আপনি কি আপনার হৃদপিণ্ড থেকে কোনো অদ্ভুত শব্দ শুনতে পান? চলুন ডায়াস্টোলিক মারমার সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি হয়তো কোনো ডাক্তারকে আপনার বুকে স্টেথোস্কোপ লাগানোর সময় বলতে শুনেছেন, “হুম... আমি একটা হালকা শব্দ শুনতে পাচ্ছি, একটা মারমার।” এটা শুনলে একটু ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু সব মারমারই বিপজ্জনক নয়। আজ আমরা ডায়াস্টোলিক মারমার নামক এক বিশেষ ধরনের হৃদযন্ত্রের শব্দ নিয়ে কথা বলব। চলুন জেনে নেওয়া যাক এটি কী, কেন হয় এবং এটি নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু আছে কি না।

ডায়াস্টোলিক মারমার বলতে কী বোঝায়?

আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক ডায়াস্টোলিক মারমার কী। সহজ কথায়, এটি একটি অস্বাভাবিক শব্দ যা আপনি আপনার হৃৎস্পন্দনের সময় শুনতে পান, অর্থাৎ, যখন আপনার হৃৎপিণ্ড কিছুক্ষণ বিশ্রাম নেয় (ডায়াস্টোল) । জানেন তো, যখন আপনি আপনার রক্তচাপ দেখেন, নিচের সংখ্যাটি হলো ডায়াস্টোলিক প্রেশার। ঠিক তাই, এই সময়েই আপনার হৃৎপিণ্ড রক্তে পূর্ণ হতে থাকে এবং পরবর্তী স্পন্দনের জন্য প্রস্তুত হয়।

এই মারমারটি 'সুইশ' বা 'হুশ' এর মতো শোনাতে পারে, যা অনেকটা ঘর্ঘর শব্দের মতো। হৃৎপিণ্ডের কপাটিকাগুলোর মধ্যে দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহের সময় যে আলোড়ন সৃষ্টি হয়, তার কারণেই এই শব্দটি হয়ে থাকে।

বেশিরভাগ সময়, এই ধরনের হার্টের শব্দ বিপজ্জনক নয়। কিন্তু কখনও কখনও, এটি হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে। যদি আপনার ডাক্তার বলেন যে আপনার ডায়াস্টোলিক মারমার আছে, তাহলে তিনি সম্ভবত অন্যান্য হৃদরোগ আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আরও কিছু পরীক্ষা করাবেন।

ডায়াস্টোলিক ও সিস্টোলিক মারমারের মধ্যে পার্থক্য কী?

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, ‘একটি ডায়াস্টোলিক মারমার এবং একটি সিস্টোলিক মারমার কি দুটি হিসেবে গণ্য হয়?’ হ্যাঁ, তা-ই সত্যি।

• দুটি স্পন্দনের মধ্যবর্তী সময়ে হৃৎপিণ্ড যখন শিথিল থাকে , তখন ডায়াস্টোলিক মারমার শোনা যায়। সিস্টোলিক মারমারের তুলনায় এই শব্দটি শনাক্ত করা কিছুটা বেশি কঠিন।
• হৃৎপেশী যখন সংকুচিত হয় , অর্থাৎ হৃৎপিণ্ড যখন রক্ত ​​পাম্প করে (সিস্টোল চলাকালীন), তখন সিস্টোলিক মারমার শোনা যায়।

সহজ কথায়, এই দুই ধরনের মারমার হৃদচক্রের ভিন্ন ভিন্ন সময়ে ঘটে থাকে।

'নির্দোষ' এবং 'অস্বাভাবিক' মৃদু গুঞ্জন বলতে কী বোঝায়? এগুলো কি সবই বিপজ্জনক?

