আপনার ছোট্ট শিশুটির কি জন্ম থেকেই থাইরয়েডের সমস্যা আছে? আসুন জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম নিয়ে কথা বলি!

আপনার সন্তান যখন এই পৃথিবীতে আসে, তখন যে আনন্দ ও ভালোবাসা অনুভব করেন তা ভাষায় প্রকাশ করা যায় না, তাই না? প্রত্যেক বাবা-মা তাদের সন্তানকে সুস্থ ও সুখী দেখতে চান। কিন্তু কখনও কখনও, ছোটদেরও অপ্রত্যাশিত স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে। এমনই একটি অবস্থা, যা নবজাতকদের মধ্যে দেখা যায়, কিন্তু প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে দ্রুত চিকিৎসা করা হলে সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব, তাকে বলা হয় 'কনজেনিটাল হাইপোথাইরয়েডিজম'। চিকিৎসাগতভাবে আমরা এই অবস্থাকে (কনজেনিটাল হাইপোথাইরয়েডিজম) বলি। যদিও এই নামটি শুনলে ভয় লাগতে পারে, কিন্তু এ সম্পর্কে সঠিকভাবে জানলে আপনি বুঝতে পারবেন যে এটি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

এই 'জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম' বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থি জন্মের সময় নিষ্ক্রিয় থাকে । থাইরয়েড গ্রন্থি হলো আমাদের গলার সামনের দিকে অবস্থিত একটি ছোট, প্রজাপতি-আকৃতির গ্রন্থি। এটি আমাদের শরীরের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এক প্রকার হরমোন, অর্থাৎ থাইরয়েড হরমোন, উৎপাদন করে। এই হরমোনগুলো একটি ছোট শিশুর মস্তিষ্কের বিকাশ, শারীরিক বৃদ্ধি এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়ার জন্য অপরিহার্য।

সুতরাং, যদি কোনো নবজাতক শিশুর থাইরয়েড গ্রন্থি সঠিকভাবে বিকশিত না হয়, বা এটি ঠিকমতো কাজ না করে, তাহলে শরীর পর্যাপ্ত পরিমাণে থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে না। একেই আমরা বলি (জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম)।

এই অবস্থার সময়মতো চিকিৎসা না করা হলে, তা শিশুর বিকাশের উপর, বিশেষ করে বুদ্ধিবৈকল্যের উপর মারাত্মক প্রভাব ফেলতে পারে । প্রকৃতপক্ষে, প্রতিরোধযোগ্য বুদ্ধিবৈকল্যের প্রধান কারণ হলো জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম। একারণেই শ্রীলঙ্কাসহ বিশ্বের অনেক দেশে জন্মের কয়েক দিনের মধ্যেই শিশুর থাইরয়েডের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য একটি ছোট রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। এটি একটি নিয়মিত প্রক্রিয়া।

পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ৩,০০০ থেকে ৪,০০০ নবজাতকের মধ্যে প্রায় একজন এই রোগে আক্রান্ত হয়। এও বলা হয় যে, ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ।

জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুকে সারাজীবন থাইরয়েড হরমোনের বড়ি খেতে হয়। তবে, কিছু শিশুর অস্থায়ী হাইপোথাইরয়েডিজম থাকে, যা কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে এই শিশুরা খুব স্বাভাবিক ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে।

কোন লক্ষণগুলো দেখে বোঝা যায় যে একটি শিশুর এই অবস্থাটি আছে?

নবজাতক শিশুর জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম আছে কিনা, তা হয়তো সঙ্গে সঙ্গে বোঝা যায় না। একারণেই পূর্বে উল্লিখিত থাইরয়েড স্ক্রিনিং পরীক্ষাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

তবে, জীবনের প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই কিছু সূক্ষ্ম লক্ষণ দেখা যেতে পারে। এগুলি হলো:

প্রথম কয়েক সপ্তাহে যে লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• কোষ্ঠকাঠিন্য:শিশুটির মলত্যাগ করতে অসুবিধা হয় এবং সে বেশ কয়েকদিন মলত্যাগ নাও করতে পারে।
• মাংসপেশীর দুর্বলতা (হাইপোটোনিয়া): শিশুর শরীর দুর্বল ও নিস্তেজ অনুভূত হয় এবং হাত-পা স্পর্শ করলে শিথিল লাগে।
• দুধ পানে অসুবিধা: দুধ পানে অনীহা, পান করার সময়ও ঠিকমতো চুষতে না পারা, অথবা পান করার পর দুধ বমি করে ফেলে দেওয়া।
• দীর্ঘস্থায়ী জন্ডিস: জন্মের পরপরই যে জন্ডিস হয়, তা সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই সেরে যায়। তবে, এক্ষেত্রে জন্ডিস কয়েক সপ্তাহ ধরেও থাকতে পারে।
• নিস্তেজতা: শিশুটি সারাক্ষণ ঘুমিয়ে থাকে বলে মনে হয়, তাকে জাগানো কঠিন এবং সে খেলতে আগ্রহী নয় বলে মনে হয়।
• স্বরভঙ্গ: শিশু কাঁদলে তার স্বরে পরিবর্তন আসে, স্বরভঙ্গ হয়।
• হাইপোথার্মিয়া: শিশুর শরীর সব সময় ঠান্ডা থাকে।

