আপনি কি এমন কোনো ছত্রাকের কথা শুনেছেন যা গোপনে আপনার শরীরে প্রবেশ করে? চলুন ক্রিপ্টোকোকোসিস সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক!

আপনি কি ক্রিপ্টোকোকোসিস নামক কোনো রোগের কথা শুনেছেন? নামটি শুনতে কিছুটা অদ্ভুত, এমনকি কিছুটা ভীতিকরও লাগতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না। এটি ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট একটি সংক্রমণ। আমরা সবাই আমাদের পরিবেশে অনেক কিছুর সংস্পর্শে আসি, এবং এই ছত্রাকগুলোও তার ব্যতিক্রম নয়। তাই, আজ আমরা ক্রিপ্টোকোকোসিস নামক এই অবস্থাটি নিয়ে এমন সহজভাবে আলোচনা করব যা আপনারা বুঝতে পারবেন।

ক্রিপ্টোকোকোসিস আসলে কী?

সহজ কথায়, ক্রিপ্টোকোকোসিস হলো এমন একটি অবস্থা যখন ক্রিপ্টোকোকাস নামক এক প্রকার ছত্রাক আপনার শরীরে প্রবেশ করে সংক্রমণ ঘটায়, বিশেষ করে আপনার মস্তিষ্ক বা ফুসফুসে। কখনও কখনও এটি শরীরের অন্যান্য অংশেও ছড়িয়ে পড়তে পারে, যাকে আমরা ডিসেমিনেটেড ক্রিপ্টোকোকোসিস বলি।

ভাবুন তো, যদি এই ক্রিপ্টোকক্কাস ছত্রাক আপনার মস্তিষ্ককে সংক্রমিত করে, তাহলে এই অবস্থাকে ক্রিপ্টোকক্কাল মেনিনজাইটিস বলা হয়। তখন আপনার জ্বর, তীব্র মাথাব্যথা এবং ঘাড়ে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। আবার, যদি এটি আপনার ফুসফুসকে আক্রান্ত করে, তবে একে ক্রিপ্টোকক্কাল নিউমোনিয়া বা পালমোনারি ক্রিপ্টোকক্কোসিস বলা হয়। তখন আপনার কাশি এবং শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

এছাড়াও বিভিন্ন ধরণের ক্রিপ্টোকক্কাস ছত্রাক রয়েছে।

• ক্রিপ্টোকক্কাস নিওফরম্যান্স: এই প্রকারটি সাধারণত দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তিদের আক্রান্ত করে। অর্থাৎ, যাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধের ক্ষমতা কম, তারাই এতে সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হন।
• ক্রিপ্টোকক্কাস গ্যাটি: কিন্তু আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা শক্তিশালী হলেও এই প্রকারটি আপনাকে অসুস্থ করে তুলতে পারে।

এর লক্ষণগুলো কী? এটি কীভাবে চেনা যায়?

ক্রিপ্টোকোকোসিসের লক্ষণগুলো নির্ভর করে ছত্রাকটি আপনার শরীরের কোন অংশকে সংক্রমিত করেছে তার উপর। যদি এটি ফুসফুসকে আক্রান্ত করে, তবে আপনি নিউমোনিয়ার মতো লক্ষণ অনুভব করতে পারেন, এবং যদি এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে (মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড) আক্রান্ত করে, তবে আপনি মেনিনজাইটিসের মতো লক্ষণ অনুভব করতে পারেন। ডিসেমিনেটেড ক্রিপ্টোকোকোসিসে, লক্ষণগুলো শরীরের বিভিন্ন অংশে দেখা দিতে পারে।

ফুসফুসের সংক্রমণের লক্ষণ (ক্রিপ্টোকক্কাল নিউমোনিয়া):

• কাশি
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, দম বন্ধ হয়ে আসার মতো অনুভূতি
• বুকে ব্যথা
• জ্বর

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণের (ক্রিপ্টোকক্কাল মেনিনজাইটিস) লক্ষণসমূহ:

• জ্বর
• তীব্র মাথাব্যথা
• ঘাড়ে ব্যথা বা শক্তভাব (এতটা যে আপনি আপনার চিবুক বুকে রাখতে পারছেন না)
• বমি বমি ভাব
• বমি
• আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা (উজ্জ্বল আলোতে দেখতে অসুবিধা)

ছড়িয়ে পড়া ক্রিপ্টোকোকোসিসের লক্ষণগুলো হলো:

আপনার যদি ডিসেমিনেটেড ক্রিপ্টোকোকোসিস হয়ে থাকে, তবে ফুসফুস বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপসর্গের পাশাপাশি ত্বকের পরিবর্তনও লক্ষ্য করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• পুরু বা শক্ত দাগ (ফলক)
• ফুসকুড়ি
• ঘা
• ধাক্কা
• ফোসকা

ক্রিপ্টোকোকোসিস কেন হয়?

