শ্বাস নেওয়ার সময় আপনার শিশুর বুক ও গলা কি ভেতরের দিকে ঢুকে যাচ্ছে বলে মনে হয়? একে ‘রিট্র্যাকশন’ বলা হয়। চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

মাঝে মাঝে যখন কোনো ছোট শিশু বা প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি শ্বাস নেয়, তখন আপনি হয়তো লক্ষ্য করে থাকবেন যে তাদের বুকের বা ঘাড়ের কিছু অংশ ভেতরের দিকে ঢুকে যায়। এতে মনে হয় যেন শ্বাস নিতে খুব কষ্ট হচ্ছে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় ‘(রিট্র্যাকশন)’। আজ আমরা আলোচনা করব এটি আসলে কী, কেন এমন হয় এবং এতে আমাদের ভয় পাওয়া উচিত কি না।

``(প্রত্যাহার)`` বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘রিট্র্যাকশন’ হলো যখন কোনো ব্যক্তি শ্বাস গ্রহণ করে এবং ঘাড়, পাঁজরের মাঝের ও নিচের অংশের চামড়া ভেতরের দিকে দেবে যায় বা ভেতরের দিকে ঢুকে যায়। এর মূল অর্থ হলো, ব্যক্তিটি শ্বাস নিতে কষ্ট পাচ্ছে । এটা অনেকটা ভারী ওজন তোলার মতো, ফুসফুসে বাতাস ঢোকাতে তার কষ্ট হয়। আপনারা হয়তো দেখেছেন, শিশুরা যখন শ্বাস নেয়, তখন তাদের বুকের চামড়া ভেতরের দিকে ঢুকে যায়, ব্যাপারটাও ঠিক তেমনই।

আমরা সাধারণত কীভাবে শ্বাস নিই?

এই ‘প্রত্যাহার’গুলো কী, তা আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য আমাদের দেখতে হবে আমরা সাধারণত কীভাবে শ্বাস নিই। কল্পনা করুন, এটা যেন একটি স্ট্র দিয়ে পানীয় টেনে নেওয়ার মতো।

আমাদের বুক এবং পেটের মাঝখানে ডায়াফ্রাম নামক একটি বড় ও চ্যাপ্টা মাংসপেশী রয়েছে। এছাড়াও, আমাদের পাঁজরের মাঝে আরও ছোট ছোট মাংসপেশী আছে।

যখন আমরা শ্বাস গ্রহণ করি, তখন এই বৃহৎ ডায়াফ্রামটি নিচে নেমে যায় এবং পাঁজরের মাঝের পেশীগুলো পাঁজরের হাড়গুলোকে সামান্য উপরে ও বাইরের দিকে টেনে তোলে। এরপর বুকের ভেতরের স্থানটি (বক্ষগহ্বর) বড় হয়ে যায়। এতে ফুসফুসের ভেতরের চাপ কমে যায় এবং বাইরের বাতাস ফুসফুসের ভেতরে ঢুকে যায়। এটা অনেকটা এমন যে, একটি শূন্যস্থান তৈরি হয় এবং বাতাস ভেতরে প্রবেশ করে। সাধারণত আমাদের খুব বেশি কিছু না করেই এটি ঘটে থাকে।

তাহলে `(প্রত্যাহার)` কেন ঘটে?

এখন কল্পনা করুন যে, কোনো কারণে কারও শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে। হতে পারে ফুসফুসে যাওয়ার শ্বাসনালী (ব্রঙ্কি) বন্ধ হয়ে গেছে, অথবা ফুসফুসে কোনো ধরনের সংক্রমণ হয়েছে।

যখন শ্বাস-প্রশ্বাস এভাবে কষ্টকর হয়ে ওঠে, তখন স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস প্রক্রিয়ায় সাহায্যকারী পেশীগুলো (ডায়াফ্রাম এবং পাঁজরের মধ্যবর্তী পেশী) ফুসফুসে পর্যাপ্ত বাতাস টেনে আনতে পারে না।

তখন কী হয়? আমাদের শরীর এই উদ্দেশ্যে অতিরিক্ত পেশীকলা ব্যবহার করার চেষ্টা করে। বিশেষ করে ঘাড়ের পেশীকলা, পাঁজরের মাঝের কিছু ছোট পেশী এবং কাঁধের অঞ্চলের পেশীগুলো এতে যুক্ত হয়।

