এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে ক্যান্সার কোষ অপসারণের কথা শুনে আপনি কি ভয় পেয়েছিলেন? (এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন) চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনার কি কখনো এন্ডোস্কোপি করার সময় ডাক্তার বলেছেন, "আপনার পাকস্থলীতে একটি ছোট টিউমার আছে, আমাদের এটি অপসারণ করতে হবে"? অথবা "আপনার কোলনে একটি ছোট পলিপ আছে, ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার আগেই এটি অপসারণ করা যাক"? যখন আপনি এটা শোনেন, আপনি সম্ভবত ভাবেন, "ওহ, সার্জারি?"। আপনি হয়তো ভাবছেন যে এর জন্য আপনার পাকস্থলী কাটতে হবে কিনা, কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে কিনা, এবং এতে কতটা ব্যথা হবে। কিন্তু আপনি খুশি হতে পারেন, কারণ এখন আর সবকিছুর জন্য বড় সার্জারির প্রয়োজন হয় না। আজ আমরা এমন একটি অত্যন্ত উন্নত এবং নিরাপদ প্রযুক্তি নিয়ে কথা বলব যা আপনার পাকস্থলী না কেটেই, আপনার এন্ডোস্কোপি টিউবের ভেতর থেকে এই অস্বাভাবিক টিস্যুগুলো অপসারণ করে।

এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন (EMR) বলতে কী বোঝায়?

এই নামটি শুনতে একটু জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু আসলে এটি বেশ সহজ। সংক্ষেপে একে EMR বলা যাক।

সহজ কথায়, এটি কোনো অস্ত্রোপচার নয়। এটি এমন একটি পদ্ধতি, যার মাধ্যমে আপনার পাকস্থলীতে কোনো কাটাছেঁড়া না করেই পরিপাকতন্ত্রের ভেতর থেকে অস্বাভাবিক টিস্যু অপসারণ করা হয়। এই অস্বাভাবিক টিস্যু ক্যান্সার কোষ হতে পারে, অথবা এটি ক্যান্সারের পূর্ববর্তী বৃদ্ধিও হতে পারে যা ভবিষ্যতে ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

আপনার পরিপাকতন্ত্রকে একটি লম্বা নলের মতো ভাবুন। এই নলের ভেতরের দেওয়ালে (যাকে আমরা মিউকোসা বলি) অস্বাভাবিক কোষগুলো জন্মায়। ইএমআর পদ্ধতিতে, এন্ডোস্কোপির মতোই, ক্যামেরা লাগানো একটি লম্বা, নমনীয় নল (এন্ডোস্কোপ) আপনার মুখ বা মলদ্বার দিয়ে সেই জায়গায় প্রবেশ করানো হয় যেখানে অস্বাভাবিক টিস্যুটি রয়েছে, এবং নলের ভেতর দিয়ে ছোট ছোট যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে সার্জন টিস্যুর শুধু সেই অংশটি কেটে বের করে আনেন।

এটি একজন পরিপাকতন্ত্র বিশেষজ্ঞ করে থাকেন। এই পদ্ধতির সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো এতে বাইরে থেকে কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না, ফলে ব্যথা খুব কম অনুভূত হয় এবং আপনি দ্রুত সুস্থ হয়ে স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারেন।

এই ইএমআর সিস্টেমটি কোন ধরনের রোগের জন্য ব্যবহৃত হয়?

এই পদ্ধতিটি প্রধানত ক্যান্সার এবং ক্যান্সারের পূর্ববর্তী অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই পদ্ধতিটি কেবল তখনই সফল হয় যখন রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায়। অর্থাৎ, যখন অস্বাভাবিক টিস্যুটি শুধুমাত্র খাদ্যনালীর প্রাচীরের সবচেয়ে ভেতরের স্তরে থাকে।

EMR পদ্ধতিটি সাধারণত নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলিতে ব্যবহৃত হয়:

• অন্ননালীর ক্যান্সার: অন্ননালীর (যে নালীর মাধ্যমে আমরা খাবার গিলে থাকি) প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার।
• ব্যারেটের ইসোফেগাস: এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার খাদ্যনালীর ভেতরের কোষগুলো পরিবর্তিত হয়ে ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। এই অস্বাভাবিক কোষগুলো অপসারণ করার জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়।
• পাকস্থলীর ক্যান্সার: প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার যা পাকস্থলীর দেয়ালের উপরিভাগে শুরু হয়।
• কোলোরেক্টাল ক্যান্সার:এই পদ্ধতিটি কোলন বা রেকটামের পলিপ অথবা প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার অপসারণে খুবই কার্যকর।
• ক্ষুদ্রান্ত্রের ক্যান্সার: ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশে (ডিওডেনাম) যে ক্যান্সার হয়, তার ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহৃত হয়।

এই চিকিৎসাটি কাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত?

আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন যে ইএমআর চিকিৎসা আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা। এটি বেশ কয়েকটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে। প্রধান বিষয়গুলো হলো অস্বাভাবিক টিস্যুর আকার এবং এটি কতটা গভীরে ছড়িয়ে পড়েছে ।

এই চিকিৎসাটি সাধারণত আপনার জন্য উপযুক্ত হতে পারে:

• যদি আপনার অস্বাভাবিক টিস্যুটি (টিউমার বা পিণ্ড) আকারে ছোট হয়।
• যদি না তা পরিপাকনালীর প্রাচীরের গভীর স্তরে প্রবেশ করে থাকে।

তবে, টিউমারটি বড় হলে বা প্রাচীরের গভীরে প্রবেশ করলে, শুধু ইএমআর যথেষ্ট নাও হতে পারে। সেক্ষেত্রে, আপনাকে অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির সাহায্য নিতে হতে পারে।

আপনি এই প্রক্রিয়ার জন্য আগে থেকে কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এটার জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে সুস্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন এবং সেগুলো অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• উপরের পরিপাকতন্ত্রের (অন্ননালী, পাকস্থলী) জন্য: প্রক্রিয়াটির কয়েক ঘন্টা আগে আপনাকে খাওয়া বা পান করা থেকে সম্পূর্ণভাবে বিরত থাকতে বলা হবে। এর কারণ হলো, পাকস্থলী খালি থাকলে ডাক্তার স্পষ্টভাবে দেখতে এবং নিরাপদে টিস্যু অপসারণ করতে পারেন।
• বৃহদন্ত্রের (কোলন) জন্য: এর জন্য আপনাকে ‘বাওয়েল প্রেপ’ করাতে হবে। ডাক্তার আপনাকে পান করার জন্য একটি বিশেষ ঔষধ ( ল্যাক্সেটিভ ) দেবেন। এটি পান করার পর আপনাকে ঘন ঘন শৌচাগারে যেতে হবে। যদিও এটি কিছুটা অস্বস্তিকর, আপনার কোলনের ভেতরটা ভালোভাবে পরিষ্কার করার জন্য এটি করা অপরিহার্য। এর ফলে ডাক্তার যখন টিউব প্রবেশ করাবেন, তখন তিনি পরিষ্কারভাবে দেখতে পাবেন।

প্রক্রিয়া চলাকালীন কী ঘটে?

এই প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি যাতে কোনো অস্বস্তি বা ব্যথা অনুভব না করেন, তা নিশ্চিত করতে আমরা প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্রহণ করব।

আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে, যার মানে আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন। মাঝে মাঝে আপনার মনে হতে পারে যে আপনি জেগে আছেন, কিন্তু এরপরে আপনার কিছুই মনে থাকবে না (কনশাস সেডেশন) । তাই আপনি কিছুই অনুভব বা মনে করতে পারবেন না।

তারপর ডাক্তার এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করেন:

১. আপনার পরিপাকতন্ত্রের উপরের অংশ আক্রান্ত হলে, মুখ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। আপনার পরিপাকতন্ত্রের নিচের অংশ আক্রান্ত হলে, মলদ্বার দিয়ে এন্ডোস্কোপের নলটি ধীরে ধীরে প্রবেশ করানো হয়।

২. ক্যামেরা ব্যবহার করে টিউবটিকে অস্বাভাবিক টিস্যুটির সঠিক অবস্থানে নির্দেশ করা হয়।

৩. এরপর, টিউবের মধ্য দিয়ে ছোট অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করিয়ে টিস্যুটি বের করে আনা হয়। এটি করার বিভিন্ন উপায় আছে। কখনও কখনও সাকশন ব্যবহার করে টিস্যুটি টেনে তোলা হয়, অথবা টিস্যুর নিচে তরল ইনজেক্ট করে তুলে কেটে ফেলা হয়, কিংবা বৈদ্যুতিক তারের লুপ দিয়ে কাটা হয়।

৪. কেটে ফেলা টিস্যুর টুকরোটি সাবধানে সরিয়ে ফেলুন।

এই সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত ৩০ থেকে ৬০ মিনিট সময় লাগে।

প্রক্রিয়াটির পরে কী হয়?

চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর আপনাকে একটি রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব কেটে না যাওয়া পর্যন্ত আপনাকে কয়েক ঘণ্টা চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

• বাড়ি ফেরার পথে:যেহেতু অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব পুরোপুরি কেটে যেতে ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত সময় লাগতে পারে, তাই আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য অবশ্যই কাউকে প্রয়োজন হবে। আপনাকে গাড়ি চালাতে বা একা বাড়ি যেতে দেওয়া হবে না।
• টিস্যু পরীক্ষা: অপসারণ করা টিস্যুটি একটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়। সেখানে একজন প্যাথলজিস্ট মাইক্রোস্কোপের নিচে এটি পরীক্ষা করেন এবং একটি বিস্তারিত প্রতিবেদন প্রদান করেন, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকে এতে ক্যান্সার কোষ আছে কিনা, এটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছে কিনা এবং এর প্রকৃতি কী।

এর কি কোনো সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে?

হ্যাঁ, আপনি এক বা দুই দিনের জন্য সামান্য অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। এটি স্বাভাবিক এবং দ্রুতই ঠিক হয়ে যাবে।

• পেট ফাঁপা
• পেটব্যথা (ক্র্যাম্পিং)
• গ্যাসের ব্যথা এবং পেট ফাঁপা
• বমি বমি ভাব বা বমি
• মুখের মাধ্যমে নলটি প্রবেশ করালে সামান্য গলা ব্যথা হতে পারে।

এগুলো সাধারণত এক বা দুই দিনের মধ্যে পুরোপুরি সেরে যায়।

এই ইএমআর সিস্টেমের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই এরও উপকারিতা এবং খুবই সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে এবং এরপর আমার কী করা উচিত?

ইএমআর পদ্ধতির অন্যতম প্রধান সুবিধা হলো দ্রুত আরোগ্য লাভ।

• কাজে ফেরা: বেশিরভাগ মানুষ পরের দিনই তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারেন।
• পথ্য: আপনার পরিপাকতন্ত্র সেরে না ওঠা পর্যন্ত ডাক্তার সম্ভবত কয়েক দিনের জন্য তরল খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেবেন। এরপর আপনি ধীরে ধীরে স্বাভাবিক খাবারে ফিরে যেতে পারবেন।
• ফলো-আপ: চিকিৎসার প্রায় ১২ সপ্তাহ পর আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে বলা হবে। সমস্ত অস্বাভাবিক টিস্যু সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছে কিনা এবং ক্ষতস্থানটি ভালোভাবে সেরে উঠেছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য একটি এন্ডোস্কোপি করা হবে। টিস্যু রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে, আপনার আরও চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে।

কোন কোন জরুরি অবস্থার জন্য ডাক্তারকে ডাকার প্রয়োজন হয়?

চিকিৎসার পর যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তবে সেগুলিকে উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন, অথবা দেরি না করে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• আপনার মলের সাথে রক্ত ​​গেলে (কালো বা গাঢ় লাল)
• তীব্র বুকে ব্যথা
• যদি আপনার মাথা ঘোরে বা আপনি জ্ঞান হারান
• যদি আপনার জ্বর অথবা শীত শীত ভাব ও কাঁপুনি হয়
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)

এগুলো আমাদের আগে আলোচিত জটিলতাগুলোর লক্ষণ হতে পারে, তাই অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

ইএমআর কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয়, এটি একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি। আপনার ক্যান্সার হয়েছে বা ক্যান্সারের ঝুঁকি রয়েছে—এই তথ্য জানার ফলে যে ভয় ও উদ্বেগ তৈরি হয়, তা কমাতে এই ধরনের আধুনিক প্রযুক্তি সাহায্য করতে পারে। বড় অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার সময় ও ব্যথার তুলনায়, ইএমআর আপনাকে অনেক দ্রুত একটি সুস্থ জীবনে ফিরতে সাহায্য করে।