আপনার শিশুর কি পায়খানা করতে সমস্যা হচ্ছে? আসুন হার্শস্প্রাং রোগ নিয়ে আলোচনা করা যাক।

নবজাতককে ঘরে আনার আনন্দের পাশাপাশি ছোটখাটো বিষয় নিয়েও উদ্বিগ্ন হওয়াটা স্বাভাবিক, তাই না? বাবা-মায়েরা বিশেষ করে তাদের শিশুর খাওয়া, পান করা, গোসল করা এবং মলত্যাগ (আমরা যাকে ' প্রস্রাব ' বলি) নিয়ে চিন্তিত থাকেন। তাই, যদি আপনার শিশু দুই দিন বা প্রায় ৪৮ ঘণ্টা ধরে পায়খানা না করে, অথবা যদি তার পেট অস্বাভাবিকভাবে ফুলে শক্ত হয়ে যায়, তবে এটি আপনার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ একটি বিষয় হবে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা নিয়ে কিছু শিশু জন্মায়, যার নাম হার্শস্প্রাং'স ডিজিজ।

হার্শস্প্রাং রোগ কাকে বলে?

সহজ কথায়, হার্শস্প্রাং রোগ হলো এমন একটি অবস্থা যা নিয়ে আপনার শিশু জন্মায় (অর্থাৎ, এটি একটি জন্মগত অবস্থা)। এর কারণে আপনার শিশুর বৃহদন্ত্রের (কোলন) একটি অংশে মলের চলাচল ধীর হয়ে যায় বা পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। ডাক্তাররা কখনও কখনও একে ‘জন্মগত মেগাকোলন’ বলে থাকেন।

ভেবে দেখুন, আমরা যখন খাই, তখন আমাদের খাওয়া খাবার হজম করে বর্জ্য হিসেবে শরীর থেকে বের করে দিতে হয়। এই প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে সম্পন্ন হওয়ার জন্য আমাদের অন্ত্রের পেশীগুলোর সংকোচন ও প্রসারণ প্রয়োজন। এই সংকেতটি দেয় স্নায়ুকোষ। হার্শস্প্রাং রোগে আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে , বৃহদন্ত্রের শেষ প্রান্তে, পায়ুছিদ্রের কাছে থাকা স্নায়ুকোষগুলো সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। এই বিশেষ স্নায়ুকোষগুলোকে ‘নিউর‍্যাল ক্রেস্ট সেল’ বলা হয়।

সুতরাং, যখন মল শিশুর অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় এমন একটি স্থানে পৌঁছায় যেখানে স্নায়ুকোষগুলো ঠিকমতো কাজ করে না, তখন তা আটকে যায় এবং সামনে এগোতে পারে না। তখনই কোষ্ঠকাঠিন্য হয়। এই অবস্থার অবিলম্বে চিকিৎসা না করা হলে, এটি গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে । তাই, এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

এই রোগটি কতটা সাধারণ?

হার্শস্প্রাং রোগ খুব সাধারণ কোনো রোগ নয়। প্রতি ৫,০০০ জন্মের মধ্যে প্রায় একজন এতে আক্রান্ত হয়। এছাড়াও, মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে এই রোগটি তিন থেকে চার গুণ বেশি দেখা যায়।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

হার্শস্প্রাং রোগের কারণে কিছু শিশুর জন্মগতভাবে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা থাকতে পারে। জন্মের ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে যদি আপনার শিশুর মলত্যাগ না হয় , তবে এটি এই রোগের একটি বড় লক্ষণ হতে পারে। তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

নবজাতক শিশুদের মধ্যে আরও যেসব লক্ষণ দেখা যেতে পারে, সেগুলো হলো:

• পেট ফোলাভাব: শিশুর পেট গ্যাসে পূর্ণ বলে মনে হতে পারে এবং স্পর্শ করলে শক্ত অনুভূত হতে পারে।
• কোষ্ঠকাঠিন্য: মলত্যাগ করতে খুব কষ্ট হয়, অথবা বেশ কয়েকদিন ধরে মলত্যাগ হয় না।
• বমি: কখনও কখনও বমি হলুদ বা সবুজ রঙের হতে পারে।
• ডায়রিয়া: কিছু শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্যের পরিবর্তে ডায়রিয়া হতে পারে।
• ক্ষুধামান্দ্য ও ওজন হ্রাস: শিশু হয়তো দুধ পান করতে চায় না, তাই তার ওজন ঠিকমতো নাও বাড়তে পারে।
• বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া।

আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক দেখা গেলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া শ্রেয়।

হার্শস্প্রাং রোগ কেন হয়?

