কোমা কী? আসুন, জ্ঞান হারানোর এই গুরুতর অবস্থাটি নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনি হয়তো কাউকে বলতে শুনেছেন যে তারা 'কোমায় চলে গেছে' অথবা সিনেমায় কাউকে চোখ বন্ধ করে একদম নড়াচড়া না করতে দেখেছেন। এটি আসলে একটি অত্যন্ত গুরুতর ও জীবন-হুমকির অবস্থা। তাই, আজ আমরা আলোচনা করব কোমা আসলে কী, কেন এটি হয় এবং এর প্রতিকারে আমরা কী করতে পারি।

কোমা বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, কোমা মানে হলো আপনি অচেতন , আপনার চারপাশে কী ঘটছে সে সম্পর্কে আপনি সচেতন নন এবং আপনি কোনোভাবেই সাড়া দিচ্ছেন না । আপনি আপনার শরীর বা এর চাহিদা সম্পর্কে সচেতন নন। সহজ কথায়, কোমা মানে আপনার মস্তিষ্ক ঠিকমতো কাজ করছে না ।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন: মস্তিষ্ক হলো আমাদের শরীরের নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের মতো। এটি যখন ঠিকমতো কাজ করে না, তখন এমনটাই ঘটে। বিভিন্ন শারীরিক অবস্থার কারণে কোমা হতে পারে, যা মস্তিষ্ককে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত বা ক্ষতিগ্রস্ত করে। সব কোমা একই রকম হয় না। কিছু কোমা আরও গভীর হয়, যার অর্থ হলো এতে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা আরও গুরুতরভাবে ব্যাহত হয়।

কোমা একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি । আপনার এলাকায় কেউ অচেতন ও সাড়াহীন থাকলে, অবিলম্বে ৯১১ (বা আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে) ফোন করুন । যেসব কারণে কোমা হয়, তার অনেকগুলোর জন্যই তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন। দেরির ফলে গুরুতর জটিলতা, এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

কোমা কতটা সাধারণ?

প্রাপ্ত গবেষণা অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইংল্যান্ডের মতো দেশগুলিতে প্রতি বছর প্রতি ১,০০,০০০ জনসংখ্যায় প্রায় ২৫০ জন নতুন রোগী কোমায় আক্রান্ত হন। তবে, এই অনুমানগুলি কতটা সঠিক, তা নিয়ে কিছুটা অনিশ্চয়তা রয়েছে। এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। একটি প্রধান কারণ হলো, কোমা সৃষ্টিকারী কিছু রোগ নিরাময়যোগ্য এবং দ্রুত চিকিৎসা করা যায়। কখনও কখনও, হাসপাতালে পৌঁছানোর আগেই প্রাথমিক চিকিৎসাকারীরা এর চিকিৎসা করতে পারেন। আরেকটি কারণ হলো, এমন কিছু রোগ রয়েছে যা দেখতে কোমার মতো মনে হলেও, আসলে তা ভিন্ন।

মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এমন যেকোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে যেকোনো ব্যক্তি কোমায় আক্রান্ত হতে পারেন। বয়স, লিঙ্গ, জাতি বা ধর্ম নির্বিশেষে এটি যে কাউকেই প্রভাবিত করতে পারে।

কোমার লক্ষণগুলো কী কী?

কোমার তিনটি প্রধান লক্ষণ রয়েছে:

• অচেতনতা: এটি খুব গভীর ঘুমের মতো। আপনাকে জাগিয়ে তোলার কোনো উপায় নেই ।
• চোখের প্রতিক্রিয়ার অভাব: এর অর্থ হলো আপনার চোখ বন্ধ থাকে। কেউ আপনার চোখ খোলার চেষ্টা করলেও আপনি কোনো সাড়া দেন না। কখনও কখনও চোখে কিছু প্রতিবর্তী ক্রিয়া হতে পারে। যেমন, আলোর প্রতি সাড়া দেওয়া, পলক ফেলা এবং মাথা ঘোরালে চোখ ঘোরানো। তবে, কোমা খুব গভীর হলে এই প্রতিবর্তী ক্রিয়াগুলো প্রত্যাশিতভাবে নাও ঘটতে পারে।
• শারীরিক প্রতিক্রিয়ার অভাব:এর মানে হলো আপনি কোনো ইচ্ছাকৃত নড়াচড়া করেন না । কখনও কখনও আপনার কিছু প্রতিবর্তী ক্রিয়া থাকতে পারে। কিন্তু কোমা খুব গভীর হলে, সেগুলোও হারিয়ে যেতে পারে। আপনার মধ্যে যে ধরনের প্রতিবর্তী ক্রিয়া দেখা যায়, তা দেখেও কোমা কতটা গভীর তা বোঝা যায়।

