আপনারও কি বুনিয়ন (পাজ ক্যাভাস) হয়েছে? চলুন এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনি কি কখনো আপনার পায়ের তলার দিকে তাকিয়ে দেখেছেন? কিছু মানুষের পা সামান্য উঁচু এবং ধনুকের মতো বাঁকানো হয়। কিন্তু কিছু মানুষের পায়ের পাতা খুব বেশি বাঁকানো থাকে। যখন এমনটা হয়, তখন আমরা বলি যে সেই ব্যক্তির "হাই আর্চ ফিট" বা উঁচু খিলানযুক্ত পা রয়েছে, অথবা ডাক্তারি ভাষায়, এই অবস্থাকে বলা হয় "পেস ক্যাভাস"। কিছু মানুষের জন্য এটি কোনো সমস্যা নাও হতে পারে। কিন্তু অন্যদের জন্য, এটি অনেক অস্বস্তির কারণ হতে পারে। আসুন আজ এই বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

পেস ক্যাভাস কী?

সহজ কথায়, “পেস কাভাস” মানে হলো আপনার পায়ের পাতার খিলান স্বাভাবিকের চেয়ে উঁচু। এটি আপনার পায়ের নমনীয় অংশ, যা গোড়ালি এবং পায়ের পাতার সামনের অংশের মাঝখানে অবস্থিত। যখন আমরা দাঁড়াই, তখন এটি সামান্য উপরের দিকে বেঁকে থাকে এবং হাঁটার সময় এটি সামনে-পিছনে বাঁকতে থাকে।

তবে, কিছু মানুষের এই খিলান প্রত্যাশার চেয়ে বেশি উঁচু হয়। এমনকি পায়ে ভর দিয়ে দাঁড়ালেও এই খিলানটি নিচে নেমে মাটি স্পর্শ করে না। ভেজা মাটিতে দাঁড়িয়ে নিজের পায়ের ছাপের দিকে তাকালে আপনি হয়তো পায়ের তলার মাঝখানটা দেখতে পাবেন না।

এই ধরনের হিল স্পার জন্মগত হতে পারে, অথবা অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণেও হতে পারে। যদি এটি গুরুতর না হয়, তবে এটি কোনো সমস্যা সৃষ্টি নাও করতে পারে। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং এই অবস্থাটি ক্রমশ বাড়তে পারে।

ভাবুন তো, হাঁটার সময় যখন আপনার পায়ের পাতার খিলান উঁচু হয়ে থাকে, তখন তা পায়ের অন্যান্য অংশে বেশি চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে অস্বস্তি হতে পারে এবং কখনও কখনও আঘাতও লাগতে পারে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, এভাবে পা উঁচু করে হাঁটার কারণে তাদের হাড় ও মাংসপেশিতেও পরিবর্তন আসতে পারে।

এই `(পেস ক্যাভাস)` অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার নখকুনি হওয়ার কারণে যদি কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে আপনি প্রথমে এই বিষয়গুলো লক্ষ্য করতে পারেন:

• পায়ের তলার ব্যথা: এই ব্যথা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পায়ের পাতার সামনের অংশে বা গোড়ালিতে অনুভূত হয়।
• গোড়ালিতে ব্যথা ও ফোলাভাব: আপনার গোড়ালিতেও ব্যথা হতে পারে এবং তা ফুলে যেতে পারে।
• পায়ের পাতার খিলানে ব্যথা: পায়ের পাতার খিলানেও ব্যথা হতে পারে।

সময়ের সাথে সাথে আরও কিছু বিষয় যুক্ত হতে পারে। দেখে নিন:

• পায়ের তালুতে অতিরিক্ত চাপের কারণে কড়া বা শক্ত চামড়া উঠতে পারে।
• গোড়ালির জোড় কিছুটা অস্থিতিশীল হয়ে যেতে পারে। এর ফলে গোড়ালিটি অনবরত ঘুরছে বলে মনে হতে পারে এবং এমনকি মচকেও যেতে পারে।
• পায়ের আঙুলগুলো নখের মতো ভেতরের দিকে বেঁকে যেতে পারে। এগুলোকে আমরা ‘ক্ল টো’ বা ‘হ্যামার টো’ বলি।

