আপনার ছোট্ট শিশুটির শরীরের কোথাও কি ছোট কোনো পিণ্ড দেখা দিয়েছে? অথবা ত্বকে এমন কোনো ফুসকুড়ি বা চুলকানিযুক্ত র্যাশ যা সারছে না? কখনও কখনও এগুলো স্বাভাবিক, কিন্তু খুব কম ক্ষেত্রে এগুলো ল্যাঙ্গারহ্যান্স সেল হিস্টিওসাইটোসিস (LCH) নামক একটি বিরল রোগের লক্ষণ হতে পারে। এই নামটি শুনলে ভয় পাওয়া স্বাভাবিক, কারণ আমরা এই নামটি সচরাচর শুনে থাকি না। কিন্তু চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজ ভাষায় আলোচনা করা যাক।
সহজ কথায়, এলসিএইচ (LCH) কী?
আমাদের শরীরকে একটি বড় দেশ হিসেবে ভাবুন। এই দেশকে রক্ষা করার জন্য একটি সেনাবাহিনী আছে, আর সেটি হলো আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা । এই সেনাবাহিনীর এক বিশেষ ধরনের সৈনিককে ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষ বলা হয়। এই কোষগুলো এক প্রকার শ্বেত রক্তকণিকা। এদের প্রধান কাজ হলো আমাদের শরীরে প্রবেশ করা জীবাণু ও সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করা এবং রোগ থেকে আমাদের রক্ষা করা। এই সৈনিকদের আমাদের সারা শরীর জুড়ে, বিশেষ করে ত্বক, ফুসফুস, লসিকা গ্রন্থি, অস্থিমজ্জা, প্লীহা এবং যকৃতে পাওয়া যায়।
কিন্তু এলসিএইচ-এর ক্ষেত্রে, এই ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং শরীরের বিভিন্ন অংশে জমা হতে থাকে। এটা অনেকটা একদল সৈন্যের মতো, যারা কোনো লড়াই ছাড়াই এক জায়গায় দাঁড়িয়ে থাকে। এভাবে জমা হওয়ার ফলে, তারা ওই জায়গাগুলোর সুস্থ টিস্যুগুলোর ক্ষতি করতে শুরু করে। সেই জায়গাগুলোতে ক্ষত তৈরি হয়।
এই অবস্থাটির একটি ভালো খবর হলো, সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে বেশিরভাগ শিশুই এই রোগ থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠতে পারে। কখনও কখনও, বিশেষ করে যদি এটি শুধু ত্বককে প্রভাবিত করে, তবে কোনো চিকিৎসা ছাড়াই এটি নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে। তবে, যদি এই কোষগুলো অস্থিমজ্জা, প্লীহা বা যকৃতের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গকে প্রভাবিত করে, তাহলে আরও নিবিড় চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
এলসিএইচ কি ক্যান্সার?
এই প্রশ্নটি অনেকের মনেই থাকে। বস্তুত, এই বিষয়ে চিকিৎসকদের মধ্যে এখনও কিছুটা মতভেদ রয়েছে। অনেক গবেষক এলসিএইচ-কে ক্যান্সারের মতো একটি অবস্থা, অর্থাৎ একটি নিওপ্লাজম বলে মনে করেন। অর্থাৎ, কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি। কিন্তু অন্যরা মনে করেন যে এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি প্রদাহজনিত রোগ।
তবে, এলসিএইচ-এর চিকিৎসা করেন অনকোলজিস্টরা, যারা ক্যান্সার এবং রক্তের রোগে বিশেষজ্ঞ। কখনও কখনও, এর চিকিৎসার জন্য কেমোথেরাপির মতো ক্যান্সার-বিরোধী চিকিৎসাও ব্যবহার করা হয়।
কাদের এই রোগ হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?
এলসিএইচ সাধারণত নবজাতক এবং ১ থেকে ১৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি খুবই বিরল, তবে অসম্ভব নয়।
পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি বছর দশ লক্ষ নবজাতকের মধ্যে মাত্র এক বা দুজন এই রোগ নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। এর মানে হলো, এটি একটি অত্যন্ত বিরল রোগ।
এলসিএইচ-এর লক্ষণগুলো কী কী?
