আপনার ছোট ছেলেটির কি এই সমস্যাটি আছে? চলুন হাইপোস্প্যাডিয়াস নিয়ে আলোচনা করা যাক।

যখন আপনি আপনার নবজাতক শিশুর ডায়াপার পরিবর্তন করেন, তখন কি তার লিঙ্গে কোনো অদ্ভুত বা ভিন্ন কিছু লক্ষ্য করেছেন? হয়তো আপনি অনুভব করেছেন যে মূত্রনালীটি যেখানে থাকার কথা সেখানে নেই, বরং একটু নিচে রয়েছে। এরকম কিছু দেখলে একজন মা বা বাবার খুব ভয় পাওয়া এবং চিন্তিত হওয়া খুবই স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা সম্পর্কে অনেক মা-বাবা জিজ্ঞাসা করেন, যা সচরাচর দেখা যায় এবং যা অনেক ছেলে শিশুর মধ্যে জন্মগতভাবে দেখা যায়, আর তা হলো হাইপোস্প্যাডিয়াস।

সহজ কথায়, হাইপোস্পাডিয়াস কী?

আচ্ছা, চলুন বিষয়টা খুব সহজভাবে ব্যাখ্যা করা যাক। হাইপোস্প্যাডিয়াস হলো একটি জন্মগত ত্রুটি , যেখানে ছেলেদের লিঙ্গ এবং অগ্রত্বক সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। আমাদের শরীরে একটি নালী আছে যা মূত্র এবং বীর্য বাইরে বহন করে, যাকে আমরা মূত্রনালী বলি। সাধারণত, এই মূত্রনালী লিঙ্গের অগ্রভাগে শেষ হয়। মূত্র এবং বীর্য এই ছিদ্রপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে। একে আমরা মিটাস বলি।

ভাবুন তো, গর্ভে শিশুর জীবনের প্রাথমিক পর্যায়ে এই মূত্রনালীটি একটি খোলা নালী হিসেবে গঠিত হয়। শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এই নালীটি বন্ধ হয়ে একটি সম্পূর্ণ নলে পরিণত হয়। কিন্তু, হাইপোস্প্যাডিয়াস আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে মূত্রনালী নামক এই নালীটি পুরোপুরি বন্ধ হয় না। তাই, মূত্রনালীর মুখ (মিটাস) লিঙ্গের ডগায় না থেকে, লিঙ্গের নিচের দিকে অন্য কোথাও অবস্থিত থাকে।

এই ছিদ্রটি লিঙ্গের যেকোনো স্থানে, অণ্ডকোষে, এমনকি মলদ্বারের কাছেও থাকতে পারে।

এটা কি কোনো গুরুতর সমস্যা? আমার কি ভয় পাওয়া উচিত?

একজন মা হিসেবে, সম্ভবত এটাই আপনার মনের সবচেয়ে বড় প্রশ্ন। আসলে, এই অবস্থাটি হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। যদি এটি খুব হালকা হয়, তবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে ঠিক করা যায়। তাই, প্রথমত, মনে রাখবেন যে এটি এমন কোনো আজীবনের সমস্যা নয় যা সমাধান করা যায় না। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে, শিশুটি ভবিষ্যতে কোনো সমস্যা ছাড়াই একটি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবে।

হাইপোস্প্যাডিয়াস কত প্রকারের হয়?

চিকিৎসকেরা মূত্রনালীর অবস্থানের উপর ভিত্তি করে এই অবস্থাটিকে শ্রেণীবদ্ধ করেন। আপনারও এই বিষয়টি জানা জরুরি।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

প্রধান লক্ষণটি হলো লিঙ্গের অগ্রভাগে মূত্রনালীর মুখ না থাকা। এছাড়া আরও বিভিন্ন লক্ষণ থাকতে পারে।