পুনরাবৃত্তিমূলক চাপের আঘাতের কারণে কিছু লোক দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা অনুভব করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• `(মেটাটারসালজিয়া)`:এর মানে হলো আপনার পায়ের তলার সেই অংশের প্রদাহ, যেখান থেকে আঙুলগুলো শুরু হয়।
• প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস: আপনার গোড়ালির লিগামেন্টের একটি প্রদাহ।
• পেরোনিয়াল টেন্ডোনাইটিস: আপনার গোড়ালির বাইরের দিকের টেন্ডনের প্রদাহ।

পেস ক্যাভাস হাঁটার উপর কীভাবে প্রভাব ফেলে?

যখন আপনি পা উঁচু করে হাঁটেন, তখন আপনার পায়ে ‘সুপিনেশন’ নামক একটি অবস্থা তৈরি হয়। এর মানে হলো, আপনি আপনার পায়ের বাইরের প্রান্তের উপর ভর দিয়ে বেশি হাঁটেন। এতে আপনার পায়ের কম নমনীয় অংশগুলোতে, যেমন পায়ের পাতা, গোড়ালি এবং বাইরের আঙ্গুলগুলোতে, বেশি চাপ পড়ে।

যখন কোনো স্বাভাবিক পায়ের অধিকারী ব্যক্তি পা ফেলেন, তখন পায়ের বাইরের কিনারা ভেতরের দিকে ঘুরে যায় (প্রোনেট করে)। এটি আঘাত শোষণ করতে এবং বিভিন্ন পৃষ্ঠতলের সাথে মানিয়ে নিতে সাহায্য করে। তবে, যখন পা চড়াইয়ের দিকে থাকে, তখন এই ঘূর্ণনটি সঠিকভাবে হয় না। ফলে আপনার পা বাইরের কিনারাতেই থেকে যায়।

পেস ক্যাভাস আপনার পায়ের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলে?

পেস ক্যাভাস (Pes Cavus) অবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে আপনার পায়ের নিচের অংশের হাড় ও মাংসপেশিতে অন্যান্য পরিবর্তন দেখা দেয়, যা প্রধানত দুটি রূপে প্রকাশ পায়। ডাক্তাররা এগুলোকে পেস ক্যাভোভ্যারাস (Pes cavovarus)) এবং পেস ক্যালকেনিওক্যাভাস (Pes calcaneocavus) বলে থাকেন।

• পেস ক্যাভোভ্যারাস: এটি পেস ক্যাভোভ্যারাসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এই অবস্থায়, পায়ের খিলান উঁচু (ক্যাভোস) এবং গোড়ালি ভেতরের দিকে বাঁকানো (ভ্যারাস) থাকে। পায়ের বুড়ো আঙুল নিচের দিকে বেঁকে যায় (প্ল্যান্টারফ্লেক্সড), যার ফলে পুরো পায়ে একটি খিলান তৈরি হয়। একে হলো ফুট বা ক্ল ফুটও বলা হয়।

• ক্যালকেনিওক্যাভাস ফুট: এটি একটি তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায় এমন অবস্থা। এই অবস্থায়, আপনার গোড়ালি (ক্যালকেনিয়াস) উপরের দিকে বাঁকানো থাকে এবং পায়ের সামনের অংশ নিচের দিকে বেঁকে যায়। এর ফলে পায়ের পেছনের খিলানটি আরও বেশি স্পষ্ট হয়ে ওঠে। একে কখনও কখনও পোস্টেরিয়র পেস ক্যাভাসও বলা হয়।

ইনভার্সনের জটিলতাগুলো কী কী?

পায়ের তলা উঁচু হয়ে যাওয়ার কারণে আপনার পায়ের বিকৃতি ধীরে ধীরে বাড়তে পারে। এর ফলে হাঁটা ক্রমশ বেদনাদায়ক ও অস্থিতিশীল হয়ে উঠতে পারে। পায়ের তলার উপর ক্রমাগত প্রভাব ছাড়াও অন্যান্য গৌণ সমস্যাও দেখা দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• হাঁটুর ব্যথা
• পিঠের ব্যথা
• পায়ের এবং গোড়ালির আর্থ্রাইটিস

পেস ক্যাভাস (Pes Cavus) এর কারণগুলো কী কী?

