বিষণ্ণতার একটি পুরোনো ঔষধ MAOI (মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর) সম্পর্কে জানুন।

আপনি কি খুশি নন? আপনি কি সবকিছুতে ক্লান্ত? আমরা এই অবস্থাকে বিষণ্ণতা বলি। তাই, বিষণ্ণতা নামক এই মানসিক অবস্থার চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ধরণের ওষুধ দেওয়া হয়। আজ আমরা এমন এক শ্রেণীর ওষুধ নিয়ে কথা বলব যা কিছুটা পুরোনো এবং ব্যবহারের সময় আপনাকে খুব সতর্ক থাকতে হবে। এগুলোকে MAOI বলা হয়, যার পূর্ণরূপ হলো Monoamine Oxidase Inhibitors। যদিও এই নামটি কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, চলুন এটি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

এই MAOI-গুলো আসলে কী?

সহজ কথায়, MAOI হলো এক ধরনের ঔষধ যা বিষণ্ণতার লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। এগুলোই বিশ্বে আবিষ্কৃত প্রথম বিষণ্ণতারোধী ঔষধ । তবে, আজকাল ডাক্তাররা সহজে এই ঔষধটি প্রেসক্রাইব করেন না। এর কারণ হলো, এই ঔষধগুলো সেবনের সময় কী খাচ্ছেন ও পান করছেন সে বিষয়ে খুব সতর্ক থাকতে হয় এবং এর কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সুরক্ষার দিকেও কড়া নজর রাখতে হয়।

সাধারণত, চিকিৎসকেরা কেবল শেষ উপায় হিসেবেই এমএওআই (MAOI) প্রেসক্রাইব করেন, যখন অন্যান্য নতুন অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (যেমন এসএসআরআই) উপসর্গের উন্নতি ঘটাতে ব্যর্থ হয়।

কোন ওষুধগুলো এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত?

বিশ্বে ব্যবহৃত কিছু MAOI-এর প্রকারভেদ নিচে দেওয়া হলো:

• আইসোকারবক্সাজিড (মারপ্ল্যান®)
• ফেনেলজিন (নার্ডিল®)
• সেলেগিলিন (এমসাম®)
• ট্রানাইলসাইপ্রোমাইন (পারনেট®)

এই নামগুলো আপনার কাছে অপরিচিত হতে পারে, কারণ আমাদের দেশে এগুলো সচরাচর ব্যবহৃত হয় না। কিন্তু জেনে রাখা ভালো।

MAOI দিয়ে কোন কোন রোগের চিকিৎসা করা হয়?

এই ঔষধগুলো বিভিন্ন রোগের জন্য অনুমোদন পেয়েছে।

এই ওষুধটি কীভাবে কাজ করে?

এটা বোঝা খুব সহজ। কল্পনা করুন যে আমাদের মস্তিষ্কের ভেতরে ছোট ছোট বার্তাবাহক রয়েছে। আমরা এদেরকে নিউরোট্রান্সমিটার বলি। সেরোটোনিন, নোরএপিনেফ্রিন এবং ডোপামিন হলো প্রধান বার্তাবাহক, যেগুলো আমাদের মনে সুখ, ঘুম এবং স্মৃতির মতো বিষয়গুলো নিয়ন্ত্রণ করে।

এখন, আমাদের মস্তিষ্কে মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ নামে আরেকটি এনজাইম আছে। এই এনজাইমটির কাজ হলো ওই বার্তাবাহকগুলোকে "পরিষ্কার" করা। অর্থাৎ, সেগুলোকে ভেঙে ফেলা এবং তাদের মাত্রা কমিয়ে আনা।

MAOI যা করে তা হলো, এটি মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ নামক পরিষ্কারক এনজাইমটির কাজ বন্ধ করে দেয় । এরপর কী হয়? সেরোটোনিন ও ডোপামিনের মতো সুখের বার্তাবাহকগুলো ভেঙে যাওয়ার পরিবর্তে মস্তিষ্কে জমা হতে থাকে। এদের মাত্রা বেড়ে যায়। ফলে আমাদের মেজাজ ভালো হয়ে যায় এবং বিষণ্ণতার লক্ষণগুলো কমে আসে।

