লোকাল অ্যানেসথেটিক দেওয়া হলে আপনারও কি একটু ভয় লাগে? চলুন LAST (লোকাল অ্যানেসথেটিক সিস্টেমিক টক্সিসিটি) নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনি কি কখনো দাঁত তুলতে, ক্ষত সেলাই করতে বা ছোটখাটো কোনো অস্ত্রোপচারের জন্য লোকাল অ্যানেস্থেটিক নিয়েছেন? আর তারপর শুধু অসাড়তা অনুভব করেছেন এবং কিছুই হয়নি? শুনতে অদ্ভুত লাগতে পারে, কিন্তু চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই অ্যানেস্থেটিক একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, অর্থাৎ অত্যন্ত কদাচিৎ, এই অ্যানেস্থেটিক আমাদের শরীরে একটি ছোট সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। একেই আমরা বলি লোকাল অ্যানেস্থেটিক সিস্টেমিক টক্সিসিটি , বা সংক্ষেপে LAST । চিন্তা করবেন না, এটি খুবই বিরল। কিন্তু এ সম্পর্কে কিছুটা জেনে রাখা ভালো।

তাহলে LAST (লোকাল অ্যানেসথেটিক সিস্টেমিক টক্সিসিটি) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, LAST হলো সেই প্রভাব যা কোনো ওষুধ সেবনের ফলে আমাদের শরীরের বিভিন্ন তন্ত্রের উপর, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS), যা মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ড নিয়ে গঠিত, এবং হৃদসংবহনতন্ত্র ( কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম), যা হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালী নিয়ে গঠিত, তার উপর সৃষ্টি হয়।

ব্যথানাশক ওষুধ কীভাবে কাজ করে তা ভেবে দেখুন। এগুলো আমাদের শরীরের একটি নির্দিষ্ট অংশের স্নায়ুগুলোকে (পেরিফেরাল নার্ভ) সাময়িকভাবে অবরুদ্ধ করে। ফলে সেই স্নায়ুগুলো মস্তিষ্কে ব্যথা এবং স্পর্শের মতো অনুভূতি পাঠানো বন্ধ করে দেয়। একারণেই আমাদের ওই জায়গায় ঝিনঝিন বা শিরশিরে অনুভূতি হয়। এই ব্যথানাশকগুলো ইনজেকশন, জেল এবং স্প্রে আকারে পাওয়া যায়।

সুতরাং, ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার কয়েক মিনিটের মধ্যেই LAST দেখা দেয়। তবে ভালো খবর হলো, এর চিকিৎসা আছে। আপনার ডাক্তার এই লক্ষণগুলো দেখলে দ্রুত ব্যবস্থা নেবেন।

LAST-এর লক্ষণগুলো কী কী? আমরা এটি কীভাবে শনাক্ত করব?

LAST প্রধানত আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে (CNS) প্রভাবিত করে। প্রথম লক্ষণগুলো হতে পারে:

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS) সম্পর্কিত লক্ষণসমূহ:

• খিঁচুনি: এটি সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ। এতে হঠাৎ খিঁচুনি হয় এবং জ্ঞান হারায়।
• অস্থিরতা বা বিভ্রান্তি: স্থির হয়ে বসতে না পারা, মনোযোগ দিতে না পারা এবং কী ঘটছে তা বুঝতে না পারার অনুভূতি।
• কানের পরিবর্তন: কানে একটানা ভোঁ ভোঁ শব্দ (টিনিটাস) ।
• মুখের চারপাশে অসাড়তা: মুখের চারপাশে অসাড়তা, যেমনটা দাঁতের ডাক্তার ওষুধ ইনজেকশন দেওয়ার সময় হয়।
• মুখে ধাতব স্বাদ: মনে হয় যেন মুখে এক টুকরো লোহা রয়েছে।
• অস্পষ্ট উচ্চারণ (ডিসার্থ্রিয়া): কথা জড়িয়ে যায় এবং স্পষ্টভাবে কথা বলা কঠিন হয়ে পড়ে।
• বিভ্রম: এমন কিছু দেখা বা শোনা যা বাস্তবে নেই।
• চোখের নড়াচড়ার অস্বাভাবিকতা: চোখ দুটি অনিয়ন্ত্রিতভাবে একপাশ থেকে অন্যপাশে নড়তে দেখা যায়।

