একটোপিক ইউরেটার: আসুন বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক

আপনার ছোট্ট শিশুটির কি ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হয়? অথবা সে কি অজান্তেই নিজের কাপড়ে প্রস্রাব করে ফেলে ? কখনও কখনও আমরা ভাবি এগুলো স্বাভাবিক ব্যাপার, কিন্তু এর পেছনে জন্ম থেকেই একটি ছোট কাঠামোগত সমস্যা থাকতে পারে। আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব। একে বলা হয় একটোপিক ইউরেটার। চিন্তা করবেন না, আমরা এই বিষয়ে সবকিছু সহজ ভাষায় ব্যাখ্যা করব।

একটোপিক ইউরেটার বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি একটি জন্মগত অবস্থা। আমাদের শরীরে দুটি কিডনি আছে। এই কিডনিগুলো আমাদের শরীরের বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে মূত্র (প্রস্রাব) তৈরি করে। এভাবে তৈরি হওয়া মূত্র দুটি সরু নলের মাধ্যমে মূত্রাশয়ে বাহিত হয়। এই দুটি নলকে ইউরেটার বলা হয়। সাধারণত, প্রতিটি কিডনিতে একটি করে ইউরেটার থাকে, যার উভয়ই সরাসরি মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।

তবে, 'একটোপিক ইউরেটার'-এর ক্ষেত্রে, এই ইউরেটারাল টিউবগুলির মধ্যে একটি (অথবা সম্ভবত উভয়ই) মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত না হয়ে ভুল জায়গায় সংযুক্ত হয়।

এটাকে এমন একটা রাস্তার মতো ভাবুন যা ভুল দিকে মোড় নিয়েছে। এমন অনেক জায়গা আছে যেখানে আপনি এইভাবে ভুল পথে যেতে পারেন:

• মূত্রনালী (যে নালীটি মূত্রাশয় থেকে মূত্র বহন করে)
• মূত্রথলির ঘাড়
• মলদ্বার
• নারীদের ক্ষেত্রে, জরায়ু, জরায়ুমুখ বা যোনি
• পুরুষদের ক্ষেত্রে শুক্রাণু নালী

এই অবস্থাটি প্রায়শই 'ডুপ্লেক্স কিডনি' নামক একটি অবস্থার সাথে দেখা যায়। এর মানে হলো, দুটি মূত্রনালী একই কিডনির সাথে সংযুক্ত থাকে। এরপর, এই দুটি নালীর মধ্যে একটি প্রায়শই ভুল জায়গায় সংযুক্ত থাকে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থাটি নির্ণয় করা কঠিন হওয়ার একটি কারণ হলো, এর লক্ষণগুলো মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)-এর মতো অন্যান্য সাধারণ অসুস্থতার লক্ষণের অনুরূপ। তবে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো যদি দীর্ঘস্থায়ী হয়, তবে আপনার উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত।

এটা কি একটি যন্ত্রণাদায়ক অবস্থা?

'একটোপিক ইউরেটার' নামক অবস্থাটি নিজে বেদনাদায়ক নয়। তবে, এর কারণে সৃষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো বেদনাদায়ক হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) জনিত প্রদাহ ও ব্যথা।
• পুরুষদের অণ্ডকোষের সংক্রমণ ও প্রদাহ (এপিডিডাইমাইটিস)।
• প্রোস্টেট সংক্রমণ (প্রোস্টাটাইটিস)।

এমনটা কেন হচ্ছে? কারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন?

ডাক্তাররা এর সঠিক কারণ জানেন না। গর্ভে শিশুর বৃদ্ধির সময় মূত্রতন্ত্রের বিকাশে একটি অতি সামান্য পরিবর্তনের কারণে এটি ঘটে। গর্ভাবস্থায় মায়ের কোনো ভুলের কারণে এটি হয় না।

তবে, এমন কিছু গোষ্ঠী রয়েছে যাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি:

• মেয়েদের ক্ষেত্রে: যদিও এর কারণ স্পষ্ট নয়, ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের এই অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় ১০ গুণ বেশি।
• পারিবারিক ইতিহাস: যদি বাবা-মায়ের মধ্যে একজনের এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে সন্তানেরও এটি হওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

এর লক্ষণগুলো অন্যান্য রোগের লক্ষণের সাথে মিলে যাওয়ায় এটি নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। কখনও কখনও শিশু গর্ভে থাকা অবস্থায় প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে।

অন্যথায়, যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবেন, তখন তিনি প্রথমে আপনাকে উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, শিশুটিকে পরীক্ষা করবেন এবং তারপর, অবস্থাটি সম্পর্কে কোনো সন্দেহ থাকলে, তা নিশ্চিত করার জন্য কিছু বিশেষ পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন।

চিকিৎসা হিসেবে আপনি কী করছেন?

