আপনার ছোট্ট সোনামণির কি কয়েকদিন ধরে জ্বর আছে? চলুন কাওয়াসাকি রোগ নিয়ে কথা বলা যাক।

আপনার ছোট্ট সোনামণির জ্বর কি পাঁচ দিনের বেশি সময় ধরে কমছে না? তার সারা শরীরে কি লাল লাল দাগ দেখা যাচ্ছে? তার চোখ কি লাল আর ঠোঁট ফেটে যাচ্ছে? এমন সময়ে বাবা-মা হিসেবে আমরা কতটা ভয় পেয়ে যাই! এমনকি যদি আপনার মনে হয় এটা সাধারণ জ্বর বা সর্দি, তবুও কখনও কখনও এটি আরও গুরুতর কিছু হতে পারে। আজ আমরা ছোট শিশুদের একটি বিরল রোগ নিয়ে কথা বলব, যার দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা প্রয়োজন। সেটি হলো কাওয়াসাকি ডিজিজ।

কাওয়াসাকি রোগ কী?

সহজ কথায়, কাওয়াসাকি রোগ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের শরীরের রক্তনালীগুলো (ব্লাড ভেসেল) প্রদাহযুক্ত হয়ে পড়ে, অর্থাৎ সেগুলো ফুলে ওঠে এবং লাল হয়ে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে ভাস্কুলাইটিস বলি। আমাদের সারা শরীরের রক্তনালীগুলোকে পানি বহনকারী নলের মতো ভাবুন। যদি এই নলগুলো ভেতর থেকে প্রদাহযুক্ত হয়ে পড়ে তাহলে কী হবে? রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয় এবং সেই নলগুলোর দেয়ালও দুর্বল হয়ে যেতে পারে।

যদিও এই রোগটি শরীরের যেকোনো রক্তনালীকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে ডাক্তার হিসেবে আমরা করোনারি ধমনীগুলো নিয়েই সবচেয়ে বেশি উদ্বিগ্ন থাকি, যেগুলো হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহ করে। কারণ হৃৎপিণ্ড হলো আমাদের শরীরের ইঞ্জিন। এই ইঞ্জিনে রক্ত ​​সরবরাহকারী প্রধান নালীগুলোকে করোনারি ধমনী বলা হয়। যদি এগুলো প্রদাহযুক্ত বা দুর্বল হয়ে পড়ে, তবে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

এই রোগটি ৬ মাস থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তবে, সবচেয়ে ভালো ব্যাপার হলো , যদি রোগটি সঠিক সময়ে নির্ণয় করা যায় এবং যথাযথ চিকিৎসা শুরু করা হয়, তাহলে বেশিরভাগ শিশু প্রায় দুই মাসের মধ্যে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে। তাই, আতঙ্কিত না হওয়া এবং লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

এই রোগটি কতটা সাধারণ?

কাওয়াসাকি রোগ একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডার মতো দেশগুলিতে, ৫ বছরের কম বয়সী প্রতি ১,০০,০০০ শিশুর মধ্যে ১০ থেকে ২০ জন এই রোগে আক্রান্ত হয়। তবে, জাপান এবং কোরিয়ার মতো এশীয় দেশগুলিতে এই সংখ্যাটি কিছুটা বেশি। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, উন্নত দেশগুলিতে শিশুদের অর্জিত হৃদরোগের প্রধান কারণ হয়ে উঠেছে কাওয়াসাকি রোগ।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব?

অভিভাবক হিসেবে এই বিষয়ে আপনার খুব সতর্ক থাকা উচিত। কারণ এই লক্ষণগুলো সাধারণ ভাইরাল ফ্লুর লক্ষণের সাথে কিছুটা সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে। কিন্তু যখন এই লক্ষণগুলো একসাথে দেখা দেয়, তখনই আপনার বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

অন্যান্য প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলো মনে রাখার সুবিধার জন্য চলুন এইভাবেই দেখি।

কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এই সব লক্ষণ একসাথে দেখা যায় না। যদি কেবল কয়েকটি লক্ষণ দেখা যায়, তবে তাকে অসম্পূর্ণ কাওয়াসাকি রোগ বলা হয়। তবে, জ্বরের সাথে এই লক্ষণগুলোর এক বা দুটি দেখা গেলেও আপনার শিশুকে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া অত্যন্ত জরুরি।

এই রোগটি কেন হয়? এটি কি সংক্রামক?