এদিকে, টাইরামিন নামক একটি রাসায়নিকও রয়েছে। এটি আমাদের শরীরে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। MAOI ওষুধগুলো এই টাইরামিনের ভাঙনও বন্ধ করে দেয়। এই ওষুধগুলোর সাথে এটাই সবচেয়ে বড় ঝুঁকি । আমরা এ বিষয়ে পরে আলোচনা করব।

MAOI-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

এই ওষুধগুলো ব্যবহারের সাথে বেশ কিছু সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং গুরুতর ঝুঁকি জড়িত রয়েছে। তাই, চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া এগুলো ব্যবহার করা অত্যন্ত বিপজ্জনক ।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মাথা ঘোরা বা হালকা বোধ করা (নিম্ন রক্তচাপের কারণে)
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া (জেরোস্টোমিয়া)
• বমি বমি ভাব
• পেট ফাঁপা বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• তন্দ্রাচ্ছন্নতা
• অনিদ্রা

গুরুতর ঝুঁকি এবং জটিলতা

১. সেরোটোনিন সিন্ড্রোম

এটি সবচেয়ে গুরুতর এবং সম্ভাব্য জীবনঘাতী একটি অবস্থা। শরীরে সেরোটোনিনের মাত্রা খুব বেড়ে গেলে এটি ঘটে। আপনি যদি MAOI-এর সাথে সেরোটোনিনের মাত্রা বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধ (যেমন, SSRI, কিছু ব্যথানাশক) গ্রহণ করেন, তাহলে এই ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়। একারণেই আপনি যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন, এমনকি ভিটামিনও, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি।

২. খাদ্য সংক্রান্ত সমস্যা (টাইরামিনের পারস্পরিক ক্রিয়া)

MAOI-এর ক্ষেত্রে এটাই সবচেয়ে বড় ব্যবহারিক সমস্যা। যেমনটা আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, MAOI টাইরামিন নামক একটি রাসায়নিকের ভাঙন রোধ করে, যা প্রাকৃতিকভাবে কিছু খাবারে পাওয়া যায়।

MAOI সেবনকালে যদি আপনি টাইরামিন সমৃদ্ধ খাবার খান, তবে আপনার রক্তে টাইরামিনের মাত্রা বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে। এর ফলে রক্তচাপ হঠাৎ এবং মারাত্মকভাবে বেড়ে যেতে পারে । একে ‘টাইরামিন প্রেসর রেসপন্স’ বলা হয়। বিরল ক্ষেত্রে, এই উচ্চ রক্তচাপের কারণে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ (সেরিব্রাল হেমোরেজ) এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

MAOI গ্রহণ করার সময় কোন খাবারগুলো এড়িয়ে চলা উচিত?

নিচে এমন কিছু খাবারের তালিকা দেওয়া হলো যা এই ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তির অবশ্যই এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ সেগুলিতে টাইরামিনের মাত্রা বেশি থাকে।

৩. বিষণ্ণতারোধী ঔষধ বন্ধ করার সিন্ড্রোম

৬ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে এই ওষুধ সেবনের পর হঠাৎ করে তা বন্ধ করে দিলে এই অবস্থা দেখা দিতে পারে। জ্বর, শরীর ব্যথা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা এবং অস্থিরতার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। তাই, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই এই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না । যদি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে চান, তবে তা কয়েক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে এবং শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারের তত্ত্বাবধানেই করা উচিত।

৪. আত্মহত্যার চিন্তা

২৫ বছরের কম বয়সী তরুণ-তরুণীরা যখন প্রথম এই ওষুধটি গ্রহণ শুরু করে, তখন তাদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা বেড়ে যাওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে। আপনার বা আপনার সন্তানের মনে যদি এমন চিন্তা আসে, তাহলে যে ডাক্তার ওষুধটি দিয়েছেন, তার সাথে অবিলম্বে কথা বলুন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনি যদি MAOI গ্রহণ করে থাকেন, তবে ওষুধটি কাজ করছে কিনা এবং কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। এছাড়াও, এই বিষয়গুলো নিয়েও আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

• যদি আপনি এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন যা আপনি সহ্য করতে পারেন না।
• যদি আপনার উপসর্গগুলোর উন্নতি না হয়, অথবা যদি সেগুলো আরও খারাপ হয়ে যায়।
• যদি আপনার মনে হয় যে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা দরকার।