আচ্ছা, আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই মার্বেলগুলোকে কীভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

চিকিৎসকেরা কিছু মারমারকে 'ইনোসেন্ট মারমার' বা 'নির্দোষ মারমার' বলেন। এর মানে হলো, এই ধরনের হৃদশব্দ কোনো অন্তর্নিহিত হৃদরোগের কারণে হয় না। এগুলো হলো স্বাভাবিক ও নিরীহ মারমার। এগুলো প্রায়শই ছোট শিশুদের মধ্যে দেখা যায় এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে সাধারণত ঠিক হয়ে যায়।

তবে, 'অস্বাভাবিক মারমার' বলতে বোঝায় যে, এই মারমারটি কোনো অন্তর্নিহিত হৃদরোগের কারণে হচ্ছে। এক্ষেত্রে ডাক্তাররা এর সঠিক কারণ খুঁজে বের করার জন্য আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে থাকেন।

সাধারণ মারমারের জন্য সাধারণত কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। তবে, অস্বাভাবিক মারমারের চিকিৎসা নির্ভর করে এর পেছনের হৃদরোগের অবস্থার ওপর।

মনে রাখবেন: সব মারমারই বিপজ্জনক নয়। কিন্তু যদি কোনো ডাক্তার বলেন যে আপনার মারমার আছে, তবে তা পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া জরুরি।

ডায়াস্টোলিক মারমারের কারণগুলো কী?

এবার এই ডায়াস্টোলিক মারমারের প্রধান কারণগুলো দেখে নেওয়া যাক। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, এগুলো হৃৎপিণ্ডের ভালভের সমস্যার কারণে হয়ে থাকে।

হার্ট ভালভ সম্পর্কিত সমস্যা

আমাদের হৃৎপিণ্ডে চারটি প্রধান কপাটিকা রয়েছে। এই কপাটিকাগুলো দরজার মতো, যা রক্তকে কেবল এক দিকে প্রবাহিত হতে দেয়। এই কপাটিকাগুলোতে কোনো সমস্যা হলে হৃৎপিণ্ডে মারমার (murmur) শব্দটি হতে পারে।

• অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশন: এটি তখন ঘটে যখন অ্যাওর্টিক ভালভ (যা হৃৎপিণ্ড থেকে অ্যাওর্টাতে রক্ত ​​বহন করে) সঠিকভাবে বন্ধ হয় না। এর ফলে রক্ত ​​পেছনের দিকে লিক করে। এটিকে এমন একটি জলের কলের মতো ভাবুন যা ঠিকমতো বন্ধ না থাকায় জল চুইয়ে পড়ে।
• পালমোনিক রিগারজিটেশন: এতে, হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত ​​বহনকারী পালমোনারি ভালভটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না। তারপরেও, রক্ত ​​পিছনের দিকে লিক করে।
• মাইট্রাল স্টেনোসিস: এটি তখন হয় যখন মাইট্রাল ভালভ, যা বাম অ্যাট্রিয়াম থেকে বাম ভেন্ট্রিকলে রক্ত ​​বহন করে, সংকুচিত হয়ে যায়। এটি একটি বন্ধ নলের মতো। এর ফলে রক্ত ​​চলাচল করা কঠিন হয়ে পড়ে।
• ট্রাইকাসপিড স্টেনোসিস: এতে ট্রাইকাসপিড ভালভ, যা হৃৎপিণ্ডের ডান অলিন্দ থেকে ডান নিলয়ে রক্ত ​​বহন করে, তা সংকুচিত হয়ে যায়।

এই ধরনের ভালভের সমস্যার কারণে রক্তপ্রবাহের ধরনে পরিবর্তন আসে, যার ফলেই ওই 'হুশ' 'সুইশ' শব্দ বা মারমার সৃষ্টি হয়।

অন্যান্য কারণ

ভালভের সমস্যা ছাড়াও আরও বিভিন্ন কারণে ডায়াস্টোলিক মারমার হতে পারে:

• কিছু জন্মগত হৃদরোগ হলো এমন হৃদযন্ত্রের অবস্থা যা জন্মের সময় থেকেই বিদ্যমান থাকে।
• এন্ডোকার্ডাইটিস: এটি হৃৎপিণ্ডের ভেতরের আস্তরণ এবং/অথবা এর ভালভগুলোর একটি সংক্রমণ।
• রিউম্যাটিক ফিভারের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব: শৈশবে যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, রিউম্যাটিক ফিভার হৃৎপিণ্ডের ভালভ ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।

ডায়াস্টোলিক মারমারের লক্ষণগুলো কী কী?