প্রকৃতপক্ষে, ডাক্তাররা এখনও কাওয়াসাকি রোগের কোনো সুনির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি, তবে এ বিষয়ে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে।

• সংক্রমণের প্রতিক্রিয়া: কিছু গবেষক মনে করেন যে, যখন কোনো ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া শরীরে প্রবেশ করে, তখন আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এর বিরুদ্ধে অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়, যার ফলে রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• পরিবেশগত কারণ: এই রোগটি বছরের নির্দিষ্ট সময়ে, বিশেষ করে শীতের শেষে এবং বসন্তের শুরুতে বেশি দেখা যায়।
• জিনগত প্রবণতা: মনে করা হয় যে, যেসব শিশু নির্দিষ্ট কিছু জিন বহন করে, তাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে।

কাদের ঝুঁকি বেশি?

• মেয়ে শিশুদের তুলনায় ছেলে শিশুদের ঝুঁকি কিছুটা বেশি।
• ৫ বছরের কম বয়সী শিশুরা।
• এশীয় বা প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপপুঞ্জের বংশোদ্ভূত শিশুদের জন্য।

কোন কোন জটিলতা কাওয়াসাকি রোগকে বিপজ্জনক করে তুলতে পারে?

এই অংশটিতেই আমাদের সবচেয়ে বেশি মনোযোগ দিতে হবে। চিকিৎসা না করালে বা দেরিতে করালে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে হৃদযন্ত্র-সম্পর্কিত জটিলতাগুলো, সেগুলো বিপজ্জনক হতে পারে।

• করোনারি ধমনীর অ্যানিউরিজম: এটি সবচেয়ে গুরুতর এবং বিপজ্জনক জটিলতা। অ্যানিউরিজম হলো প্রদাহের কারণে দুর্বল হয়ে পড়া রক্তনালীর প্রাচীরের একটি স্ফীতি। এগুলো ফুলে উঠতে পারে এবং কখনও কখনও ফেটেও ​​যেতে পারে।
• হার্ট অ্যাটাক: অ্যানিউরিজমের ভেতরে রক্ত ​​জমাট বেঁধে হৃৎপিণ্ডে রক্তপ্রবাহে বাধা সৃষ্টি হলে হার্ট অ্যাটাক হতে পারে।
• মায়োকার্ডাইটিস: হৃৎপেশীর প্রদাহ।
• হার্টের ভালভের সমস্যা: হার্টের ভালভ ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে সঠিকভাবে খুলতে বা বন্ধ হতে পারে না।
• হৃদযন্ত্রের বিকলতা: সমগ্র দেহে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে হৃৎপিণ্ডের অক্ষমতা।

এই জটিলতাগুলোর কথা শুনে আপনি হয়তো ভয় পেতে পারেন। কিন্তু মনে রাখবেন, উপসর্গ দেখা দেওয়ার প্রথম ১০ দিনের মধ্যে চিকিৎসা শুরু করলে এই জটিলতাগুলোর বেশিরভাগই প্রতিরোধ করা সম্ভব। এজন্যই আমরা বলি যে, আপনার জ্বরের সাথে উপরে উল্লেখিত উপসর্গগুলো থাকলে দেরি না করে ডাক্তারের কাছে যান।

ডাক্তার ঠিক কীভাবে এই রোগটি নির্ণয় করেন?

এমন কোনো একক রক্ত ​​পরীক্ষা বা স্ক্যান নেই যা দিয়ে কাওয়াসাকি রোগ নিশ্চিত করা যায়। ডাক্তার শিশুর লক্ষণগুলো সতর্কতার সাথে পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয় করেন। একে ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস বলা হয়।

ডাক্তার শিশুটিকে পরীক্ষা করে, তার কতদিন ধরে জ্বর আছে, অন্য কী কী উপসর্গ রয়েছে এবং এই উপসর্গগুলো সৃষ্টি করতে পারে এমন অন্য কোনো রোগ (যেমন: হাম, স্কারলেট ফিভার) আছে কিনা তা দেখে কাওয়াসাকি রোগ নির্ণয় করবেন।

