আপনার নিতম্বে কি সব সময় ব্যথা হয়? এটি হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার হতে পারে! (হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার)

আপনি কি মাঝে মাঝে আপনার নিতম্বে তীব্র ব্যথা বা টান অনুভব করেন? এই ব্যথা কি বিশেষ করে ঝুঁকে পড়লে, ব্যায়াম করলে বা একপাশে কাত হয়ে ঘুমালে বেড়ে যায় বলে মনে হয়? যদি কয়েক সপ্তাহ পরেও এই ব্যথা না কমে, তবে আপনার 'হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার' নামক এই অবস্থাটির কথা ভাবা উচিত, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলছি। চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজভাবে আলোচনা করব।

হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি আমাদের নিতম্বের জোড়ের আশেপাশে হওয়া একটি আঘাত। বিষয়টি সঠিকভাবে বোঝার জন্য, প্রথমে দেখে নেওয়া যাক নিতম্বের জোড় কীভাবে গঠিত হয়।

বিষয়টি এভাবে ভাবুন: আমাদের উরুর হাড়ের (ফিমার) উপরের অংশটি একটি বলের মতো। এই বলটি আমাদের শ্রোণীচক্রের বাটির মতো অংশে ঠিকভাবে বসে গিয়ে নিতম্বের সন্ধি গঠন করে। একে বল-সকেট সন্ধি বলা হয়।

এখন, ওই কাপের সকেটের (অ্যাসিটাবুলাম) চারপাশে একটি রাবার ওয়াশারের মতো শক্ত ও নমনীয় তরুণাস্থির বলয় থাকে। একেই আমরা ল্যাব্রাম বলি। এই ল্যাব্রামের কয়েকটি প্রধান কাজ রয়েছে:

• ঐ বলের মতো অংশটি কাপের ভেতরে এটিকে স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করে।
• অস্থিসন্ধিটি নড়াচড়ার সময় হাড় দুটিকে একে অপরের সাথে ঘষা খাওয়া থেকে বিরত রাখে।
• অস্থিসন্ধির ভেতরের সাইনোভিয়াল ফ্লুইড আবদ্ধ থাকে, ফলে তা বাইরে বেরিয়ে আসতে পারে না। এর ফলে অস্থিসন্ধিটি মসৃণভাবে এবং ব্যথাহীনভাবে নড়াচড়া করতে পারে।

হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার হলো যখন ল্যাব্রাম নামক গুরুত্বপূর্ণ তরুণাস্থির বলয়টি কোনো কারণে ছিঁড়ে যায় বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই কয়েকটি সাধারণ উপসর্গ অনুভব করেন। তবে, কখনও কখনও ছিঁড়ে যাওয়া অংশটি খুব ছোট হলে কোনো উপসর্গই দেখা নাও যেতে পারে।

ব্যথাটা কেমন লাগছে, সে সম্পর্কে যদি আপনি আরেকটু বিস্তারিত বলতে পারতেন...

সবাই একইভাবে ব্যথা অনুভব করে না। ছিঁড়ে যাওয়ার আকার, অবস্থান এবং আপনার শারীরিক গঠনের ওপর নির্ভর করে এর তীব্রতা ভিন্ন হতে পারে।

• দীর্ঘস্থায়ী নিতম্বের ব্যথা: কিছু লোকের সারাদিন ধরে নিতম্বের ব্যথা হতে পারে।
• হঠাৎ তীব্র ব্যথা: কিছু নির্দিষ্ট অবস্থানে, যেমন—ব্যথাযুক্ত পাশে কাত হয়ে ঘুমানোর সময়, হঠাৎ ছুরির মতো তীব্র ব্যথা হতে পারে।
• ভেতর থেকে আসা ব্যথা: এটি মাংসপিণ্ডের মতো কোনো উপরিভাগের ব্যথা নয়। এটি হাড়ের ব্যথার মতো আরও গভীরে অনুভূত হতে পারে।
• শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা: কখনও কখনও, নিতম্বে সমস্যা থাকলেও ব্যথা কুঁচকি, পিঠের নিচের অংশ বা পায়ের নিচের দিকে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

যেকোনো কিছু যা নিতম্বের জোড়ের উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে বা হঠাৎ আঘাত করে, তা এই ল্যাব্রামকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। এর কয়েকটি প্রধান কারণ নিচে দেওয়া হলো।

১. গঠনগত সমস্যা: কিছু মানুষ জন্মগতভাবে তাদের নিতম্বের অস্থিসন্ধির হাড়গুলো সামান্য ভিন্ন গঠন নিয়ে জন্মায়। এর সবচেয়ে সাধারণ অবস্থা হলো ফেমোরোএসিটাবুলার ইম্পিঞ্জমেন্ট (FAI) । সহজ কথায়, এটি তখন হয় যখন উরুর হাড়ের বল এবং নিতম্বের হাড়ের সকেট সঠিকভাবে একে অপরের সাথে মেলে না। এর ফলে, অস্থিসন্ধি নড়াচড়া করার সময় হাড়গুলো ল্যাব্রামের সাথে ঘষা খায়। সময়ের সাথে সাথে, এই ক্রমাগত ঘর্ষণের কারণে ল্যাব্রাম ছিঁড়ে যেতে পারে।

২. দুর্ঘটনা ও আঘাত: খেলাধুলার সময় ঘটা দুর্ঘটনা (যেমন, একজন ক্রিকেটারের ডাইভ দেওয়া, একজন ফুটবল খেলোয়াড়ের হঠাৎ দিক পরিবর্তন), গাড়ি দুর্ঘটনা, বা জোরে পড়ে যাওয়ার কারণে ল্যাব্রামের আকস্মিক ক্ষতি হতে পারে।

