আপনার ত্বকের কোনো অদ্ভুত জায়গায় কি চুলকানি হচ্ছে? এটি এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট'স ডিজিজ (EMPD) হতে পারে!

আপনি কি কখনো আপনার ত্বকে, বিশেষ করে কুঁচকি, বগল বা যৌনাঙ্গে, লালচে, আঁশযুক্ত এবং কখনো কখনো খসখসে কোনো ছোপ লক্ষ্য করেছেন? এটা ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে এবং কখনো কখনো চুলকায়, তাই না? আচ্ছা, তাহলে আজ আমরা ঠিক এইরকমই একটি বিশেষ চর্মরোগ নিয়ে কথা বলব। ডাক্তাররা একে এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট'স ডিজিজ বা সংক্ষেপে ইএমপিডি (EMPD) বলেন। এটি কিছুটা বিরল, কিন্তু এ সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট'স ডিজিজ (EMPD) কী?

সহজ কথায়, ইএমপিডি একটি বিরল চর্মরোগ। কখনও কখনও এটি অন্য ধরনের ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। কিন্তু সবসময় এমনটা হয় না। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার ত্বক লাল, আঁশযুক্ত বা খসখসে হয়ে যায় এবং আকারে বড় হতে থাকে। কখনও কখনও রোগটি শুরু হওয়ার পর বছরের পর বছর ধরেও এটি নির্ণয় করা যায় না।

উনিশ শতকের একজন প্রখ্যাত ব্রিটিশ চিকিৎসক স্যার জেমস প্যাগেটের নামানুসারে এর নামকরণ করা হয়েছে 'প্যাগেট'স ডিজিজ'। প্যাথলজি ক্ষেত্রে তাঁর অবদানের জন্য আরও বেশ কয়েক ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও তাঁর নামটি ব্যবহৃত হয়েছে। 'এক্সট্রাম্যামারি' শব্দটির অর্থ হলো 'স্তনের বাইরে'। এটিকে স্তনের প্যাগেট'স ডিজিজের সাথে গুলিয়ে ফেলা উচিত নয়।

ধারণা করা হয় যে, এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট'স ডিজিজে আক্রান্ত ৭% থেকে ৪০% মানুষের মধ্যে অন্তর্নিহিত ক্যান্সার থাকতে পারে । তবে, যেমনটি আমি আগেই উল্লেখ করেছি, ইএমপিডি সবসময় অন্য কোনো রোগের লক্ষণ নয়। প্রাথমিক চিকিৎসা আপনার উপসর্গ কমাতে এবং অন্তর্নিহিত ক্যান্সার শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।

EMPD-র প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

ইএমপিডি প্রধানত দুই প্রকারের হয়:

১. প্রাইমারি ইএমপিডি: এটি একটি চর্মরোগ যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে। অন্য কোনো কারণ ছাড়াই এটি ত্বকে শুরু হয়।

২. সেকেন্ডারি ইএমপিডি: এটি শরীরের অন্য কোথাও থাকা ক্যান্সারের কারণে হয়ে থাকে।

কাদের EMPD হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

যেকোনো ব্যক্তিই EMPD-তে আক্রান্ত হতে পারেন, তবে নিম্নলিখিত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়:

• ৫০ থেকে ৮০ বছর বয়সী ব্যক্তিরা।
• মহিলাদের মধ্যে সাধারণ।
• এটি এশীয় পুরুষদের মধ্যেও দেখা যায়।
• শ্বেতাঙ্গরা ।

কিন্তু এটা মনে রাখা জরুরি যে, এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা।

এই EMPD কেন হয়?

প্রাইমারি ইএমপিডি-র কারণ কী?

