গামা নাইফ সার্জারি নিয়ে ভয় পাচ্ছেন? চলুন, এ বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক!

'গামা নাইফ সার্জারি' শব্দটি শুনলে আপনারও কি ছুরি দিয়ে করা কোনো অস্ত্রোপচারের কথা মনে হয়? যদিও নামে 'ছুরি' শব্দটি আছে, কিন্তু এতে আসলে কোনো ছুরি বা কাটাছেঁড়া ব্যবহার করা হয় না। তাহলে এটি কী? সহজ কথায়, এটি একটি অত্যন্ত উন্নত, সুনির্দিষ্ট লক্ষ্যভেদী বিকিরণ চিকিৎসা। লেজার রশ্মির মতো, এটি আশেপাশের সুস্থ টিস্যুর কোনো ক্ষতি না করে শুধুমাত্র মস্তিষ্কের সমস্যাযুক্ত অংশে প্রয়োগ করা যায়। তাহলে চলুন আজ এই সবকিছু নিয়ে আলোচনা করা যাক।

গামা নাইফ চিকিৎসা বলতে ঠিক কী বোঝায়?

ধরুন, আপনার মস্তিষ্কের খুব ছোট ও জটিল একটি অংশে একটি ছোট টিউমার আছে। যদি সাধারণ অপারেশনের মাধ্যমে এটি অপসারণ করতে হয়, তবে সেখানে পৌঁছানোর জন্য মস্তিষ্কের সুস্থ অংশ কেটে ফেলতে হবে। এটা বেশ ঝুঁকিপূর্ণ। ঠিক তখনই গামা নাইফ নামক একটি প্রযুক্তি খুব কাজে আসে।

এতে কম্পিউটার প্রযুক্তি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত শত শত অত্যন্ত উচ্চ-শক্তির গামা রশ্মি একই সাথে মস্তিষ্কের শুধুমাত্র সমস্যাযুক্ত কোষগুলোর দিকে নিক্ষেপ করা হয়। একটি একক রশ্মি নিজে থেকে খুবই দুর্বল, তাই মস্তিষ্কের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় এটি সুস্থ টিস্যুর কোনো ক্ষতি করে না। কিন্তু যখন এই শত শত রশ্মি একটি নির্দিষ্ট স্থানে, ঠিক যেখানে টিউমারটি রয়েছে, সেখানে কেন্দ্রীভূত হয়, তখন সেগুলো সেই কোষগুলোকে ধ্বংস করার জন্য যথেষ্ট শক্তি তৈরি করে। এটা অনেকটা আতশ কাঁচ ব্যবহার করে সূর্যের রশ্মিকে কেন্দ্রীভূত করে এক টুকরো কাগজে আগুন ধরিয়ে দেওয়ার মতো। একারণেই এটি কোনো রকম কাটাছেঁড়া ছাড়াই একটি 'অস্ত্রোপচারের' মতো প্রভাব তৈরি করতে পারে। এটি 'স্টিরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি' নামক একটি বিভাগের অন্তর্গত।

এই চিকিৎসার মাধ্যমে কোন কোন রোগ নিরাময় করা যায়?

গামা নাইফ থেরাপির প্রধান লক্ষ্য হলো মস্তিষ্কের টিউমার বা অন্য কোনো অস্বাভাবিকতাকে স্থিতিশীল করা, সংকুচিত করা অথবা সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস করা। এটি সাধারণত মস্তিষ্কের ছোটখাটো সমস্যার জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রধানত, এই কয়েকটি ক্ষেত্রে এই চিকিৎসাটি ব্যবহার করা হয়:

• মস্তিষ্কের টিউমার: এগুলো ক্যান্সারযুক্ত এবং ক্যান্সারবিহীন উভয়ই হতে পারে।
• রক্তনালীর অস্বাভাবিকতা: এমন একটি অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলো জট পাকিয়ে যায়।
• স্নায়ুর অস্বাভাবিকতা: স্নায়ু-সম্পর্কিত কিছু বেদনাদায়ক অবস্থা।

নিচের সারণিতে এমন কিছু সাধারণ রোগ দেখানো হয়েছে, যেগুলোর চিকিৎসায় গামা নাইফ থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

