আপনি কি অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিসের কথা শুনেছেন, এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে পাকস্থলীর ভেতরের আস্তরণ পাতলা হয়ে যায়? চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

মাঝে মাঝে আপনার পেট খারাপ, ক্ষুধামন্দা বা পেট ভরা ভরা লাগতে পারে, তাই না? হয়তো এর কারণটা আপনি যতটা সহজ ভাবছেন, ততটা নয়। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা একটু গভীর, কিন্তু অনেকের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। এই অবস্থাটির নাম অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস । চিন্তা করবেন না, আমরা এটি নিয়ে সহজভাবে কথা বলব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস কী?

সহজ কথায়, অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার পাকস্থলীর ভেতরের আস্তরণ ধীরে ধীরে পাতলা হয়ে যায় এবং এতে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি হয়। এটিকে আপনার পাকস্থলীর ভেতরের একটি প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লির মতো ভাবুন। এটিই পাকস্থলীর আস্তরণকে পাকস্থলীর তীব্র অ্যাসিড থেকে রক্ষা করে। অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিসে এই প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লিটি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং পাতলা হয়ে যায়।

আরেকটি বিশেষ বিষয় হলো যে, এই অবস্থায় আপনার পাকস্থলীর কিছু কোষ আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের কোষের মতো দেখতে হতে শুরু করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে ‘ইন্টেস্টাইনাল মেটাপ্লাসিয়া’ বলা হয়। এর মানে হলো, আপনার পাকস্থলীর কোষগুলো আপনার অন্ত্রের কোষের রূপ ধারণ করে।

এটার প্রধানত দুটো ধরন আছে, তাই না?

হ্যাঁ, আপনি ঠিক বলেছেন। অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিসের প্রধানত দুটি প্রকার রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

১. পরিবেশগত কারণে সৃষ্ট অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস (EMAG)

এটি এক প্রকার। ডাক্তাররা একে ‘এনভায়রনমেন্টাল মেটাপ্লাস্টিক অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস’ বা সংক্ষেপে EMAG বলেন। এর প্রধান কারণ হলো ‘এইচ. পাইলোরি’ (হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি) নামক ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ।

ভাবুন, আপনার পাকস্থলীর ভেতরে বৃষ্টির হাত থেকে বাঁচানোর ছাতার মতো একটি প্রতিরক্ষামূলক শ্লেষ্মা ঝিল্লি রয়েছে। এটিই পাকস্থলীর প্রাচীরকে সেই অম্লীয় গ্যাস্ট্রিক রস থেকে রক্ষা করে, যা খাবার হজমে সাহায্য করে। কিন্তু যখন ‘এইচ. পাইলোরি’ নামক এই ব্যাকটেরিয়াটি আসে, তখন এটি এমনভাবে কাজ করে যেন সেই ছাতাটিকেই ফুটো করে দিচ্ছে। তখন সেই অম্লীয় রস পাকস্থলীর প্রাচীরকে ক্ষয় করতে শুরু করে। বছরের পর বছর ধরে যখন এটি ঘটতে থাকে, তখন পাকস্থলীর কোষগুলো ধ্বংস হয়ে যায়, ভেতরের আস্তরণ পাতলা হয়ে যায় এবং ইম্যাগ (EMAG) নামক অবস্থার সৃষ্টি হয়।

২. অটোইমিউন অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস (এএজি)

এটি দ্বিতীয় প্রকার। একে `(অটোইমিউন অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস)` বা সংক্ষেপে AAG বলা হয়। কখনও কখনও একে `(অটোইমিউন গ্যাস্ট্রাইটিস - AIG)`-ও বলা হয়।

দেখুন, আমাদের একদল দেহরক্ষী আছে। এটাই আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা। তাদের কাজ হলো রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণুদের বিরুদ্ধে লড়াই করা। কিন্তু কখনও কখনও, যেন তারা ভুল করে নিজেদেরই কাউকে আক্রমণ করছে, এই দেহরক্ষীরা আমাদের নিজেদের সুস্থ কোষগুলোকেই আক্রমণ করতে শুরু করে। এএজি-তে (AAG) ঠিক এটাই ঘটে। এখানে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সরাসরি আমাদের পাকস্থলীর প্রাচীরের সুস্থ কোষগুলোকে আক্রমণ করে।

এই দুই ধরনের কোনোটির সাথে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

হ্যাঁ, EMAG এবং AAG উভয়ই আপনার পাকস্থলীতে ছোট টিউমার হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এগুলোকে ‘নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার - NETs’ বলা হয়। তবে, বেশিরভাগ সময় এই NETs গুলো ক্যান্সারযুক্ত হয় না (বিনাইন) , অর্থাৎ এগুলো ক্ষতিকর নয়। কিন্তু, EMAG এবং AAG উভয়ই আপনার গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। তাই, এই বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