যদিও এই লক্ষণগুলো সাধারণত কোমায় দেখা যায়, তবে কিছু ব্যতিক্রম থাকতে পারে। কিছু মানুষের শারীরিক প্রতিক্রিয়া পরিবর্তিত হতে পারে।

গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) বলতে কী বোঝায়?

গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) হলো বিশ্বজুড়ে কোমার তীব্রতা পরিমাপের জন্য সবচেয়ে বহুল ব্যবহৃত পদ্ধতি। GCS-এর তিনটি প্রধান বিভাগ রয়েছে এবং প্রতিটি বিভাগে স্কোর করা হয়। এর সর্বোচ্চ স্কোর হলো ১৫। এর অর্থ হলো, আপনি সম্পূর্ণ সচেতন, আপনার চারপাশের পরিবেশ সম্পর্কে অবগত, প্রশ্ন বুঝতে ও উত্তর দিতে এবং নির্দেশ অনুসরণ করতে সক্ষম।

সাধারণত, ৮ বা তার কম স্কোরের অর্থ হলো আপনি কোমায় আছেন। স্কোর যত কম, কোমা তত গভীর। সর্বনিম্ন স্কোর হলো ৩। GCS দ্বারা পরিমাপ করা তিনটি বিভাগ হলো:

• চোখের প্রতিক্রিয়া (১-৪ পয়েন্ট)
• নড়াচড়ার প্রতিক্রিয়া (১-৬ পয়েন্ট)
• মৌখিক উত্তর (১-৫ পয়েন্ট)

কোমার সম্ভাব্য কারণগুলো কী কী?

এমন অনেক কারণ আছে যা কোমা ঘটাতে পারে বা এতে ভূমিকা রাখতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• রক্তে শর্করার মাত্রার অস্বাভাবিক পরিবর্তন: এর মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস-সম্পর্কিত কোমাও অন্তর্ভুক্ত। রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) এবং বেড়ে যাওয়া (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) উভয়ই বিপজ্জনক।
• ঔষধপত্র ও চিকিৎসা পদ্ধতি: অস্ত্রোপচারের জন্য অ্যানেস্থেশিয়া, সেইসাথে চিকিৎসাগতভাবে প্ররোচিত কোমা।
• চিকিৎসাগত ও অপচিকিৎসাগত মাদক ব্যবহার।
• অ্যালকোহলজনিত নেশা এবং অ্যালকোহল বিষক্রিয়া।
• মাথার আঘাত: যেমন কনকাশন, যা দুর্ঘটনায় মাথায় আঘাত লাগার ফলে ঘটে, অথবা আরও গুরুতর বিষয় যেমন ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি (TBI) ।
• মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হয়।
• মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়া: যেকোনো ধরনের স্ট্রোকের কারণে এটি হতে পারে, বিশেষ করে ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণে।
• অক্সিজেনের অভাব (মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া)।
• বিষাক্ত পদার্থ: যেমন , কার্বন মনোক্সাইড , ভারী ধাতু এবং কিছু কীটনাশক।
• সংক্রমণ: বিশেষ করে মস্তিষ্কের সংক্রমণ, যেমন এনসেফালাইটিস ও মেনিনজাইটিস , এবং সেপসিসের মতো প্রাণঘাতী অবস্থা।
• কিডনি বা লিভারের কর্মহীনতা।
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পর্কিত প্রদাহজনিত অবস্থা বা রোগ: উদাহরণস্বরূপ , 'মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস' (এমএস) ।
• ইলেকট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা: যেমন সোডিয়ামের পরিমাণ খুব কমে যাওয়া (হাইপোন্যাট্রেমিয়া) বা ক্যালসিয়ামের পরিমাণ খুব বেড়ে যাওয়া (হাইপারক্যালসেমিয়া) ।
• শরীরের তাপমাত্রার অস্বাভাবিক পরিবর্তন: শরীরের তাপমাত্রা খুব কমে যাওয়া (হাইপোথার্মিয়া) এবং খুব বেড়ে যাওয়া (হাইপারথার্মিয়া) ।
• মাথার খুলির অভ্যন্তরে চাপ বৃদ্ধি (ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনশন): হাইড্রোসেফালাসের মতো অবস্থার কারণে এটি হতে পারে।
• খিঁচুনি: বিশেষত 'স্ট্যাটাস এপিলেপ্টিকাস', যা একটি দীর্ঘস্থায়ী মৃগীরোগজনিত অবস্থা।

