শিশুর জন্মের পরেও কি জরায়ুর অংশবিশেষ থেকে যেতে পারে? (গর্ভধারণের অবশিষ্ট অংশ)

আপনার হয়তো সন্তান জন্ম হয়েছে, কিংবা আপনার গর্ভপাতও হয়ে থাকতে পারে। তবে, সেই ঘটনার পর আপনার শরীরের সেরে উঠতে কিছুটা সময় লাগে। এই সময়ে কিছুটা রক্তপাত হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু, কখনও কখনও এই অবস্থা স্বাভাবিক মাত্রা ছাড়িয়ে যেতে পারে। এর একটি কারণ হলো সেই অবস্থাটি, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলছি।

জরায়ুর ভেতরে থেকে যাওয়া অংশের (RPOC) ক্ষেত্রে এর সঠিক অর্থ কী?

সহজ কথায়, গর্ভধারণের পর ভ্রূণ বা প্ল্যাসেন্টার টিস্যু জরায়ুর ভেতরে থেকে যাওয়াকে রিটেইনড প্রোডাক্টস অফ কনসেপশন (RPOC) বলা হয়। এটি বিভিন্ন উপায়ে ঘটতে পারে:

• স্বাভাবিক প্রসবের পর
• সিজারিয়ান অপারেশনের (সি-সেকশন) পরে
• গর্ভপাতের পরে
• গর্ভপাতের পর

যা অবশিষ্ট থাকে তার বেশিরভাগই অমরা বা প্লাসেন্টার অংশ, তবে কখনও কখনও ভ্রূণের অংশও থেকে যেতে পারে।

আপনার এই অবস্থাটি আছে কিনা তা আপনি কীভাবে জানবেন?

গর্ভাবস্থার পরে আপনার শরীরে অনেক পরিবর্তন আসে। সামান্য রক্তপাত এবং যোনি স্রাব স্বাভাবিক। তবে, যদি আপনার অতিরিক্ত রক্তপাত হয় বা বড় আকারের রক্তের জমাট দেখা যায়, তবে এটি চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়ার একটি লক্ষণ হতে পারে।

আরপিওসি-এর প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো অতিরিক্ত বা অনিয়মিত রক্তপাত । এছাড়াও, এই লক্ষণগুলোও দেখা দিতে পারে।

এমনটা কেন ঘটে? ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

গর্ভাবস্থার পরে কেন জরায়ুর টিস্যু থেকে যায় তার সঠিক কারণ নির্দিষ্ট করে বলা কঠিন। তবে, কিছু নির্দিষ্ট কারণ এই অবস্থার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

• যদি আপনার আগে এই অবস্থাটি হয়ে থাকে: যদি আপনার আগের প্রসবের সময় RPOC হয়ে থাকে, তবে আপনার এটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• গর্ভফুল সংক্রান্ত সমস্যা: ‘প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা’ নামক একটি অবস্থায়, যেখানে গর্ভফুল জরায়ুর প্রাচীরের সাথে গভীরভাবে সংযুক্ত থাকে, সেখানে এটি সম্পূর্ণরূপে আলাদা হয়ে বেরিয়ে আসতে পারে না।
• বয়স: গর্ভাবস্থায় আপনার বয়স ৩৫ বছরের বেশি হলে ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।
• যন্ত্রের সাহায্যে প্রসব: ‘ফোরসেপস’ বা ‘ভ্যাকুয়াম’-এর মতো যন্ত্র ব্যবহার করে শিশুর জন্ম দেওয়া হলে এই ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের গর্ভপাত: গর্ভাবস্থার ১৩ থেকে ২৬ সপ্তাহের মধ্যে যদি প্রসব, গর্ভপাত বা গর্ভধারণের সমাপ্তি ঘটে।
• পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার: যদি আপনার আগে সি-সেকশন বা ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটেজ (D&C) হয়ে থাকে, তবে জরায়ুর ক্ষতচিহ্নের কারণে প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশনের মতো সমস্যা হতে পারে।
• জরায়ুর আকৃতির অস্বাভাবিকতা: কিছু মহিলা ভিন্ন আকৃতির জরায়ু নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারেন। সেক্ষেত্রে এই ঝুঁকিও থাকে।

এই অংশগুলো সরানো না হলে কী হবে?