কাদের মধ্যে এই EMAG বিকশিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

পরিবেশগত কারণে সৃষ্ট অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস (EMAG) হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছেন:

• এশীয় বা হিস্পানিক জাতিগোষ্ঠীর ব্যক্তিদের জন্য।
• ৭০ বছরের বেশি বয়সীদের জন্য।
• যারা অতিরিক্ত লবণাক্ত খাবার খান তাদের জন্য।
• যাদের এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ রয়েছে।
• যারা জনাকীর্ণ ও ঘনবসতিপূর্ণ পরিবেশে বাস করেন (কারণ এটি ‘এইচ. পাইলোরি’র বিস্তারে ভূমিকা রাখতে পারে)।
• যারা ধূমপান করেন তাদের জন্য।

তাহলে কাদের AAG হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

কিছু মানুষের অটোইমিউন অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস (AAG) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তারা হলেন:

• মহিলাদের ক্ষেত্রে (পুরুষদের চেয়ে বেশি)।
• আফ্রিকান আমেরিকান বা উত্তর ইউরোপীয় বংশোদ্ভূতদের জন্য।
• যদি পরিবারের কারও আগে এএজি হয়ে থাকে (বংশগত যোগসূত্র থাকতে পারে)।
• যাদের নির্দিষ্ট জিনগত মিউটেশন রয়েছে।
• অন্যান্য অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য। উদাহরণস্বরূপ:
• অ্যাডিসন রোগ
• অটোইমিউন থাইরয়েড রোগ (যেমন হাশিমোটো রোগ, গ্রেভস রোগ)
• টাইপ ১ ডায়াবেটিস
• শ্বেতী

এই অবস্থাগুলো কতটা সাধারণ?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের পরিসংখ্যান অনুসারে, অনুমান করা হয় যে জনসংখ্যার প্রায় ১৫% অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস (এজি)-এ আক্রান্ত । এও বলা হয় যে, এএজি-এর প্রাদুর্ভাব ০.৫% থেকে ২%-এর মধ্যে হতে পারে। শ্রীলঙ্কাতেও এই অবস্থাটি সমস্যাবিহীন নয়।

EMAG গঠনের সুনির্দিষ্ট কারণগুলো কী?

যেমনটি আমরা আগেই আলোচনা করেছি, EMAG-এর প্রধান কারণ হলো ‘H. pylori’ নামক ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ। শৈশবে এই ব্যাকটেরিয়ায় সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে। এটি বিভিন্ন উপায়ে ছড়াতে পারে। সেগুলো হলো:

• মলের (মল) সরাসরি সংস্পর্শের মাধ্যমে।
• খাবারের মাধ্যমে।
• লালার মাধ্যমে।
• বমি করার মাধ্যমে।
• জলপথে।

তার মানে এই ব্যাকটেরিয়া থেকে সুরক্ষিত থাকতে পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতার যত্ন নেওয়া খুবই জরুরি ।

AAG-এর কারণগুলো কী?

এএজি-তে যা ঘটে তা হলো, আমাদের শরীরের অ্যান্টিবডি—এক প্রকার প্রোটিন যা আমাদেরকে রোগ থেকে রক্ষা করে—আমাদের নিজেদের সুস্থ পাকস্থলীর কোষগুলোকেই আক্রমণ করে।

আরেকটি বিষয় হলো, এই অ্যান্টিবডিগুলো মাঝে মাঝে ‘ইন্ট্রিনসিক ফ্যাক্টর’ নামক একটি বিশেষ প্রোটিনকে আক্রমণ করতে পারে, যা আমাদের পাকস্থলীর কোষ দ্বারা উৎপাদিত হয়। এই ‘ইন্ট্রিনসিক ফ্যাক্টর’ হলো ভিটামিন বি১২।শরীরের জন্য এটি শোষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তাই, ‘ইন্ট্রিনসিক ফ্যাক্টর’-এর অভাব হলে আমাদের শরীর ভিটামিন বি১২ সঠিকভাবে শোষণ করতে পারে না। এর ফলে শরীর সুস্থ লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করতে পারে না, যা থেকে ‘পারনিসিয়াস অ্যানিমিয়া’ নামক এক বিশেষ ধরনের রক্তাল্পতা হতে পারে। ভিটামিন বি১২-এর অভাব হলে তা স্নায়ুর ক্ষতিও (নিউরোপ্যাথি) করতে পারে।

EMAG-এর লক্ষণগুলো কী কী?

সুখবরটি হলো যে, অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস থাকা সত্ত্বেও কিছু লোকের কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। তবে, যখন এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের কারণে ইম্যাগ (EMAG) হয়, তখন নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা যায়:

• তলপেটের উপরের অংশে ব্যথা
• আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা।
• খাবারটা স্বাদহীন।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• পাকস্থলী বা ক্ষুদ্রান্ত্রে পেপটিক আলসার।
• অকারণে রোগা হওয়া।

AAG-এর লক্ষণগুলো কী কী?