• আপনার প্রস্রাব করার ধরনে পরিবর্তন: প্রস্রাব সোজা সামনের দিকে না গিয়ে নিচের দিকে বা দু'পাশে প্রবাহিত হতে পারে। এটিকে একটি পিচকারির মতো ভাবুন, যেখান থেকে প্রস্রাব সবদিকে ছড়িয়ে পড়ছে। এর ফলে আশেপাশের ত্বকে সংক্রমণও হতে পারে।
• অবিকশিত অগ্রচর্ম:লিঙ্গাগ্রচর্মটি লিঙ্গের অগ্রভাগকে সম্পূর্ণভাবে ঢাকতে পারে না, বরং কেবল উপরের দিকে একটি আবরণের মতো থাকতে পারে। এখানে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় রয়েছে। তা হলো, যদি আপনার সন্তানের এই অবস্থা থাকে, তবে কোনো অবস্থাতেই ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া তার খৎনা করাবেন না। কারণ অস্ত্রোপচারের সময় ডাক্তারদের এই লিঙ্গাগ্রচর্মটি ব্যবহার করতে হয়।
• কর্ডি: কিছু শিশুর শিশ্ন সোজা না হয়ে হুকের মতো নিচের দিকে বাঁকা হতে পারে।
• অণ্ডকোষের অনবরোহন: কখনও কখনও, হাইপোস্প্যাডিয়াস আক্রান্ত ছেলেদের ক্ষেত্রে একটি বা উভয় অণ্ডকোষ অণ্ডথলিতে নেমে নাও আসতে পারে ।

হাইপোস্প্যাডিয়াসের সঠিক কারণ কী?

সত্যি বলতে, ডাক্তার ও গবেষকরা এখনও এর কোনো সুনির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি, তবে তাঁরা এমন কয়েকটি বিষয় চিহ্নিত করেছেন যা এই অবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়।

• বংশগত যোগসূত্র: যদি পরিবারের কোনো বাবা, দাদা বা চাচার এই অবস্থাটি থেকে থাকে, তাহলে শিশুরও এটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
• গর্ভাবস্থাকালীন মাতৃকালীন অবস্থা :
• মায়ের বয়স ৩৫ বছরের বেশি।
• মায়ের বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) ৩০-এর বেশি (স্থূলতা)।
• গর্ভাবস্থার জন্য উর্বরতা চিকিৎসা। এমন একটি সন্দেহ রয়েছে যে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে প্রদত্ত ‘প্রোজেস্টেরন’ হরমোনের একটি প্রভাব থাকতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় অন্যান্য হরমোনের ব্যবহার।
• পরিবেশগত কারণ: গর্ভাবস্থায় মায়ের নির্দিষ্ট কিছু রাসায়নিক ও কীটনাশকের সংস্পর্শে আসা।
• ধূমপান: গর্ভাবস্থায় মায়ের ধূমপান।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

এটি সাধারণত খুব সহজে চেনা যায়। জন্মের পর শিশুকে পরীক্ষা করার সময় একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এটি সহজেই দেখতে পান। ডাক্তার পুরুষাঙ্গের উপর মূত্রনালীর মুখের অবস্থান এবং লিঙ্গাগ্রচর্মের আকৃতি দেখে এটি শনাক্ত করতে পারেন।

সেই পর্যায়ে ডাক্তার আপনাকে একজন শিশু মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? চলুন অস্ত্রোপচার সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

হাইপোস্পেডিয়াসের একমাত্র সফল চিকিৎসা হলো সার্জারি (হাইপোস্পেডিয়াস রিপেয়ার)।

অস্ত্রোপচারটি কখন করা হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকেরা শিশুর ৬ থেকে ১২ মাস বয়সে এই অস্ত্রোপচারটি করে থাকেন। এই বয়সে অস্ত্রোপচারটি করার বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে।

• এই বয়সে অস্ত্রোপচারের পর ক্ষতের যত্ন নেওয়া এবং তা পরিষ্কার রাখা সহজ।
• এই বয়সের একটি শিশুকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়াই সবচেয়ে নিরাপদ।
• শিশুটির এ ব্যাপারে কোনো স্মৃতি থাকবে না।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যা করতে সাধারণত কয়েক ঘণ্টা সময় লাগে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুকে একই দিনে বাড়ি পাঠিয়ে দেওয়া যায় (বহিঃবিভাগীয় প্রক্রিয়া)। অস্ত্রোপচারের সময় ডাক্তার কয়েকটি প্রধান কাজ করবেন।

১. লিঙ্গ সোজা করা: যদি লিঙ্গ নিচের দিকে বাঁকা থাকে (কর্ডি), তবে প্রথমে তা সোজা করা হয়।