কাদের কোমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অসুস্থতা এবং জীবনযাত্রার কারণ কোমায় চলে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বিপাকীয় অবস্থা: যেসব অবস্থা রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করে , যেমন টাইপ ১ ডায়াবেটিস এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিসের একটি বিরল জটিলতা, যা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (ডিকেএ) নামে পরিচিত।
• দীর্ঘস্থায়ী রোগ: যেমন উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) এবং উচ্চ কোলেস্টেরল (হাইপারলিপিডেমিয়া) । এগুলো মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।
• মাদক ও অ্যালকোহলের ব্যবহার: যেকোনো মাদকের প্রতি আসক্তি, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে অবৈধ মাদক, অপিঅয়েড ব্যথানাশক, ঘুমের ওষুধ, অ্যালকোহল আসক্তি, অপিঅয়েড আসক্তি এবং ইনহেল্যান্ট ড্রাগের ব্যবহার।
• সুরক্ষা সরঞ্জাম ব্যবহার না করা: হেলমেট এবং সিট বেল্টের মতো সুরক্ষা সরঞ্জাম ব্যবহার না করার ফলে মাথায় আঘাত এবং কনকাশন বা টিবিআই-এর মতো পরিস্থিতি তৈরি হতে পারে।
• হৃদরোগ: যেমন অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।
• অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা: যেমন মৃগীরোগ , হাইপোথাইরয়েডিজম ।

কোমার সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

কোমায় থাকা একজন ব্যক্তি নিজের যত্ন নিতে পারেন না। তিনি নড়াচড়া করতে, খেতে, গোসল করতে বা এই ধরনের কোনো কাজই করতে পারেন না। এর মানে হলো, তার দিনে ২৪ ঘণ্টাই চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। কোমায় থাকা একজন ব্যক্তির প্রস্রাব করতে সাহায্য করার জন্য একটি ইউরিনারি ক্যাথেটারের প্রয়োজন হতে পারে। এছাড়াও, শ্বাস-প্রশ্বাসে সাহায্যের প্রয়োজন হওয়াটাও একটি সাধারণ ব্যাপার, যাকে মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন বলা হয়।অর্থাৎ, যন্ত্রের সাহায্যে তাদের শ্বাস নিতে বাধ্য করা হয়।

কোমা অথবা এর সংশ্লিষ্ট চিকিৎসার কারণে যে সকল জটিলতা দেখা দিতে পারে, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• হাসপাতাল-সম্পর্কিত সংক্রমণ: যেমন ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া (VAP) এবং ক্যাথেটার -সম্পর্কিত মূত্রনালীর সংক্রমণ (CAUTI) ।
• চাপজনিত আঘাত/শয্যাক্ষত: একই অবস্থানে থাকার কারণে শরীরের কিছু অংশ আঘাতপ্রাপ্ত হতে পারে।
• টিউব ফিডিং।
• পেশীর ক্ষয়।
• থ্রম্বোসিস: এটি প্রতিরোধের জন্য রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) এবং ইন্টারমিটেন্ট নিউম্যাটিক কম্প্রেশন (আইপিসি) ডিভাইস ব্যবহার করা হয়। এর মাধ্যমে স্ট্রোক এবং পালমোনারি এমবোলিজমের মতো রোগ প্রতিরোধ করা যায়।
• প্রলাপ।
• শ্বাসপ্রশ্বাসের জন্য গলায় ছিদ্র তৈরি করা (ট্র্যাকিওস্টমি): সাধারণত কোমা দুই সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হলেই এর প্রয়োজন হয়।