এই রোগের প্রধান কারণ হলো দুই প্রকার ছত্রাক , ক্রিপ্টোকক্কাস গ্যাটি (C. gattii) এবং ক্রিপ্টোকক্কাস নিওফরম্যান্স (C. neoformans) । এই ছত্রাকগুলো পরিবেশে বাস করে — বিশেষ করে মাটিতে, গাছের ছালে এবং পাখির বিষ্ঠায়, বিশেষত পায়রার বিষ্ঠায়।

একবার ভেবে দেখুন, যখন আমরা কখনও কখনও ধুলোময় জায়গায়, পুরনো দালানের কাছে বা বাগানে কাজ করি, তখন এই ছত্রাকের রেণু আমাদের শরীরে প্রবেশ করতে পারে।

এই ছত্রাক, `C. gattii` এবং `C. নিওফরম্যানস, বিশ্বের বিভিন্ন স্থানে পাওয়া যায়। `গ. gattii` অস্ট্রেলিয়া, ব্রিটিশ কলাম্বিয়া, কানাডা, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের উত্তর-পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগর এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়াতে বিশেষভাবে সাধারণ।

আপনি এটা কীভাবে পেলেন?

ক্রিপ্টোকোকোসিস রোগটি ক্রিপ্টোকোকাস নামক ছত্রাকের বায়ুবাহিত স্পোর শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করার ফলে হয়। এই স্পোরগুলো খালি চোখে দেখা যায় না এবং আপনি যদি এমন কোনো এলাকায় বাস করেন যেখানে এই ছত্রাকটি সাধারণভাবেই বিদ্যমান, তবে এটি এড়ানো কঠিন হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, বেশিরভাগ মানুষ যারা এই ছত্রাকটি শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করেন, তাদের কোনো উপসর্গ দেখা দেয় না। কিন্তু কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, ছত্রাকটি তাদের ফুসফুসে বাড়তে শুরু করে, অথবা এটি সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে মস্তিষ্কে গিয়ে তাদের অসুস্থ করে তোলে। কখনও কখনও ছত্রাকটি আপনার ফুসফুসে দীর্ঘ সময় ধরে থাকতে পারে, কিন্তু এটি কেবল তখনই বৃদ্ধি পায় এবং উপসর্গ সৃষ্টি করে যখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কোনো কারণে দুর্বল হয়ে পড়ে (উদাহরণস্বরূপ, অন্য কোনো অসুস্থতা বা আপনার গ্রহণ করা ওষুধের কারণে)।

এটা কি এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে সংক্রামক?

না, ক্রিপ্টোকোকোসিস এমন কোনো রোগ নয় যা এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়াতে পারে। কোনো সংক্রমিত ব্যক্তির থেকে এই রোগটি হয় না।

কাদের এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, সি. নিওফরম্যান্সের যে ধরনটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, তা সাধারণত দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে রোগ সৃষ্টি করে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• এইচআইভি/এইডস আক্রান্ত ব্যক্তিরা।
• নির্দিষ্ট কিছু ধরণের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা, যেমন লিম্ফোমা এবং লিউকেমিয়া ।
• যাঁরা স্টেম সেল, অঙ্গ বা অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন করিয়েছেন।
• দীর্ঘ সময় ধরে উচ্চ মাত্রার কর্টিকোস্টেরয়েডযেসব ব্যক্তির এমন শারীরিক অবস্থা রয়েছে যার জন্য ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন (যেমন, কিছু দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, অটোইমিউন ডিসঅর্ডার)।

তবে, ‘C. gattii’ স্ট্রেইনটি সুস্থ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন মানুষের পাশাপাশি দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন মানুষের মধ্যেও রোগ সৃষ্টি করতে পারে।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

ক্রিপ্টোকোকোসিস, বিশেষ করে মস্তিষ্কে সংক্রমণ হলে, গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ চাপ বৃদ্ধি: মস্তিষ্কের চারপাশে তরলের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার কারণে এটি ঘটে, যা মস্তিষ্কের উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে। যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, এটি মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে।
• আংশিক বা সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস।
• চোখের রোগ বা প্রদাহজনিত অবস্থা।
• চোখ নিয়ন্ত্রণকারী পেশীগুলোর দুর্বলতা ( এক্সট্রাওকুলার মাসল প্যারেসিস )।
• পুনরাবির্ভাব: কখনও কখনও, চিকিৎসার পর ক্রিপ্টোকোকোসিসের লক্ষণগুলো ফিরে আসতে পারে।
• ইমিউন রিকনস্টিটিউশন ইনফ্ল্যামেটরি সিন্ড্রোম (IRIS): IRIS হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে চিকিৎসার পর আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়, যার ফলে উপসর্গগুলো আরও খারাপ হয়ে যায়। এটি এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, তবে এইচআইভি নেই এমন ব্যক্তিদের মধ্যেও এটি হতে পারে।

