আপনার সন্তানের কি ঘন ঘন জ্বর হয়? এটি কি সিস্টেমিক অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (SAIDs)-এর কারণে হতে পারে?

ওহ, আজকাল কি আপনার ছোট্ট সোনামণির ঘন ঘন জ্বর হয়? যখনই মনে হয় যে সেরে গেছে, তখনই কি আবার জ্বর বেড়ে যায়? কখনও কখনও এর কারণ কোনো সাধারণ ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া নাও হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা কিছুটা জটিল, কিন্তু এ সম্পর্কে জানা খুবই জরুরি। একে বলা হয় SAIDs, যার পূর্ণরূপ হলো সিস্টেমিক অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজেস (Systemic Autoinflammatory Diseases )। অতীতে একে ‘পিরিয়ডিক ফিভার সিনড্রোম’ (Periodic Fever Syndromes) বা ‘রিকরেন্ট ফিভার সিনড্রোম’ (Recurrent Fever Syndromes) বলা হতো।

SAID বলতে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, SAID হলো এমন একদল রোগ যা আমাদের শরীরের সহজাত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোনো ত্রুটি বা নিয়ন্ত্রণগত সমস্যার কারণে হয়ে থাকে। এই কারণেই কোনো সংক্রমণ (যেমন ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া) ছাড়াও একটি শিশুর ঘন ঘন জ্বর হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, SAIDs নামক এই অবস্থাগুলোকে অটোইমিউন রোগ (যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা লুপাস) এর সাথে গুলিয়ে ফেলা উচিত নয়, যেগুলোর নাম হয়তো আপনারা শুনে থাকবেন। অটোইমিউন রোগে, আমাদের শরীরের অভিযোজিত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোনো ত্রুটির কারণে, সেই ব্যবস্থা তার নিজের সুস্থ কোষগুলোকেই আক্রমণ করে। কিন্তু SAIDs-এর ক্ষেত্রে ভিন্ন কিছু ঘটে।

অটোইমিউন রোগের তুলনায় SAID অনেক বিরল । এগুলো প্রায়শই বংশগত এবং জিনগত পরিবর্তনের কারণে ঘটে থাকে ।

সাধারণত, তবে সবসময় নয়, SAID-এর লক্ষণগুলো শিশুর খুব অল্প বয়সে, অর্থাৎ নবজাতক বা ছোট শিশু থাকাকালীন শুরু হয়। এই অবস্থায় আপনার শিশুর জ্বর এবং অন্যান্য উপসর্গের পর্যায়ক্রমিক প্রকোপ থাকতে পারে। এই সময়কালগুলোর মাঝে আপনার শিশুর কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। যদিও SAID-এর কোনো নিরাময় নেই , তবে প্রায়শই এমন কিছু চিকিৎসা রয়েছে যা আপনার শিশুর উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।

SAID-এর প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

গবেষকরা প্রায় ৬০ ধরনের SAID শনাক্ত করেছেন এবং এখনও নতুন নতুন ধরন আবিষ্কৃত হচ্ছে। নিচে সবচেয়ে সাধারণ কিছু SAID-এর ধরন উল্লেখ করা হলো:

• ফ্যামিলিয়াল মেডিটেরেনিয়ান ফিভার (এফএমএফ): এটি বংশগতভাবে প্রাপ্ত, বারবার ফিরে আসা জ্বর সিন্ড্রোমগুলোর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। এর কারণে শিশুদের পেট, বুক এবং অস্থিসন্ধিতে বেদনাদায়ক ফোলাভাব দেখা দিতে পারে।
• পর্যায়ক্রমিক জ্বর, মুখগহ্বরের প্রদাহ, গলবিলের প্রদাহ, গ্রন্থিপ্রদাহ (পিএফএপিএ): এটি সাধারণত ৪ বছর বয়সের আগে ছোট শিশুদের মধ্যে শুরু হয়। কখনও কখনও, ১০ বছর বয়সের পরে এই অবস্থাটি নিজে থেকেই ভালো হয়ে যেতে পারে।
• টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর রিসেপ্টর-সম্পর্কিত পর্যায়ক্রমিক সিন্ড্রোম (TRAPS): এটি শৈশবে, কৈশোরে বা এমনকি প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়ও হতে পারে।
• মেভালোনেট কাইনেজ ডেফিসিয়েন্সি (MKD): পূর্বে একে ‘হাইপার-আইজিডি সিনড্রোম’ বলা হতো, এটি সাধারণত শিশুর এক বছর বয়স হওয়ার আগেই শুরু হয়।
• NLRP3-সম্পর্কিত স্বপ্রদাহজনিত রোগসমূহ:পূর্বে এটিকে ‘(ক্রায়োপাইরিন-সম্পর্কিত পর্যায়ক্রমিক সিন্ড্রোম - সিএপিএস)’ বলা হতো। এর মধ্যে আরও তিনটি উপপ্রকার রয়েছে।
• অ্যাডাল্ট-অনসেট স্টিল'স ডিজিজ (AOSD): নাম থেকেই বোঝা যায়, এটি শৈশবের রোগ "সিস্টেমিক জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA)"-এর একটি প্রাপ্তবয়স্ক রূপ।
• এনওডি-২-সম্পর্কিত গ্রানুলোমেটাস ডিজিজ (ব্লাউ সিন্ড্রোম): এটি সাধারণত ৪ বছর বয়সের আগে শুরু হয়। এটি প্রধানত শিশুর ত্বক, চোখ এবং অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করে।