এলসিএইচ সব শিশুকে একইভাবে প্রভাবিত করে না। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে শরীরের কেবল একটি অংশ আক্রান্ত হতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে শরীরের একাধিক অংশ আক্রান্ত হতে পারে। তাই, শরীরের কোন অংশ আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলোও ভিন্ন হয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।
| আক্রান্ত শরীরের অংশ | যে লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে |
|---|---|
| হাড় | প্রায় ৮০% রোগীর ক্ষেত্রে এলসিএইচ হাড়কে প্রভাবিত করে। মাথার খুলি, চোখের চারপাশের হাড়, কানের পেছনের হাড়, চোয়ালের হাড়, হাত-পা, মেরুদণ্ড এবং নিতম্বের মতো জায়গায় একটি পিণ্ড বা ফোলাভাব দেখা দিতে পারে। ব্যথা থাকতেও পারে, আবার নাও থাকতে পারে। এছাড়াও, মাথাব্যথা, ঘাড়/পিঠে ব্যথা, হাঁটতে অসুবিধা এবং খুঁড়িয়ে হাঁটা দেখা যেতে পারে। |
| ত্বক | সবচেয়ে সাধারণ র্যাশ হলো ত্বকের র্যাশ। ক্র্যাডেল ক্যাপ এমন একটি অবস্থা যা সহজে ভালো হয় না এবং এটি শিশুর মাথায় দেখা দেয়। কুঁচকি, বগল, পেট, বুক এবং পিঠে লালচে, আঁশযুক্ত ছোপ দেখা যেতে পারে। এগুলো থেকে রস ঝরতে পারে এবং চুলকানি বা ব্যথা হতে পারে। নখের রঙও বদলে যেতে পারে বা নখ ঝরেও যেতে পারে। |
| মুখ | দাঁত নড়বড়ে বা আলগা হয়ে যাওয়া, দাঁত সরে যাওয়া, মাড়ি ফুলে যাওয়া, ঠোঁট, জিহ্বা, গালের ভেতর বা মুখের তালুতে ঘা। |
| যকৃত বা প্লীহা | যকৃত বা প্লীহা বড় হয়ে গেলে পেট ফুলে যাওয়া, চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস), চুলকানি, অতিরিক্ত ক্লান্তি এবং সহজে কালশিটে পড়া বা রক্তপাত হতে পারে। |
| অস্থিমজ্জা | লোহিত রক্তকণিকা কমে যাওয়ার কারণে রক্তাল্পতা, ফ্যাকাশে ভাব, ক্লান্তি এবং ক্ষুধামন্দা। শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়ার কারণে ঘন ঘন সংক্রমণ এবং জ্বর। প্লেটলেট কমে যাওয়ার কারণে সহজে কালশিটে পড়া। |
| অন্তঃস্রাবী তন্ত্র (অন্তঃস্রাবী তন্ত্র - হরমোন) | পিটুইটারি গ্রন্থি আক্রান্ত হলে: অতিরিক্ত তৃষ্ণা ও ঘন ঘন প্রস্রাব (ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস), শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া, সময়ের আগে বা দেরিতে বয়ঃসন্ধি, ওজন বৃদ্ধি। থাইরয়েড গ্রন্থি আক্রান্ত হলে: গ্রন্থি ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট। |
| কান | ঘন ঘন কানে সংক্রমণ, কান থেকে পুঁজ বা তরল নিঃসরণ, কান লাল হয়ে যাওয়া, কানে চুলকানি, কানে ব্যথা এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস। |
| চোখ | চোখ কোটর থেকে বেরিয়ে আসা, চোখের উপরে ফোলাভাব, দৃষ্টিশক্তির হ্রাস। |
| লিম্ফ নোড | ঘাড়, বগল বা কুঁচকিতে ফোলাভাব এবং পিণ্ডের মতো অংশে ব্যথা। |
| কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র | মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি, হাঁটতে অসুবিধা, ভারসাম্যহীনতা (অ্যাটাক্সিয়া), কথা বলতে বা দেখতে অসুবিধা, খিঁচুনি, আচরণ ও স্মৃতিশক্তির পরিবর্তন। |
| ফুসফুস | এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বিশেষ করে ধূমপায়ীদের মধ্যে সাধারণ। বুকে ব্যথা, শুকনো কাশি, শ্বাসকষ্ট, ফুসফুস চুপসে যাওয়া (নিউমোথোরাক্স)। |
| গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট | পুষ্টিহীনতার কারণে পেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া, মলের সাথে রক্ত এবং শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া। |
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই লক্ষণগুলো আরও অনেক সাধারণ রোগেও দেখা যেতে পারে। তাই এই লক্ষণগুলোর মধ্যে এক বা দুটি দেখা দিলেই এলসিএইচ (LCH) নিয়ে ভয় পাবেন না। কিন্তু এই লক্ষণগুলো যদি দীর্ঘস্থায়ী হয়, তবে ডাক্তারের কাছে গিয়ে সঠিক রোগ নির্ণয় করা অত্যন্ত জরুরি।
এলসিএইচ-এর নির্দিষ্ট কারণ কী?
