আপনার ছোট ছেলের মূত্রনালী কি ভিন্ন স্থানে অবস্থিত? চলুন হাইপোস্প্যাডিয়াস নিয়ে কথা বলা যাক!

যখন আপনি আপনার নবজাতক শিশুর ডায়াপার পরিবর্তন করেন, তখন কি তার যৌনাঙ্গে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেছেন? আপনি হয়তো লক্ষ্য করেছেন যে মূত্রনালীর মুখটি তার স্বাভাবিক অবস্থানে নেই, বরং কিছুটা নিচে রয়েছে। একজন অভিভাবক হিসেবে, এটি ভীতিকর হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না। এটি একটি সাধারণ অবস্থা যা চিকিৎসাবিজ্ঞানে পরিচিত এবং জন্মের সময় অনেক ছেলে শিশুর মধ্যেই এটি থাকতে পারে। আজ আমরা এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব, যার নাম ‘(হাইপোস্প্যাডিয়াস)’।

সহজ কথায়, হাইপোস্প্যাডিয়াস কী?

আচ্ছা, বিষয়টা খুব সহজভাবে ব্যাখ্যা করা যাক। পুরুষের ক্ষেত্রে, মূত্র এবং শুক্রাণু তার লিঙ্গের মধ্য দিয়ে যাওয়া একটি নালীর মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এই নালীটিকে আমরা মূত্রনালী বলি। সাধারণত, এই মূত্রনালীটি লিঙ্গের অগ্রভাগে একটি ছোট ছিদ্রে শেষ হয়। একে আমরা মিটাস বলি।

গর্ভে শিশুর বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, এই মূত্রনালীটি একটি খোলা নালীর মতো গঠিত হয়। পরবর্তীতে, এই নালীর দুটি প্রান্ত একত্রিত হয়ে একটি সম্পূর্ণ নল তৈরি করে। এটিকে জিপার লাগানোর মতো করে ভাবুন।

হাইপোস্প্যাডিয়াস আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে মূত্রনালী সম্পূর্ণভাবে বন্ধ থাকে না এবং নলের মতো শেষ হয় না। এটা অনেকটা জিপার পুরোপুরি লাগানো না থাকার মতো। তাই, যে ছিদ্র দিয়ে প্রস্রাব বের হয় (মিটাস), তা লিঙ্গের অগ্রভাগে তৈরি না হয়ে, তার সামান্য নিচে লিঙ্গের যেকোনো স্থানে তৈরি হয়। কখনও কখনও এই ছিদ্রটি অণ্ডকোষের (স্ক্রোটাম) কাছে, বা এমনকি মলদ্বারের (অ্যানাস) কাছেও অবস্থিত হতে পারে।

এটি একটি জন্মগত অবস্থা। অর্থাৎ, এই অবস্থাটি জন্ম থেকেই বিদ্যমান । এর জন্য শিশুটি বা আপনি কেউই দায়ী নন।

এই পরিস্থিতিটা কি গুরুতর? এটা কি ভয়ের কিছু?

হাইপোস্প্যাডিয়াস হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। কিছু খুব হালকা ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে ঠিক করা যায়। তাই, এ নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে শিশুটি ভবিষ্যতে কোনো সমস্যা ছাড়াই স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবে।

হাইপোস্প্যাডিয়াসের প্রকারভেদগুলো কী কী?

মূত্রনালীর অবস্থানের উপর নির্ভর করে ডাক্তাররা এই অবস্থাকে কয়েকটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এর প্রধান লক্ষণ হলো মূত্রনালীর স্থানচ্যুতি। এছাড়াও আরও বেশ কিছু লক্ষণ দেখা যেতে পারে।

• প্রস্রাবের পরিবর্তন: শিশু যখন প্রস্রাব করে, তখন প্রস্রাবের ধারা সোজা সামনের দিকে না গিয়ে নিচের দিকে বা পাশে গড়িয়ে পড়তে পারে । বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর ফলে শিশুর পক্ষে দাঁড়িয়ে প্রস্রাব করা কঠিন হয়ে যেতে পারে।
• অসম্পূর্ণ অগ্রচর্ম: লিঙ্গমুণ্ডের উপরের চামড়া (অগ্রচর্ম) সম্পূর্ণরূপে বিকশিত নাও হতে পারে, যা কেবল লিঙ্গের উপরিভাগকে আবৃত করে রাখে। এর ফলে দেখতে একটি "টুপি"-র মতো মনে হতে পারে। এই অবস্থায় থাকা কোনো শিশুর খৎনা করানোর আগে তাকে অবশ্যই একজন ডাক্তারকে দেখাতে হবে। অস্ত্রোপচারের সময় এই অতিরিক্ত চামড়া মূত্রনালী মেরামত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• কর্ডি: লিঙ্গটি সোজা না থেকে কিছুটা নিচের দিকে বাঁকানো থাকতে পারে ।
• অণ্ডকোষের অনবরোহন: কিছু ছেলের এই অবস্থা হতে পারে, যেখানে একটি বা উভয় অণ্ডকোষ অণ্ডথলিতে থেকে যায় এবং নিচে নেমে আসে না ।

হাইপোস্প্যাডিয়াসের কারণগুলো কী কী?