রোগের তিনটি পর্যায়

কাওয়াসাকি রোগ সাধারণত তিনটি পর্যায়ের মধ্য দিয়ে অগ্রসর হয়।

১. পর্যায় ১ - তীব্র: এটি হলো প্রায় প্রথম দুই সপ্তাহ। এই সময়ে জ্বর, ফুসকুড়ি, চোখ লাল হওয়া এবং মুখের পরিবর্তন-এর মতো প্রধান লক্ষণগুলো উপস্থিত থাকে। এই পর্যায়ে শিশুটি অত্যন্ত অস্থির হয়ে ওঠে।

২. দ্বিতীয় পর্যায় - সাবঅ্যাকিউট: দুই থেকে চার সপ্তাহ স্থায়ী হয়। এই সময়ের মধ্যে জ্বর কমে যায়। তবে, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া এবং গাঁটে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই সময়ে হাতের ও পায়ের আঙুলের ডগার চামড়া উঠতে শুরু করে। এই পর্যায়ে করোনারি আর্টারি অ্যানিউরিজম হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে।

৩. তৃতীয় পর্যায় - আরোগ্যকাল: এই পর্যায়টি এক বা দুই মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। সমস্ত উপসর্গ ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। তবে, শিশুটি কিছুটা ক্লান্ত বোধ করতে পারে। রক্তনালীর ক্ষতি সেরে উঠতে সময় লাগে।

কী কী পরীক্ষা করা হয়?

রোগটি নিশ্চিত করা না গেলেও, অবস্থার তীব্রতা নির্ণয় করতে এবং অন্যান্য রোগ আছে কিনা তা নিশ্চিত হতে ডাক্তার বেশ কিছু পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন।

• রক্ত পরীক্ষা: সিআরপি (CRP) এবং ইএসআর (ESR)-এর মতো ফলাফলগুলো দেখুন, যা শরীরে প্রদাহের মাত্রা নির্দেশ করে।
• মূত্র পরীক্ষা
• ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এটি একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা, ভালভগুলোর অবস্থা এবং বিশেষ করে করোনারি ধমনীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা বা অ্যানিউরিজম তৈরি হয়েছে কিনা তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ (ছন্দ) পর্যবেক্ষণ করা যায়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

কাওয়াসাকি রোগ সন্দেহ হওয়ামাত্রই শিশুটিকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। হাসপাতালেই চিকিৎসা শুরু হয়। চিকিৎসার চারটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:

১. শরীরের জ্বর ও প্রদাহ কমানো।

২. রক্তনালী, বিশেষ করে করোনারি ধমনীর ক্ষতি প্রতিরোধ বা হ্রাস করা।

৩. হৃদযন্ত্রের জটিলতা প্রতিরোধ।

৪. রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করে।

দুটি প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG): এটিই প্রধান চিকিৎসা। সহজ কথায়, এটি এমন একটি পদার্থ যাতে সুস্থ মানুষের শরীর থেকে নেওয়া অ্যান্টিবডি থাকে। এটি স্যালাইনের মতো করে শিশুকে শিরায় (IV) দেওয়া হয়। এটি শরীরের অতি সক্রিয় রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং রক্তনালীর ক্ষতি কমিয়ে কাজ করে। জন্মের প্রথম ১০ দিনের মধ্যে এই চিকিৎসা দিলে হৃদরোগজনিত জটিলতার ঝুঁকি ২৫% থেকে কমে ৫%-এরও নিচে নেমে আসতে পারে।
• অ্যাসপিরিন: আমরা সাধারণত ভাইরাল জ্বরে আক্রান্ত শিশুদের অ্যাসপিরিন দিই না। তবে, কাওয়াসাকি রোগে জ্বর ও প্রদাহ কমাতে প্রথমে উচ্চ মাত্রায় এবং তারপর কয়েক সপ্তাহ ধরে রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে কম মাত্রায় অ্যাসপিরিন দেওয়া হয়।

এই চিকিৎসাগুলোর পাশাপাশি, শিশুকে পানিশূন্যতা রোধ করতে স্যালাইন এবং ব্যথা ও ফোলা কমানোর জন্য ওষুধও দেওয়া হয়।

হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর কী হয়?

শিশুর জ্বর পুরোপুরি চলে গেলে এবং সে মুখে তরল ও ওষুধ খেতে পারলে, তাকে হাসপাতাল থেকে বাড়ি পাঠানো যেতে পারে। কিন্তু বাড়ি ফেরার পরই কাজ শেষ হয়ে যায় না। শিশুটিকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।

আপনাকে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞ এবং হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত ফলো-আপ ভিজিট চালিয়ে যেতে হবে।

• এক বা দুই সপ্তাহ পর আপনি বাড়ি ফিরে একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম করাবেন এবং আপনার হৃদপিণ্ডের অবস্থা দেখার জন্য ৪-৬ সপ্তাহ পর আবারও করাবেন।
• যদি করোনারি ধমনীগুলোর কোনো ক্ষতি হয়ে থাকে, তাহলে আপনাকে দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে এবং এমনকি সারাজীবন ধরে নিয়মিত পরীক্ষা করানোরও প্রয়োজন হতে পারে।

কাওয়াসাকি রোগ কি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য?

বেশিরভাগ শিশু সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে। লক্ষণগুলো প্রায় ৪-৬ সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। শিশুটি প্রায় দুই মাস ধরে ক্লান্ত ও অস্থির বোধ করতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রে (প্রায় ২-৩%) রোগটি পুনরায় দেখা দিতে পারে।

চিকিৎসার পর ধমনীর প্রায় ৫০% ক্ষতি এক বা দুই বছরের মধ্যে সেরে যায়। তবে, ক্ষতি যদি গুরুতর হয়, যেমন অ্যানিউরিজম, তবে এটি আজীবনের সমস্যা হয়ে দাঁড়াতে পারে।

অভিভাবক হিসেবে আপনি কী করতে পারেন?

সন্তান অসুস্থ হলে আপনি যে মানসিক চাপ ও দুঃখ অনুভব করেন, তা আমরা বুঝি। কিন্তু আপনার শক্তিই আপনার সন্তানের সবচেয়ে বড় শক্তি।

• আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন: নির্ধারিত নিয়ম অনুযায়ী আপনার ওষুধ সেবন করুন। পরবর্তী কোনো সাক্ষাৎ বাদ দেবেন না।
• টিকা দেওয়ার ব্যাপারে সতর্ক থাকুন:অ্যাসপিরিন সেবনের সময় আপনার শিশুকে জলবসন্ত এবং ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো ভাইরাসজনিত অসুস্থতা থেকে রক্ষা করা জরুরি। অ্যাসপিরিন এবং কিছু ভাইরাসের কারণে রেই'স সিনড্রোম নামক একটি বিরল কিন্তু বিপজ্জনক অবস্থা সৃষ্টি হতে পারে। তাই আপনার শিশুর টিকাগুলো হালনাগাদ আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• জীবন্ত ভাইরাস টিকা সম্পর্কে সচেতন থাকুন: হাম-মাম্পস-রুবেলা (MMR) এবং জলবসন্ত (ভেরিসেলা)-এর মতো জীবন্ত ভাইরাস টিকা IVIG চিকিৎসা গ্রহণের ১১ মাস পর পর্যন্ত দেওয়া হয় না। এর কারণ হলো, IVIG চিকিৎসা এই টিকাগুলোর বিরুদ্ধে শরীরে পর্যাপ্ত অ্যান্টিবডি তৈরিতে বাধা দিতে পারে।
• কার্যকলাপ সীমিত করা: যদি আপনার সন্তানের হৃদপিণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু সময়ের জন্য কঠোর খেলাধুলা এবং দৌড়ঝাঁপ সীমিত করার পরামর্শ দিতে পারেন। এই নির্দেশাবলী সাবধানে অনুসরণ করুন।
• আপনার সন্তানকে সান্ত্বনা দিন: আপনার সন্তান হাসপাতালে থাকাকালীন, তাকে তার প্রিয় কোনো খেলনা বা বই দিন। এই কঠিন সময়ে আপনার কণ্ঠস্বর ও স্নেহ আপনার সন্তানকে অনেক সান্ত্বনা দেবে।