অনেকেই ক্লাবফুট নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন। এর মানে হলো, এর পেছনে জিনগত প্রভাব অবশ্যই রয়েছে। তবে, অন্য ক্ষেত্রে, ক্লাবফুট অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে। যেমন, স্পাইনা বাইফিডা বা মাসকুলার ডিস্ট্রফির মতো রোগ।

আপনার শরীরের নিচের অংশের পেশীগুলির ভারসাম্যহীনতার কারণেও কাঠামোগত পরিবর্তন হতে পারে, যার ফলে আপনার পায়ের তলা ফুলে ওঠে। যখন কিছু পেশী অস্বাভাবিকভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন অন্য পেশীগুলো অস্বাভাবিকভাবে শক্ত হয়ে যায়, যা আপনার পায়ের তলার আকৃতি পরিবর্তন করে দেয়।

এই পেশীগত ভারসাম্যহীনতার প্রধান কারণ হলো স্নায়ুপেশীগত ব্যাধি । এই ব্যাধিগুলো আপনার স্নায়ু ও পেশীর যোগাযোগের পদ্ধতিকে প্রভাবিত করে। প্রায়শই, কিছু পেশী নিষ্ক্রিয় হয়ে পড়ে।

এগুলোর মধ্যে অনেকগুলোই হলো বংশগত রোগ, যা নিয়ে শিশুরা জন্মায়। কিন্তু এগুলো খুব ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। তাই, এগুলো দ্রুত নির্ণয় করা সম্ভব নাও হতে পারে। শিশুদের পায়ের তালু এই ধরনের রোগের প্রথম লক্ষণগুলোর মধ্যে একটি হতে পারে।

বংশগত কারণের উদাহরণ:

• শার্কো-মারি-টুথ রোগ
• পেশীর ক্ষয়
• Spina bifida occulta

স্নায়ু-পেশী সংক্রান্ত ব্যাধি সারা জীবন ধরে দেখা দিতে পারে। এগুলি নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

• ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি
• মেরুদণ্ডের টিউমার
• স্ট্রোক

আঘাত এবং পেশী সংকোচনের কারণেও ক্যাভাস ফুট হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হাড়ের ভুল অবস্থানের কারণে পেশীর ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে। আঘাতের পর যদি আপনি সঠিকভাবে নড়াচড়া না করেন, তাহলে আপনার টিস্যুগুলো শক্ত ও সংকুচিত হয়ে যেতে পারে।

কখনও কখনও শিশুরা মাংসপেশীর খিঁচুনি নিয়ে জন্মায়। এটি কোনো স্নায়বিক রোগ বা আঘাতের কারণে হয় না, বরং মাতৃগর্ভে থাকাকালীনই এটি ঘটে থাকে। ক্লাবফুটও এক ধরনের জন্মগত খিঁচুনি যা পেস ক্যাভাস (Pes Cavus) সৃষ্টি করতে পারে।

যেটা পায়ের তলায় উঠেছে, সেটা আপনি কীভাবে চিনবেন?

একজন অর্থোপেডিস্ট একটি সাধারণ শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে ক্যাভাস ফুট নির্ণয় করতে পারেন। তিনি আপনার দাঁড়ানো এবং হাঁটার ভঙ্গি পর্যবেক্ষণ করবেন। আপনার পায়ের কোন অংশ নমনীয় এবং কোন অংশ শক্ত, তা দেখার জন্য তিনি আপনাকে বিভিন্নভাবে পা নাড়াচাড়া করতেও বলতে পারেন।

আপনার অবস্থা সম্পর্কে আরও জানতে, তিনি ইমেজিং পরীক্ষা করাতে পারেন। যেমন, আপনার পায়ের এক্স-রে বা এমআরআই। যদি কোনো স্নায়ুপেশী সংক্রান্ত রোগের সন্দেহ হয়, তবে তিনি ইএমজি পরীক্ষা বা নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডি করার পরামর্শ দিতে পারেন।

ডাক্তাররা `(পেস ক্যাভাস)`-এর চিকিৎসা কীভাবে করেন?

