এক্সটার্নাল পাউচাইটিসের সমাধান: কক পাউচ সার্জারি সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

যদি কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার বৃহদন্ত্র অপসারণ করতে হয়, তাহলে শরীর থেকে বর্জ্য (মল) বের হওয়ার জন্য আপনার পেটের চামড়ায় একটি বিশেষ ছিদ্র (স্টোমা) তৈরি করে তার সাথে একটি বাহ্যিক থলি (স্টোমা) লাগাতে হবে। কিছু মানুষের জন্য প্রতিদিন এই বাহ্যিক থলি নিয়ে জীবনযাপন করা খুবই অস্বস্তিকর এবং চাপপূর্ণ হতে পারে। কিন্তু আপনি কি জানেন যে এর একটি বিকল্প আছে? আজ আমরা এমন একটি বিশেষ থলি (পাউচ) নিয়ে কথা বলব যা শরীরের ভেতরে তৈরি করা হয়।

এই কক পাউচটা কী?

সহজ কথায়, কক পাউচ হলো একটি ছোট থলি যা একজন সার্জন আপনার নিজের ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ ব্যবহার করে আপনার শরীরের ভেতরে তৈরি করেন। এটি এক্সটার্নাল আইলিওস্টমি ব্যাগের একটি বিকল্প।

সাধারণত আইলিওস্টোমিতে, ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশকে পেটের ত্বকের উপরিভাগে এনে একটি স্টোমা তৈরি করা হয়। যেহেতু এই ছিদ্র দিয়ে অনবরত মল বেরিয়ে আসে, তাই তা সংগ্রহ করার জন্য সব সময় একটি বাইরের ব্যাগ পরে থাকতে হয়।

কিন্তু কক পাউচে, যেহেতু এই পাউচটি শরীরের ভিতরে থাকে, তাই মল একবারে বেরিয়ে আসে না। পরিবর্তে, এটি পাউচের ভিতরে জমা হয়। আপনি 'স্টোমা'র মাধ্যমে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে দিনে বেশ কয়েকবার, যখন খুশি, এই পাউচটি খালি করতে পারেন। একে "কন্টিনেন্স আইলিওস্টমি" ও বলা হয়। এর মানে হলো আপনি মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন। এই পদ্ধতিটি প্রথম নিলস কক নামের একজন সার্জন চালু করেছিলেন। এই কারণেই একে কক পাউচ বলা হয়।

কক পাউচ সার্জারি কীভাবে করা হয়?

এই অস্ত্রোপচারটি কিছুটা জটিল। আপনার সার্জন এটি এইভাবে করবেন:

• প্রথমে, আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের (ইলিয়াম) শেষ প্রান্তের প্রায় ১৮ ইঞ্চি অংশ নিয়ে সেটিকে ইংরেজি 'U' অক্ষরের মতো ভাঁজ করুন।
• দ্বিতীয়ত, ভাঁজ করা অংশটি মাঝখান থেকে খোলা হয় এবং এর কিনারাগুলো জুড়ে দিয়ে সেলাই করে দেওয়া হয়। এতে একটি থলি তৈরি হয়। শেষে অন্ত্রের একটি ছোট অংশ রেখে দেওয়া হয়।
• তৃতীয়ত এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, অবশিষ্ট অন্ত্র ব্যবহার করে পাউচের মুখের কাছে একটি একমুখী ভালভ তৈরি করা হয়। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ পাউচটি পূর্ণ হয়ে গেলে এই ভালভটিই স্টোমা দিয়ে বর্জ্য বা বাতাস বাইরে বেরিয়ে যাওয়া প্রতিরোধ করে।
• অবশেষে, ভালভটির প্রান্তভাগ পেটে তৈরি করা স্টোমার ভেতরের অংশে সংযুক্ত করা হয়। অস্ত্রোপচারের শেষে, ভালভটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তাররা পরীক্ষা করে দেখেন।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় তিন থেকে পাঁচ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে, আপনার দ্রুত আরোগ্য লাভের জন্য শরীরে বিভিন্ন নল প্রবেশ করানো হবে।

• স্যালাইন দেওয়ার জন্য একটি আইভি লাইন (শিরায় প্রবেশ করানো নল)।
• ক্ষত নিষ্কাশন
• ব্যথানাশক ঔষধের জন্য একটি নল (পেইন পাম্প)
• মূত্রনালীর ক্যাথেটার