কোমা কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

কোমার কারণ খুঁজে বের করা—অর্থাৎ, অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতা শনাক্ত করা— এমন একটি কাজ যা দ্রুত করা প্রয়োজন । কোমা নির্ণয়ের প্রথম ধাপগুলোর মধ্যে একটি হলো স্নায়বিক পরীক্ষা করা। এরপর একজন ডাক্তার কোমার তীব্রতা নির্ধারণ করতে গ্লাসগো কোমা স্কেলের মতো কোনো পরিমাপক ব্যবহার করতে পারেন।

স্নায়বিক পরীক্ষার পাশাপাশি, ডাক্তাররা কোমার কারণ এবং সমস্যাটি কতটা গুরুতর তা নির্ধারণ করতে বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি মাথায় আঘাত লেগে থাকে, তবে এর কারণ নির্ণয় করা সহজ হয়। এরপর পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে ক্ষতির পরিমাণ দেখা হয়। যখন কারণ অজানা থাকে, তখন কোমার কারণ খুঁজে বের করা এবং সেই কারণের তীব্রতা নির্ধারণ করা প্রায় একই বিষয়।

এই অবস্থা নির্ণয় করতে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

এমন অনেক পরীক্ষা আছে যা কোমা নির্ণয় করতে এবং এর তীব্রতা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• রক্ত, মূত্র এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ)-এর ল্যাবরেটরি পরীক্ষা: কোমার বিভিন্ন কারণ নির্ণয়ে এগুলো অত্যন্ত সহায়ক। এর মাধ্যমে রক্তে শর্করার সমস্যা, লবণের ভারসাম্যহীনতা, অঙ্গের কার্যকারিতা হ্রাস, বিষাক্ত পদার্থ এবং সংক্রমণের লক্ষণসহ অনেক কিছু শনাক্ত করা যায়।
• ডায়াগনস্টিক ইমেজিং: এই পরীক্ষাগুলিতে আপনার মাথার ভেতরের আঘাত বা ক্ষতি 'দেখার' জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। সবচেয়ে প্রচলিত ইমেজিং পরীক্ষাগুলো হলো কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান ।
• ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম (EEG):এই পরীক্ষাটি আপনার মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ শনাক্ত ও রেকর্ড করে। এটি কোমার তীব্রতা নির্ধারণ করতে এবং মৃগীরোগের মতো কোমা সৃষ্টিকারী অবস্থাগুলো চিহ্নিত করতে সাহায্য করতে পারে।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG বা EKG): এই পরীক্ষাটি হৃদস্পন্দনের এমন কোনো সমস্যা শনাক্ত করতে বা বাতিল করতে সাহায্য করে, যা কোমার কারণ হতে পারে।

এগুলো ছাড়াও অন্যান্য পরীক্ষাও করা হতে পারে। এটি কোমার প্রকৃতি, আপনার অবস্থা এবং আপনার স্বাস্থ্যগত ইতিহাসের উপর নির্ভর করবে। যদি আপনার কোনো আপনজন কোমাতে থাকেন, তবে কী কী পরীক্ষা করা হচ্ছে তা ব্যাখ্যা করার জন্য ডাক্তারই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি। আপনার জ্ঞান ফিরে এলে, তিনি আপনাকে বলতে পারবেন কী কী পরীক্ষা করা হয়েছিল।

কোমার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? এটি কি নিরাময়যোগ্য?

কোমার চিকিৎসা মূলত এর অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে । যেহেতু কোমার অনেক কারণ রয়েছে, তাই এর চিকিৎসাও বিভিন্ন হতে পারে। একটি কারণের জন্য যা কার্যকর, তা অন্যটির জন্য কার্যকর নাও হতে পারে (এমনকি অন্য কোনো অবস্থাকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে)।

সুতরাং, আপনার বা আপনার কোনো আপনজনের নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থার জন্য কী কী চিকিৎসা পদ্ধতি উপলব্ধ ও সুপারিশযোগ্য, তা বলার জন্য একজন ডাক্তারই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি।

সাধারণ জরুরি চিকিৎসা

কোমার কারণ জানার আগে, ডাক্তার বা পরিচর্যাকারীরা কিছু চিকিৎসা শুরু করতে পারেন। এই চিকিৎসাগুলো সাধারণত পরিচিত কোনো শারীরিক অসুস্থতা, অথবা পারিপার্শ্বিক প্রমাণের ভিত্তিতে কোনো ব্যক্তির ধারণা করা কোমার কারণ হতে পারে এমন কিছুর সাথে সম্পর্কিত। এই চিকিৎসাগুলো একজন ব্যক্তিকে স্থিতিশীল করতে, কোমার অবস্থা আরও খারাপ হওয়া থেকে আটকাতে, বা এমনকি তাকে পুরোপুরি কোমা থেকে বের করে আনতেও সাহায্য করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• গ্লুকোজ বা ইনসুলিন: এগুলো রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়াতে বা কমাতে সাহায্য করে। সময়মতো গ্লুকোজ দেওয়া হলে কোমা দ্রুত কাটিয়ে ওঠা সম্ভব।
• ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার প্রভাব দূর করার ঔষধ: এর একটি উদাহরণ হলো 'নালোক্সোন' । এটি ওপিঅয়েডের অতিরিক্ত মাত্রার প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে। নালোক্সোন দুই থেকে পাঁচ মিনিটের মধ্যে ওপিঅয়েডের অতিরিক্ত মাত্রার প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে।

চিকিৎসার জটিলতা/পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বিষয়ে বলতে গেলে, যেহেতু কোমার জন্য বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা রয়েছে, তাই এই চিকিৎসাগুলো থেকে নানা ধরনের জটিলতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। কী কী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতা দেখা দিতে পারে এবং সেগুলোর প্রতিকারে কী করা যেতে পারে, তা ব্যাখ্যা করার জন্য আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি।

কোমায় থাকার অভিজ্ঞতা কেমন?

কোমায় থাকা মানে সাধারণত আপনি অচেতন থাকেন, তাই আপনি জানেন না যে আপনি কোমায় আছেন। আপনার চারপাশের জগৎ সম্পর্কে আপনার কোনো সচেতনতা থাকে না। আপনি আপনার পরিস্থিতি, পরিবেশ বা শরীরের চাহিদার প্রতি ইচ্ছাকৃতভাবে সাড়া দেন না। কোমার গভীরতার উপর নির্ভর করে, আপনার কিছু প্রতিবর্তী ক্রিয়া থাকতে পারে, তবে এগুলো ক্ষেত্রবিশেষে ভিন্ন হতে পারে।

যখন আপনি কোমায় থাকেন, তখন কি আপনার চারপাশে ঘটে যাওয়া ঘটনাগুলো শুনতে পান? আপনার কি মনে থাকে?

এইএটা মাঝে মাঝে ঘটতে পারে, তবে তা নির্ভর করে কোমার ধরন এবং আপনার কোমা কতটা গভীর তার উপর। এমন প্রমাণ রয়েছে যে কোমায় থাকা ব্যক্তিরা তাদের চারপাশে ঘটে যাওয়া ঘটনা শুনতে পান। কোমা থেকে সেরে ওঠা কিছু মানুষ কাছাকাছি ঘটে যাওয়া ঘটনা, যেমন কথোপকথন, মনে রাখতে সক্ষম হয়েছেন। তবে, এর ক্ষেত্রে অনেক তারতম্য হতে পারে। ঠিক কখন বা কীভাবে কেউ এটি অনুভব করবেন, তা বলা কঠিন।

এটাও মনে রাখা জরুরি যে, কোমা নির্ণয় করা কখনও কখনও কঠিন হতে পারে। চিকিৎসকেরা এই অবস্থাটি নির্ণয় করার জন্য তাঁদের প্রশিক্ষণ, অভিজ্ঞতা এবং বিচারবুদ্ধি ব্যবহার করেন। কিন্তু সব ক্ষেত্রে একই রকম হয় না। এর মানে হলো, অন্যান্য কারণের জন্য কোমা ভুলভাবে নির্ণীত হতে পারে অথবা এর গভীরতাকে কম করে অনুমান করা হতে পারে। এছাড়াও, কোনো ব্যক্তি প্রথমে কোমায় থাকলেও, চিকিৎসকের নজরে আসার আগেই তিনি কিছুটা জ্ঞান ফিরে পেতে পারেন।

যেহেতু অনেকগুলো বিষয় জড়িত, তাই এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়া সহজ নয়। আপনি বা আপনার কোনো আপনজন কোমা চলাকালীন সচেতন ছিলেন কি না এবং কী ঘটেছিল তা মনে রাখতে পেরেছিলেন কি না, তা জানতে একজন ডাক্তারই সবচেয়ে ভালো ব্যক্তি। যদিও তিনি এই প্রশ্নের সম্পূর্ণ উত্তর দিতে না-ও পারেন, তবে তিনি অন্তত আপনাকে এটা বুঝতে সাহায্য করতে পারবেন যে, সেই জ্ঞান আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়াকে কীভাবে প্রভাবিত করে এবং এরপর কী হয় (যদি কিছু হয়)।

কোমা কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

কোমা খুব অল্প সময়ের জন্য, মাত্র কয়েক মিনিটের জন্য স্থায়ী হতে পারে। অথবা এটি এক বা দুই সপ্তাহ পর্যন্তও স্থায়ী হতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, কোমায় থাকাকালীন মৃত্যুও হতে পারে । খুব গুরুতর আঘাত বা অসুস্থতার কারণে কোমা হলে, অথবা কোমায় যাওয়ার পর কেউ দ্রুত চিকিৎসা না পেলে এমনটা হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে।

কোমা কয়েক সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হওয়া খুবই বিরল। এর কারণ হলো, এর সাধারণ পরিণতি হলো হয় ব্যক্তি কোমা থেকে জেগে ওঠেন, অথবা তিনি হ্রাসপ্রাপ্ত বা ন্যূনতম চেতনার অন্য কোনো অবস্থায় চলে যান। এগুলো হলো:

• ভেজিটেটিভ স্টেট (উদ্ভিজ্জ অবস্থা): এই অবস্থায় একজন ব্যক্তি জেগে থাকেন, কিন্তু তার চারপাশের জগৎ সম্পর্কে সচেতন থাকেন না। তিনি কোনো ইচ্ছাকৃত আচরণ প্রদর্শন করেন না। তিনি চোখ খুলতে পারেন এবং এমন কিছু করতে পারেন যা দেখে মনে হয় তিনি চারপাশের জগতের প্রতি সাড়া দিচ্ছেন, কিন্তু তিনি আসলে সচেতন থাকেন না এবং ইচ্ছাকৃতভাবে কিছুই করেন না। যদি ভেজিটেটিভ স্টেট দীর্ঘ সময় ধরে চলে, তবে একে পারসিস্টেন্ট ভেজিটেটিভ স্টেট (PVS) বা স্থায়ী ভেজিটেটিভ স্টেটও বলা হয়। (বিশেষজ্ঞদের মতে, কোনো দুর্ঘটনা ছাড়া কমপক্ষে তিন মাস স্থায়ী ভেজিটেটিভ স্টেট, অথবা দুর্ঘটনার কারণে বারো মাস স্থায়ী ভেজিটেটিভ স্টেটকে স্থায়ী বলে গণ্য করা হয়।)
• 'ন্যূনতম সচেতন অবস্থা': এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে একজন ব্যক্তি তার চারপাশের জগৎ সম্পর্কে কিছুটা সচেতন থাকেন এবং কিছু উদ্দেশ্যমূলক আচরণ প্রদর্শন করেন। তারা সাধারণ নির্দেশ অনুসরণ করতে এবং ছোট ছোট বাক্য বলতে পারেন। কিন্তু তারা এই কাজগুলো ধারাবাহিকভাবে করতে পারেন না। যখন তারা এই কাজগুলো করতে অক্ষম হন, তখন তাদের 'স্থায়ী উদ্ভিজ্জ অবস্থা'-য় আছে বলে মনে হয়।

যদিও 'ভেজিটেটিভ স্টেট' কোমার মতো, এটি মোটেও কোমা নয়। 'ভেজিটেটিভ স্টেট'-এ থাকা ব্যক্তিরা এমন পর্যায়ে সুস্থ হয়ে ওঠেন যে তাঁরা আর কোমায় থাকেন না। তবে, তাঁদের মস্তিষ্কের কার্যকারিতা এবং ক্ষমতা তখনও খুব সীমিত থাকে।

অচেতন অবস্থা থেকে সেরে ওঠার সম্ভাবনা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। কেউ কেউ সম্পূর্ণ বা আংশিক জ্ঞান ফিরে পান। কিন্তু অনেকেই তা পান না। মানুষ সপ্তাহ, মাস বা এমনকি বছর ধরেও অচেতন অবস্থায় থাকতে পারে। তবে, তারা নিজেদের যত্ন নিতে অক্ষম এবং তাদের সার্বক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। দুর্ভাগ্যবশত, তাদের জটিলতার ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে। অচেতন অবস্থায় থাকা বেশিরভাগ মানুষের আয়ু সীমিত থাকে।

এই পরিস্থিতি থেকে বেরিয়ে আসার সম্ভাবনা কতটুকু?

কোমা থেকে সেরে ওঠার সম্ভাবনা অনেকখানি ভিন্ন হতে পারে । অনেকগুলো বিষয় একে প্রভাবিত করে। কোনো নির্দিষ্ট পরিস্থিতি সম্পর্কে আপনাকে সবচেয়ে ভালো বলতে পারবেন এমন একজন ডাক্তার, যিনি বিষয়টি সম্পর্কে অবগত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তিনিই সেই ডাক্তার যিনি আপনার প্রিয়জনের চিকিৎসা করেছেন।

আপনি যদি সিদ্ধান্ত নিতে না পারেন, তাহলে আপনার ইচ্ছাগুলো কীভাবে প্রকাশ করেন?

ভাবুন তো, আপনি যদি কোমায় থাকতেন, তাহলে নিজের চিকিৎসা নিয়ে কোনো সিদ্ধান্ত নিতে পারতেন না বা কাউকে বলতে পারতেন না যে আপনি কী চান। প্রায়শই, সেই সিদ্ধান্তগুলো পরিবার বা প্রিয়জনদেরই নিতে হতো।

আপনার এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকুক বা না থাকুক যা আপনাকে কোমায় পাঠাতে পারে, যদি আপনি নিজের চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিতে অক্ষম হন, তবে আপনি কী চান সে বিষয়ে আপনার প্রিয়জনদের সাথে কথা বলা একটি ভালো কাজ । এই আলোচনাটি অস্বস্তিকর এবং কঠিন মনে হতে পারে। কিন্তু, খুব দেরি হয়ে যাওয়ার আগেই এই আলোচনাগুলো করে নিলে, আপনি যখন মুখ ফুটে কিছু বলতে পারবেন না, তখন আপনার প্রিয়জনরা আপনার ইচ্ছাগুলো জানতে পারবে।

আপনার ইচ্ছা ও সিদ্ধান্তগুলো লিখিত আকারে রাখাও একটি ভালো কাজ । এটিকে সাধারণত 'অ্যাডভান্স ডিরেক্টিভ' বা 'লিভিং উইল' বলা হয়। আপনি যদি নিজের যত্ন নিতে বা নিজের মঙ্গলের জন্য সিদ্ধান্ত নিতে অক্ষম হয়ে পড়েন, তাহলে কী হবে—এই আইনি বিষয়গুলোই এর অন্তর্ভুক্ত। এই নথিগুলো প্রস্তুত করার জন্য আপনি একজন আইনজীবীর সাহায্য নিতে পারেন। তবে এর মধ্যে কয়েকটি আপনি নিজেও প্রস্তুত করতে পারেন (আপনার এলাকার আইন অনুযায়ী, এগুলোতে নোটারির স্বাক্ষর নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে)।

কোমা কি প্রতিরোধ করা যায়?

কোমা সৃষ্টিকারী অনেক পরিস্থিতিই প্রতিরোধ করা যায় – অথবা এর ঝুঁকি কমানো সম্ভব । কোমায় যাওয়া প্রতিরোধ করতে বা এর ঝুঁকি কমাতে আপনি করতে পারেন এমন কয়েকটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় নিচে দেওয়া হলো:

• আপনার দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির ব্যবস্থাপনা: ডায়াবেটিস এবং মৃগীরোগের মতো রোগগুলি নিয়ন্ত্রণে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চললে ভবিষ্যতে কোমায় চলে যাওয়ার ঝুঁকি কমে যেতে পারে।
• প্রয়োজন অনুযায়ী সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম পরিধান করুন: মাথায় আঘাত, বিশেষ করে কনকাশন এবং টিবিআই (ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি) কোমার খুব সাধারণ কারণ। প্রয়োজন অনুযায়ী হেলমেট এবং সিট বেল্টের মতো সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম পরিধান করে নিজেকে সুরক্ষিত রাখুন।
• সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন: কোমার অনেক কারণই খাদ্যাভ্যাসের সাথে সম্পর্কিত। যেমন, লবণের ভারসাম্যহীনতা, পুষ্টির অভাব। আপনার খাদ্যাভ্যাস আপনার সংবহনতন্ত্রের স্বাস্থ্যকেও প্রভাবিত করে। এটি স্ট্রোকের মতো অবস্থার কারণে সৃষ্ট কোমা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
• শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকুন এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন: আপনার ওজন এবং শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রা মস্তিষ্কের বিভিন্ন রোগ, বিশেষ করে কোমার কারণ হতে পারে এমন রোগ প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করতে সাহায্য করতে পারে।
• মাদকদ্রব্য ও চিকিৎসাবিহীন ঔষধের ব্যবহার পরিহার করা এবং পরিমিত পরিমাণে মদ্যপান: মাদকাসক্তি কোমার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে দেয়। এছাড়াও, ডাক্তারের নির্ধারিত ঔষধ ঠিক নির্দেশনা অনুযায়ী সেবন করলে কোমার মতো জটিলতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমে যায়।

যাঁদের কোনো প্রিয়জন কোমায় আছেন, তাঁদের জন্য এটি একটি অত্যন্ত ভীতিকর অভিজ্ঞতা হতে পারে। যখন আপনার প্রিয়জন কোমায় থাকেন, তখন আপনার মনে অনেক অমীমাংসিত প্রশ্ন থাকতে পারে। আপনি ভাবতে পারেন যে তিনি সুস্থ হবেন কি না, এতে কত সময় লাগবে, এবং তিনি সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠবেন কি না। যদিও প্রশ্ন এবং অনিশ্চয়তা নিয়ে বেঁচে থাকা সহজ নয়, চলমান গবেষণা বিশেষজ্ঞদের কোমা কীভাবে কাজ করে এবং এর চিকিৎসা কীভাবে করতে হয়, তা আরও ভালোভাবে বুঝতে সাহায্য করছে। এটি এখন এবং ভবিষ্যতে কোমা থেকে আরোগ্য লাভের পথ খুলে দেবে।

সারসংক্ষেপে, আমাদের যে বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে তা হলো (মূল বার্তা):

আশা করি এটি আপনাকে কোমা সম্পর্কে কিছুটা ধারণা দেবে। মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো হলো:

• কোমা একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা। যদি আপনি কাউকে অচেতন ও নিস্তেজ অবস্থায় দেখেন , তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন ।
• কোমার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে , যার মধ্যে কয়েকটি প্রতিরোধ করা সম্ভব।
• মাথা সুরক্ষিত রাখার (হেলমেট, সিট বেল্ট), দীর্ঘস্থায়ী রোগ (যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ) নিয়ন্ত্রণে রাখার এবং মাদকদ্রব্য থেকে দূরে থাকার মাধ্যমে কোমার ঝুঁকি কমানো যায়।
• আপনি যদি এমন পরিস্থিতিতে থাকেন যেখানে আপনি সিদ্ধান্ত নিতে অক্ষম, তাহলে আপনার চিকিৎসা সংক্রান্ত ইচ্ছাগুলো পরিবারের সাথে আলোচনা করা এবং সম্ভব হলে তা লিখিতভাবে জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• কোমা থেকে সেরে ওঠার সম্ভাবনা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয় , এবং এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালো তথ্য দিতে পারবেন।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। সুস্থ থাকুন!

কোমা , অচেতনতা, মস্তিষ্ক, চিকিৎসা, জরুরি অবস্থা, লক্ষণ, স্বাস্থ্য