যদি আপনার মস্তিষ্কের টিউমারটি এতটাই গভীরে থাকে যে প্রচলিত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সেখানে পৌঁছানো সম্ভব না হয়, অথবা যদি আপনি অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত কারণে অস্ত্রোপচার করাতে না পারেন, তবে গামা নাইফ একটি চমৎকার বিকল্প। কখনও কখনও, প্রচলিত অস্ত্রোপচারের পর টিউমারটি যাতে পুনরায় ফিরে না আসে, তা প্রতিরোধ করার জন্যও এই চিকিৎসাটি ব্যবহার করা হয়।

চিকিৎসার আগে আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

এই চিকিৎসার আগে আপনাকে একজন নিউরোসার্জন এবং একজন রেডিয়েশন অনকোলজিস্টের সাথে দেখা করতে হবে। তাঁরা আপনাকে পরীক্ষা করবেন। এই সময়ে, যদি আপনার শরীরে পেসমেকার, ককলিয়ার ইমপ্লান্ট, মেডিকেশন পাম্প বা নার্ভ স্টিমুলেটরের মতো কোনো ইমপ্ল্যান্ট করা ডিভাইস থাকে, তবে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন ।

আপনার কোনো অ্যালার্জি আছে কিনা, সে বিষয়েও তারা জিজ্ঞাসা করবেন। এই চিকিৎসার সময় আপনাকে ৩০-৬০ মিনিটের জন্য চিৎ হয়ে শুয়ে থাকতে বলা হবে। যদি আপনার ফুসফুসের কোনো সমস্যা বা ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স থাকে, তবে শুয়ে থাকা আপনার জন্য কঠিন হতে পারে। এই বিষয়েও আপনার ডাক্তারকে জানান।

চিকিৎসা দল আপনাকে চিকিৎসার আগের দিন থেকে কী কী অনুসরণ করতে হবে সে সম্পর্কে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবে। সাধারণত, এই নির্দেশনাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• চিকিৎসার আগের দিন মধ্যরাত থেকে কিছু খাবেন না বা পান করবেন না।
• সকালে খাওয়ার কোনো ওষুধ থাকলে, তা এক চুমুক জল দিয়ে খেয়ে নিন। আপনি যে সমস্ত ওষুধ ব্যবহার করেন (ইনহেলার সহ), সেগুলি হাসপাতালে নিয়ে আসুন।
• চিকিৎসার আগের রাতে আপনার মাথা ভালোভাবে ধুয়ে পরিষ্কার রাখুন।
• চিকিৎসার দিন চুলে কোনো ক্লিপ, পিন বা ব্যান্ড লাগাবেন না। চুল খোলা রাখুন।
• ঢিলেঢালা পোশাক এবং সহজে পরা ও খোলা যায় এমন জুতো পরুন। মাথা দিয়ে পরতে হয় এমন পোশাক পরিহার করুন।
• চিকিৎসার জন্য আসা-যাওয়ার পথে অবশ্যই কাউকে সঙ্গে নিয়ে আসবেন।

ফ্রেমযুক্ত এবং ফ্রেমবিহীন বলতে কী বোঝায়?

গামা নাইফ পদ্ধতি দুটি রয়েছে।

১. ফ্রেম পদ্ধতি: এই পদ্ধতিতে একটি ধাতব (সাধারণত অ্যালুমিনিয়ামের) ফ্রেম ব্যবহার করা হয় যা আপনার মাথার সাথে সংযুক্ত থাকে। এই ফ্রেমটি চিকিৎসার সময় আপনার মাথাকে এক জায়গায় স্থির রাখে এবং গামা রশ্মিকে নির্ভুলভাবে লক্ষ্যে পরিচালিত করতে সাহায্য করে।

২. ফ্রেমবিহীন পদ্ধতি: এই পদ্ধতিতে আপনার মুখের উপর একটি থার্মোপ্লাস্টিক মাস্ক বা নেট রাখা হয়। এটি ট্রিটমেন্ট বেডের একটি ফ্রেমের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা আপনার মাথা স্থির রাখতে সাহায্য করে।