২. মূত্রনালীর পুনর্গঠন: অসম্পূর্ণ মূত্রনালী (নালী) পুনর্গঠন করে লিঙ্গের অগ্রভাগ পর্যন্ত প্রসারিত করা হয়।

৩. লিঙ্গাগ্রচর্মের পুনর্গঠন: লিঙ্গকে স্বাভাবিক আকৃতি দেওয়ার জন্য অবশিষ্ট লিঙ্গাগ্রচর্ম ব্যবহার করা হয়। এই সময়ে প্রায়শই খৎনা করা হয়।

৪. অস্থায়ী ক্যাথেটারাইজেশন: কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের পরে, মূত্রনালী সেরে না ওঠা পর্যন্ত প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য একটি ছোট নল (ফোলি ক্যাথেটার) স্থাপন করা হয়। এক বা দুই সপ্তাহ পরে আপনার ফলো-আপ ভিজিটে ডাক্তার নলটি খুলে ফেলবেন।

অস্ত্রোপচারের পর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে, কিন্তু সেগুলো খুবই বিরল।

• সংক্রমণ: ক্ষতস্থানে সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে।
• রক্তক্ষরণ: সামান্য রক্তক্ষরণ হতে পারে।
• ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা: নবগঠিত মূত্রনালী এবং লিঙ্গের ত্বকের মধ্যে একটি ছোট ছিদ্র তৈরি হয়। এর ফলে প্রস্রাব বাইরে বেরিয়ে যেতে পারে।
• মূত্রনালীর সংকীর্ণতা: অস্ত্রোপচারের স্থানে সৃষ্ট ক্ষতচিহ্নের কারণে মূত্রনালী সরু হয়ে যাওয়া। এর ফলে প্রস্রাব করতে অসুবিধা এবং মূত্রনালী সরু হয়ে যেতে পারে।
• ইউরেথ্রাল ডাইভার্টিকুলাম: মূত্রনালীর একটি অংশ বেলুনের মতো ফুলে ওঠে এবং এর ভেতরে প্রস্রাব জমা হতে পারে।
• পুনরাবৃত্ত বক্রতা: অস্ত্রোপচারের কিছু সময় পরে লিঙ্গটি আবার নিচের দিকে বেঁকে যেতে পারে।

এরকম কিছু ঘটলে, আরেকটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা ঠিক করার প্রয়োজন হতে পারে। কিন্তু এমন ঘটনা খুবই বিরল।

অস্ত্রোপচারের পর শিশুর যত্ন কীভাবে নিতে হবে?

অস্ত্রোপচারের সফলতার জন্য আপনার যত্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• পরিচ্ছন্নতা: আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন। প্রতিবার ডায়াপার পরিবর্তনের পর, শিশুর ওই অংশে হাত দেওয়ার আগে সাবান ও জল দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন। যদি শিশুর ত্বকে প্রস্রাব বা মল লাগে, তাহলে সাবান ও উষ্ণ জল দিয়ে হাত ধুয়ে একটি পরিষ্কার কাপড় দিয়ে আলতো করে মুছে নিন।
• স্নান: ক্যাথেটার অপসারণ না করা পর্যন্ত শিশুকে জলের টবে স্নান করাবেন না। স্পঞ্জ দিয়ে শরীর মুছে দিন। খেয়াল রাখবেন যেন ক্যাথেটারে টান না লাগে।
• কার্যকলাপ: আপনার শিশুর বয়স দুই থেকে তিন সপ্তাহ না হওয়া পর্যন্ত তাকে হামাগুড়ি দিতে দেবেন না। এছাড়াও, তাকে এমন খেলনার উপর বসতে দেবেন না যেগুলোর দুই পাশে পা আছে, যেমন—সাইকেল, দোলনা এবং রকিং হর্স।
• ফোলাভাব এবং বিবর্ণতা:অস্ত্রোপচারের পর লিঙ্গ ফুলে যাওয়া এবং নীলচে-বেগুনি রঙের হওয়া খুবই স্বাভাবিক। চিন্তা করবেন না। এক বা দুই মাসের মধ্যে এটি ধীরে ধীরে কমে যাবে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত বা ইটিইউ-তে যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর কোনো জরুরি অবস্থা দেখা দিলে অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া জরুরি।