ডায়াস্টোলিক মারমারের লক্ষণগুলো এর অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। অর্থাৎ, ভালভটি সংকুচিত (স্টেনোটিক) নাকি লিক করছে (রিগার্জিট্যান্ট), তার উপর ভিত্তি করে লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে কোনো লক্ষণই নাও থাকতে পারে। তবে, সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া , বিশেষ করে যখন আপনি ক্লান্ত থাকেন বা ঝুঁকে থাকেন।
• পেটে বা পায়ে ফোলাভাব ।
• বুক ধড়ফড় করা , বা হৃৎস্পন্দনের গতি বেড়ে যাওয়ার অনুভূতি।
• অবিরাম ক্লান্তি ।
• মাথা ঘোরা।
• মাঝে মাঝে আপনি জ্ঞানও হারাতে পারেন।
• ক্রমাগত কাশি ।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক থাকলে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

চিকিৎসকেরা কীভাবে ডায়াস্টোলিক মারমার নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

সাধারণত, একজন ডাক্তার প্রথমে স্টেথোস্কোপ দিয়ে আপনার বুকে শুনে শনাক্ত করেন যে আপনার বুকে কোনো মারমার আছে কিনা। শোনার সময়, ডাক্তার বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন:

স্টেথোস্কোপ দিয়ে যা শোনা যায়

• আপনার অঙ্গভঙ্গি পরিবর্তন বা ব্যায়াম কি এই শব্দের উপর কোনো প্রভাব ফেলে?
• শব্দটা কতটা জোরালো ?
• শব্দটির তীক্ষ্ণতা কত? এটি কি উচ্চ তীক্ষ্ণতা সম্পন্ন নাকি নিম্ন তীক্ষ্ণতা সম্পন্ন?
• হৃদস্পন্দনের কোন পর্যায়ে শব্দটি শোনা যায় এবং এটি কতক্ষণ স্থায়ী হয়?
• হৃৎপিণ্ডের কোন অংশে এই মৃদু গুঞ্জন শোনা যায়?

এইসব থেকে ডাক্তার হার্ট মারমারের প্রকৃতি সম্পর্কে কিছুটা ধারণা পেতে পারেন।

কী কী পরীক্ষা করা হয়?

আপনার হৃদযন্ত্রে অস্বাভাবিক শব্দ (মারমার) আছে বলে সন্দেহ হলে, আপনার ডাক্তার আরও পরীক্ষার জন্য আপনাকে একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন। এই পরীক্ষাগুলো আপনার হৃদযন্ত্রের ছন্দ এবং গঠন নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। সবচেয়ে সাধারণ পরীক্ষাগুলো হলো:

• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো): হার্ট মারমার নির্ণয়ের জন্য এটিই প্রধান পরীক্ষা। ইকো আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গ ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের ছবি তোলে। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের পেশী এবং ভালভগুলো বিস্তারিতভাবে দেখা যায়। এটি ব্যথাহীন, ঠিক গর্ভে থাকা শিশুর স্ক্যানের মতোই।
• বুকের এক্স-রে: এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড, হাড় এবং ফুসফুসের ছবি তোলা হয়। এর সাহায্যে দেখা যায় হৃৎপিণ্ড বড় হয়ে গেছে কিনা অথবা ফুসফুসে জল জমেছে কিনা।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): এটি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে। এর মাধ্যমে হৃৎস্পন্দনের কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।

আমরা কি এই মার্বেলগুলোর গ্রেডিং সম্পর্কেও জেনে নেব?