আপনি কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

ডাক্তাররা আপনার টিস্যু বা দেহতরলে ক্রিপ্টোকক্কাস ছত্রাকের লক্ষণ পরীক্ষা করে ক্রিপ্টোকক্কোসিস নির্ণয় করেন। তারা নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• তোমার রক্ত।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ )। মেরুদণ্ড থেকে তরলের নমুনা (লাম্বার পাংচার) নিয়ে এটি সংগ্রহ করা হয়।
• কফ (কাশির সাথে ফুসফুস থেকে উঠে আসা শ্লেষ্মা)।

এই পরীক্ষাগুলো ছাড়াও, আপনার উপসর্গ, রোগের ইতিহাস, ভ্রমণের ইতিহাস এবং ইমেজিং পরীক্ষাও রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে। আপনার উপসর্গের ওপর নির্ভর করে, ফুসফুস বা মস্তিষ্কের কোনো পরিবর্তন দেখার জন্য আপনার বুকের এক্স-রে , সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান) বা এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) -এরও প্রয়োজন হতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসকেরা ক্রিপ্টোকোকোসিসের চিকিৎসায় ছত্রাকনাশক ব্যবহার করেন।আপনি কী ধরনের চিকিৎসা পাবেন তা নির্ভর করবে আপনার শরীরে ক্রিপ্টোকক্কাস ছত্রাকটি কোথায় আছে এবং আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অবস্থার উপর। উদাহরণস্বরূপ, মৃদু পালমোনারি ক্রিপ্টোকক্কোসিসে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির জন্য মাত্র একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। তবে, যাদের অসুস্থতা আরও গুরুতর বা ক্রিপ্টোকক্কাল মেনিনজাইটিস রয়েছে, তাদের আরও নিবিড় চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, যার অর্থ হলো দীর্ঘ সময় ধরে বেশ কয়েকটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ সেবন করা।

ক্রিপ্টোকোকোসিসের জন্য ব্যবহৃত নির্দিষ্ট ঔষধ এবং চিকিৎসা:

• ফ্লুকোনাজোল
• অ্যাম্ফোটারিসিন বি (অ্যামবি)
• ফ্লুসাইটোসিন
• কর্টিকোস্টেরয়েড (মস্তিষ্কের ফোলাভাবের মতো অবস্থা নিয়ন্ত্রণের জন্য এগুলো দেওয়া হয়)
• বড় ছত্রাক টিউমার (ক্রিপ্টোকোকোমা) অপসারণের অস্ত্রোপচার ।
• মস্তিষ্কের উপর চাপ কমানোর জন্য থেরাপিউটিক লাম্বার পাংচার বা শান্ট (বিশেষ নল)।

এই রোগটি হলে আপনার কী আশা করা উচিত?

আপনি কোথায় সংক্রমিত হয়েছেন এবং আপনার অসুস্থতার মাত্রা কতটা, তার উপর নির্ভর করে ক্রিপ্টোকোকোসিস থেকে মুক্তি পেতে আপনার ডাক্তারকে সপ্তাহ বা মাস ধরে অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার যদি এইচআইভি থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে আপনার অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল চিকিৎসাও পরিবর্তন করতে হতে পারে। আপনার যদি এমন কোনো শারীরিক অবস্থা থাকে যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে দেয়, তবে সেই অন্তর্নিহিত অবস্থার চিকিৎসা করালে তা আপনাকে ক্রিপ্টোকোকোসিসের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করতে পারে।

এটা কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?

যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সুস্থ, তারা সাধারণত ছত্রাক-বিরোধী চিকিৎসার মাধ্যমে সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন। তবে, যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল, তাদের ক্ষেত্রে এটি নিরাময় করা আরও কঠিন হতে পারে। কখনও কখনও, চিকিৎসার পর আপনার উপসর্গগুলো আবার ফিরে আসতে পারে।

এতে মৃত্যুর ঝুঁকি কতটুকু?

উত্তর আমেরিকায় (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডা সহ) চিকিৎসাধীন ক্রিপ্টোকোকোসিস রোগীদের মৃত্যুহার প্রায় ২০% বলে অনুমান করা হয়। তবে, আফ্রিকার কিছু অংশে এই হার ৭০% পর্যন্ত হতে পারে। আপনি বিশ্বের কোথায় বাস করেন, তার উপর আপনার প্রাপ্ত স্বাস্থ্য পরিষেবা ব্যাপকভাবে নির্ভর করে। এর অর্থ হলো, বিশ্বের অর্থনৈতিকভাবে অনগ্রসর অঞ্চলের মানুষেরা অনেক রোগে মারা যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন। এটি একটি দুঃখজনক পরিস্থিতি।

আমি কীভাবে নিজেকে এর থেকে রক্ষা করতে পারি? এটা কি সম্ভব?