ভাবুন তো, আপনার নবজাতক শিশুটি যদি সারাক্ষণ ঘুমিয়ে থাকে, খেতে আলসেমি করে এবং তার শরীর ঠান্ডা মনে হয়, তাহলে এমন সময়ে একটু সতর্ক থাকা ভালো।

চিকিৎসা না করালে, সময়ের সাথে সাথে যে লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:

এই প্রাথমিক লক্ষণগুলো শনাক্ত ও চিকিৎসা করা না হলে, সময়ের সাথে সাথে আরও উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

• পেট ফাঁপা: পেটটি বড় এবং ফোলা দেখায়।
• অ্যানিমিয়া: শরীরে রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া।
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া: হৃৎস্পন্দনের গতি কমে যায়।
• চুলের রুক্ষতা: চুল রুক্ষ ও শুষ্ক।
• ঠান্ডা, শুষ্ক ত্বক: ত্বক স্পর্শ করলে ঠান্ডা ও শুষ্ক অনুভূত হয়।
• গলগণ্ড: ঘাড়ের থাইরয়েড গ্রন্থি অবস্থিত স্থানে সৃষ্ট একটি স্ফীতি।
• হাইপোটেনশন: নিম্ন রক্তচাপ ।
• জিহ্বা বড় হয়ে যাওয়া (ম্যাক্রোগ্লোসিয়া): জিহ্বা স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়ে যায় এবং কখনও কখনও মুখ থেকে বেরিয়ে আসে।
• চোখের চারপাশে ফোলাভাব: চোখের চারপাশের অংশটি ফোলা দেখায়।

এই লক্ষণগুলোর মধ্যে এক বা দুটি দেখলে আতঙ্কিত হওয়ার প্রয়োজন নেই, কারণ এর মধ্যে কয়েকটি অন্য কারণেও হতে পারে। কিন্তু এরকম কিছু দেখলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া ভালো।

আমাদের সন্তানদের মধ্যে এটি কেন বিকশিত হয়?

জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রধান কারণ হলো থাইরয়েড গ্রন্থির বিকাশে ত্রুটি (থাইরয়েড ডিসজেনেসিস) । বিভিন্ন কারণে এটি হতে পারে:

সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলো হলো:

• স্থানচ্যুত থাইরয়েড গ্রন্থি: থাইরয়েড গ্রন্থিটি তার স্বাভাবিক অবস্থানের পরিবর্তে ঘাড়ের অন্য কোনো স্থানে, যেমন জিহ্বার নিচে, অবস্থিত হতে পারে।
• থাইরয়েড অ্যাজেনেসিস: থাইরয়েড গ্রন্থি জন্ম থেকেই অনুপস্থিত থাকতে পারে।
• থাইরয়েড হাইপোপ্লাসিয়া:থাইরয়েড গ্রন্থি গঠিত হলেও, এটি আকারে খুবই ছোট এবং সঠিকভাবে বিকশিত হয়নি।

এই তিনটি অবস্থাই জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

একটু কম দেখার কারণগুলো হলো:

এটি ছাড়াও আরও কয়েকটি কারণ আছে, কিন্তু সেগুলো কিছুটা কম দেখা যায়।

• জিনগত পরিবর্তন: থাইরয়েড হরমোন উৎপাদনকে প্রভাবিত করে এমন জিনের নির্দিষ্ট কিছু পরিবর্তনের কারণে এটি হতে পারে। এগুলো বংশগতও হতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় মায়ের আয়োডিনের অভাব: থাইরয়েড হরমোন তৈরির জন্য আয়োডিন খনিজটি অপরিহার্য। গর্ভাবস্থায় মায়ের খাদ্যে পর্যাপ্ত আয়োডিন না থাকলে, তা শিশুর থাইরয়েডকে প্রভাবিত করতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় মায়ের সেবন করা কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: যদি মা গর্ভাবস্থায় কিছু নির্দিষ্ট মানসিক রোগের জন্য লিথিয়ামের মতো ঔষধ, অথবা হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য অ্যান্টিথাইরয়েড ড্রাগের মতো ঔষধ ব্যবহার করেন, তবে সেগুলি শিশুর থাইরয়েড হরমোন উৎপাদনে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় মায়ের থাইরয়েড ক্যান্সারের চিকিৎসা গ্রহণ: যদি কোনো মা গর্ভবতী থাকাকালীন থাইরয়েড ক্যান্সারের জন্য (যেমন তেজস্ক্রিয় আয়োডিন) চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তবে তা শিশুর উপরও প্রভাব ফেলতে পারে।

