মেনোপজের কারণে সৃষ্ট সমস্যা? চলুন সহজ ভাষায় হরমোন থেরাপি সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

৪৫ বা ৫০ বছর বয়সে পা দেওয়ার সাথে সাথেই হঠাৎ করে আপনার ঘাম হতে শুরু করে, রাতে ঠিকমতো ঘুম হয় না, ছোটখাটো বিষয়েই রেগে যান, মন খারাপ লাগে... এই বিষয়গুলো কি আপনার পরিচিত? এগুলো হলো মেনোপজের সময় অনেক মহিলার মধ্যে দেখা দেওয়া সাধারণ কিছু উপসর্গ। আমরা জানি যে এই সময়টা খুবই কঠিন। যদিও অনেকেই নীরবে এই বিষয়গুলো সহ্য করেন, আসলে এর ভালো সমাধানও রয়েছে। সেই সমাধানগুলোর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সফল একটি হলো হরমোন থেরাপি। চলুন, এই বিষয়ে খুব সহজভাবে কথা বলা যাক, যেন আমরা কোনো ঘনিষ্ঠ বন্ধুর সাথে কথা বলছি।

হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, বিষয়টি খুবই সরল। হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি) হলো এমন একটি প্রক্রিয়া, যার মাধ্যমে মেনোপজের সময় আপনার শরীর যে হরমোন (বিশেষ করে ইস্ট্রোজেন) উৎপাদন করা বন্ধ করে দেয়, তা বাইরে থেকে প্রতিস্থাপন করা হয়।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন: আপনার শরীরটা নানা ধরনের যন্ত্রপাতিতে ভরা একটা কারখানার মতো। ইস্ট্রোজেন হলো সেই কারখানার প্রধান প্রকৌশলী। যখন সে অবসর নেয় (অর্থাৎ, যখন আপনার মেনোপজ হয়), তখন কারখানাটা একটু এলোমেলো হয়ে যায়। সেই সময় আমরা বাইরে থেকে আরেকজন প্রকৌশলীকে নিয়ে আসি এবং সবকিছুকে আবার সঠিক পথে ফিরিয়ে আনি। হরমোন থেরাপিও অনেকটা সেরকমই।

হরমোনের মাত্রা কমে যাওয়ার কারণেই আপনি এই সমস্যাগুলো অনুভব করেন:

• হট ফ্ল্যাশ: মুখ, ঘাড় ও বুকে হঠাৎ গরম লাগা এবং ঘাম হওয়া ।
• রাতের ঘাম: রাতে শরীর ঘামে ভিজে ঘুম ভেঙে যাওয়া।
• যোনিপথের শুষ্কতা এবং বেদনাদায়ক যৌন মিলন: এটি এমন একটি বিষয় যা নিয়ে অনেকেই কথা বলতে বিব্রত বোধ করেন, কিন্তু এটি একটি সাধারণ সমস্যা।
• মেজাজের পরিবর্তন: অকারণে রাগ হওয়া, দুঃখ পাওয়া, উদ্বিগ্ন বোধ করা।
• অনিদ্রা: রাতে ঘুমাতে না পারার অক্ষমতা।
• ঘন ঘন প্রস্রাব: হাঁচি বা হাসার সময় অল্প পরিমাণে প্রস্রাব বেরিয়ে যেতে পারে।

হরমোন থেরাপি আপনার শরীরে হারিয়ে যাওয়া হরমোন ফিরিয়ে এনে এবং আপনার হরমোনের মাত্রা কিছুটা পুনরুদ্ধার করার মাধ্যমে কাজ করে। এটি উপরে উল্লিখিত অনেক উপসর্গ উপশম করতে সাহায্য করবে। এটি অস্টিওপোরোসিস থেকেও রক্ষা করতে পারে, যা ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে গেলে হাড় ক্ষয়ের একটি রোগ হিসেবে দেখা দেয়।

এইচআরটি এবং এইচটি কি দুটি ভিন্ন জিনিস?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন আপনি এই দুটি পরিভাষাই শুনতে পারেন। হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) এবং হরমোন থেরাপি (HT)। এই দুটির মধ্যে আসলে তেমন কোনো পার্থক্য নেই। সাধারণত,

• হরমোন থেরাপি (HT): এই শব্দটি যেকোনো হরমোন চিকিৎসার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্যান্সারের জন্য হরমোন থেরাপি, অন্যান্য হরমোনের ভারসাম্যহীনতার চিকিৎসা ইত্যাদির ক্ষেত্রেও এই নামটি ব্যবহৃত হয়। মেনোপজের চিকিৎসার ক্ষেত্রেও এই নামটি ব্যবহৃত হয়।
• হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (HRT):এই নামটি বিশেষভাবে বোঝাতে ব্যবহৃত হয় যে এটি সেইসব হরমোনকে "প্রতিস্থাপন" করে, যা শরীর স্বাভাবিকভাবে উৎপাদন করা বন্ধ করে দিয়েছে। এই নামটি বিশেষভাবে সেইসব চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা মেনোপজের মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন এমন কোনো ব্যক্তিকে দেওয়া হয়, বিশেষত ৪০ বছর বয়সের আগে।