সত্যি বলতে, প্রাইমারি ইএমপিডি ঠিক কী কারণে হয়, তা ডাক্তাররা এখনও জানেন না। তাঁদের ধারণা, এটি আমাদের শরীরের নির্দিষ্ট কিছু ধরনের কোষ থেকে শুরু হতে পারে। এই ধরনের কোষগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অ্যাপোক্রাইন গ্রন্থির নালী কোষ: এগুলো হলো ঘর্মগ্রন্থি এবং এগুলো লোমকূপের কাছে অবস্থিত।
• কেরাটিনোসাইট স্টেম সেল: এগুলো এমন কোষ যা ত্বক মেরামতে সাহায্য করে।
• টোকার কোষ: এই কোষগুলো স্তনবৃন্ত এবং যোনিমুখের চারপাশের ত্বকে (‘ভালভার টিস্যু’) পাওয়া যায়।

সেকেন্ডারি ইএমপিডি কী কারণে হয়?

শরীরের অন্য কোনো স্থানের ক্যান্সারের কারণে সেকেন্ডারি ইএমপিডি হয়। বলা হয়ে থাকে যে, প্রায় এক-তৃতীয়াংশ ইএমপিডি রোগীর ক্ষেত্রে রেক্টাল ক্যান্সার দায়ী। এছাড়াও, আরও অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার রয়েছে যা সেকেন্ডারি ইএমপিডি ঘটাতে পারে:

• মলদ্বারের ক্যান্সার
• মূত্রাশয়ের ক্যান্সার
• জরায়ুর ক্যান্সার
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার
• প্রোস্টেট ক্যান্সার
• জরায়ুর ক্যান্সার

EMPD-র লক্ষণগুলো কী কী?

ইএমপিডি-র প্রধান উপসর্গ হলো একজিমার মতো দেখতে ত্বকের ফুসকুড়ি । গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রায় ৬৫% ইএমপিডি রোগীর ক্ষেত্রে এটি যোনিমুখের চারপাশে এবং প্রায় ২০% রোগীর ক্ষেত্রে এটি মলদ্বারের চারপাশে দেখা দেয়।

আপনার ত্বকে এমন কিছু স্থান দেখা যেতে পারে যেগুলোর এই বৈশিষ্ট্যগুলো রয়েছে:

• খোলসের মতো (`Crusty`)
• লাল হয়ে গেছে (`লাল`)
• আঁশযুক্ত

দাগগুলো ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে এবং এগুলোর কিনারা অমসৃণ হতে পারে। ইএমপিডি বাড়ার সাথে সাথে গভীর ঘা বা গুটি তৈরি হতে পারে। অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে রয়েছে:

• জ্বালাপোড়া
• ত্বক লাল হয়ে গেছে এবং জ্বালা করছে ।
• চুলকানি
• বেদনাদায়ক বা স্পর্শকাতর
• ফোলা (এডিমা) ত্বক

EMPD সাধারণত সেইসব জায়গায় হয়ে থাকে যেখানে ঘর্মগ্রন্থি (বিশেষ করে অ্যাপোক্রাইন গ্রন্থি) অবস্থিত। এটি সবচেয়ে বেশি যোনিমুখের চারপাশে দেখা যায়। এটি নিম্নলিখিত জায়গাগুলিতেও হতে পারে:

• মলদ্বারের চারপাশে (`Anus`)
• লিঙ্গ
• পেরিনিয়াম
• অণ্ডকোষ

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, EMPD শরীরের অন্যান্য অংশেও দেখা যেতে পারে, যেমন:

• পেট
• বগল
• নাভি
• নিতম্ব
• কান, চোখের পাতা, মুখ বা মাথার ত্বক
• বুকের নীচের অংশ
• হাঁটু বা উরু

এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে, এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট রোগে আক্রান্ত প্রায় ১০% মানুষের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না ।

এই EMPD অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

প্রথমে, একজন ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং শারীরিক পরীক্ষা করবেন। যদি তাদের সন্দেহ হয় যে আপনার ইএমপিডি (EMPD) আছে, তাহলে তারা:ত্বকের বায়োপসি করা হয়। বায়োপসিতে আপনার ত্বক থেকে একটি ছোট নমুনা নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে তা পরীক্ষা করা হয়।

মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখার সময় একজন প্যাথোলজিস্ট ‘প্যাজেট সেল’ নামক বিশেষ, বড় ও অস্বাভাবিক কোষ খোঁজেন। এছাড়াও, বিভিন্ন রাসায়নিক পদার্থের প্রতি এই কোষগুলো কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় (ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি) তা দেখেও তাঁরা এগুলোকে শনাক্ত করেন।

EMPD থাকলে ক্যান্সার আছে কিনা, তা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার EMPD রোগ নির্ণয় হওয়ার পর, আপনার ডাক্তার এর গভীরে ক্যান্সার আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আরও কয়েকটি পরীক্ষা করবেন। এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান (`আল্ট্রাসাউন্ড`)
• স্তন পরীক্ষা (ম্যামোগ্রাম)
• প্যাপ স্মিয়ার
• কোলনোস্কোপি বা প্রোক্টোস্কোপি
• সিটি স্ক্যান
• সিস্টোস্কোপি (মূত্রাশয়ের পরীক্ষা)
• প্রোস্টেট পরীক্ষা
• রেট্রোগ্রেড পাইয়েলোগ্রাম (কিডনি ও মূত্রনালীর পরীক্ষা)
• লিম্ফ নোডের আল্ট্রাসাউন্ড বা নিডল বায়োপসি
• আপার এন্ডোস্কোপি (গলা, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর পরীক্ষা)

EMPD-র চিকিৎসাগুলো কী কী?

চিকিৎসকেরা সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট রোগের চিকিৎসা করে থাকেন।

• মোহস সার্জারি: এই পদ্ধতিতে সার্জন চারপাশের সুস্থ ত্বক অক্ষত রেখে আক্রান্ত ত্বকের স্তর এক এক করে অপসারণ করেন।
• ওয়াইড লোকাল এক্সিশন: এই পদ্ধতিতে সার্জন ইএমপিডি আক্রান্ত স্থানটি তার চারপাশের কিছু সুস্থ টিস্যুসহ অপসারণ করেন। এরপর ক্ষতস্থানের কিনারাগুলো সেলাই করে দেওয়া হয়।

কখনও কখনও সার্জনদের ত্বক এবং অন্যান্য টিস্যুর একটি বড় অংশ অপসারণ করতে হয়। যোনিমুখের চারপাশে ইএমপিডি (EMPD) আছে এমন কিছু মহিলার যোনিমুখের অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ যোনিমুখ অপসারণ করার (যাকে ‘ভালভেকটমি’ বলা হয়) প্রয়োজন হতে পারে।

এই বিষয়টি বিবেচনা করুন: যদি আপনি অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা বা অসুস্থতার কারণে অস্ত্রোপচার করাতে অক্ষম হন, তাহলে আপনার ডাক্তার অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন, যেমন:

• ইমিউনোথেরাপি
• লেজার স্কিন রিসারফেসিং
• ফটোডাইনামিক থেরাপি (পিডিটি)
• বিকিরণ থেরাপি
• ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত বাহ্যিক ঔষধ (সাইটোটক্সিক ড্রাগ)

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি এর সাথে ক্যান্সারও থাকে, তবে সেটিরও আলাদাভাবে চিকিৎসা করতে হবে।

ইএমপিডি হওয়ার ঝুঁকি কমানোর কোনো উপায় আছে কি?

দুর্ভাগ্যবশত, ইএমপিডি হওয়ার ঝুঁকি কমানোর জন্য আমাদের কিছু করার নেই।

EMPD আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কেমন ভবিষ্যৎ আশা করতে পারেন?

EMPD-র চিকিৎসার পর, আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত দেখা করতে হবে। এটি নির্ভর করবে EMPD-টি কোথায় হয়েছিল তার উপর। সাধারণত, পূর্বে যেখানে চিকিৎসা করা হয়েছিল, সেই একই জায়গায় বা তার আশেপাশে EMPD পুনরায় দেখা দেয়। তাই, আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট রোগ অত্যন্ত বিরল, যেখানে এটি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্টেসিস)। তবে, এটি কখনও কখনও লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঙ্গেও ছড়াতে পারে। আপনার ক্ষেত্রে কী হতে পারে, তা আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে ভালোভাবে ব্যাখ্যা করতে পারবেন।

EMPD সেরে যাওয়ার পর কি আবার ফিরে আসতে পারে?

হ্যাঁ, ইএমপিডি এমন একটি অবস্থা যা চিকিৎসা ও আরোগ্য লাভের পরেও, এমনকি বহু বছর পরেও পুনরায় দেখা দিতে পারে । কখনও কখনও এটি ১৫ বছরেরও বেশি সময় পরেও ফিরে আসতে পারে। এই কারণেই ডাক্তাররা দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার পরামর্শ দেন।

আমার যদি EMPD থাকে, তাহলে আমি নিজের যত্ন কীভাবে নেব?

আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ হলো নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ডাক্তারের কাছে যেতে থাকা । যদি আপনার ডাক্তার ইএমপিডি (EMPD) ফিরে আসার কোনো লক্ষণ দেখতে পান, তাহলে তিনি সঙ্গে সঙ্গে চিকিৎসা শুরু করতে পারবেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনি EMPD-র কোনো নতুন লক্ষণ লক্ষ্য করেন, অথবা আপনার মধ্যে কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

আপনার শরীরের কোনো সংবেদনশীল অংশে, যেমন যৌনাঙ্গে, ত্বকের ফুসকুড়ি বা পিণ্ড লক্ষ্য করলে ভয়, লজ্জা এবং হতাশা বোধ করা স্বাভাবিক। এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট'স ডিজিজ (EMPD) নামক এই অবস্থাটিকে কখনও কখনও অন্যান্য চর্মরোগের সাথে গুলিয়ে ফেলা হতে পারে, তাই এর সঠিক রোগ নির্ণয়ে কিছুটা সময় লেগে যেতে পারে। যদি এর পেছনে ক্যান্সার থাকে, তবে EMPD আরও গুরুতর হতে পারে।

তবে, সুখবর হলো যে EMPD-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ চিকিৎসার পর স্বাভাবিক ও পরিপূর্ণ জীবনযাপন করেন। সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে EMPD-র চিকিৎসা করা হয়। যদি এর সাথে ক্যান্সার জড়িত থাকে, তবে সেটিরও চিকিৎসা করার প্রয়োজন হবে। যেহেতু এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট'স ডিজিজ পুনরায় দেখা দিতে পারে, তাই ডাক্তারের কাছে নিয়মিত চেকআপ করালে এটি ফিরে এলে প্রাথমিক পর্যায়েই শনাক্ত করা সম্ভব হয়।

আপনার মনে রাখার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

• EMPD একটি বিরল চর্মরোগ যা ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
• ত্বকের যেকোনো লালচে, আঁশযুক্ত, খসখসে বা ফোলা অংশের দিকে মনোযোগ দিন, বিশেষ করে যৌনাঙ্গ, বগল বা মলদ্বারের চারপাশে। লক্ষণগুলোর মধ্যে চুলকানি, জ্বালাপোড়া এবং ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• আপনি যদি এই ধরনের কোনো চিহ্ন দেখেন , তাহলে লজ্জা বা ভয় না পেয়ে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
• ত্বকের বায়োপসির মাধ্যমে ইএমপিডি নির্ণয় করা হয়।
• অস্ত্রোপচার হলো সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা।
• নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো অপরিহার্য, কারণ ইএমপিডি পুনরায় দেখা দিতে পারে।
• চিন্তা করবেন না, EMPD আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই চিকিৎসার পর সুস্থ জীবনযাপন করেন। মূল বিষয় হলো, রোগটি দ্রুত নির্ণয় করা এবং সঠিক চিকিৎসা গ্রহণ করা।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে আপনার জন্য উপযুক্ত পরামর্শ দিতে পারবেন।

এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট ডিজিজ, ইএমপিডি, চর্মরোগ, ত্বকের ক্যান্সার, প্যাজেট কোষ, ত্বকের দাগ, চুলকানি, যোনিমুখ, পায়ুসংলগ্ন এলাকা, চর্মরোগ, মোহস সার্জারি