ডাক্তাররা হার্ট মারমারের তীব্রতা বিশ্লেষণ করেন এর শব্দের জোর, তীক্ষ্ণতা এবং স্থায়িত্বের ওপর ভিত্তি করে।

• ডায়াস্টোলিক মারমারকে এক থেকে চার (1 থেকে 4) স্কেলে রেট করা হয়। এক (1) হল একটি প্রায় শোনা যায় না এমন শব্দ, এবং চার (4) হল একটি খুব জোরে শব্দ।
• সিস্টোলিক মারমারকে এক থেকে ছয় (1 থেকে 6) পর্যন্ত রেট করা হয়। এক (1) হল প্রায় শোনা যায় না, এবং ছয় (6) হল বুকে স্টেথোস্কোপ না রেখেই শোনার মতো যথেষ্ট জোরালো।

এই গ্রেডটি আপনাকে হার্ট মারমারের তীব্রতা সম্পর্কে কিছুটা ধারণা দিতে পারে।

ডায়াস্টোলিক মারমারের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

মারমারের অন্তর্নিহিত কারণের উপর এর চিকিৎসা নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি মারমারটি ভালভের সমস্যার কারণে হয়, তবে আপনার ডাক্তার ওষুধ, ভালভ মেরামত বা ভালভ প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দিতে পারেন।

ওষুধগুলো

চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত কিছু ঔষধ হলো:

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর: উদাহরণস্বরূপ, বেনাজেপ্রিল (লোটেনসিন®) বা ক্যাপটোপ্রিল (ক্যাপোটেন®)। এগুলো আপনার রক্তচাপ কমানোর মাধ্যমে কাজ করে।
• বিটা-ব্লকার: যেমন বিসোপ্রোলল (কার্ডিকর®) বা মেটোপ্রোলল (লোপ্রেসর®)। এগুলো রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন কমিয়ে দেয়।
• রক্ত পাতলা করার ওষুধ: ওয়ারফারিন (কুমাডিন®) বা অ্যাসপিরিন (বেয়ার®, জরপ্রিন®) উভয়ই এমন ঔষধ যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্ষমতা কমিয়ে দেয়।
• মূত্রবর্ধক (ওয়াটার পিল): যেমন ফুরোসেমাইড (ল্যাসিক্স®) বা টরসেমাইড (ডেমাডেক্স®)। এগুলো শরীরে অতিরিক্ত তরলের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করে।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী, নির্ধারিত মাত্রায় এবং নির্ধারিত সময় পর্যন্ত এই ওষুধগুলো গ্রহণ করা অত্যন্ত জরুরি।

সার্জারি (ভালভ মেরামত/প্রতিস্থাপন)

আপনার হার্টের কোনো একটি ভালভ ক্ষতিগ্রস্ত হলে বা তাতে ছিদ্র থাকলে, আপনার হার্ট ভালভ সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।

• ভালভ মেরামত: এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংকুচিত ভালভকে প্রশস্ত করা হয় অথবা ফুটো হয়ে যাওয়া ভালভকে আঁটসাঁট করা হয়। যথাসম্ভব, ডাক্তাররা আপনার নিজের ভালভটি মেরামত ও সংরক্ষণ করার চেষ্টা করেন।
• ভালভ প্রতিস্থাপন: যদি ভালভটি খুব সংকীর্ণ (গুরুতর ভালভ স্টেনোসিস) বা মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে ডাক্তার ভালভটি অপসারণ করে তার পরিবর্তে একটি যান্ত্রিক ভালভ বা দাতার কাছ থেকে নেওয়া একটি ভালভ প্রতিস্থাপন করবেন।

ডায়াস্টোলিক মারমার কি প্রতিরোধ করা যায়?