প্রকৃতপক্ষে, চিকিৎসকেরা এখনও হাইপোস্প্যাডিয়াসের সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে পারেননি। তবে, তাঁরা এমন কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করেছেন যা এই অবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়।

• বংশগত যোগসূত্র: যদি পরিবারের কোনো সদস্যের (বাবা, ভাই) এই অবস্থাটি থেকে থাকে, তাহলে সন্তানেরও এটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
• গর্ভাবস্থাকালীন মাতৃকালীন অবস্থা:
• গর্ভাবস্থায় মায়ের বয়স ৩৫ বছরের বেশি ।
• মায়ের বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ৩০-এর বেশি, যার অর্থ তিনি স্থূলতার শিকার ।
• ধারণা করা হয় যে, বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার, বিশেষ করে গর্ভাবস্থা বজায় রাখার জন্য দেওয়া প্রোজেস্টেরনের মতো হরমোনের, একটি প্রভাব থাকতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় ধূমপান ।
• গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট রাসায়নিক বা কীটনাশকের সংস্পর্শে আসা ।

এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকা সত্ত্বেও সকলের মধ্যে এই রোগটি দেখা দেয় না, এবং এই কারণগুলোর কোনোটি ছাড়াও একটি শিশুর হাইপোস্প্যাডিয়াস হতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

হাইপোস্প্যাডিয়াসের সর্বোত্তম ও সফল চিকিৎসা হলো সার্জারি । এই সার্জারি সাধারণত শিশুর ৬ থেকে ১২ মাস বয়সে করা হয়। এই বয়সে সার্জারি করার বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে।

• এই বয়সে শিশুকে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া নিরাপদ।
• অস্ত্রোপচারের পর ক্ষতের যত্ন নেওয়া সহজ।
• শিশুটির এ ব্যাপারে কোনো স্মৃতি থাকবে না।

অস্ত্রোপচারটি সাধারণত একজন শিশু মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের কয়েকটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:

১. লিঙ্গ সোজা করা: যদি ‘কর্ডি’ অবস্থা থাকে, তবে লিঙ্গের বাঁক সংশোধন করে এটিকে সোজা করা হয়।

২. মূত্রনালীর পুনর্গঠন: অসম্পূর্ণ মূত্রনালীকে একটি সম্পূর্ণ নলে পরিণত করা হয়, যার মাধ্যমে মূত্রনালীর মুখটি শিশ্নের অগ্রভাগ পর্যন্ত বিস্তৃত হয়। এর জন্য শিশুটির নিজের অগ্রত্বক থেকে এক টুকরো টিস্যু ব্যবহার করা হতে পারে।

৩. ত্বকের পুনর্গঠন: লিঙ্গের ত্বককে সুন্দরভাবে পুনর্গঠন করা হয়। প্রায়শই এই অস্ত্রোপচারের সাথে একই সময়ে খৎনাও করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর, মূত্রনালী সেরে না ওঠা পর্যন্ত প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য সাময়িকভাবে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) লাগানো হতে পারে । এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে ডাক্তার এটি খুলে ফেলবেন।

অস্ত্রোপচারের পরে কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারের সময়ও ঝুঁকি ও জটিলতা দেখা দিতে পারে, কিন্তু সেগুলো খুবই বিরল।

• মূত্রনালী-ত্বকীয় ফিস্টুলা:নবনির্মিত মূত্রনালী এবং ত্বকের মধ্যে একটি ছোট ছিদ্র তৈরি হতে পারে, যার ফলে প্রস্রাব চুইয়ে পড়তে পারে।
• মূত্রনালীর সংকীর্ণতা: কোনো ক্ষতের কারণে মূত্রনালী বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• পুনরাবৃত্ত বক্রতা: অস্ত্রোপচারের কিছু সময় পরে লিঙ্গটি আবার নিচের দিকে বেঁকে যেতে পারে।

এমনটা হলে, তা ঠিক করার জন্য আরেকটি ছোট অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু অনেক শিশুর ক্ষেত্রে একটিমাত্র অস্ত্রোপচারেই খুব সফল ফল পাওয়া যায়।

অস্ত্রোপচারের পর আমি বাচ্চার যত্ন কীভাবে নেব?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার সন্তানের ভালোভাবে যত্ন নেওয়া খুব জরুরি। ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন।

• পরিচ্ছন্নতা: ক্ষতস্থানটি যথাসম্ভব পরিষ্কার ও শুকনো রাখুন। ডায়াপার বদলানোর আগে সাবান ও পানি দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন।
• স্নান: আপনার ডাক্তার না বলা পর্যন্ত টবে স্নান করবেন না। স্পঞ্জ দিয়ে শরীর মুছে নিন। টবটি সরিয়ে ফেলার পর আপনি স্বাভাবিকভাবে স্নান করতে পারবেন।
• চাপ এড়িয়ে চলুন: শিশুকে পেটের উপর শোয়াবেন না। কয়েক সপ্তাহের জন্য তাকে এমন খেলনা দেবেন না যেগুলোতে পা ছড়িয়ে বসতে হয় (যেমন: দোলনা ঘোড়া, জাম্পার)।
• ফোলাভাব এবং বিবর্ণতা: অস্ত্রোপচারের পর লিঙ্গ ফুলে যাওয়া এবং নীল/বেগুনি রঙের হওয়া স্বাভাবিক। এটি এক বা দুই মাসের মধ্যে ধীরে ধীরে কমে যাবে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত বা ইটিইউ-তে যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর কোনো সমস্যা দেখা দিলে দ্রুত ব্যবস্থা নেওয়া জরুরি।