আপনার গলা কি সবসময় ব্যথা করে? এটি এলপিআর (ল্যারিঙ্গোফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লাক্স) হতে পারে!

আপনার কি প্রায়ই গলায় কিছু আটকে থাকার মতো অনুভূতি হয়? আপনার কি প্রায়ই গলা পরিষ্কার করে "উম... উম..." বলতে ইচ্ছে করে? আপনি হয়তো ভাবছেন এটা সর্দি বা ধুলোর অ্যালার্জি। কিন্তু যদি কয়েক মাস ধরেও এর কোনো উন্নতি না হয়, তবে এর কারণ আপনার ধারণার চেয়ে কিছুটা ভিন্ন এবং গভীর কিছু হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি "লুকানো" সমস্যা নিয়ে কথা বলব, যা সম্পর্কে অনেকেই জানেন না, কিন্তু অনেকেরই এই সমস্যাটি রয়েছে। আমরা একে এলপিআর (LPR) বা ল্যারিঙ্গোফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লাক্স (Laryngopharyngeal Reflux) বলি।

এলপিআর (LPR) কী? একে কি 'সাইলেন্ট রিফ্লাক্স'ও বলা হয়?

আচ্ছা, বিষয়টা সহজভাবে বলা যাক। আপনারা হয়তো ‘গ্যাস্ট্রাইটিস’ বা ‘অ্যাসিড রিফ্লাক্স’-এর কথা শুনে থাকবেন। এক্ষেত্রে পাকস্থলীর যে রস খাবার হজমে সাহায্য করে, তা খাদ্যনালীতে ফিরে আসে। সাধারণত, এমনটা হলে আমাদের বুকে বা পেটে জ্বালাপোড়া হয়। এই অবস্থাকে আমরা জিইআরডি (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ) বলি।

কিন্তু এলপিআর (LPR) হলো কিছুটা ভিন্ন ও বিশেষ একটি অবস্থা। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, পাকস্থলী থেকে উঠে আসা অ্যাসিড বুকে থেমে না গিয়ে বরং আরও উপরের দিকে আপনার গলা (ফ্যারিংস) এবং স্বরযন্ত্রের বাক্স (ল্যারিংস)-এ চলে যায়।

সহজ কথায়, জিইআরডি হলো এমন একটি সমস্যা যা বুক থেকে শুরু হয়। এলপিআর হলো এমন একটি সমস্যা যা আরও উপরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে এবং গলাকে প্রভাবিত করে। কিছু মানুষের দুটিই থাকতে পারে। আবার কিছু মানুষের শুধু এলপিআর থাকতে পারে।

কোন লক্ষণগুলো এলপিআর (LPR) নির্দেশ করে?

আপনার যদি দীর্ঘদিন ধরে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক থাকে, তবে চিন্তিত হন। চলুন প্রধান লক্ষণগুলো দেখে নেওয়া যাক।

পেটের খাবার এভাবে গলা পর্যন্ত উঠে আসে কেন?

এটা বোঝার জন্য আমাদের অন্ননালী সম্পর্কে কিছুটা জানতে হবে। এটিকে এমন একটি নল হিসেবে ভাবুন যার উপরে ও নিচে দুটি কপাটিকা আছে। এই কপাটিকাগুলোকে আমরা স্ফিংক্টার বলি।

১. নিচের কপাটিকা (নিম্ন অন্ননালী স্ফিংটার - এলইএস):এটি অন্ননালী এবং পাকস্থলীর মাঝখানে অবস্থিত। যখন আমরা খাবার গিলে ফেলি, তখন এটি খুলে খাবারকে পাকস্থলীতে যেতে দেয় এবং তারপর আবার শক্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়। এর ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড উপরে উঠে আসতে পারে না।

২. ঊর্ধ্ব অন্ননালী স্ফিংটার (UES): এই কপাটিকাটি অন্ননালী এবং গলার মাঝখানে অবস্থিত। এর কাজ হলো অন্ননালীতে প্রবেশ করা কোনো কিছুকে আবার গলায় ফিরে যেতে বাধা দেওয়া।

এলপিআর (LPR) ঘটার জন্য এই দুটি ভালভকেই ঠিকমতো কাজ করা বন্ধ করতে হয়। প্রথমে, নিচের ভালভটি (LES) দুর্বল হয়ে পড়ে, যার ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে ফিরে আসে। এরপর, উপরের ভালভটি (UES) দুর্বল হয়ে পড়ে, যার ফলে অ্যাসিড আবার খাদ্যনালীতে ফিরে আসে।

তাহলে, এই ভাল্ভগুলো দুর্বল কেন?