ভ্রূণ যখন গর্ভে থাকে, তখন আমরা আগে যে নিউরাল ক্রেস্ট কোষগুলোর কথা বলেছি, সেগুলো শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্রের উপর থেকে শুরু করে মলদ্বার পর্যন্ত বাড়তে থাকে। কিন্তু, হার্শস্প্রাং রোগে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, এই স্নায়ু কোষগুলোর বৃদ্ধি বৃহদন্ত্রের কোনো এক জায়গায় থেমে যায়। ঠিক কী কারণে এমনটা হয়, তা ডাক্তাররা এখনও জানেন না।

তবে, ২০ শতাংশেরও কম ক্ষেত্রে এই রোগটি পরিবারে প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হতে দেখা যায়। এর অর্থ হলো, এটি কোনো জিনগত পরিবর্তনের কারণে হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

পরিবারের কোনো সদস্যের, যেমন বাবা-মা বা ভাই-বোনের, যদি এই রোগটি থাকে, তাহলে শিশুরও এটি হওয়ার একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি থাকে। এছাড়াও, নিম্নলিখিত শারীরিক অবস্থাগুলো থাকলে শিশুদের হার্শস্প্রাং রোগ হওয়ার ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়:

• যদি আপনার জন্মগত হৃদরোগ থাকে।
• যদি আপনার ডাউন সিনড্রোম থাকে।

এই রোগের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

হার্শস্প্রাং রোগে আক্রান্ত প্রায় ৪০% শিশুর এন্টারোকোলাইটিস নামক একটি অবস্থা দেখা দেয়। এর ফলে শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্র ও বৃহদন্ত্রে প্রদাহ ও সংক্রমণ হয়। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এটি মৃদু হলেও, অন্যদের ক্ষেত্রে এটি প্রাণঘাতী হওয়ার মতো গুরুতর হতে পারে। গুরুতর এন্টারোকোলাইটিস হলে শিশুর জ্বর হতে পারে এবং হঠাৎ করে তীব্র ডায়রিয়া শুরু হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: হার্শস্প্রাং রোগের যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, এটি নিম্নলিখিত গুরুতর ও প্রাণঘাতী অবস্থার কারণ হতে পারে:

>

* বৃহদন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: এতে শিশুর বৃহদন্ত্রের মধ্য দিয়ে খাদ্যের চলাচল সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

টক্সিক মেগাকোলন: এটি একটি বিরল কিন্তু জীবনঘাতী অবস্থা। এতে শিশুর বৃহদন্ত্র অস্বাভাবিকভাবে ফুলে ও বড় হয়ে যায়। গ্যাস এবং মল এই ফোলা অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যেতে পারে না এবং আটকে যায়। এর ফলে অন্ত্রের ভেতরে চাপ বেড়ে যায়, যা ব্যাকটেরিয়াকে রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করতে সাহায্য করে। এর থেকে ‘এন্টারোকোলাইটিস’ এবং ‘সেপসিস’ নামক জীবনঘাতী অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, অন্ত্রে ছিদ্র (‘পারফোরেশন’) হতে পারে।

অন্যান্য যে জটিলতাগুলো দেখা যেতে পারে, সেগুলো হলো:

• ঘন ঘন অনৈচ্ছিক মলত্যাগ।
• ডায়রিয়া।
• জ্বর।
• অপুষ্টি।
• তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য।
• পেট ফাঁপা।
• বমি।

তাই, উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

হার্শস্প্রাং রোগ কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

যখন আপনি আপনার শিশুকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান, তখন প্রথমেই তার পেট পরীক্ষা করে দেখা হয়। তারা ফোলাভাব, ব্যথা এবং মল আটকে আছে কিনা তা পরীক্ষা করেন। এরপর, মলদ্বারে কোনো মল জমে আছে কিনা তা দেখার জন্য পরীক্ষা করা হয়।

এছাড়াও, ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোর এক বা একাধিক করতে পারেন:

• এক্স-রে: অন্ত্রে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য পেটের এক্স-রে করা যেতে পারে।
• কনট্রাস্ট এনিমা: এই পদ্ধতিতে, একজন ডাক্তার শিশুর মলদ্বার দিয়ে ক্যাথেটার নামক একটি পাতলা নল প্রবেশ করান। এই নলের মাধ্যমে কনট্রাস্ট নামক একটি নিরাপদ তরল অন্ত্রে পাঠানো হয়। এরপর, অন্ত্রের মধ্যে দিয়ে তরলটি কীভাবে চলাচল করছে তা দেখার জন্য একটি এক্স-রে করা হয়। এর মাধ্যমে অন্ত্রে কোনো প্রতিবন্ধকতা বা সংকীর্ণতা আছে কিনা তা সঠিকভাবে নির্ণয় করা যায়।
• বায়োপসি: রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। ডাক্তার একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে শিশুর বৃহদন্ত্রের (রেকটাম) শেষ প্রান্ত থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ কেটে নেন। এরপর একজন প্যাথলজিস্ট মাইক্রোস্কোপের নিচে টিস্যুটি পরীক্ষা করে দেখেন যে, আমরা যে স্নায়ু কোষের কথা বলেছি, সেগুলো সেখানে আছে কি না। এই পরীক্ষাটি শিশুর জন্য বেদনাদায়ক নয় এবং এর জন্য অ্যানেস্থেসিয়ার প্রয়োজন হয় না।

হার্শস্প্রাং রোগের চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা কীভাবে করা হয়?