তবে, আপনার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো এটা বোঝা যে, এই দুটি বিষয়ই মেনোপজের লক্ষণগুলো সামলানোর সাথে সম্পর্কিত।

হরমোন থেরাপি প্রধানত দুই প্রকারের হয়:

আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ, স্বাস্থ্যগত ইতিহাস এবং আপনার পছন্দের উপর ভিত্তি করে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসাটি বেছে নেবেন। এর প্রধানত দুটি প্রকার রয়েছে।

১. ইস্ট্রোজেন থেরাপি

এই পদ্ধতিতে আপনাকে শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন হরমোন দেওয়া হয়। এই চিকিৎসাটি সাধারণত সেইসব মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের জরায়ু অপসারণ করা হয়েছে (হিস্টেরেক্টমি), কারণ জরায়ু না থাকলে শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন গ্রহণের দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি কম থাকে।

এই ইস্ট্রোজেন চিকিৎসা বিভিন্ন উপায়ে গ্রহণ করা যেতে পারে:

• গিলে ফেলা বড়ি
• একটি প্যাচ
• ত্বক আরামদায়ক জেল
• যোনিতে পরা একটি আংটি
• যোনিতে প্রয়োগ করা একটি ক্রিম
• যোনি ট্যাবলেট
• একটি স্প্রে যা হাতের ত্বকে প্রয়োগ করা হয়।

২. সম্মিলিত চিকিৎসা (ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরন)

এই চিকিৎসায় আপনাকে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন উভয় হরমোনই দেওয়া হয়। যেসব মহিলার জরায়ু অপসারণ করা হয়নি, তাদের সবাইকে ইস্ট্রোজেনের সাথে প্রোজেস্টেরন (বা একইভাবে কাজ করে এমন কোনো প্রোজেস্টিন) গ্রহণ করতে হয়।

এই সম্মিলিত চিকিৎসা সাধারণত বড়ি বা ত্বকের প্যাচ আকারে দেওয়া হয়। কখনও কখনও যোনির ভিতরে স্থাপন করা ইন্ট্রা ইউটেরাইন ডিভাইস (আইইউডি)-এর মাধ্যমেও প্রোজেস্টেরন দেওয়া যেতে পারে।

চিকিৎসা পদ্ধতি: সিস্টেমিক এবং লোকাল

শরীরের উপর তাদের প্রভাবের উপর ভিত্তি করে এই চিকিৎসাগুলোকে আরও দুটি শ্রেণীতে ভাগ করা যায়। একবার আপনি এটি বুঝতে পারলে, আপনার জন্য সঠিকটি বেছে নেওয়া সহজ হয়ে যায়।

হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) গ্রহণের সুবিধাগুলো কী কী?

এই চিকিৎসার প্রধান সুবিধা হলো এটি মেনোপজের কষ্টদায়ক উপসর্গগুলো থেকে মুক্তি দেয়, যা আপনার জীবনমানকে ব্যাপকভাবে উন্নত করে।

• প্রধান লক্ষণগুলো দূর হয়ে যায়: হট ফ্ল্যাশ, রাতে ঘাম হওয়া এবং যোনিপথের শুষ্কতার মতো বিষয়গুলো প্রায় পুরোপুরি সেরে যায়।
• হাড় মজবুত করে: যখন ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যায়, তখন অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়। এইচআরটি এই ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
• ভালো বোধ করা: কিছু মহিলা মনে করেন যে এই চিকিৎসায় তাদের মেজাজ ভালো হয় এবং তারা জীবন সম্পর্কে আরও সুখী বোধ করেন।
• ভালো ঘুম: রাতে ঘাম হওয়া বন্ধ হলে ঘুম নিরবচ্ছিন্ন হয়।
• অন্যান্য সুবিধা: কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, সম্মিলিত চিকিৎসা কোলন ক্যান্সার এবং ডায়াবেটিসের ঝুঁকিও কমাতে পারে।

তবে এতে কিছু ঝুঁকিও রয়েছে।

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এইচআরটি-রও কিছু ঝুঁকি রয়েছে। এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে অতিরিক্ত আতঙ্কিত হওয়ার আগে, এটা বোঝা জরুরি যে এই ঝুঁকিগুলো সবার জন্য একরকম নয়।

কিছু সম্ভাব্য ঝুঁকি:

• জরায়ুর ক্যান্সার: এটি কেবল তখনই ঘটে যখন জরায়ু আছে এমন কোনো ব্যক্তি শুধু ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করেন। প্রোজেস্টেরনের সাথে গ্রহণ করলে এই ঝুঁকি দূর হয়ে যায়।
• রক্ত জমাট বাঁধা এবং স্ট্রোক:এই ঝুঁকি কিছুটা বেশি, বিশেষ করে যখন বড়ি হিসেবে গ্রহণ করা হয়। প্যাচ হিসেবে গ্রহণ করলে এই ঝুঁকি কম থাকে।
• পিত্তথলির রোগ: পিত্তপাথর হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে।
• স্তন ক্যান্সার: কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘ সময় ধরে (৫ বছরের বেশি) সম্মিলিত চিকিৎসা গ্রহণ করলে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে। তবে, এই বৃদ্ধির পরিমাণ খুবই কম।
• হৃদরোগ: মেনোপজের ১০ বছর পর, অর্থাৎ ৬০ বছর বয়সের পরে, এইচআরটি (HRT) শুরু করলে হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়তে পারে। তবে, যাঁরা মেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে সাথেই (পঞ্চাশের দশকে) এইচআরটি শুরু করেন, তাঁদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি প্রায় থাকেই না।

কীভাবে ঝুঁকি কমানো যেতে পারে?

• ৬০ বছর বয়সের আগে অথবা মেনোপজের ১০ বছরের মধ্যে চিকিৎসা শুরু করুন।
• আপনার জরায়ু থাকলে অবশ্যই প্রোজেস্টেরন গ্রহণ করুন।
• আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতি ও মাত্রা বেছে নিতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। (উদাহরণস্বরূপ, বড়ির পরিবর্তে প্যাচ)
• স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করুন (নিয়মিত ব্যায়াম করুন, সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন এবং ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখুন)।
• নির্ধারিত সময়ে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা ও ম্যামোগ্রাম করিয়ে নিন।

এই চিকিৎসাটি কাদের জন্য উপযুক্ত নয়?

চিকিৎসকেরা কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এইচআরটি (HRT) গ্রহণের পরামর্শ দেন না, কারণ এর ঝুঁকির তুলনায় উপকারিতা কম।

• আপনার যদি স্তন ক্যান্সার, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার বা জরায়ু ক্যান্সার হয়ে থাকে বা হয়ে থাকে
• অজানা কারণে আপনার যোনিপথে রক্তপাত হলে
• অতীতে যদি আপনার রক্ত ​​জমাট বেঁধে থাকে অথবা এর ঝুঁকি বেশি থাকে
• আপনার যদি স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক হয়ে থাকে
• যদি গর্ভবতী
• আপনার যদি লিভার বা পিত্তথলির রোগ থাকে

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

চিকিৎসার শুরুতে সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, কিন্তু শরীর এতে অভ্যস্ত হয়ে গেলে সাধারণত কয়েক মাস পর এগুলো দূর হয়ে যায়।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• অনিয়মিত হালকা রক্তপাত (স্পটিং)
• স্তনে ব্যথা বা স্পর্শকাতরতা
• মেজাজের পরিবর্তন

কম সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• পেট ফাঁপা
• মাথাব্যথা
• ত্বকের বিবর্ণতা
• স্তনের ঘনত্ব বৃদ্ধি (এর ফলে ম্যামোগ্রামের রিপোর্ট পড়া কিছুটা কঠিন হতে পারে)
• যেখানে প্যাচটি লাগানো হয়, সেই ত্বকের চুলকানি বা লালচে ভাব।

এইচআরটি-র কোনো বিকল্প আছে কি?

হ্যাঁ, অবশ্যই। আপনি যদি এইচআরটি নিতে না পারেন বা এটি পছন্দ না করেন, তবে আপনার উপসর্গগুলো সামলানোর জন্য অন্যান্য উপায়ও রয়েছে। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

• যোনিপথের শুষ্কতার জন্য: ফার্মেসিতে লুব্রিক্যান্ট পাওয়া যায়।
• জ্বালাপোড়ার জন্য: কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কম মাত্রায় ব্যবহার করা হয়।
• অন্যান্য ঔষধ: অন্যান্য রোগের জন্য ব্যবহৃত ঔষধ, যেমন `(গ্যাবাপেন্টিন)` এবং `(ক্লোনিডিন)`, মেনোপজের উপসর্গ কমাতেও সাহায্য করে।
• SERM (সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর): এগুলো এমন ওষুধ যা ইস্ট্রোজেনের মতো কাজ করে, কিন্তু শরীরের কেবল নির্দিষ্ট কিছু অংশকে প্রভাবিত করে।