সহজ কথায়, আমাদের কোষগুলোতে এমন জিন থাকে যা তাদের নির্দেশ দেয়, “এখন বিভাজিত হও, এখন থামো।” ল্যাঙ্গারহ্যান্স সেল হাইপারপ্লাসিয়া (LCH) আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক শিশুর ‘BRAF ’ নামক জিনে একটি ছোট পরিবর্তন বা মিউটেশন থাকে। এই জিনটি এমন একটি প্রোটিন তৈরি করে যা কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। এই মিউটেশনের কারণে, সেই প্রোটিনটি “বিভাজন বন্ধ করার” নির্দেশ পায় না। ব্যাপারটা অনেকটা ‘অন’ সুইচটি আটকে থাকার মতো। ফলে ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষগুলো ক্রমাগত বিভাজিত ও একীভূত হতে থাকে।
এটি এমন কিছু নয় যা পিতামাতা থেকে সন্তানের মধ্যে উত্তরাধিকারসূত্রে আসে। এই জিনগত পরিবর্তনটি মায়ের গর্ভে শিশুর গর্ভধারণের পর দৈবক্রমে ঘটে থাকে।
`BRAF` জিন ছাড়াও গবেষকরা দেখেছেন যে, `MAP2K1`, `RAS` এবং `ARAF`-এর মতো অন্যান্য জিনের মিউটেশনের কারণেও এই রোগটি হতে পারে।
ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?
যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবেন, তখন তিনি প্রথমে আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো সম্পর্কে আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর, তিনি আপনার সন্তানকে যত্নসহকারে পরীক্ষা করবেন। যেহেতু এলসিএইচ শরীরের বিভিন্ন অংশকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
| পরীক্ষার ধরণ | সহজ কথায় বলতে গেলে... |
|---|---|
| রক্ত পরীক্ষা | কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি) পরীক্ষার মাধ্যমে রক্তে লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের সংখ্যা পরিমাপ করা হয়। এছাড়াও যকৃতের কার্যকারিতার মতো বিষয়গুলো পরীক্ষা করার জন্যও রক্ত পরীক্ষা করা হয়ে থাকে। |
| বায়োপসি | এলসিএইচ নিশ্চিত করার এটিই সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায়।অ্যানেস্থেসিয়া প্রয়োগ করে কোনো পিণ্ড বা ক্ষতস্থান থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করে এলসিএইচ কোষ আছে কিনা তা নিশ্চিত করা হয়। অস্থিমজ্জা আক্রান্ত হওয়ার সন্দেহ থাকলে অস্থিমজ্জা বায়োপসিও করা হতে পারে। |
| জেনেটিক পরীক্ষা | বায়োপসি থেকে নেওয়া টিস্যুর নমুনা ‘BRAF’ জিনের মিউটেশন পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা হয়। |
| ইমেজিং পরীক্ষা | এক্স-রে, সিটি স্ক্যান, এমআরআই স্ক্যান এবং পিইটি স্ক্যানের মতো পরীক্ষার মাধ্যমে হাড়, মস্তিষ্ক ও ফুসফুসের মতো অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলোর ওপর এলসিএইচ-এর প্রভাবের মাত্রা নির্ণয় করা যায়। |
এই পরীক্ষাগুলোর ফলাফলের ভিত্তিতে আপনার ডাক্তার আপনার সন্তানকে একজন শিশু রক্তরোগ বিশেষজ্ঞ/ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন।
এলসিএইচ-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?