আপনার অবস্থা কতটা গুরুতর এবং তা আরও খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা আছে কিনা, তার উপর চিকিৎসা নির্ভর করে। যদি আপনার অবস্থা ও উপসর্গ খুব গুরুতর না হয়, তবে চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হবে ফিজিওথেরাপি এবং ব্যথা উপশম।

কয়েকটি সম্ভাব্য চিকিৎসা রয়েছে:

• বিশেষ জুতা বা অর্থোটিকস:হাঁটার সময় আপনার পা দুটিকে আরও ভালো অবস্থানে রাখতে আপনি বিশেষভাবে তৈরি জুতো বা শু ইনসার্ট ব্যবহার করতে পারেন। আপনি এই অর্থোটিকগুলো ফার্মেসি থেকে কিনতে পারেন, অথবা একজন অর্থোটিস্টকে দিয়ে আপনার জন্য বিশেষভাবে তৈরি করিয়ে নিতে পারেন।

• ব্রেস, স্প্লিন্ট বা কাস্ট: পায়ে ব্রেস, স্প্লিন্ট বা কাস্ট পরলে তা ধীরে ধীরে শক্ত হয়ে যাওয়া টিস্যুকে প্রসারিত করতে সাহায্য করে। কেউ কেউ এটি শুধু রাতে পরেন, আবার অন্যরা একটানা কয়েক সপ্তাহ ধরে পরেন।

• ফিজিওথেরাপি: একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে বাড়িতে অথবা তাঁর সাহায্যে করার জন্য কিছু ব্যায়াম লিখে দিতে পারেন। এটি আক্রান্ত পেশীগুলোর শক্তি ও নমনীয়তা বাড়াতে সাহায্য করতে পারে।

• ব্যথা উপশমকারী: হাঁটার পর ব্যথা ও ফোলা কমাতে ফার্মেসি থেকে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) কেনা যেতে পারে। বরফ প্রয়োগ করলেও উপকার পাওয়া যায়।

পেস ক্যাভাস কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়?

যদি আপনার পায়ের পাতা মারাত্মকভাবে বিকৃত হয়, অথবা আপনার ডাক্তার মনে করেন যে অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে, তাহলে আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হলো আপনার পায়ের পাতাকে আরও বেশি ওজন বহনে সক্ষম করা এবং ব্যথা কমানো।

পেস ক্যাভাসের জন্য অস্ত্রোপচারের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অস্টিওটমি: হাড়ের আকৃতি পুনর্গঠন ও পরিবর্তন করা।
• সফট টিস্যু রিলিজ: নরম টিস্যুর আড়ষ্টতা কমানোর জন্য সেখানে ছোট ছোট ছেদ তৈরি করা।
• টেন্ডন স্থানান্তর: একটি অকার্যকর টেন্ডনকে একটি কার্যকর টেন্ডন দ্বারা প্রতিস্থাপন করা।
• অস্থিসন্ধি সংযোজন: অস্থিসন্ধিতে দুটি অস্থির একত্রে জুড়ে যাওয়া।

চিকিৎসা না করালে কি নখকুনি আরও খারাপ হবে?

সাধারণত, স্নায়ু-পেশীজনিত রোগের সাথে সম্পর্কিত বুনিয়ন সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে থাকে। যদি আপনার ‘পেস ক্যাভাস’-এর মতো কোনো সমস্যা থাকে, তবে আপনার দেরি না করে বরং তাড়াতাড়ি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এছাড়াও, আগেভাগে চিকিৎসা শুরু করা ভালো হতে পারে।

আপনার যদি ক্যাভাস ফুট নামক একটি বংশগত সমস্যা থাকে এবং পরিবারে এই সমস্যার কোনো ইতিহাস না থাকে, তবে সম্ভবত এটি আরও খারাপ হবে না। আঘাতজনিত কারণে সৃষ্ট ক্যাভাস ফুট সাধারণত স্থায়ী হয়। আপনার নির্দিষ্ট অবস্থার উপর ভিত্তি করে কী আশা করা যায়, তা আপনার পোডিয়াট্রিস্ট (পায়ের ডাক্তার) আপনাকে বলতে পারবেন।

পেস ক্যাভাস চিকিৎসার পর আপনি কী আশা করতে পারেন?