SAIDs-এর লক্ষণগুলো কী কী?

SAID-এর লক্ষণগুলো সাধারণত শৈশবে শুরু হয়। এর প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো পর্যায়ক্রমিক জ্বর । জ্বরের সময়গুলোতে মানুষ সাধারণত সুস্থ থাকতে পারে এবং তাদের কোনো উপসর্গ থাকে না। তবে, প্রতিটি ধরণের SAID-এর জন্য নির্দিষ্ট অন্যান্য উপসর্গও থাকতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• এফএমএফ: এর কারণে শিশুর পেট, বুক এবং অস্থিসন্ধিতে ফোলাভাব ও তীব্র ব্যথা হতে পারে। এছাড়াও পায়ের নিচের অংশে বা গোড়ালিতে ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে।
• পিএফএপিএ (PFAPA): এর কারণে গলা ব্যথা, মুখে ঘা এবং ঘাড়ের লসিকা গ্রন্থি ফুলে যেতে পারে । উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার সন্তানের ঘন ঘন টনসিলাইটিস এবং মুখে ঘা-এর মতো উপসর্গ দেখা যায়, তবে এটি পিএফএপিএ হতে পারে।
• ট্র্যাপস: এর কারণে শীত শীত ভাব এবং ধড় ও বাহুতে মাংসপেশীর ব্যথা হতে পারে। এছাড়াও এর কারণে একটি বেদনাদায়ক লাল ফুসকুড়ি হতে পারে, যা বাহু ও পায়ে শুরু হয়ে শরীরের নিচের দিকে ছড়িয়ে পড়ে।
• এমকেডি: এর কারণে শীত শীত ভাব, মাথাব্যথা, পেটব্যথা, ক্ষুধামন্দা এবং ফ্লু-এর মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• NLRP3 রোগসমূহ: এই অবস্থার কারণে ত্বকে ফুসকুড়ি, মাথাব্যথা, অসুস্থতাবোধ, গাঁটে ব্যথা এবং চোখ ওঠা/কনজাংটিভাইটিস হতে পারে।
• AOSD: এটি একটি সাধারণ অবস্থা যার কারণে ত্বকে ফুসকুড়ি, গাঁটে ব্যথা এবং মাংসপেশিতে ব্যথা হয় । কিছু লোকের গলা ব্যথা, পেট ব্যথা, ক্লান্তি এবং অসুস্থ বোধও হতে পারে।
• ব্লাউ সিনড্রোম: এর কারণে আপনার শিশুর হাত, পা বা শরীরের মধ্যভাগে ত্বকে ক্ষত হতে পারে। এটি গাঁটে ব্যথা এবং চোখে ব্যথাও ঘটাতে পারে।

SAIDs-এর কারণগুলো কী কী?

অনেক SAID হলো জিনগত রোগ । অর্থাৎ, একটি নির্দিষ্ট জিনের একটি নির্দিষ্ট মিউটেশন (ভেরিয়েন্ট) প্রতিটি সিন্ড্রোমের কারণ হয়। কল্পনা করুন যে আমাদের শরীরে একগুচ্ছ নির্দেশাবলী (জিন) আছে যা আমাদের প্রতিটি কাজ কীভাবে করতে হবে তা বলে দেয়, তাই সেই বইয়ের একটি অক্ষর ভুল হলে, তা বাকি কাজকেও ভুল করে দিতে পারে।

এখানে SAID-এর প্রধান প্রকারভেদ এবং এগুলোর সাথে সম্পর্কিত জিনগুলো দেওয়া হলো:

• এফএমএফ:`MEFV` জিনটি `(পাইরিন)` প্রোটিন তৈরির নির্দেশনা প্রদান করে।
• পিএফএপিএ: এর সঠিক কারণ এখনো নির্ণয় করা যায়নি ।
• TRAPS: `TNFRSF1A` জিন। এটি `(টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর রিসেপ্টর - TNFR)` নামক একটি প্রোটিনের উৎপাদনকে নির্দেশ দেয়।
• MDK: ‘MVK’ নামক জিন। এটি ‘মেভ্যালোনিক কাইনেজ’ নামক একটি প্রোটিন উৎপাদনের নির্দেশ দেয়।
• NLRP3 রোগসমূহ: `NLRP3` জিন। এটি `(ক্রায়োপাইরিন)` নামক একটি প্রোটিন উৎপাদনের নির্দেশ দেয়।
• AOSD: এর সঠিক কারণ এখনো খুঁজে পাওয়া যায়নি ।
• ব্লাউ সিনড্রোম: ‘NOD2’ জিন। এটি ‘(NOD2)’ নামক একটি প্রোটিন তৈরির নির্দেশ দেয়।

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে, যখন এগুলো জিনগত কারণে ঘটে, তখন এতে বাবা-মায়ের কোনো দোষ থাকে না। এগুলো অত্যন্ত জটিল জৈবিক প্রক্রিয়া।

SAIDs দ্বারা সৃষ্ট জটিলতা

এই অবস্থাগুলোর জন্য সঠিক চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত জরুরি । কারণ, শরীরে প্রদাহ চলতে থাকলে তা ‘অ্যামাইলয়েডোসিস’ নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। ‘অ্যামাইলয়েডোসিস’ হলো কিডনিতে প্রোটিন জমা হওয়া । এর ফলে কিডনির স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে। তাই, এর কোনো লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য।

SAID-গুলি কীভাবে শনাক্ত করা হয়?

সত্যি বলতে, SAIDs নির্ণয় করা কিছুটা কঠিন হতে পারে, কারণ এর লক্ষণগুলো লুপাস বা লিম্ফোমার মতো অন্যান্য গুরুতর রোগের লক্ষণের সাথে মিলে যায়। তাই, আপনার সন্তানের অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনার জন্য প্রদাহজনিত রোগে বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত একজন ডাক্তারের (রিউমাটোলজিস্ট) পরামর্শ নেওয়া জরুরি ।

আপনার সন্তানের রিউমাটোলজিস্ট SAIDs নির্ণয় করার জন্য বেশ কিছু বিষয় বিবেচনা করবেন। তিনি আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো সম্পর্কে এবং আপনার পরিবারের কারও এই রোগগুলো হয়েছিল কিনা (জৈবিক পারিবারিক ইতিহাস) সে বিষয়ে জিজ্ঞাসা করবেন। ডাক্তার সন্দেহ করতে পারেন যে আপনার সন্তানের পিরিয়ডিক ফিভার সিন্ড্রোম হয়েছে, যদি:

• আপনার যদি ঘন ঘন জ্বর হয়
• পরিবারের কারও যদি এরকম ঘন ঘন জ্বর হওয়ার ইতিহাস থাকে
• আপনি যদি এমন কোনো গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত হন যাদের এই ধরনের জ্বরে আক্রান্ত হওয়ার প্রবণতা রয়েছে

কী কী পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়?

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার বেশ কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন। এগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ল্যাব পরীক্ষা: সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) এবং কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC)-এর মতো পরীক্ষার মাধ্যমে শরীরে প্রদাহ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়। জ্বর থাকলে এই পরীক্ষাগুলোর ফলাফল পজিটিভ আসে এবং জ্বর চলে গেলে তা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
• প্রস্রাব পরীক্ষা:মূত্রে প্রোটিনের মাত্রা বেশি আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ইউরিন প্রোটিন টেস্ট করা যেতে পারে। এমকেডি-তে, জৈব অ্যাসিডের জন্য করা ইউরিন টেস্টে মেভ্যালোনিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে দেখা যায়।
• জিনগত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে জিনগত বৈচিত্র্য পরীক্ষা করা যায়। তবে, SAID আক্রান্ত কিছু শিশুর মধ্যে শনাক্ত হওয়া জিনগত বৈচিত্র্যটি নাও থাকতে পারে। তাই, পরীক্ষার ফলাফল “নেগেটিভ” হলেও SAID-এর সম্ভাবনা একেবারে উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

SAID-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

রোগের ধরন ও তীব্রতার ওপর নির্ভর করে সর্দি-কাশির চিকিৎসা ভিন্ন হয় । যদিও এই রোগগুলো পুরোপুরি নিরাময় করা যায় না, তবে ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে শিশুর উপসর্গগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব । উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার শিশুর বছরে মাত্র কয়েকবার এই সর্দি-কাশি হয়, তবে ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) সাধারণত উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। তবে, রোগটি যদি আরও গুরুতর হয়, তাহলে ডাক্তার অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

এই ধরনের কয়েকটি চিকিৎসা নিচে দেওয়া হলো:

• এফএমএফ: প্রদাহ কমানোর জন্য `(কলচিসিন)` নামক একটি ওষুধ দিয়ে এর চিকিৎসা করা যেতে পারে। যদি আপনি `(কলচিসিন)` নিতে না পারেন, তবে `(ক্যানাকিনুম্যাব)` নামক একটি `(বায়োলজিক)` ধরনের ওষুধ ব্যবহার করে দেখতে পারেন।
• পিএফএপিএ: স্টেরয়েড (প্রায়শই প্রেডনিসোন) দেওয়ার মাধ্যমে পিএফএপিএ-এর প্রকোপের সময়কাল সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে। কিছু শিশু সিমেটিডিন ব্যবহার করে তাদের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হয়েছে, যা পাকস্থলীর আলসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি ওষুধ।
• TRAPS: `(ক্যানাকিনুম্যাব)` নামক ওষুধটি TRAPS-এর জন্য খুবই কার্যকর। এছাড়াও, `(গ্লুকোকর্টিকয়েড)`-এর মতো চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহৃত প্রদাহ-রোধী ওষুধও উপসর্গ উপশমে সাহায্য করতে পারে।
• এমকেডি: এমকেডি চিকিৎসার জন্য `(ক্যানাকিনুম্যাব)` একটি ভালো বিকল্প। জ্বরের সময় `(এনএসএআইডি)` বা `(স্টেরয়েড)` ব্যবহার করাও সহায়ক হতে পারে।
• এনএলআরপি৩ রোগ: ক্যানাকিনুম্যাব, রাইলোনাসেপ্ট এবং অ্যানাকিনরার মতো অন্যান্য ইমিউনোমডুলেটর ওষুধ এনএলআরপি৩ রোগের চিকিৎসায় সফলভাবে ব্যবহৃত হয়।
• AOSD: AOSD-এর জন্য বিভিন্ন ধরণের প্রদাহ-বিরোধী ঔষধ ব্যবহার করা হয়। এগুলোর মধ্যে রয়েছে স্টেরয়েড, ডিজিজ-মডিফাইং অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs) এবং বায়োলজিকস।
• ব্লাউ সিনড্রোম: শিশুর উপসর্গের ওপর নির্ভর করে ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (টিএনএফ) ইনহিবিটর এবং/অথবা চোখে ব্যবহারের ওষুধ প্রয়োগ করে দেখা যেতে পারে।

SAIDs-এর অবস্থা কি নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়?

কিছু SAID আজীবন স্থায়ী হতে পারে । অন্যগুলো কয়েক বছর স্থায়ী হতে পারে এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে ভালো হয়ে যায়। যদিও কিছু রোগ আজীবন থাকে, সময়ের সাথে সাথে জ্বরের প্রকোপ কমে যেতে পারে এবং উপসর্গগুলোও কম গুরুতর হতে পারে । আপনার ডাক্তার আপনার সন্তানের নির্দিষ্ট অবস্থা সম্পর্কে আপনাকে বিস্তারিত তথ্য দিতে পারবেন।

SAID আক্রান্ত শিশুর যত্ন নেওয়া বেশ কঠিন হতে পারে। হয়তো আপনার নিজেরও SAID আছে, কিন্তু আপনি আপনার ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা কাজে লাগিয়ে আপনার সন্তানকে এই আজীবন অবস্থার যত্ন নিতে এবং এর সাথে মানিয়ে নিতে সাহায্য করতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এমন বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে চিকিৎসা নেওয়া, যাঁরা SAIDs-এর জটিলতা সম্পর্কে ভালোভাবে অবগত। তাঁরা আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারেন এবং তাকে সর্বোত্তম শৈশব কাটাতে সহায়তা করতে পারেন।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা এ পর্যন্ত যা আলোচনা করেছি, তা থেকে আপনার মনে রাখার মতো কিছু বিষয় সংক্ষেপে তুলে ধরা যাক।

• আপনার সন্তানের যদি ঘন ঘন এবং কারণ ছাড়া জ্বর হয় , তাহলে এ বিষয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এটি SAID-এর লক্ষণ হতে পারে।
• SAID হলো জন্মগত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি সমস্যা , কোনো সাধারণ সংক্রামক রোগ নয়।
• এগুলো “অটোইমিউন” রোগ থেকে ভিন্ন ।
• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো জিনগত কারণে হয়ে থাকে।
• সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য একজন রিউমাটোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া জরুরি ।
• চিকিৎসার মাধ্যমে লক্ষণগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় ।
• কিডনির ক্ষতি রোধ করতে প্রাথমিক চিকিৎসা অপরিহার্য ।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার পারিবারিক চিকিৎসক বা শিশু বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। তাঁরা আপনাকে আরও সাহায্য করতে পারবেন।

SAIDs , বংশগত জ্বর, ঘন ঘন জ্বর, শিশুদের জ্বর, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, জিনগত রোগ, রিউম্যাটোলজিস্ট