অস্ত্রোপচারের মূল লক্ষ্য হলো স্থানচ্যুত মূত্রনালীকে তার সঠিক অবস্থানে পুনরায় সংযুক্ত করা এবং কিডনির ক্ষতি রোধ করা। এর জন্য ডাক্তাররা বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করেন। শিশুর অবস্থার ওপর ভিত্তি করে সবচেয়ে উপযুক্ত অস্ত্রোপচারটি বেছে নেওয়া হয়।

• ইউরেটেরোইউরেটেরোস্টমি: এই পদ্ধতিতে ভুলভাবে সংযুক্ত ইউরেটারটিকে অন্য সঠিক ইউরেটারটির সাথে যুক্ত করে একটি Y-আকৃতির সংযোগ তৈরি করা হয়।
• ইউরেটারাল রিইমপ্ল্যান্টেশন: এই পদ্ধতিতে, ভুল জায়গায় থাকা ইউরেটারাল টিউবটি অপসারণ করে মূত্রাশয়ের সঠিক স্থানে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।
• নেফ্রেক্টমি: কখনও কখনও, এই সমস্যাটি কিডনির মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে এবং এর কার্যকারিতা মারাত্মকভাবে হ্রাস করতে পারে। যদি অন্য কিডনিটি সম্পূর্ণ সুস্থ থাকে, তবে শুধুমাত্র শেষ উপায় হিসেবে ক্ষতিগ্রস্ত কিডনির অংশবিশেষ (পার্শিয়াল নেফ্রেক্টমি) অথবা সম্পূর্ণ কিডনি (র‍্যাডিক্যাল নেফ্রেক্টমি) অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারে খুব সফল ফল পাওয়া যায়, তাই এটি নিয়ে অহেতুক ভয় পাওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই।

এর চিকিৎসা না করালে কী হয়? চিকিৎসার পর কী হয়?

এই অবস্থার চিকিৎসা না করালে দীর্ঘস্থায়ী মূত্রনালীর সংক্রমণ হওয়ার এবং সময়ের সাথে সাথে কিডনির স্থায়ী ক্ষতি হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

তবে, সময়মতো রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিশুটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে। অনেকেই কোনো পার্থক্য অনুভব করেন না। এমনকি একটি কিডনি অপসারণ করতে হলেও, অবশিষ্ট কিডনিটি শক্তিশালী হয়ে ওঠে এবং শরীরে কোনো সমস্যা ছাড়াই কাজ চালিয়ে যায়। তবে, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী, কিডনি বিশেষজ্ঞের (নেফ্রোলজিস্ট) কাছে নিয়মিত পরীক্ষা করানো জরুরি।

এই অবস্থা সাধারণত যৌন কার্যকারিতা বা ভবিষ্যতে সন্তান ধারণের ক্ষমতাকে (প্রজনন ক্ষমতা) প্রভাবিত করে না।

অভিভাবক হিসেবে মনে যে প্রশ্ন ও ভয়গুলো আসে

আপনার সন্তানের জন্মগত সমস্যা আছে, এটা জানার অনুভূতি ভাষায় প্রকাশ করা কঠিন। মনে হাজারো প্রশ্ন ঘুরপাক খাওয়া স্বাভাবিক, যেমন, ‘আমার সাথেই এমনটা কেন হলো?’, ‘আমি কি কোনো ভুল করেছি?’

এমনকি ডাক্তাররাও ঠিক জানেন না এই অবস্থার কারণ কী। এগুলো কখনও কখনও হঠাৎ করেই ঘটে যায়। এটা এমন কিছু নয় যা আপনার করা উচিত ছিল, বা আপনি কোনো ভুল করেছেন। তাই নিজেকে দোষ দেবেন না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, একবার এটি নির্ণয় করা গেলে এর ফলাফল খুবই ভালো হয়। এর চিকিৎসা খুবই কার্যকর। এটি আপনার সন্তানের একটি সুস্থ ও সুখী জীবনযাপনে কোনো বাধা সৃষ্টি করবে না। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।