এলসিএইচ আক্রান্ত সব শিশুর একই ধরনের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। চিকিৎসা রোগের অবস্থান এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে।
ডাক্তাররা এলসিএইচ-কে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন:
১. একক-অঙ্গতন্ত্রীয় এলসিএইচ: এই রোগটি শরীরের কেবল একটি অঙ্গতন্ত্রকে প্রভাবিত করে (যেমন, কেবল হাড় অথবা কেবল ত্বক)।
২. মাল্টি-সিস্টেম এলসিএইচ: এই রোগটি শরীরের দুই বা ততোধিক অঙ্গতন্ত্রকে (যেমন, ত্বক এবং যকৃত) প্রভাবিত করে।
এছাড়াও, যকৃত, প্লীহা এবং অস্থিমজ্জার মতো অঙ্গগুলোকে 'উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ' অঙ্গ হিসেবে বিবেচনা করা হয়, অন্যদিকে ত্বক, হাড় এবং ফুসফুসের মতো অঙ্গগুলোকে 'নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ' হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এই শ্রেণিবিন্যাসই চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণ করে।
চিকিৎসার কয়েকটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:
- স্টেরয়েড থেরাপি: বিশেষ করে যখন শুধু ত্বক আক্রান্ত হয়, তখন প্রেডনিসোনের মতো স্টেরয়েড ওষুধ বড়ি বা মলম হিসেবে ব্যবহার করা হয়।
- শল্যচিকিৎসা: হাড়ের ভেতর থেকে এলসিএইচ টিউমার অপসারণের জন্য কিউরেটেজের মতো অস্ত্রোপচার করা হয়।
- কেমোথেরাপি: এটি এক প্রকার ঔষধ যা ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য দেওয়া হয়। যেহেতু এলসিএইচ কোষ দ্রুত বিভাজিত হয়, তাই এই ঔষধগুলো তাদের বৃদ্ধি থামিয়ে দেয়। এই ঔষধগুলো বড়ি, ইনজেকশন বা ত্বকে প্রয়োগ করার ক্রিম হিসেবে দেওয়া যেতে পারে।
- রেডিয়েশন থেরাপি: এতে উচ্চ-শক্তির রশ্মি ব্যবহার করে এলসিএইচ কোষ ধ্বংস করা হয়। বর্তমানে এর ব্যবহার খুবই বিরল।
- লক্ষ্যভিত্তিক থেরাপি:যেসব শিশুদের ‘BRAF’ জিনের মিউটেশন থাকে, তাদের জন্য এমন কিছু ওষুধ (BRAF ইনহিবিটর) রয়েছে যা ওই মিউটেশনটিকেই লক্ষ্য করে কাজ করে। এগুলো সুস্থ কোষের খুব সামান্যই ক্ষতি করে।
- ইমিউনোথেরাপি: শিশুর নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে এলসিএইচ কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য উদ্দীপিত করা।
- স্টেম সেল প্রতিস্থাপন: এটি এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা অত্যন্ত গুরুতর ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয়, যা অন্য কোনো চিকিৎসায় নিরাময়যোগ্য নয়।
চিকিৎসার পর অবস্থা কেমন?
এলসিএইচ-এর পূর্বাভাস বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে রোগটি শরীরের কোন কোন অংশকে আক্রান্ত করেছে, এটি কতটা ছড়িয়েছে এবং চিকিৎসায় এটি কতটা ভালোভাবে সাড়া দিচ্ছে।
- যেসব শিশুদের কেবল 'স্বল্প-ঝুঁকিপূর্ণ' অঙ্গ আক্রান্ত হয় (একক-অঙ্গ এবং একাধিক-অঙ্গ উভয় ক্ষেত্রেই), তাদের আরোগ্যের হার প্রায় ১০০% । এর অর্থ হলো, মৃত্যুর কোনো ঝুঁকি নেই। তবে, রোগটি পুনরায় দেখা দেওয়ার বা অন্যান্য দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার ঝুঁকি থাকে।
- যেসব শিশুদের যকৃৎ, প্লীহা এবং অস্থিমজ্জার মতো ‘উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ’ অঙ্গগুলো আক্রান্ত হয়, তাদের অবস্থা আরও গুরুতর হতে পারে।
তাই, চিকিৎসা শেষ হয়ে যাওয়ার পরেও বহু বছর ধরে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগটি পুনরায় ফিরে আসছে কিনা, তা জানতে আপনাকে নিয়মিত পরীক্ষা করাতে হবে।
মূল বার্তা
- ল্যাঙ্গারহ্যান্স সেল হিস্টিওসাইটোসিস (LCH) একটি বিরল রোগ, যা এক প্রকার রোগ প্রতিরোধক কোষের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধির কারণে ঘটে। এটি সাধারণত শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
- যদিও এটিকে ক্যান্সার হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা ক্যান্সার-বিরোধী থেরাপি ব্যবহার করে এর চিকিৎসা করেন।
- শরীরের কোন অংশ রোগ দ্বারা আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো (ত্বকের ক্ষত, হাড়ের গুটি, ঘন ঘন সংক্রমণ) ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয়।
- রোগটি নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করার জন্য বায়োপসি অপরিহার্য।
- অনেক শিশুর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যারা 'কম ঝুঁকিপূর্ণ' শ্রেণিতে পড়ে, চিকিৎসার মাধ্যমে রোগটি সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করা সম্ভব।
- চিকিৎসা সম্পূর্ণ হওয়ার পরেও রোগটি পুনরায় দেখা দেয় কিনা তা দেখার জন্য বেশ কয়েক বছর ধরে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- আপনার সন্তানের অবস্থা নিয়ে আপনার যে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, তা আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলিভাবে আলোচনা করুন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন