অ্যাওর্টা সার্জারি নিয়ে ভয় পাচ্ছেন? চলুন, এ বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক!

চলুন আপনার শরীরের সবচেয়ে বড় এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালীটি নিয়ে কথা বলা যাক। আমরা একে ‘অ্যাওর্টা’ বলি। এটিকে আমাদের বাড়ির সেই প্রধান পাইপটির মতো ভাবুন, যা জলের ট্যাঙ্ক থেকে রান্নাঘর এবং বাথরুমে জল নিয়ে যায়। এই অ্যাওর্টার মাধ্যমেই পরিষ্কার, অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। কিন্তু কখনও কখনও এই প্রধান নালীটিতে সমস্যা দেখা দিতে পারে। এর দেয়াল দুর্বল হয়ে বেলুনের মতো ফুলে যেতে পারে, অথবা এটি হঠাৎ ফেটেও ​​যেতে পারে। তখনই ডাক্তাররা ‘অ্যাওর্টা’ সার্জারির কথা বলেন। নামটি শুনতে কিছুটা ভীতিকর মনে হলেও, চলুন বিষয়টি খুব সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

অ্যাওর্টা সার্জারি কী?

সহজ কথায়, অ্যাওর্টা বাইপাস সার্জারি হলো আপনার শরীরের এই প্রধান রক্তনালীর কোনো ত্রুটি বা ক্ষতি মেরামত করার একটি পদ্ধতি। এটি হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে, সেখান থেকে বুকের মধ্য দিয়ে পেটে যায় এবং তারপর শাখা-প্রশাখা বিস্তার করে পায়ে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীতে পরিণত হয়।

যখন কোনো কারণে এই মহাধমনীর প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন রক্তের চাপে এটি ধীরে ধীরে প্রসারিত হয় এবং বেলুনের মতো ফুলে উঠতে শুরু করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা একে অ্যানিউরিজম বলি। অন্য সময়ে, ধমনীর প্রাচীরের ভেতরের আস্তরণ ছিঁড়ে যেতে পারে এবং দুটি স্তরের মধ্যে দিয়ে রক্ত ​​চুইয়ে পড়তে পারে। আমরা একে ডিসেকশন বলি। এভাবে ফুলে যাওয়া বা ছিঁড়ে যাওয়া মহাধমনী হঠাৎ ফেটে যেতে পারে (রাপচার) । যদি এমনটা ঘটে, তবে তা জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক একটি পরিস্থিতি। তাই এই ধরনের দুর্ঘটনা ঘটার আগেই এই সমস্যাটির সমাধান করাই এই অস্ত্রোপচারের প্রধান লক্ষ্য।

কোন কোন ক্ষেত্রে এই ধরনের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হয়?

অ্যানিউরিজমটি একটি নির্দিষ্ট আকারের চেয়ে বড় হলে, অথবা স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত বাড়তে থাকলে আপনার ডাক্তার এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন। অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং অস্ত্রোপচার না করার সম্ভাব্য ক্ষতি সতর্কতার সাথে বিবেচনা করে এই আকারটি নির্ধারণ করা হয়। হার্ট ভালভের অবস্থাও এই সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে যদি হার্টের কাছাকাছি অ্যাওর্টা ফুলে ওঠে।

বিভিন্ন কারণে মহাধমনী এভাবে স্ফীত বা ফেটে যেতে পারে:

• ধমনীর প্রাচীর পুরু ও শক্ত হয়ে যাওয়াকে ‘অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস’ বলা হয়।
• উচ্চ রক্তচাপ: এর মানে হলো ‘হাইপারটেনশন’।
• সংযোজক কলার রোগ: উদাহরণস্বরূপ, 'মারফান সিনড্রোম'-এর মতো অবস্থা।
• দুর্ঘটনাজনিত আঘাত।

অ্যানিউরিজম কোথায় হয় তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত করা হয়।

অ্যাওর্টিক সার্জারি কতটা গুরুতর?

আসলে, এটি একটি গুরুতর অপারেশন । কারণ মহাধমনী হলো পুরো শরীরের প্রধান রক্ত ​​সরবরাহকারী পথ। এর কার্যকারিতা সামান্যতম ব্যাহত হলেও পুরো শরীর অচল হয়ে পড়বে।

কিন্তু এখানে বোঝার মতো একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আছে। আগে থেকে পরিকল্পিত ও প্রস্তুতকৃত ঐচ্ছিক অস্ত্রোপচারের সাফল্য ও নিরাপত্তা, জরুরি অস্ত্রোপচারের চেয়ে অনেক বেশি; জরুরি অস্ত্রোপচার করা হয় যখন অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার উপক্রম হয়। যারা এটি ফেটে যাওয়ার আগেই অস্ত্রোপচার করান, তাদের জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়? এর পদ্ধতিগুলো কী কী?

আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করে, ডাক্তারের এই অস্ত্রোপচারটি করার কয়েকটি প্রধান উপায় রয়েছে।

১. উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার: এতে বুকের মাঝখানে কেটে (স্টারনোটমি), দুটি পাঁজরের মাঝখান দিয়ে বুক খুলে (থোরাকোটমি), অথবা পেট কেটে অস্ত্রোপচার করা হয়। এটি প্রচলিত পদ্ধতি।

২. ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বা এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতি:এটি একটি নতুন কৌশল। এতে বড় কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না। এর পরিবর্তে, কুঁচকির একটি রক্তনালীতে একটি ছোট ছিদ্র করা হয় এবং এর মধ্য দিয়ে একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে স্টেন্ট গ্রাফট নামক একটি যন্ত্র ধমনীর সমস্যাযুক্ত স্থানে প্রবেশ করানো হয়।

বিষয়টিকে পুরনো জলের পাইপ মেরামত করে তার ভেতরে একটি নতুন পাইপ বসানোর মতো করে ভাবুন। এই স্টেন্টটি হলো ধাতব জাল এবং একটি বিশেষ কাপড় দিয়ে তৈরি একটি নল। যখন এটি অ্যানিউরিজমের ভেতরে স্থাপন করা হয়, তখন রক্ত ​​এই নতুন নলের মধ্যে দিয়ে প্রবাহিত হয়। ফলে, রক্তের চাপ স্ফীত হয়ে থাকা দুর্বল প্রাচীরে আঘাত করে না। তাই, এটি ফেটে যাওয়া বন্ধ হয়ে যায়।

এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতির সুবিধাগুলো কী কী?

• হাসপাতালে কাটানো সময়টা স্বল্প।
• যারা ওপেন সার্জারির ঝুঁকি বহন করতে পারেন না, তাদের জন্য এটি একটি ভালো বিকল্প।
• যেহেতু বড় কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না, তাই সেরে উঠতে খুব কম সময় লাগে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে কয়েকটি কাজ করতে হবে।

• আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করেন, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানান (এমনকি যেগুলো ডাক্তার প্রেসক্রাইব করেননি সেগুলোও)। কিছু কিছু ওষুধ অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনাকে খাওয়া বন্ধ করতে হতে পারে।
• আপনার ডাক্তার যে সমস্ত পরীক্ষা ও রক্ত ​​পরীক্ষা করতে বলেন, যেমন ইসিজি এবং সিটি স্ক্যান, সেগুলো সময়মতো করিয়ে নিন।
• হাসপাতালে যাওয়া-আসার জন্য সাহায্যের ব্যবস্থা করে রাখুন। অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফেরার পর প্রথম কয়েকদিন সাহায্যের জন্য কাউকে সাথে রাখাও একটি ভালো বুদ্ধি।
• অস্ত্রোপচারের আগের রাতে ঠিক কোন সময়ে আপনার খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে হবে, তা আপনার ডাক্তারকে স্পষ্টভাবে জেনে নিন।

অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে কী হয়?

আপনার মহাধমনীর সমস্যা এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের উপর নির্ভর করে এর ধরণ ভিন্ন হবে। সাধারণত, সার্জন ধমনীর ক্ষতিগ্রস্ত, স্ফীত অংশটি অপসারণ করে ড্যাক্রনের মতো কৃত্রিম উপাদান দিয়ে তৈরি একটি গ্রাফ্ট দিয়ে তা প্রতিস্থাপন করেন।

কিছু জটিল ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি অ্যানিউরিজম বুক থেকে পেটে ছড়িয়ে পড়ে, তাহলে দুই-পর্যায়ের 'এলিফ্যান্ট ট্রাঙ্ক' পদ্ধতির মতো বিশেষ কৌশলও ব্যবহার করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রথমে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) ভর্তি করা হবে। আপনার জ্ঞান ফিরলে, আপনার গলায় একটি শ্বাস-নল লাগানো থাকতে পারে। আপনি নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারলে এটি খুলে ফেলা হবে। আপনি ধীরে ধীরে হাঁটতে শুরু করতে পারবেন। এরপর আপনাকে একটি সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। আপনি কখন বাড়ি যাওয়ার জন্য প্রস্তুত হবেন, তা ডাক্তার আপনাকে জানিয়ে দেবেন।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে? ঝুঁকিগুলো কী কী?

অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে সেরে উঠতে সময় লাগে।

• ওপেন সার্জারির পর: আপনাকে সাধারণত প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় দুই থেকে তিন মাস সময় লাগতে পারে।
• এন্ডোভাসকুলার অপারেশনের পর: আপনাকে মাত্র এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়ার জন্য প্রায় দুই থেকে তিন সপ্তাহের মতো অল্প সময়ই যথেষ্ট।

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও ঝুঁকি থাকে। রক্তক্ষরণ, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, কিডনি বিকল হওয়া, সংক্রমণ এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। তবে, একটি দক্ষ চিকিৎসা দলের তত্ত্বাবধানে সুপরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই ঝুঁকিগুলো কমানো সম্ভব।

অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানাবেন ।

অস্ত্রোপচারের পর, আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। তখন তিনি গ্রাফটের অবস্থা এবং মহাধমনীর অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য একটি সিটি বা এমআরআই স্ক্যান করবেন।