিবর্তন ঘটে এবং 'BCR-ABL' নামক একটি নতুন জিন গঠিত হয়।

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

৩. এই এনজাইমগুলোকে একটি বাতির 'অন' এবং 'অফ' সুইচের মতো ভাবুন। এগুলোই কোষ বিভাজন নিয়ন্ত্রণ করে।

৪. কিন্তু সেই অস্বাভাবিকভাবে গঠিত 'টাইরোসিন কাইনেজ' এনজাইমটির কোনো 'বন্ধ' সুইচ নেই। এটি সর্বদা 'চালু' থাকে।

৫. যেহেতু কোনো ‘বন্ধ’ সুইচ নেই, তাই অস্থিমজ্জার স্টেম সেলগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে বিভাজিত ও সংখ্যাবৃদ্ধি করার জন্য ক্রমাগত সংকেত পেতে থাকে।

৬. এর ফলে, প্রচুর পরিমাণে অপরিণত শ্বেত রক্তকণিকা (যাদের ‘ব্লাস্ট’ও বলা হয়) তৈরি হতে শুরু করে।

৭. সময়ের সাথে সাথে, এই অস্বাভাবিক কোষগুলো অস্থিমজ্জা ভরে ফেলে। তখন অস্থিমজ্জা সুস্থ লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং অণুচক্রিকা তৈরি করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে। ফলে, উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে।

এর ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলি

ঝুঁকির কারণগুলি

সিএমএল হওয়ার একমাত্র জ্ঞাত ঝুঁকি হলো অত্যধিক উচ্চ মাত্রার বিকিরণের সংস্পর্শে আসা । তবে, এটি খুবই বিরল। স্বাভাবিক জীবনে আমরা যে মাত্রার বিকিরণের সম্মুখীন হই (উদাহরণস্বরূপ, এক্স-রে করানোর ফলে), তা এই রোগের কারণ নয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

সিএমএল দুটি প্রধান জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে:

• অ্যানিমিয়া: সুস্থ লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন কমে যাওয়া, যার ফলে শরীরে প্রয়োজনীয় অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং ক্লান্তি ও ফ্যাকাশে ভাব দেখা দেয়।
• স্প্লেনোমেগালি: প্লীহায় প্রচুর পরিমাণে অস্বাভাবিক রক্তকণিকা জমা হওয়ার ফলে এটি ফুলে যায়। এর কারণে পেটে অস্বস্তি হতে পারে এবং অল্প খাবার খাওয়ার পরেও পেট ভরা মনে হতে পারে।

এছাড়াও, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে সিএমএল আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্য ধরনের ক্যান্সার (দ্বিতীয় ক্যান্সার) হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে সিএমএল নির্ণয় করেন?

আপনার ডাক্তার একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে এটি সন্দেহ করতে পারেন। তবে, রোগটি নিশ্চিত করার জন্য জিনের পরিবর্তন খোঁজার বিশেষ পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।

সিএমএল-এর পর্যায়গুলো কী কী?

অন্যান্য ক্যান্সারের মতো, সিএমএল-কে 'পর্যায় ১, ২, ৩, ৪' হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না। পরিবর্তে, এটিকে 'ধাপ' অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। রক্ত ​​এবং অস্থিমজ্জায় থাকা অপরিণত শ্বেত রক্তকণিকা ('ব্লাস্ট')-এর সংখ্যার উপর ভিত্তি করে এটি নির্ধারণ করা হয়।

• ক্রনিক পর্যায়: এটি সবচেয়ে প্রাথমিক পর্যায়। এই সময়ে রক্ত ​​এবং অস্থিমজ্জায় ১০%-এরও কম 'ব্লাস্ট' কোষ থাকে। সিএমএল-এ আক্রান্ত হিসেবে শনাক্ত হওয়া ৮০-৯০% মানুষ এই পর্যায়ে থাকেন। এই ব্যক্তিদের উপসর্গ থাকতেও পারে, আবার নাও থাকতে পারে।
• ত্বরান্বিত পর্যায়: এই পর্যায়ে ‘ব্লাস্ট’ কোষের সংখ্যা বেড়ে ১০% থেকে ১৯%-এর মধ্যে হয়। লক্ষণগুলো আরও স্পষ্ট হতে শুরু করে।
• ব্লাস্ট পর্যায় বা ব্লাস্ট ক্রাইসিস: এটি সবচেয়ে গুরুতর এবং জীবন-হুমকিপূর্ণ পর্যায়। ‘ব্লাস্ট’ কোষের সংখ্যা ২০% বা তার বেশি বৃদ্ধি পায়। চরম ক্লান্তি, জ্বর এবং ওজন হ্রাসের মতো লক্ষণগুলো তীব্র হয়ে ওঠে।
• প্রতিরোধী সিএমএল: যে সিএমএল চিকিৎসায় সাড়া দেয় না বা চিকিৎসার পর পুনরায় দেখা দেয়, তাকে এই নামে ডাকা হয়।

সিএমএল-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

সিএমএল নিয়ে সুখবরটা এখানেই। বর্তমানে এই রোগের অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।