আপনার যদি এমন কোনো শারীরিক অবস্থা থাকে যা সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, তবে ভালো ফল পাওয়ার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসাই সর্বোত্তম উপায়। শিশুদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে সত্য, কারণ তাদের শরীর তখনও বিকাশমান এবং নমনীয় থাকে।

সময়মতো অস্ত্রোপচার ‘পেস ক্যাভাস’-এর কারণে সৃষ্ট বিকৃতিকে আরও খারাপ হওয়া এবং পায়ের পাতা শক্ত হয়ে যাওয়া থেকে প্রতিরোধ করতে পারে। অবস্থাটি গুরুতর হয়ে গেলে, তা সারানোর জন্য বড় ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, এবং এমনকি সেটাও সবকিছু পুরোপুরি ঠিক করে না।

দীর্ঘমেয়াদী সাফল্যের জন্য অস্ত্রোপচারের পরবর্তী পুনর্বাসন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর অর্থ হলো, কখন এবং কীভাবে আপনার পা ব্যবহার করা শুরু করবেন সে বিষয়ে ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা এবং ফিজিওথেরাপি চালিয়ে যাওয়া।

আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে, আপনাকে অনির্দিষ্টকালের জন্য ফিজিওথেরাপি বা বাড়িতে করার ব্যায়াম চালিয়ে যেতে হতে পারে। যাদের অক্ষমতা ক্রমশ বাড়ছে, ভবিষ্যতে তাদের আরও চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

নখকুনি হওয়ার ঝুঁকি কি কমানো যায়?

যেহেতু বুনিয়ন বংশগত হতে পারে বা কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার কারণেও হতে পারে, তাই এই অবস্থাটি হওয়া প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। তবে, সঠিক পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসার মাধ্যমে বুনিয়নের কারণে সৃষ্ট ব্যথা সফলভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

উঁচু মাড়ি সবসময় সমস্যা সৃষ্টি করে না। কিন্তু যদি করে, তবে আপনার একজন যোগ্য ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যে উঁচু মাড়ির কারণে উপসর্গ দেখা দেয়, তা প্রায়শই কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার লক্ষণ।

যেসব শিশুদের হাঁটার ভঙ্গিতে অস্বাভাবিকতা দেখা যায় এবং পায়ে ধীরে ধীরে পরিবর্তন আসে, তাদের হয়তো কোনো অশনাক্ত স্নায়ু-পেশী সংক্রান্ত রোগ থাকতে পারে। সর্বোত্তম ফলাফল পাওয়ার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসাই সবচেয়ে ভালো উপায়।

যে বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমি আশা করি আমরা যে ‘পেস কাভুস’ বা পায়ের পাতার উপরের অংশ নিয়ে কথা বলেছিলাম, সে সম্পর্কে এখন আপনি আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন।

• উঁচু খিলান সবার জন্য সমস্যা নয়: কারও কারও ক্ষেত্রে এটি কেবল অবস্থানের বিষয়।
• উপসর্গ থাকলে সতর্ক থাকুন: যদি আপনার ব্যথা, হাঁটতে অসুবিধা বা গোড়ালি মচকে যায়, তবে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• এর পেছনে কোনো অন্তর্নিহিত কারণ থাকতে পারে: এই অবস্থাটি দেখলে, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে, এটি অন্য কোনো স্নায়ু-পেশীজনিত রোগের লক্ষণ হতে পারে।
• প্রাথমিক চিকিৎসা গুরুত্বপূর্ণ: প্রাথমিক চিকিৎসা জটিলতা কমাতে পারে, বিশেষ করে যদি অবস্থার অবনতি ঘটে।
• চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে, যেমন ফিজিওথেরাপি থেকে শুরু করে সার্জারি পর্যন্ত। আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো।

তাই, আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ যদি এই অস্বস্তি অনুভব করেন, তবে ডাক্তারের কাছে যেতে এবং পরামর্শ নিতে দ্বিধা করবেন না। তাহলে আপনিও স্বাচ্ছন্দ্যে ও ব্যথামুক্তভাবে হাঁটতে পারবেন!

পেস ক্যাভাস, উঁচু খিলানযুক্ত পা, প্রোনেশন, পায়ের ব্যথা, গোড়ালির ব্যথা, ফিজিওথেরাপি, হাড়ের রোগ