আপনি যদি এমন কোনো এলাকায় বাস করেন যেখানে ক্রিপ্টোকক্কাসের প্রাদুর্ভাব বেশি, তবে শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে এটি গ্রহণ করা এড়ানো কঠিন হতে পারে। তবে, আপনার যদি ক্রিপ্টোকক্কাস দ্বারা অসুস্থ হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• নির্দিষ্ট স্ক্রিনিং: এইচআইভি চিকিৎসা শুরু করার আগে, আপনার ক্রিপ্টোকোকোসিসের কোনো উপসর্গ না থাকলেও একজন ডাক্তার আপনার ক্রিপ্টোকোকাস অ্যান্টিজেন (ছত্রাকের শনাক্তযোগ্য অংশ) পরীক্ষা করতে পারেন। যদি আপনার পরীক্ষার ফলাফল পজিটিভ আসে, তবে তারা আপনার ক্রিপ্টোকোকোসিসের চিকিৎসা করতে পারেন, যাতে আপনার শরীরে ইতিমধ্যে থাকা ছত্রাকের কারণে আপনি অসুস্থ হওয়া থেকে রক্ষা পান।
• প্রতিরোধ: আপনার যদি ক্রিপ্টোকোকোসিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে ছত্রাক-রোধী ঔষধ দিয়ে চিকিৎসা করতে পারেন। এটি আপনাকে ক্রিপ্টোকোকাসের সংস্পর্শে এলেও অসুস্থ হওয়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করবে।

আমি আমার স্বাস্থ্যের যত্ন কীভাবে নেব?

আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে দিতে পারে এমন যেকোনো শারীরিক অসুস্থতার জন্য সঠিক চিকিৎসা নেওয়াই আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ। আপনার ডাক্তারদের সাথে নিয়মিত দেখা করুন। সংক্রমণের লক্ষণগুলো কীভাবে চিনতে হয়, তা তাদের কাছে জেনে নিন। সংক্রমণ প্রতিরোধের উপায় এবং আপনার সংক্রমণ হয়েছে বলে মনে হলে কী করতে হবে, সে বিষয়ে তাদের সাথে কথা বলুন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি এইচআইভি-এর মতো এমন কোনো রোগ থাকে যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে দেয়, তাহলে অসুস্থতা প্রতিরোধের উপায় জানতে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল থাকলে এবং ক্রিপ্টোকোকোসিস বা অন্য কোনো সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

আমার কখন জরুরি চিকিৎসা ইউনিটে (ETU) যাওয়া উচিত?

আপনার যদি কোনো গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান। এই লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• উচ্চ জ্বর (১০৩ ডিগ্রি ফারেনহাইট/৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি)।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• দৃষ্টিভঙ্গির পরিবর্তন।
• বুকে ব্যথা।
• ত্বক, ঠোঁট বা নখের নীলচে বিবর্ণতা।
• বিভ্রান্তি।
• খিঁচুনি।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হলে, কোন কোন উপসর্গ দেখা দিলে জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। এখানে তালিকাভুক্ত উপসর্গগুলোর চেয়ে কম গুরুতর হলেও আপনার দ্রুত জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা সহায়ক হতে পারে:

• এই সংক্রমণটি কতটা গুরুতর?
• আমি আমার ওষুধ কীভাবে খাব?
• আমাকে কতদিন চিকিৎসা নিতে হবে?
• ভবিষ্যতে সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে আমি কী করতে পারি?

বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বার্তা।

ক্রিপ্টোকোকোসিস হলো একটি ছত্রাক সংক্রমণ যা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য গুরুতর হতে পারে। তবে, আপনার ঝুঁকি বেশি থাকলে, আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করাতে এবং প্রতিরোধমূলক ঔষধ লিখে দিতে পারেন। এবং চিকিৎসার অগ্রগতির ফলে, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি এখন অনেক কম। আপনার ডাক্তারের সাথে মিলে আপনি নিজেকে যথাসম্ভব সুস্থ রাখার জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে পারেন। তাই, আতঙ্কিত হবেন না এবং কোনো উদ্বেগ থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে ভুলবেন না।

ক্রিপ্টোকোকোসিস , ছত্রাক সংক্রমণ, মস্তিষ্কের জ্বর, ফুসফুসের রোগ, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা, এইচআইভি, ছত্রাক-রোধী ঔষধ