চিকিৎসা না করালে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রাথমিক চিকিৎসা না করা হলে তা গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে । এগুলোর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো:

• বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা: যেহেতু মস্তিষ্কের বিকাশের জন্য থাইরয়েড হরমোন অপরিহার্য, তাই এই হরমোনের ঘাটতি বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশকে ব্যাহত করতে পারে।
• বিলম্বিত বৃদ্ধি: উচ্চতা বৃদ্ধি এবং শারীরিক বিকাশের মতো বিষয়গুলো বিলম্বিত হয়।
• শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা: কিছু শিশু এমন পর্যায়েও পৌঁছাতে পারে যেখানে তারা একেবারেই শুনতে পায় না।
• রক্তাল্পতা
• হার্ট ফেইলিউরের মতো হৃদরোগ
• দৃষ্টি সমস্যা

এ কারণেই আমরা বলি যে, এই অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা এবং ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এমনটা করলে এই জটিলতাগুলোর অনেকগুলোই প্রতিরোধ করা সম্ভব।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

শ্রীলঙ্কাসহ অনেক দেশেই প্রত্যেক নবজাতক শিশুর থাইরয়েড পরীক্ষা করা হয়। এই পরীক্ষায় শিশুর পায়ের গোড়ালি থেকে কয়েক ফোঁটা রক্ত ​​নিয়ে দুটি হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।

• টিএসএইচ (থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন): এটি পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে নিঃসৃত একটি হরমোন যা থাইরয়েড গ্রন্থিকে থাইরয়েড হরমোন তৈরি করতে উদ্দীপিত করে। থাইরয়েড গ্রন্থি নিষ্ক্রিয় থাকলে প্রায়শই টিএসএইচ-এর মাত্রা বেড়ে যায়।
• টি৪ (থাইরক্সিন): এটি থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা উৎপাদিত প্রধান হরমোন। এটি শিশুর বৃদ্ধি এবং বিপাকক্রিয়ায় সাহায্য করে। জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমে (Congenital Hypothyroidism) এই টি৪-এর মাত্রা কম থাকে।

যদি এই রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল অস্বাভাবিক হয়, অর্থাৎ TSH খুব বেশি এবং T4 খুব কম থাকে, তাহলে ডাক্তার আরও কিছু পরীক্ষা করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, থাইরয়েড গ্রন্থিটি সঠিক অবস্থানে আছে কিনা, এর আকার কেমন এবং এর গঠনে কোনো পরিবর্তন হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য থাইরয়েড স্ক্যান বা আলট্রাসাউন্ড করা হতে পারে। একটি নিশ্চিত রোগ নির্ণয়ের জন্য এগুলোই একমাত্র উপায়।

এর চিকিৎসা কী?

জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা হলো শরীরে থাইরয়েড হরমোনের ঘাটতি পূরণ করা। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধ হলো লেভোথাইরক্সিন । এটি আসলে একটি কৃত্রিম T4 হরমোন। এটি বড়ি বা পিল আকারে পাওয়া যায়। তাই ছোট শিশুকে এটি দেওয়ার সময়, বড়িটি গুঁড়ো করে বুকের দুধ, ফর্মুলা বা জলের সাথে মিশিয়ে দেওয়া উচিত। আপনার শিশুর এন্ডোক্রিনোলজিস্ট আপনাকে এটি ঠিক কীভাবে দিতে হবে তা বলে দেবেন। কিছু সয়া-ভিত্তিক ফর্মুলা থাইরয়েড হরমোনের শোষণে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, তাই এই ধরনের বিষয় নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা ভালো।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, শিশুর জন্মের প্রথম মাসের মধ্যেই এই ওষুধটি শুরু করা। কেবল তখনই আমরা আলোচিত মানসিক প্রতিবন্ধকতাটি স্থায়ীভাবে প্রতিরোধ করতে পারব।

ওষুধ শুরু করার পর, আপনার শিশু ওষুধের সঠিক মাত্রা পাচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার নিয়মিত তার রক্তে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করবেন। এই রক্ত ​​পরীক্ষাগুলো সাধারণত নিম্নলিখিত কারণে করা হয়:

• শিশুর বয়স ৬ মাস না হওয়া পর্যন্ত প্রতি এক বা দুই মাস অন্তর।
• শিশুর বয়স ৬ মাস হওয়ার পর প্রতি দুই বা তিন মাস অন্তর একবার।

জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষকে সারাজীবন এই ওষুধটি খেতে হবে। তবে, যেমনটা আমি আগেই বলেছি, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে শুধু সাময়িকভাবে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন আপনার সন্তানের অবস্থা কেমন এবং তাকে কতদিন ওষুধটি খেতে হবে।

এই অবস্থায় একটি শিশু কতদিন বাঁচতে পারে?