যখন এই অতিরিক্ত পেশী তন্তুগুলো দ্রুত এবং জোরালোভাবে সংকুচিত হয়, তখন এদের সাথে সংযুক্ত ত্বক ও নরম কলা ভেতরের দিকে বেঁকে যায়। ভেতরের দিকে এই বেঁকে যাওয়ার দৃশ্যকেই আমরা ‘(রিট্র্যাকশন)’ বলি।

এর মানে হলো, `(প্রত্যাহার)` দেখার অর্থ হলো, ব্যক্তিটির শরীর ফুসফুসে বাতাস পাম্প করার জন্য একটি 'অতিরিক্ত সহায়ক শক্তি' ব্যবহার করছে!

আমি `(প্রত্যাহারসমূহ)` কোথায় দেখতে পাব?

এই খাঁজগুলো বিভিন্ন জায়গায় দেখা যেতে পারে। এই জায়গাগুলোর ওপর ভিত্তি করে আমরা মাঝে মাঝে শ্বাসকষ্টের প্রকৃতি সম্পর্কে কিছুটা ধারণা পেতে পারি।

• সাবকস্টাল রিট্র্যাকশন:পাঁজরের খাঁচার নিচের অংশে, যেখানে পেট ও বুক মিলিত হয়, সেখানকার চামড়া ভেতরের দিকে ফুলে ওঠে। এটি খুব ছোট শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• ইন্টারকস্টাল রিট্র্যাকশন: দুটি পাঁজরের মাঝের ত্বক ভেতরের দিকে ঢুকে যায়, যেন পাঁজরের হাড়গুলো বাইরের দিকে বেরিয়ে আসছে।
• সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার রিট্র্যাকশন: এগুলো হলো ঘাড়ের উভয় পাশে, কলারবোনের (ক্ল্যাভিকল) উপরে অবস্থিত ছোট, গর্তের মতো ফাঁকা স্থান ।
• সুপ্রাস্টার্নাল বা সাবস্টার্নাল রিট্র্যাকশন: বুকের মাঝখানের চ্যাপ্টা হাড়টির (স্টার্নাম) উপরে বা নীচে, অর্থাৎ যেখান থেকে ঘাড় শুরু হয়, সেখানকার ত্বক ভেতরের দিকে ঢুকে যায় ।

এগুলোর এক বা একাধিক একই সময়ে দেখা যেতে পারে। এগুলোর যত বেশি দেখা যায়, শ্বাস নিতে তত বেশি কষ্ট হয়।

`(প্রত্যাহার)`-এর কারণগুলো কী?

শ্বাসকষ্ট কোনো রোগ নয়, এটি একটি উপসর্গ। শ্বাসপ্রশ্বাসে অসুবিধা হয় এমন যেকোনো অবস্থাতেই এটি দেখা যেতে পারে। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এর কয়েকটি সাধারণ কারণ হলো:

• ব্রঙ্কিওলাইটিস: এটি এমন একটি রোগ যা ফুসফুসের খুব ছোট শ্বাসনালীতে প্রদাহ সৃষ্টি করে, বিশেষ করে ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে। এটি প্রায়শই ভাইরাস সংক্রমণের কারণে হয়ে থাকে।
• অ্যাজমা: এমন একটি অবস্থা যেখানে শ্বাসনালী ফুলে গিয়ে সংকুচিত হয়ে যায়, ফলে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
• নিউমোনিয়া: ফুসফুসে জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট একটি সংক্রমণ।
• ক্রুপ: এমন একটি রোগ যার কারণে স্বরযন্ত্র ও ঊর্ধ্ব শ্বাসনালী ফুলে যায় এবং কুকুরের ঘেউ ঘেউয়ের মতো কাশি হয়।
• শ্বাসনালীতে বহিরাগত বস্তু প্রবেশ: যদি কোনো ছোট শিশুর নাকে বা মুখে খেলনার টুকরো বা খাবারের টুকরোর মতো কিছু আটকে যায়, তবে এটি একটি জরুরি অবস্থা!
• অন্যান্য কারণ: কিছু নির্দিষ্ট হৃদরোগ, যেমন গুরুতর অ্যালার্জি (অ্যানাফাইল্যাক্সিস)-এর ক্ষেত্রেও সংকোচন দেখা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, এই উপসর্গটি সিওপিডি (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ), গুরুতর নিউমোনিয়া এবং হার্ট ফেইলিউরের মতো অবস্থাতেও দেখা দিতে পারে।