EMAG-এর মতো, AAG আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। তবে, AAG-এর কারণে যদি ভিটামিন বি১২-এর অভাব হয়, তাহলে রক্তাল্পতা এবং স্নায়ুর ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত উপসর্গ দেখা দিতে পারে। উপসর্গগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বুকে ব্যথা।
• মাথা ঘোরা, মাথা হালকা লাগা, দুর্বলতা।
• বুক ধড়ফড় করা।
• মানসিক বিভ্রান্তি, যেমন প্রলাপ।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• ফ্যাকাশে ত্বক।
• দ্রুত নাড়ি।
• কানের ভেতর থেকে ভোঁ ভোঁ শব্দ আসার অনুভূতি (টিনিটাস)।
• হাত-পায়ে অসাড়তা এবং অনুভূতিহীনতা।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন? (রোগ নির্ণয়)

আপনি যখন এই ধরনের উপসর্গের কথা জানান, তখন ডাক্তার প্রথমে আপনাকে কিছু প্রশ্ন করবেন এবং শারীরিক পরীক্ষা করবেন, যার মধ্যে আপনার পেটে স্পর্শ করে ব্যথা আছে কিনা তা দেখাও অন্তর্ভুক্ত।

অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস সন্দেহ হলে, ডাক্তার কয়েকটি রক্ত ​​পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন, যেমন:

• লোহিত রক্তকণিকার স্বাস্থ্যকর সংখ্যা (এর মাত্রা কম হলে অ্যানিমিয়া হতে পারে)।
• লোহার স্তর।
• অ্যান্টিবডির প্রকারভেদ (বিশেষ করে যদি এএজি সন্দেহ করা হয়)।
• গ্যাস্ট্রিনের মাত্রা, যা একটি হরমোন এবং পাকস্থলীর অ্যাসিড তৈরিতে সাহায্য করে।
• পাকস্থলীর কোষ দ্বারা উৎপাদিত প্রোটিন ‘পেপসিনোজেন’-এর মাত্রা।
• ভিটামিন বি১২ এর মাত্রা।

এছাড়াও, ডাক্তার এন্ডোস্কোপিও করতে পারেন।

• এর জন্য আপনার মুখ দিয়ে ক্যামেরা লাগানো একটি পাতলা নল (এন্ডোস্কোপ) প্রবেশ করানো হয়, যা দিয়ে আপনার পাকস্থলীর ভেতরটা ভালোভাবে দেখা হয়। চিন্তা করবেন না, এই প্রক্রিয়ার আগে আপনাকে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হবে বা ঘুমের ওষুধ দেওয়া হবে, তাই আপনি কোনো অস্বস্তি বোধ করবেন না।
• এই সময়ে, বায়োপসির জন্য পাকস্থলীর প্রাচীর থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নেওয়া যেতে পারে। এর মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া যায় যে অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস আছে কি না এবং এইচ. পাইলোরি নামক ব্যাকটেরিয়া উপস্থিত আছে কি না।
• এর মাধ্যমে আমরা আগে আলোচনা করা ‘নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার - এনইটি’-এর মতো টিউমারও পরীক্ষা করতে পারি।

এর চিকিৎসা কী?

আপনার EMAG নাকি AAG আছে, তার ওপর চিকিৎসার বিকল্পগুলো নির্ভর করে।

EMAG এর চিকিৎসা

• এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ হলে, সেটিকে মেরে ফেলার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।
• পাকস্থলীর অ্যাসিড কমানোর ওষুধ দেওয়া যেতে পারে।
• নিয়মিত এন্ডোস্কোপি পরীক্ষার মাধ্যমে অবস্থা পর্যবেক্ষণ করাও জরুরি।

AAG এর চিকিৎসা

• ভিটামিন বি১২-এর মাত্রা কম থাকলে, তা বাড়ানোর জন্য ভিটামিন বি১২ ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে।
• শরীরে আয়রনের মাত্রা কম থাকলে শিরায় আয়রন ইনফিউশন দেওয়া যেতে পারে ।

এন্ডোস্কোপির সময় যদি আপনি NETs নামক ছোট পিণ্ড দেখতে পান, তবে আপনার ডাক্তার একই সাথে সেগুলি অপসারণ করতে পারেন। একে এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন বলা হয়। যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, এই পিণ্ডগুলি সাধারণত ক্যান্সারযুক্ত নয় (বিনাইন)। তবে, প্রতি দুই বছর অন্তর এগুলি পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া ভালো।

অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস (AG)-এর ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ, যা ইম্যাগ (EMAG) ঘটাতে পারে, তা এড়ানোর জন্য আপনাকে পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতার ব্যাপারে খুব সতর্ক থাকতে হবে। বিশেষ করে:

• ডায়াপার বদলানোর পর।
• শৌচাগারে যাওয়ার পর।
• খাওয়ার আগে।

সাবান দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন। আপনার সন্তানদের মধ্যেও নিয়মিত হাত ধোয়ার অভ্যাস গড়ে তুলুন।

তবে, এএজি (AAG) নামক অটোইমিউন রোগটি হওয়া প্রতিরোধ করার জন্য আমাদের কিছু করার নেই। কিন্তু, এর লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা, প্রয়োজনে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া এবং অবস্থাটি পর্যবেক্ষণ করা জরুরি।

এই অবস্থা নিয়ে জীবনযাপন করলে কী হয়? (ভবিষ্যৎ)

যদিও অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিসের কোনো নিরাময় নেই, বেশিরভাগ মানুষই স্বাভাবিক ও উপসর্গমুক্ত জীবনযাপন করতে পারেন। কিছু মানুষের হয়তো সারাজীবন ভিটামিন বি১২ বা আয়রন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

এই রোগে আক্রান্ত অল্প সংখ্যক মানুষের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে এবং তাদের সাধারণত প্রতি তিন থেকে পাঁচ বছর অন্তর এন্ডোস্কোপি করানোর প্রয়োজন হয় (এন্ডোস্কোপিক নজরদারি)। তবে, যদিও এই ব্যক্তিদের মধ্যে পাকস্থলীর ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তা খুবই কম। যাদের NETs নামক পিণ্ড থাকে, তাদেরও নজরদারির প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু সেগুলো প্রায়শই ক্যান্সারবিহীন হয়।

আপনার যদি EMAG থাকে তবে কীভাবে যত্ন নেবেন?

আপনার যদি EMAG থাকে, তবে জটিলতা কমাতে আপনি এই কাজগুলো করতে পারেন:

• আপনি যদি ধূমপান করেন, তাহলে অবশ্যই তা বন্ধ করুন।
• লবণ (সোডিয়াম) নিয়ন্ত্রিত খাদ্যাভ্যাসে অভ্যস্ত হন।
• একজন পরিপাকতন্ত্র বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করুন এবং নিয়মিত বিরতিতে আপনার অবস্থা পরীক্ষা করান।

আপনার যদি AAG থাকে, তাহলে আপনি নিজের যত্ন কীভাবে নেন?

আপনার শরীরে ভিটামিন বি১২-এর ঘাটতি থাকলে, আপনি আপনার খাদ্যতালিকায় বি১২ সমৃদ্ধ খাবার যোগ করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• গরুর মাংস
• ঝিনুক
• ডিম
• তৈলাক্ত মাছ (যেমন স্যামন, ম্যাকেরেল এবং সার্ডিন)
• পুষ্টিবর্ধিত শস্য
• দুধ
• দই

এছাড়াও, এএজি আক্রান্ত ব্যক্তিদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে এবং চিকিৎসায় প্রয়োজনীয় পরিবর্তন আনতে অবশ্যই একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের সাথে দেখা করা চালিয়ে যাওয়া উচিত।

মূল বার্তা

অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস এমন একটি অবস্থা যেখানে পাকস্থলীর আস্তরণ পাতলা হয়ে যায় এবং এতে প্রদাহ হয়। এটি দুই প্রকারের হয়: EMAG, যা এইচ. পাইলোরি (H. pylori) সংক্রমণের কারণে হয়, এবং AAG, যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যার কারণে হয়ে থাকে।

• সবার ক্ষেত্রে লক্ষণগুলো একইভাবে প্রকাশ পায় না। এর মধ্যে পেটে ব্যথা, ক্ষুধামন্দা এবং ভিটামিন বি১২-এর অভাবের মতো বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• শুধুমাত্র রক্ত ​​পরীক্ষা ও এন্ডোস্কোপির মাধ্যমেই এটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা যায়।
• চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে এইচ. পাইলোরির জন্য ওষুধ, ভিটামিন বি১২ ইনজেকশন এবং আয়রন।
• অনেকেই স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। তবে, ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখা এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষা ও চিকিৎসা করানো অত্যন্ত জরুরি।

এই বিষয়ে আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, অথবা আপনার যদি এই উপসর্গগুলো আছে বলে মনে হয়, তাহলে পরামর্শের জন্য অনুগ্রহ করে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। চিন্তা করবেন না, সবকিছুরই সমাধান আছে!

অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, পাকস্থলীর প্রদাহ, পাকস্থলী, এইচ. পাইলোরি, ভিটামিন বি১২, অ্যানিমিয়া, এন্ডোস্কোপি, গ্যাস্ট্রাইটিস