ডায়াস্টোলিক মারমার প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই , কারণ এটি প্রায়শই অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার সাথে সম্পর্কিত থাকে। তবে, একবার আপনার ডাক্তার ডায়াস্টোলিক মারমার নির্ণয় করলে, এর অন্তর্নিহিত কারণ (যেমন ভালভের সমস্যা) বাদ দেওয়ার জন্য এবং তার নির্দেশনা মেনে চলার জন্য নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি।

এছাড়াও, স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অভ্যাস অনুসরণ করলে যা আপনার হৃদপিণ্ডকে সুস্থ রাখতে পারে, তা এই রোগগুলির ঝুঁকি কিছুটা কমাতে পারে।

• ফল, শাকসবজি ও শস্যদানা সমৃদ্ধ খাবার খান।
• প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে ১৫০ মিনিট অ্যারোবিক ব্যায়াম করুন (যেমন, দ্রুত হাঁটা, দৌড়ানো, সাঁতার কাটা)।
• অ্যালকোহল ও ক্যাফেইন সেবন সীমিত করুন।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তাহলে অবশ্যই তা বন্ধ করুন ।
• ধ্যানের মতো পদ্ধতির মাধ্যমে মানসিক চাপ কমান।
• প্রতি রাতে অন্তত সাত থেকে আট ঘণ্টা ভালো ঘুম দিন।

যাদের ডায়াস্টোলিক মারমার আছে, তাদের ভবিষ্যৎ কেমন? (ভবিষ্যৎ)

এর ফলাফল নির্ভর করে অন্তর্নিহিত অবস্থার উপর। সৌভাগ্যবশত, এখন ভালভের সমস্যার জন্য খুব ভালো চিকিৎসা রয়েছে । এছাড়াও, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করলে, হার্ট মারমার থাকা সত্ত্বেও আপনি আরও ভালো ও পরিপূর্ণ জীবনযাপন করতে পারেন। তাই ভয় পাবেন না, শুধু আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলুন।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

আপনার ডায়াস্টোলিক মারমার আছে বলে জানার পর, আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমার এই ডায়াস্টোলিক মারমারের সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ কী?
• আমাকে কী কী ধরনের পরীক্ষা করাতে হবে?
• আমার চিকিৎসার জন্য কী কী বিকল্প আছে?
• অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যগত অবস্থাগুলো সামলানোর জন্য আমার কী জানা প্রয়োজন?
• আমার কি কোনো বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন আছে?
• আমার হৃদস্বাস্থ্য উন্নত করার জন্য কি জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনার প্রয়োজন আছে?

এই প্রশ্নগুলো ছাড়াও, আপনার যা কিছু আছে, তা যতই সামান্য হোক না কেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, আজ আমরা ডায়াস্টোলিক হার্ট মারমার নিয়ে অনেক আলোচনা করেছি। সংক্ষেপে মনে রাখার মতো কয়েকটি বিষয় নিচে দেওয়া হলো:

• ডায়াস্টোলিক মারমার হলো একটি অস্বাভাবিক শব্দ যা হৃৎপিণ্ডের বিশ্রামের সময় (ডায়াস্টোলের সময়) শোনা যায়।
• যদিও বেশিরভাগ মারমার বিপজ্জনক নয়, তবে কখনও কখনও এটি হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে। তাই যদি কোনো ডাক্তার আপনাকে বলেন যে আপনার মারমার আছে, তবে অবশ্যই এটি পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া উচিত ।
• কারণভেদে এর চিকিৎসা ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে।
• একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা আপনাকে এই ধরনের অবস্থাতেও ভালোভাবে বাঁচতে সাহায্য করবে।
• আপনার কোনো প্রশ্ন বা সন্দেহ থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না ।

মনে রাখবেন, আপনার হৃদয়ের যত্ন নেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে!

ডায়াস্টোলিক মারমার, হৃদরোগ, হার্টের ভালভ, শ্বাসকষ্ট, হৃদস্পন্দন, ইকোকার্ডিওগ্রাম, ইসিজি, হার্ট সাউন্ড, হার্টবিট