এই ফ্রেমটি আপনার মাথায় লাগানো হচ্ছে শুনে কেউ কেউ হয়তো ভয় পেতে পারেন। কিন্তু ভয় পাবেন না। চারটি ছোট পিন দিয়ে এই ফ্রেমটি আপনার খুলিতে লাগানোর আগে, জায়গাগুলো অবশ করার জন্য ওই চারটি স্থানেই একটি লোকাল অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশন দেওয়া হয়। তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। আপনি হয়তো সামান্য চিমটি কাটার মতো অনুভব করতে পারেন। আর আপনার মাথা কামানোরও কোনো প্রয়োজন নেই।

চিকিৎসাটি ধাপে ধাপে কীভাবে কাজ করে

চিকিৎসার দিন সাধারণত এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করা হয়:

চিকিৎসার পূর্বে প্রস্তুতি

• আইভি লাইন স্থাপন: আপনার হাতের একটি শিরায় একটি আইভি লাইন দেওয়া হবে। এর মাধ্যমে স্ক্যানের সুবিধার জন্য আপনাকে একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট এজেন্ট) এবং প্রয়োজনে আপনাকে শান্ত করার জন্য একটি ঘুমের ওষুধ দেওয়া হবে। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হতে পারে।
• স্ক্যান: আপনার মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান এবং/অথবা এমআরআই স্ক্যান করা হবে। এটি চিকিৎসার জন্য নির্ধারিত এলাকার সঠিক আকার, আকৃতি এবং অবস্থান নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে। এতে প্রায় ৩০ মিনিট সময় লাগবে।
• চিকিৎসা পরিকল্পনা: স্ক্যান রিপোর্টগুলো পর্যালোচনা করার পর, নিউরোসার্জন, রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট, মেডিকেল ফিজিসিস্ট এবং অন্যান্যরা আপনার চিকিৎসার পরিকল্পনা করার জন্য কম্পিউটারে একসঙ্গে কাজ করেন। এখানেই তাঁরা সিদ্ধান্ত নেন কোথায় চিকিৎসা করা হবে, কী পরিমাণ রেডিয়েশন দেওয়া হবে এবং সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য রশ্মিগুলো কীভাবে প্রয়োগ করতে হবে। এতে প্রায় এক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

চিকিৎসার সময় কী ঘটে

আপনাকে চিকিৎসা কক্ষে নিয়ে যাওয়া হবে এবং ফ্রেমযুক্ত বা ফ্রেমবিহীন মাস্কটি আপনার মাথায় পরিয়ে দেওয়া হবে।

২. এরপর আপনাকে চিকিৎসা যন্ত্রটির বিছানায় শুইয়ে দেওয়া হবে।

৩. বিছানাটি ধীরে ধীরে গামা নাইফ মেশিনের ভেতরে প্রবেশ করে।

৪. যন্ত্রটি বিকিরণ সরবরাহ করা শুরু করবে। এই পর্যায়ে, যন্ত্রটি ধীরে ধীরে আপনার বিছানা এবং মাথা নাড়াচাড়া করে সব দিক থেকে লক্ষ্যবস্তুর দিকে রশ্মি নিক্ষেপ করবে।

৫. চিকিৎসা শেষ হলে বিছানাটি মেশিন থেকে আবার বেরিয়ে আসে।

৬. এরপর, মাথায় লাগানো ফ্রেম বা মাস্কটি খুলে ফেলা হয়। বাহুতে থাকা আইভি লাইনটিও খুলে ফেলা হয়।

এই চিকিৎসা কি বেদনাদায়ক?

না। চিকিৎসার সময় আপনি কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করবেন না। যন্ত্রটি কোনো তাপ উৎপন্ন করবে না বা কোনো শব্দও করবে না। এই সময়ে অনেকেই ঘুমিয়ে পড়েন।

কতক্ষণ সময় লাগবে?