এর অনেক কারণ থাকতে পারে। কিছু কারণ সাময়িক, কিছু দীর্ঘমেয়াদী।

১. যে বিষয়গুলো LES-কে দুর্বল করে

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যে কারণগুলো সাধারণ গ্যাস্ট্রাইটিসকে প্রভাবিত করে, সেই একই কারণগুলো এটিকেও প্রভাবিত করে।

• কিছু ঔষধ, যেমন— ব্যথানাশক (এনএসএআইডি), উচ্চ রক্তচাপের কিছু ঔষধ (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার), এবং মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার ঔষধ (ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) এই ভালভটিকে শিথিল করে দিতে পারে।
• কিছু নির্দিষ্ট খাবার ও পানীয়ের কারণেও এটি হতে পারে: যেমন কফি, চকোলেট, পুদিনা, রসুন, পেঁয়াজ এবং অ্যালকোহল।
• খারাপ অভ্যাস:
• খাওয়ার ২-৩ ঘণ্টা পর শুয়ে পড়া।
• একবারে বেশি পরিমাণে খেলে পেট ফুলে যেতে পারে। এতে পাকস্থলীর ভেতরের চাপ বেড়ে যায় এবং অ্যাসিড উপরের দিকে উঠে আসে।
• পেটের কাছে, বিশেষ করে কোমরের চারপাশে আঁটসাঁট পোশাক পরা ।
• দীর্ঘমেয়াদী কারণসমূহ:
• হায়াটাল হার্নিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যখন পাকস্থলীর একটি ছোট অংশ বুকের মধ্যে নেমে আসে। এর ফলে এলইএস (LES) ভালভের কার্যকারিতা দুর্বল হয়ে পড়ে।
• স্থূলতা: ওজন বাড়ার সাথে সাথে পেটের ভেতরের চাপও বাড়ে। এটিও একটি প্রধান কারণ।
• গর্ভাবস্থা: এই সময়ে হরমোনের পরিবর্তন এবং পেটের ভেতরের চাপ বৃদ্ধির কারণে সাময়িকভাবে গ্যাস্ট্রাইটিস ও এলপিআর হতে পারে।
• ধূমপান: ধূমপান একটি প্রধান শত্রু যা এই ভালভটিকে শিথিল করে দেয়।

২. যেসব জিনিস ঊর্ধ্ব অন্ননালীর স্ফিংটারকে (UES) দুর্বল করে দেয়

নিচের কপাটিকা দিয়ে অ্যাসিড উপরে উঠে আসার পর, উপরের কপাটিকাটিই গলাকে রক্ষা করার শেষ রক্ষাকবচ। আমাদের গলা খাদ্যনালীর মতো অ্যাসিড সহ্য করার জন্য তৈরি নয়। তাই খুব অল্প পরিমাণ অ্যাসিডও মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে।

• শুয়ে থাকা: আমরা যখন শুয়ে পড়ি, তখন এই দুটি ভালভই কিছুটা শিথিল হয়ে যায়। এর ফলে রাতে ঘুমের সময় এলপিআর (LPR) হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
• ঢেকুর: ঢেকুর তোলার সময় শ্বাসনালীর দুটি কপাটিকা খুলে যায়, ফলে বাতাসের সাথে অল্প পরিমাণে অ্যাসিড গলায় প্রবেশ করে।
• সামনের দিকে ঝুঁকে পড়া, ব্যায়াম করা, গান গাওয়া: এই ধরনের কার্যকলাপের ফলে উপরের ভালভের নিচের চাপ বেড়ে গিয়ে তা দুর্বল হয়ে পড়ে।
• ধূমপান ও মদ্যপান: উভয়ই উভয় ভালভের জন্য সমানভাবে ক্ষতিকর।

এলপিআর স্ট্যাটাস উপেক্ষা করা কি বিপজ্জনক?

হ্যাঁ, এই অবস্থা দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকলে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• ঘন ঘন সংক্রমণ: গলার অ্যাসিড গলা এবং সাইনাসের স্বাভাবিক পরিষ্কারকরণ প্রক্রিয়ায় বাধা দেয়। এর ফলে শ্লেষ্মা জমে যেতে পারে এবং ঘন ঘন গলা ও শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ হতে পারে।
• দীর্ঘমেয়াদী স্বর ও গলার সমস্যা: ক্রমাগত অ্যাসিডের সংস্পর্শে এলে স্বররজ্জু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে স্বররজ্জুতে ক্ষতের মতো সমস্যা দেখা দেয়। দীর্ঘমেয়াদী এই অবস্থার সংস্পর্শে থাকলে স্বরযন্ত্রের ক্যান্সারের ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে।
• শ্বাসতন্ত্রের জটিলতা: গলায় প্রবেশ করা অল্প পরিমাণ অ্যাসিড আমাদের অজান্তেই শ্বাসনালী বেয়ে ফুসফুসে চলে যেতে পারে, বিশেষ করে ঘুমের সময়। একে সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন বলা হয়। এর ফলে ফুসফুসে সংক্রমণ এবং ব্রঙ্কাইটিসের মতো রোগ হতে পারে।

আমি কীভাবে জানব যে এলপিআর (LPR) আসলে কী?