হার্শস্প্রাং রোগের কোনো নিরাময় নেই। তবে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সফলভাবে এই অবস্থার চিকিৎসা করা সম্ভব। প্রধানত দুই ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে: পুল-থ্রু পদ্ধতি এবং অস্টোমি সার্জারি।

পুল-থ্রু পদ্ধতি

হার্শস্প্রাং রোগের জন্য এটি সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার। এই অস্ত্রোপচারে, সার্জন শিশুর বৃহদন্ত্রের সেই অংশটি অপসারণ করেন যেখানে স্নায়ুকোষ নেই এবং অন্ত্রের সুস্থ অংশটিকে সরাসরি মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করেন। এই অস্ত্রোপচার ল্যাপারোস্কোপিকভাবে (কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে) অথবা প্রচলিত পদ্ধতিতে করা যেতে পারে। এই অস্ত্রোপচারের পর শিশু দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠে।

অস্টোমি সার্জারি

কিছু শিশুর ক্ষেত্রে পুল-থ্রু পদ্ধতির আগে বা একই সময়ে অস্টোমি সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। এটি কোলোস্টোমি (বৃহদন্ত্রের একটি পদ্ধতি) বা ইলিওস্টোমি (ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি পদ্ধতি) হতে পারে।

এই পদ্ধতিতে, সার্জনরা শিশুর পেটের ত্বকের সাথে বৃহদন্ত্র বা ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ সংযুক্ত করেন। শিশুর মলদ্বারের পরিবর্তে, 'স্টোমা' নামক একটি ছিদ্র দিয়ে তার মল বের হয়। মল সংগ্রহের জন্য শিশুর শরীরে একটি 'অস্টোমি ব্যাগ' লাগানো থাকে। এটি সাধারণত অস্থায়ী। পরে, আরেকটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি অপসারণ করা হয়, যার মাধ্যমে 'পুল-থ্রু পদ্ধতি' সম্পন্ন হয়।

অতিরিক্ত চিকিৎসা

অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি, এই চিকিৎসাগুলোও সহায়ক হতে পারে:

• অন্ত্র ব্যবস্থাপনা: শিশুর স্বাস্থ্যকর মলত্যাগের অভ্যাস বজায় রাখার জন্য ওষুধ এবং/অথবা এনিমা ব্যবহারের একটি পদ্ধতি।
• স্যাক্রাল নার্ভ স্টিমুলেশন: মলমূত্র নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করার জন্য একজন সার্জন পিঠের নিচের অংশে একটি ছোট ডিভাইস স্থাপন করেন।
• বায়োফিডব্যাক: এটি একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা আমাদের শরীরের এমন কিছু কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করার বিভিন্ন উপায় শেখায়, যেগুলোর ব্যাপারে আমরা নিজেরাও অবগত নই; যেমন মলত্যাগ।

পুল-থ্রু সার্জারির পর সম্ভাব্য জটিলতা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

হার্শস্প্রাং রোগে আক্রান্ত শিশুরা সাধারণত ‘পুল-থ্রু সার্জারি’-র পর দ্রুত সেরে ওঠে। তবে, সেরে ওঠার পরেও কিছু শিশুর নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো দেখা দিতে পারে:

• মল ধারণের অক্ষমতা।
• কোষ্ঠকাঠিন্য।
• অন্ত্রের সংক্রমণ (এন্টারোকোলাইটিস)।

এই সমস্যাগুলো দেখা দিলে, আপনার শিশুর শল্যচিকিৎসক এবং সম্ভবত একজন পরিপাকতন্ত্র বিশেষজ্ঞ আপনাকে সেগুলো সামলাতে সাহায্য করবেন।

চিকিৎসার পর শিশুটি কত দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠবে?

সবকিছু ঠিকঠাক থাকলে, অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যেই শিশুটি বেশ ভালো বোধ করতে শুরু করবে। মনে রাখবেন, যদিও হার্শস্প্রাং রোগ সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায় না, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খুব সফল ফলাফল পাওয়া সম্ভব।

অস্ত্রোপচারের পর অবস্থা কেমন?

অস্ত্রোপচারের পর কিছু শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য, মলমূত্র নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা এবং অন্ত্রের সংক্রমণ অব্যাহত থাকতে পারে। তবে, দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং সঠিক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে বেশিরভাগ শিশু তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মলত্যাগে নিয়ন্ত্রণহীনতা ছাড়াই স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে।

আমি কি হার্শস্প্রাং রোগ প্রতিরোধ করতে পারি?

দুর্ভাগ্যবশত, হার্শস্প্রাং রোগ প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। যদি আপনার এই রোগটি হয়ে থাকে, অথবা আপনার পরিবারের কারো এই রোগটি হয়ে থাকে, তবে পরিবার শুরু করার আগে একজন জেনেটিক কাউন্সেলরের সাথে পরামর্শ করা ভালো হতে পারে।

আমি কীভাবে আমার সন্তানকে হার্শস্প্রাং রোগের সাথে মানিয়ে নিতে সাহায্য করতে পারি?

অস্ত্রোপচারের পরে, এমন বেশ কিছু চিকিৎসা রয়েছে যা আপনার শিশুকে এই অবস্থাটি সামলাতে সাহায্য করতে পারে:

• পুষ্টি সংক্রান্ত নির্দেশনা: আপনার সন্তানের জন্য কোন খাবারগুলো উপযুক্ত এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধে কী করতে হবে, সে বিষয়ে আপনি একজন পুষ্টিবিদের পরামর্শ নিতে পারেন।
• বিশেষজ্ঞ ও নার্সদের সার্বক্ষণিক পরিচর্যা: একজন পরিপাকতন্ত্র বিশেষজ্ঞ এবং এই বিষয়ে প্রশিক্ষিত একজন নার্সের তত্ত্বাবধান গুরুত্বপূর্ণ।
• বায়োফিডব্যাক / পেলভিক ফ্লোর রিহ্যাবিলিটেশন: এগুলো মলত্যাগের নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে সাহায্য করে।
• মনোবিজ্ঞানী বা সমাজকর্মীর সহায়তা: শিশু ও পরিবার এই প্রতিকূলতা মোকাবিলায় মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা পেতে পারে।

সবসময় আপনার সন্তানের ডাক্তারদের সাথে কথা বলুন। তাঁরা আপনার সন্তানের জন্য সবচেয়ে ভালো খাদ্যতালিকা এবং চিকিৎসার উপায় বেছে নিতে আপনাকে সাহায্য করবেন।

আমার বাচ্চার হার্শস্প্রাং রোগের কথা ডাক্তারকে কখন জানানো উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর, বিশেষ করে জন্মের প্রথম বছরের মধ্যে, শিশুদের অন্ত্রে সংক্রমণ (এন্টারোকোলাইটিস) হতে পারে। আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে, অবিলম্বে ডাক্তারকে জানান:

• মলদ্বার থেকে রক্তপাত।
• ডায়রিয়া।
• জ্বর।
• পেট ফাঁপা।
• বমি।

মনে রাখবেন, আপনার শিশু হার্শস্প্রাং রোগ নিয়ে জন্মেছে বলেই যে সে সুখী ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারবে না, এমনটা নয়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই রোগের চিকিৎসা করা সম্ভব। তবে, অস্ত্রোপচারের আগের সময়টা আপনার জন্য খুব মানসিক চাপের হতে পারে। একটি নবজাতক শিশুকে নিয়ে দুঃখ ও ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। আপনার পরিবার ও বন্ধুদের কাছে সাহায্য চান। তাদেরকে বাড়ির কাজ ও রান্নায় সাহায্য করতে দিন। তাহলে আপনি আপনার শিশুর সাথে সময় কাটাতে পারবেন এবং কিছুটা বিশ্রামও নিতে পারবেন।

মূল বার্তা

• হার্শস্প্রাং রোগ এমন একটি অবস্থা যা নিয়ে কিছু শিশু জন্মায়, এবং এর ফলে বৃহদন্ত্রের স্নায়ুকোষগুলো সঠিকভাবে বিকশিত না হওয়ায় তাদের মলত্যাগে অসুবিধা হয়।
• জন্মের ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে আপনার শিশুর মলত্যাগ না হওয়া, পেট ফাঁপা বা বমির মতো লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
• বায়োপসির মাধ্যমে রোগটি নিশ্চিত করা যায়।
• পুল-থ্রু পদ্ধতিই হলো প্রধান চিকিৎসা। কখনও কখনও অস্থায়ীভাবে অস্টোমি সার্জারি করা হতে পারে।
• চিকিৎসার পর বেশিরভাগ শিশুই স্বাভাবিক ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে। তবে, চিকিৎসকের নিরন্তর তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
• এই যাত্রাপথে আপনি একা নন। ডাক্তার ও পরিবারের কাছ থেকে সহায়তা নিন।

আপনার শিশুর দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি!

হার্শস্প্রাং রোগ, শিশুদের কোষ্ঠকাঠিন্য, জন্মগত মেগাকোলন, অন্ত্রের অস্ত্রোপচার, শিশুচিকিৎসা, পুল-থ্রু পদ্ধতি, অস্টোমি