`(প্রত্যাহার)`-এর ক্ষেত্রে আমাদের আর কী কী লক্ষ্য করা উচিত? কখন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

যদি আপনি `(Retractions)` দেখতে পান, তবে এটিকে উপেক্ষা করা বুদ্ধিমানের কাজ নয়। কারণ এর মানে হলো কোনো ধরনের অসুবিধা রয়েছে।

`Retractions`-এর সাথে এই বৈশিষ্ট্যগুলি যাচাই করুন:

• শ্বাস-প্রশ্বাসের হার কি খুব দ্রুত? (দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস / ট্যাকিপনিয়া) ছোট শিশুদের স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের হার তাদের বয়সের উপর নির্ভর করে। কিন্তু যদি তারা খুব দ্রুত শ্বাস নেয় তবে সতর্ক হন।
• আপনার কি নাক প্রসারিত হয়? (নাক প্রসারিত হওয়া) শ্বাস নেওয়ার সময় যদি আপনার নাকের ছিদ্র বড় হয়ে যায়।
• আপনি কি শ্বাস নেওয়ার সময় গোঙানির মতো শব্দ করেন? যদি শ্বাস ছাড়ার সময় "আহ্‌... আহ্‌..."-এর মতো শব্দ হয়।
• আপনার কি শ্বাসকষ্ট হয়? শ্বাস নেওয়ার সময় আপনার বুক থেকে কি হিসহিস শব্দ আসে?
• আপনার কি কাশি আছে?
• আপনার ঠোঁট, জিহ্বা ও নখ কি নীল হয়ে যায়? (সায়ানোসিস)এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক লক্ষণ। এর মানে হলো, শরীর পর্যাপ্ত অক্সিজেন পাচ্ছে না। এটি একটি জরুরি অবস্থা! অবিলম্বে হাসপাতালে যান।
• বাচ্চাটি কি পর্যাপ্ত পরিমাণে দুধ খাচ্ছে না বা খাচ্ছে না? ওর কি ঘুম পাচ্ছে? অথবা ও কি খুব ছটফট করছে?
• আপনার কি জ্বর আছে?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: আপনার সন্তানের যদি শ্বাসকষ্ট হয়, বিশেষ করে যদি সে খুব ছোট শিশু হয়, তাহলে অবশ্যই তাকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান। তারাই এর সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করতে পারবেন।

অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন, বিশেষ করে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে:

• যদি শিশুটির বয়স তিন মাসের কম হয়।
• যদি শ্বাসকষ্টের কারণে আপনার ঠোঁট নীল হয়ে যায় এবং আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে বলে মনে হয়।
• শিশুটি খুব জোরে শ্বাস নিচ্ছে এবং কথা বলতে পারছে না।
• যদি শ্বাস-প্রশ্বাসের হার খুব বেশি হয়।
• যদি শিশুটিকে খুব দুর্বল ও ঘুমঘুম মনে হয়।

আমরা বাড়িতে কী করতে পারি?

যেহেতু ‘(পেশী সংকোচন)’ একটি অন্তর্নিহিত অসুস্থতার লক্ষণ, তাই বাড়িতে আপনার করার মতো কাজ সীমিত। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।

তবে, ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়ার আগে আপনি এই কাজগুলো করতে পারেন:

• শান্ত থাকুন: আপনি উদ্বিগ্ন হলে আপনার শিশু আরও ভয় পেয়ে যেতে পারে, যার ফলে তার শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়া আরও কঠিন হয়ে পড়তে পারে।
• শিশুটিকে শান্ত করুন: তার সাথে স্নেহভরে কথা বলুন, তাকে কোলে নিন।
• শিশুকে একটি আরামদায়ক অবস্থানে রাখুন: বসে থাকলে শ্বাস নিতে সুবিধা হতে পারে।
• আপনার সন্তানের হাঁপানি থাকলে: ডাক্তারের দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী উপশমকারী ইনহেলারটি ব্যবহার করুন।
• জ্বর থাকলে: চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী প্যারাসিটামলের মতো ঔষধ দেওয়া যেতে পারে।
• ঘরের ধোঁয়া ও ধূলিকণা কমান।

ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া নিজে নিজে কোনো ওষুধ খাবেন না।

চিকিৎসকেরা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করেন?

যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান, তখন তিনি প্রথমেই শিশুটিকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করবেন।

• আমরা শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণ, শ্বাসপথের সংকোচন-প্রসারণের স্থান এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হার পর্যবেক্ষণ করি।
• ফুসফুসে কোনো শব্দ (যেমন খসখসে শব্দ বা অন্য কোনো অস্বাভাবিক শব্দ) আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তার স্টেথোস্কোপ দিয়ে বুক শোনেন।
• পালস অক্সিমিটার নামক একটি ছোট যন্ত্র ব্যবহার করে আপনি আপনার শরীরের অক্সিজেন স্যাচুরেশন লেভেল পরীক্ষা করতে পারেন, যেটি আপনার আঙুলে বা কানে লাগানো হয়।
• প্রয়োজন হলে আপনাকে বুকের এক্স-রে করতে বলা হতে পারে। এটি নিউমোনিয়ার মতো রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে।
• কখনো কখনো রক্ত ​​পরীক্ষা এবং নাকের সোয়াব পরীক্ষার মতো পরীক্ষাও করা যেতে পারে।

সংকোচনের কারণের ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে।

• যদি এটি ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ হয় (যেমন নিউমোনিয়া): অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া যেতে পারে।
• যদি এটি একটি ভাইরাসজনিত সংক্রমণ হয় (যেমন, ব্রঙ্কিওলাইটিস): সাধারণত এর কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। উপসর্গগুলোর চিকিৎসা (যেমন, অক্সিজেন, স্যালাইন) করার পাশাপাশি শরীরকে নিজে থেকেই সুস্থ হতে দেওয়া হয়।
• হাঁপানির ক্ষেত্রে: বাষ্প শ্বাসের সাথে গ্রহণ করার জন্য নেবুলাইজেশন বা ইনহেলার দেওয়া যেতে পারে।
• যদি শ্বাস নিতে খুব কষ্ট হয় এবং অক্সিজেনের মাত্রা কম থাকে: আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করে অক্সিজেন দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঠিক রোগ নির্ণয় করা এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করা।

মনে রাখার মতো গুরুত্বপূর্ণ বিষয়সমূহ (মূল বার্তা)

আচ্ছা, আমরা এখন `(প্রত্যাহার)` নিয়ে অনেক কথা বলেছি। সবশেষে, এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো দেওয়া হলো যা আপনার মনে রাখা প্রয়োজন:

• শ্বাস নেওয়ার সময় বুক ও গলার চামড়া ভেতরের দিকে ঢুকে যাওয়াকে ‘(রিট্র্যাকশন)’ বলা হয়। এর মানে হলো, ব্যক্তিটির শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে এবং সে প্রচণ্ড চেষ্টা করছে।
• এটি কোনো রোগ নয়, বরং শ্বাসকষ্টের একটি উপসর্গ।
• ব্রঙ্কিওলাইটিস, অ্যাজমা এবং নিউমোনিয়ার মতো অসুস্থতার কারণে এটি সাধারণত ছোট শিশুদের মধ্যে দেখা যায়।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি, নাক ফুলে ওঠা, শ্বাসকষ্টের সাথে সাঁই সাঁই শব্দ, এবং ঠোঁট নীল হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণগুলোর পাশাপাশি শ্বাসকষ্টের দিকেও ভালোভাবে লক্ষ্য রাখুন।
• আপনার শিশুর যদি শ্বাসকষ্ট হয়, বিশেষ করে সে যদি খুব ছোট শিশু হয়, তাহলে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। আতঙ্কিত না হয়ে, দেরি না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই শ্রেয়।
• ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন।

মনে রাখবেন, আপনার সন্তানের শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরনে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে, বিষয়টিকে হালকাভাবে নেবেন না। দ্রুত চিকিৎসা নিলে অনেক সমস্যার সমাধান হতে পারে। আপনাদের সকলের সুস্বাস্থ্য কামনা করি!

শ্বাসকষ্ট , বুকের খাঁচা ভেতরের দিকে দেবে যাওয়া, বুক দেবে যাওয়া, শিশুদের রোগ, শ্বাসতন্ত্রের সমস্যা, ব্রঙ্কিওলাইটিস, নিউমোনিয়া, হাঁপানি