জরায়ুর অবশিষ্ট অংশ থেকে গেলে তা থেকে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে কয়েকটি বেশ গুরুতর হতে পারে।

• অ্যানিমিয়া: অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের কারণে শরীরে রক্তের পরিমাণ কমে যেতে পারে, যার ফলে ক্লান্তি ও জ্ঞান হারানোর মতো ঘটনা ঘটতে পারে।
• সংক্রমণ: জরায়ুর অবশিষ্ট অংশের কারণে সংক্রমণ হতে পারে। এই সংক্রমণগুলোর যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, তা প্রজননতন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে এবং এমনকি ‘সেপসিস’ নামক একটি বিপজ্জনক অবস্থায় পরিণত হতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথা: ঘন ঘন তলপেটে ব্যথা হতে পারে।
• অ্যাশারম্যান সিনড্রোম:এটি একটি বিরল অবস্থা। এতে জরায়ুর ভেতরে ক্ষতচিহ্ন (অ্যাডহেশন) তৈরি হয়। এর ফলে ভবিষ্যতে গর্ভধারণে সমস্যা এবং মাসিকের অনিয়ম হতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

শুধুমাত্র উপসর্গ দেখে আপনার আরপিওসি (RPOC) আছে কিনা তা বলা কঠিন। এই উপসর্গগুলো সন্তান প্রসবের পরে হতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থার উপসর্গের মতো হতে পারে। তাই অবস্থাটি নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার কয়েকটি পরীক্ষা করাতে পারেন।

এর চিকিৎসা কী?

আরপিওসি নিশ্চিত হলে, অবশিষ্ট অংশগুলো অপসারণের জন্য চিকিৎসা করা হয়। এর প্রধান দুটি চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে।

১. ঔষধ: মিসোপ্রোস্টল এমন একটি ঔষধ যা মুখে খাওয়া হয় অথবা যোনিতে প্রবেশ করানো হয়। এই ঔষধটি জরায়ুকে সংকুচিত করে এবং এর ভেতরের টিস্যু বের করে দেওয়ার মাধ্যমে কাজ করে।

২. ডিঅ্যান্ডসি (ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটেজ): এটি একটি ছোট অস্ত্রোপচার। এতে জরায়ুমুখ খোলা হয় এবং একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে জরায়ুর ভেতরের সমস্ত টিস্যু চেঁছে বের করে আনা হয়।

এই চিকিৎসাগুলোতে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এতেও খুব সামান্য ঝুঁকি থাকে। অতিরিক্ত রক্তপাত বা সংক্রমণের সম্ভাবনা খুবই কম। ডিঅ্যান্ডসি (D&C) করার সময় জরায়ু ছিদ্র হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত বিরল। তবে, এটি সাধারণত নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়।

কখন আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

প্রসব, গর্ভপাত বা গর্ভাবস্থার সমাপ্তির পর যদি আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান অথবা আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

• শ্বাস নিতে কষ্ট
• অতিরিক্ত রক্তপাত (প্রতি ঘন্টায় একটির বেশি স্যানিটারি ন্যাপকিন ভেজানো)
• উচ্চ জ্বর
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• অসহ্য তীব্র তলপেটের ব্যথা

সন্তান জন্ম দেওয়ার পর বা গর্ভপাতের পর, আপনার শারীরিক ও মানসিকভাবে বিশ্রাম এবং সুস্থ হওয়ার জন্য সময়ের প্রয়োজন। যখন আপনাকে বলা হয় যে আপনাকে আরেকটি চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যেতে হবে, তখন দুঃখ ও হতাশ বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, এই অবস্থার চিকিৎসা না করালে তা দীর্ঘমেয়াদী সমস্যার কারণ হতে পারে। তাই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। আপনার অনুভূতি এবং উদ্বেগগুলো নিয়ে খোলাখুলি কথা বললে আপনি ভালো বোধ করবেন।