আপনি যদি পূর্বে আলোচিত লক্ষণগুলো দীর্ঘ সময় ধরে অনুভব করে থাকেন, তাহলে সবচেয়ে ভালো হয় একজন কান, নাক ও গলা বিশেষজ্ঞের (ENT Surgeon) সাথে দেখা করা। তিনি আপনার উপসর্গগুলো শুনবেন এবং আপনার গলা পরীক্ষা করবেন।

এর জন্য সাধারণত যে প্রধান পরীক্ষাটি করা হয় তা হলো ফ্লেক্সিবল ল্যারিঙ্গোস্কোপি । এতে আপনার নাক দিয়ে একটি খুব পাতলা, ক্যামেরা-যুক্ত নল প্রবেশ করিয়ে গলার ভেতর দিয়ে নিয়ে যাওয়া হয়, যাতে আপনার স্বরযন্ত্র এবং গলার ভেতরের অংশ পরীক্ষা করা যায়। এটি একটি ব্যথাহীন প্রক্রিয়া যা কয়েক মিনিটের মধ্যেই করা যায়।

এই পরীক্ষার মাধ্যমে গলার লালচে ভাব ও ফোলাভাব পরীক্ষা করা যায়। কখনও কখনও, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে বা অন্যান্য কারণ বাতিল করার জন্য আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

• আপার এন্ডোস্কোপি: এর মাধ্যমে মুখ দিয়ে একটি ক্যামেরা প্রবেশ করিয়ে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী পরীক্ষা করা হয়। এর দ্বারা লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটার (LES)-এর সমস্যা এবং হায়াটাল হার্নিয়া পরীক্ষা করা যায়।
• ইসোফেজিয়াল পিএইচ টেস্ট: এর মাধ্যমে ২৪ ঘণ্টা ধরে গলা ও খাদ্যনালীর অম্লের মাত্রা পরিমাপ করা হয়।
• ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি: এটি এমন একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে খাদ্যনালী এবং এর কপাটিকাগুলোর পেশীর কার্যকারিতা ও শক্তি পরিমাপ করা হয়।

আচ্ছা, এখন আমরা এ ব্যাপারে কী করব? এর প্রতিকারগুলো কী কী?

এলপিআর-এর চিকিৎসায় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো জীবনযাত্রা ও খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন আনা। ঔষধপত্রের গুরুত্ব দ্বিতীয়।

১. জীবনযাত্রা ও খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করা (এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ)

এই অভ্যাসগুলো হুবহু মেনে চললে প্রায়শই ওষুধ ছাড়াই এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

২. ঔষধ চিকিৎসা

জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনার পাশাপাশি, আপনার ডাক্তার গলার ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু সারিয়ে তুলতে সাহায্য করার জন্য ঔষধ লিখে দিতে পারেন।

• প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই): ওমেপ্রাজল এবং প্যান্টোপ্রাজলের মতো ওষুধগুলো পাকস্থলীতে অ্যাসিড উৎপাদন কমিয়ে কাজ করে। এগুলো সাধারণত কয়েক মাসের জন্য প্রেসক্রাইব করা হয়।
• এইচ২ ব্লকার: ফ্যামোটিডিনের মতো ওষুধও অ্যাসিড নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
• অ্যালজিনেট: এগুলো পাকস্থলীর উপর একটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর তৈরি করে, যা অ্যাসিডকে উপরে উঠে আসতে বাধা দেয়।

৩. অস্ত্রোপচার

এর খুব কমই প্রয়োজন হয়। শুধুমাত্র কোনো নির্দিষ্ট শারীরিক সমস্যা, যেমন হায়াটাল হার্নিয়া, থাকলে অথবা অন্য কোনো চিকিৎসায় কাজ না হলেই অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা হয়।

উপসংহারে বলা যায়, এলপিআর একটি কিছুটা বিরক্তিকর অবস্থা, কিন্তু সঠিকভাবে ব্যবস্থাপনা করা গেলে এটি ভালোভাবে সামলানো সম্ভব। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো উপসর্গগুলোকে উপেক্ষা না করা, সঠিক রোগ নির্ণয় করা এবং বিশেষ করে প্রয়োজনীয় জীবনযাত্রার পরিবর্তনে ধৈর্যশীল হওয়া।