আপনাকে কয়েক সপ্তাহের জন্য ক্যাথেটারটি যথাস্থানে রাখতে হবে। এর ফলে নতুন তৈরি হওয়া থলিটির তরল নিষ্কাশিত হতে পারবে এবং ক্ষতটি সঠিকভাবে সেরে উঠবে। বাড়িতে কীভাবে ক্যাথেটারটির যত্ন নিতে হয়, তা একজন নার্স আপনাকে দেখিয়ে দেবেন।

আপনি বাড়ি যাওয়ার কয়েক সপ্তাহ পর ডাক্তার টিউবটি খুলে ফেলবেন। এরপর একজন নার্স আপনাকে শিখিয়ে দেবেন কীভাবে একটি সাধারণ ক্যাথেটার দিয়ে ব্যাগটি খালি করতে হয়, যা আপনি এখন থেকে ব্যবহার করবেন।

প্রথম দিকে, আপনাকে দিনে প্রায় ৮ বার থলিটি খালি করতে হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না। কয়েক মাস পর, যখন থলিটি কিছুটা বড় হয়ে যাবে এবং ভালোভাবে সেরে উঠবে, তখন আপনাকে দিনে দুই বা চারবার এটি খালি করতে হতে পারে।

একটি গুরুতর জটিলতা সম্পর্কেও সচেতন থাকা যাক।

যদি ভালভটি ঢিলা হয়ে যায় এবং পাউচের মুখ বন্ধ হয়ে যায় ও টিউব ঢোকানো না যায়, তবে এটি একটি জরুরি অবস্থা। এমন ক্ষেত্রে, আপনার অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়া উচিত। এছাড়াও, এই ধরনের জটিলতার কারণে যদি আপনাকে বারবার অস্ত্রোপচার করাতে হয়, তাহলে ক্ষুদ্রান্ত্র ছোট হয়ে যাওয়া এবং পুষ্টির অভাব (শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম) হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

কক পাউচ এবং জে-পাউচের মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো জে-পাউচ (J-Pouch) এর কথাও শুনে থাকবেন। যদিও উভয়ই এক ধরণের অভ্যন্তরীণ পাউচ, তবে এগুলি ভিন্নভাবে কাজ করে।

• জে-পাউচ: এই পদ্ধতিতে আপনার মলদ্বারে একটি থলি সংযুক্ত করা হয়। এর মানে হলো, আপনার কোনো স্টোমার প্রয়োজন নেই। আপনি স্বাভাবিকভাবেই আপনার মলদ্বার দিয়ে মলত্যাগ করতে পারবেন। অনেকেই এই পদ্ধতিটি পছন্দ করেন। তবে, আপনার মলদ্বার এবং এর চারপাশের পেশীগুলো অবশ্যই সুস্থ থাকতে হবে।
• কক পাউচ: যাদের জে-পাউচ ব্যবহার করা সম্ভব নয় (উদাহরণস্বরূপ, যদি পায়ুপথও অপসারণ করা হয়ে থাকে) অথবা যাদের আগে জে-পাউচ ব্যবহার করা হয়েছিল কিন্তু তা ব্যর্থ হয়েছে, তাদের জন্য কক পাউচ হলো সর্বোত্তম বিকল্প।

এই অস্ত্রোপচারের পর আমার কি খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করতে হবে?

হ্যাঁ, আপনার আরোগ্য দ্রুত করার জন্য সুষম ও পুষ্টিকর খাবার খাওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আগে হয়তো অসুস্থতার কারণে আপনি কিছু নির্দিষ্ট খাবার খাওয়া বন্ধ করে দিয়েছিলেন। এখন আপনি ধীরে ধীরে সেই খাদ্যতালিকা প্রসারিত করতে পারেন।

আপনার মল যদি খুব ঘন বা খুব তরল হয়, তবে খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তনের মাধ্যমে আপনি এর প্রতিকার করতে পারেন। এ ব্যাপারে একজন পুষ্টিবিদের পরামর্শ নেওয়া উচিত। আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন পুষ্টিবিদের কাছে পাঠাতে পারেন।