৩. অস্টিওআর্থ্রাইটিস: বয়সজনিত কারণে বা অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে অস্থিসন্ধির তরুণাস্থি ক্ষয় হয়ে যাওয়াকেই অস্টিওআর্থ্রাইটিস বলা হয়। তরুণাস্থি ক্ষয় হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে ল্যাব্রাম ক্ষতিগ্রস্ত ও ছিঁড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

৪.পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া: দীর্ঘ দূরত্ব দৌড়ানো, গল্ফের মতো মোচড়ানো নড়াচড়া এবং ব্যালে নাচের মতো কার্যকলাপ নিতম্বের জোড়ের উপর ক্রমাগত চাপ সৃষ্টি করে। সময়ের সাথে সাথে এই পুনরাবৃত্তিমূলক চাপ ল্যাব্রামকে দুর্বল করে দিতে পারে এবং এর ফলে এটি ছিঁড়ে যেতে পারে।

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

যখন আপনি নিতম্বের ব্যথা নিয়ে ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি প্রথমে আপনাকে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। ব্যথাটি ঠিক কখন শুরু হয়েছিল, কোন সময়ে এটি বাড়ে এবং এটি দূর করার জন্য আপনি কী করেন, তা তাঁকে স্পষ্টভাবে বলুন।

এরপর, একটি শারীরিক পরীক্ষা করা হবে। আপনাকে হাঁটতে, ঝুঁকে পড়তে এবং বিভিন্ন দিকে পা নাড়াতে বলা হবে। এই সময়ে শরীরের কোনো অংশে ব্যথা বা নড়াচড়ায় অসুবিধা হলে ডাক্তারকে জানান।

এরপর, জয়েন্টের ভেতরে ঠিক কী ঘটছে তা দেখার জন্য তারা কিছু ইমেজিং পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন।

• এক্স-রে: যদিও এর মাধ্যমে ল্যাব্রাম দেখা যায় না, তবে এটি দিয়ে হাড়ের কোনো পরিবর্তন, এফএআই (FAI) বা আর্থ্রাইটিস পরীক্ষা করা যায়।
• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান: ল্যাব্রামের মতো নরম টিস্যুর ক্ষতি দেখার জন্য এটিই সেরা উপায়। কখনও কখনও, আরও স্পষ্ট ছবি পাওয়ার জন্য স্ক্যানের আগে জয়েন্টে একটি বিশেষ রঞ্জক (কনট্রাস্ট ডাই) ইনজেক্ট করা হতে পারে।
• সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান: এর মাধ্যমেও হাড়ের বিস্তারিত ছবি তোলা যায়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসার বিকল্পগুলো আপনার উপসর্গের তীব্রতা, ছিঁড়ে যাওয়ার পরিমাণ, আপনার বয়স এবং কার্যকলাপের মাত্রাসহ বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। সবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।

অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা

প্রায়শই ডাক্তাররা প্রথমে অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা পদ্ধতি চেষ্টা করেন।

• বিশ্রাম ও কার্যকলাপ পরিবর্তন: কিছু সময়ের জন্য ব্যথা বাড়ায় এমন কার্যকলাপ থেকে দূরে থাকা জরুরি।
• ব্যথানাশক: আইবুপ্রোফেন এবং ন্যাপ্রোক্সেনের মতো এনএসএআইডি (NSAID) ব্যথা এবং ফোলা কমাতে সাহায্য করতে পারে। তবে , ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই ১০ দিনের বেশি এই ওষুধগুলো সেবন করবেন না।
• কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন: যদি ব্যথা এবং ফোলা খুব তীব্র হয়, তবে আপনার ডাক্তার সরাসরি নিতম্বের জোড়ে একটি স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এটি সাময়িক স্বস্তি দিতে পারে।
• শারীরিক থেরাপি:এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা। একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে নির্দিষ্ট কিছু ব্যায়াম ও স্ট্রেচিং শিখিয়ে দেবেন, যা আপনার নিতম্বের চারপাশের পেশীগুলোকে শক্তিশালী করে এবং অস্থিসন্ধির নমনীয়তা বাড়ায়। এর ফলে আপনার অস্থিসন্ধি আরও বেশি অবলম্বন পাবে এবং ব্যথাও অনেকাংশে কমে যেতে পারে।

অস্ত্রোপচার

কয়েক মাস ধরে অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার পরেও যদি ব্যথা না কমে, অথবা ছিঁড়ে যাওয়া অংশটি খুব বড় হয়, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

প্রায়শই হিপ আর্থ্রোস্কোপি করা হয়। এতে ত্বকে কয়েকটি খুব ছোট ছিদ্র করে জয়েন্টের ভেতরে একটি ক্যামেরা এবং বিশেষ যন্ত্র প্রবেশ করানো হয়, যার মাধ্যমে ছিঁড়ে যাওয়া ল্যাব্রাম মেরামত করা হয় বা ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি অপসারণ করা হয়। যদি এফএআই (FAI)-এর মতো কোনো কাঠামোগত সমস্যা থাকে, তবে জয়েন্টটিকে সঠিকভাবে খাপ খাওয়ানোর জন্য হাড়গুলোকে নতুন আকার দেওয়া যেতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

কোমরের ব্যথা খুবই সাধারণ একটি সমস্যা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিশ্রাম এবং বরফ সেঁকে দিলে এটি সেরে যায়। কিন্তু এই ধরনের ক্ষেত্রে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

ব্যথা নিয়ে বেঁচে থাকার কোনো প্রয়োজন নেই। আপনার শরীর যে সংকেত দিচ্ছে, তা শুনুন। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে আপনি আবার সুস্থ ও কর্মচঞ্চল হয়ে উঠতে পারেন।