চিকিৎসাটি করতে ৩০ মিনিট থেকে দুই ঘণ্টা পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। এটি আপনার ক্ষতের আকার, আকৃতি এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। তবে, স্ক্যান থেকে শুরু করে পরিকল্পনা পর্যন্ত সবকিছুর জন্য পুরো দিন (প্রায় ১২ ঘণ্টা) হাসপাতালে থাকতে হবে, এটাই ধরে নেওয়া ভালো।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

চিকিৎসার পর আপনার কিছুটা ঝিমুনি ও ক্লান্তি লাগতে পারে। তাই আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কাউকে সাথে রাখা অপরিহার্য। আপনার ডাক্তার বিশেষভাবে অন্যথা না বললে, আপনি সেদিনই বাড়ি যেতে পারেন। সাধারণত পরের দিন থেকে আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম (যেমন কাজে বা স্কুলে যাওয়া) আবার শুরু করতে পারবেন।

আপনি যদি ফ্রেম ব্যবহার করে থাকেন, তাহলে বাড়িতে আপনাকে কয়েকটি বিষয় অনুসরণ করতে হবে:

• প্রায় এক সপ্তাহ ধরে, ঘুমানোর সময় দুটো বালিশ ব্যবহার করে আপনার মাথা সামান্য উঁচু করে রাখুন।
• পরের দিন, ফ্রেমটি যেখানে লাগানো ছিল সেখানকার ব্যান্ডেজগুলো খুলে ফেলুন।
• দিনে দুইবার ওই জায়গাগুলো পরিষ্কার করুন এবং তিন থেকে চার দিন ধরে অল্প পরিমাণে অ্যান্টিবায়োটিক মলম লাগান।
• ৪৮ ঘণ্টা পর আপনি চুল ধুতে পারেন।
• আপনার কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি হলে, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যথানাশক (যেমন, আইবুপ্রোফেন, অ্যাসিটামিনোফেন) গ্রহণ করুন।

সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই এরও উপকারিতা এবং সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

চিকিৎসার পরপরই অথবা এমনকি কয়েক মাস পরেও মস্তিষ্কে ফোলাভাব দেখা দিতে পারে। এটি প্রতিরোধের জন্য, আপনার চিকিৎসক দল চিকিৎসার আগে ও পরে আপনাকে ঔষধ দেবেন।

কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন

চিকিৎসার পর বাড়ি ফিরে গেলে, কোনো সমস্যা দেখা দিলে কী করতে হবে তা আপনার জানা প্রয়োজন।

আপনার যদি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন:

• ফ্রেমটি যেখানে লাগানো আছে, সেই জায়গাগুলোতে স্পর্শ করলে যদি তাপ অনুভূত হয়।
• যদি ওই জায়গাগুলো থেকে দুর্গন্ধযুক্ত, জঙ্গলের মতো তরল বের হয়।
• যদি আপনার জ্বর থাকে।

আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি থাকলে, অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান:

• তীব্র বমি বমি ভাব বা বমি
• খুব তীব্র মাথাব্যথা
• দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন
• কথা বলতে অসুবিধা
• খিঁচুনি হওয়া
• অন্য কোনো উপসর্গ যা আপনার কাছে অস্বাভাবিক মনে হয়

ফলাফল জানতে কতক্ষণ সময় লাগে?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। চিকিৎসার সম্পূর্ণ ফলাফল দেখতে কয়েক সপ্তাহ, মাস, এমনকি এক বছর বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে। এটি নির্ভর করে কোন রোগের চিকিৎসা করা হচ্ছে তার উপর।

• ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার মতো যন্ত্রণাদায়ক অবস্থায় ব্যথা কমতে এক দিন থেকে ছয় মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। বেশিরভাগ মানুষ এক মাসের মধ্যেই উপশম অনুভব করেন।
• ক্যান্সার টিউমারের ক্ষেত্রে, কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের মধ্যে সেগুলো স্থিতিশীল হবে বা সংকুচিত হবে বলে আশা করা যায়।
• অ-ক্যান্সারযুক্ত টিউমারবেশিরভাগ সময়, এর বৃদ্ধি থেমে গেলেও এটি ছোট হয় না।
• আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন (AVM)- এর মতো অবস্থা সম্পূর্ণরূপে সেরে উঠতে দুই থেকে তিন বছর সময় লাগতে পারে।

চিকিৎসার ফলে আপনার শরীরে কী প্রভাব পড়েছে তা দেখার জন্য, আপনার ডাক্তার নিয়মিত বিরতিতে পুনরায় সিটি বা এমআরআই স্ক্যান করবেন।