এর প্রধান চিকিৎসা হলো টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটরস (টিকেআই) নামক এক শ্রেণীর ওষুধ। এই ওষুধগুলো বড়ি হিসেবে সেবন করা হয়।

মনে আছে, আমরা আগে যে অদ্ভুত এনজাইমটির কথা বলেছিলাম, যেটি একটি 'অন' সুইচের মতো কাজ করে? এই ওষুধগুলো ঠিক সেটিকেই লক্ষ্য করে। টিকেইআই (TKI) যা করে তা হলো, এটি সেই এনজাইমটিকে কাজ করা থেকে বিরত রাখে যার কোনো 'অফ' সুইচ নেই। এটি সেটিকে ব্লক করে দেয়। ফলে, অনিয়ন্ত্রিতভাবে বিভাজিত হতে থাকা সিএমএল (CML) কোষগুলো বিভাজনের সংকেত পায় না এবং কিছুক্ষণ পর সেই কোষগুলো মারা যায়।

এই টিকেইআইগুলো সিএমএল রোগীদের জীবনে ব্যাপক পরিবর্তন এনেছে। এই ওষুধগুলো আসার আগে, সিএমএল-এ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে মাত্র ২০% পাঁচ বছর বেঁচে থাকতেন। কিন্তু আজ, টিকেইআই-এর কল্যাণে সেই হার বেড়ে ৯০%-এরও বেশি হয়েছে।

এই ওষুধগুলো প্রায়শই আজীবন সেবন করতে হয়। সচরাচর ব্যবহৃত টিকেইআই-এর কয়েকটি প্রকার হলো:

• ইমাটিনিব
• ডাসাটিনিব
• নিলোটিনিব
• বোসুটিনিব
• পোনাটিনিব

টিকেইআই-এর কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে?

হ্যাঁ, যেকোনো ওষুধের মতোই এরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। কিন্তু সেগুলো সাধারণত সামলানো যায়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো:

• পেট ব্যথা
• ক্লান্তি
• ডায়রিয়া
• পেশী ঘূর্ণন
• শোথ
• কখনও কখনও লিভারের ক্ষতি এবং রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়ার মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে।

আপনার ডাক্তার এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন এবং এগুলো সামলাতে আপনাকে সাহায্য করবেন।

সিএমএল কি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য?

এই মুহূর্তে, সিএমএল 'নিরাময়' করার একমাত্র উপায় হলো অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন । এর জন্য একজন সুস্থ ব্যক্তির শরীর থেকে স্টেম সেল নিয়ে রোগীর দেহে প্রতিস্থাপন করা হয়। তবে, এটি একটি অত্যন্ত জটিল এবং ঝুঁকিপূর্ণ চিকিৎসা। তাই, সাধারণত শুধু সেইসব রোগীদের ক্ষেত্রেই এটি করা হয়, যারা টিকেইআই (TKI)-তে সাড়া দেন না।

সিএমএল নিয়ে জীবনযাপন করা কেমন এবং এর ভবিষ্যৎ কেমন?

চিকিৎসার মাধ্যমে সিএমএল উপশম হলে, আপনার আর কোনো উপসর্গ থাকে না এবং পরীক্ষায় রোগের কোনো লক্ষণ শনাক্ত করা যায় না। এর মানে হলো আপনি একটি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। কিন্তু রোগটি নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য আপনাকে ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হবে। আপনার চিকিৎসা কতটা কার্যকর হচ্ছে তা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষার জন্য আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছেও যেতে হবে।

চিকিৎসা-মুক্ত উপশম (TFR)

এটি সিএমএল চিকিৎসার ক্ষেত্রে সর্বশেষ এবং সবচেয়ে আশাব্যঞ্জক অগ্রগতি। এর অর্থ হলো, কিছু রোগী যারা বেশ কিছুদিন ধরে টিকেইআই (TKI) গ্রহণ করছেন এবং যাদের রোগ খুব ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রয়েছে, তারা এখন তাদের ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে পারেন। ওষুধ বন্ধ করার পরেও রোগটি ফিরে আসেনি। কিন্তু এটি সবার জন্য সম্ভব নয়। এর জন্য নির্দিষ্ট কিছু যোগ্যতা পূরণ করতে হয়।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার সিএমএল (CML) হয়েছে, তখন আপনার মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। ভয় পাবেন না, এই বিষয়গুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

• আমার সিএমএল কোন পর্যায়ে আছে?
• আমার চিকিৎসার জন্য কী কী বিকল্প আছে?
• চিকিৎসা চলাকালীন আমার কেমন লাগবে? এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• চিকিৎসা চলাকালীন আমি কি আমার চাকরি চালিয়ে যেতে পারি?
• চিকিৎসা সফল হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য আমাকে কত ঘন ঘন রক্ত ​​পরীক্ষা করাতে হবে?
• আমার রোগটি উপশম হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?
• আমার অবস্থার জন্য স্টেম সেল প্রতিস্থাপন কি উপযুক্ত?
• চিকিৎসার খরচ ব্যবস্থাপনার বিষয়ে আমি কার সাথে কথা বলতে পারি?