এটা শুনতে ভীতিকর লাগতে পারে, কিন্তু জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত একটি শিশুর গড় আয়ু এই রোগে আক্রান্ত নয় এমন একজনের সমান। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা। যদি আপনি তা করেন, তাহলে ভবিষ্যৎ নিয়ে আপনার ভয়ের কোনো কারণ থাকবে না।

আপনার সন্তান যখন বড় হবে, তখন সে নিজের ইচ্ছামতো যেকোনো কাজ করতে পারবে, চাইলে সংসার শুরু করতে পারবে এবং সবকিছু স্বাভাবিকভাবে করতে পারবে। প্রতিদিন থাইরয়েড হরমোনের বড়ি খাওয়া বন্ধ করে দিলেই সে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবে।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

যেহেতু এটি বংশগতও, তাই জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম সবসময় প্রতিরোধ করা সম্ভব হয় না। কিন্তু আপনি যদি গর্ভবতী হন, তবে আপনার শিশুর ঝুঁকি কীভাবে কমাতে পারেন তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। তিনি আপনার আয়োডিনের মাত্রা পরীক্ষা করে দেখতে পারেন যে আপনার ওষুধে কোনো পরিবর্তন আনার প্রয়োজন আছে কিনা।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

আপনার শিশুর যদি জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম থাকে, তবে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট নিয়মিত তার থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করবেন। তবে, ওষুধ শুরু করার পরেও যদি আপনার মনে হয় যে আপনার শিশুর উপসর্গগুলো আবার ফিরে আসছে, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানান। ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করার প্রয়োজন হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন যা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা উচিত

অভিভাবক হিসেবে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে। এটা স্বাভাবিক। আপনার সন্তানের চিকিৎসায় নিয়োজিত ডাক্তারকে আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আপনি কি আমাকে নির্দিষ্ট করে বলতে পারবেন আমার বাচ্চার এই অবস্থার কারণটা কী?
• এটা কি একটি অস্থায়ী পরিস্থিতি নাকি স্থায়ী?
• তাকে কি সারা জীবন ওষুধ খেতে হবে?
• ওষুধের সঠিক মাত্রা কীভাবে নির্ধারণ করা হয়?
• আমি আমার সন্তানকে এই ওষুধটি কীভাবে দেব?
• যদি আপনি ওষুধের মাত্রা দিতে না পারেন তাহলে কী হবে?
• কত ঘন ঘন থাইরয়েড পরীক্ষা করানো উচিত?

ডাক্তারকে আপনার যেকোনো প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না।

আমার শেষ কথাটি হলো এই (মূল বার্তা)।

বাবা-মা হিসেবে, আপনার নবজাতক শিশুটি যখন পৃথিবীতে আসে, তখন তাকে নিয়ে আপনার অনেক আশা থাকে। তাই, যখন আপনি শোনেন যে আপনার শিশুর একটি নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে, তখন ভয় পাওয়া এবং অনিশ্চিত বোধ করা স্বাভাবিক। "আমি যদি আমার শিশুকে বলি (জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম), তাহলে তার উপর এর কী প্রভাব পড়বে?" "তার ভবিষ্যৎ কেমন হবে?" আপনার মনে সম্ভবত এমন অনেক প্রশ্ন রয়েছে।

ভয় পাবেন না। আপনার ডাক্তার এই সমস্ত প্রশ্নের উত্তর দিতে এবং আপনাকে সাহায্য করতে আছেন। আপনার প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য ও সহায়তার জন্য তাঁর কাছে জিজ্ঞাসা করুন। সুখবরটি হলো, আপনি যদি সঠিক সময়ে চিকিৎসা শুরু করেন এবং সঠিক ওষুধ গ্রহণ করেন, তবে আপনার সন্তানও অন্য সবার মতো একটি সুখী ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারবে। তাই মনোবল ধরে রাখুন এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন। আপনার সন্তানের জন্য এটাই আপনি করতে পারেন এমন সেরা কাজ।

জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম, থাইরয়েড গ্রন্থি, শৈশবের রোগসমূহ, থাইরয়েড হরমোন, শিশুর বিকাশ, লেভোথাইরক্সিন