হৃদ-সংবহনতন্ত্র সম্পর্কিত লক্ষণসমূহ:

LAST অবস্থাটি আমাদের হৃদপিণ্ডকেও প্রভাবিত করতে পারে। তখন এই ধরনের লক্ষণ দেখা দিতে পারে:

• নিম্ন রক্তচাপ:চাপ কমছে।
• হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন: হৃদস্পন্দন খুব ধীর (ব্র্যাডিকার্ডিয়া) , খুব দ্রুত (ট্যাকিকার্ডিয়া) বা অনিয়মিত (অ্যারিথমিয়াস) হতে পারে।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া): শ্বাস নিতে অসুবিধা, শ্বাস নেওয়ার সময় সাঁই সাঁই শব্দ হওয়া।
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট: হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের আকস্মিক বন্ধ হয়ে যাওয়া। এটি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যাওয়ার (অ্যাসিস্টোল) কারণে, অথবা হৃৎপিণ্ডের কোষগুলো খুব দ্রুত এবং অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হওয়ার (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন) কারণে হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে, LAST-এর কারণে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে বা কোমা হতে পারে।

ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার পাঁচ মিনিটের মধ্যেই সাধারণত এই লক্ষণগুলো দেখা দেয়। কখনও কখনও এই লক্ষণগুলো খুব হালকাভাবে শুরু হয়ে ধীরে ধীরে বাড়তে পারে, অথবা হঠাৎ করেই গুরুতর হয়ে উঠতে পারে। এই কারণেই ব্যথানাশক দেওয়ার পর ডাক্তাররা আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন, বিশেষ করে যদি আপনার LAST হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

এই LAST কেন ঘটে? কারণগুলো কী?

LAST-এর প্রধান কারণ হলো ভুলবশত রক্তনালীতে ব্যথানাশক ইনজেকশন দেওয়া। ভেবে দেখুন, ব্যথানাশকটি স্নায়ুর কাছাকাছি ইনজেকশন দেওয়ার কথা । কিন্তু কখনও কখনও এটি রক্তনালীতে প্রবেশ করলে, ওষুধটি দ্রুত সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং এই অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে।

জানা যায় যে, হাত-পা অবশকারী নার্ভ ব্লক করার সময় LAST (ল্যাংড অ্যাকিউট স্ট্রেস ডিসঅর্ডার) হওয়ার ঝুঁকি প্রায় ২০%। তবে, এটাই সব নয়:

• LAST একটি টপিকাল ঔষধ হিসেবেও তৈরি করা হয়েছে যা জেল আকারে ত্বকে প্রয়োগ করা হয় ।
• মুখ, গলা এবং শ্বাসনালীর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে প্রদাহ সৃষ্টিকারী ঔষধের কারণেও LAST হতে পারে।

এর মানে হলো, আপনি ওষুধটি যেভাবে ব্যবহার করুন না কেন, LAST ঘটতে পারে। তবে, কিছু কারণ এই ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

কাদের LAST হওয়ার ঝুঁকি বেশি? (ঝুঁকির কারণসমূহ)

আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত কিছু বিষয় LAST হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলো হলো:

• মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস: যখন শরীরের রাসায়নিক ভারসাম্য পরিবর্তিত হয় এবং অম্লতা বেড়ে যায়।
• দেহে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোক্সিয়া): যখন রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস পায়।
• পূর্ব-বিদ্যমান হৃদরোগ: বিশেষ করে যাদের ইস্কেমিয়া , অ্যারিথমিয়া , সঞ্চালনগত অস্বাভাবিকতা এবং কম ইজেকশন ফ্র্যাকশনের মতো সমস্যা রয়েছে।
• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিরা:এছাড়াও, ৪ মাসের কম বয়সী শিশুদের LAST হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• যকৃত বা কিডনির রোগ: এই অবস্থাগুলো যাদের আছে, তাদের ক্ষেত্রে LAST-এর প্রভাব বিলম্বিত হতে পারে, কারণ শরীর থেকে ওষুধটি বেরিয়ে যেতে বেশি সময় লাগে।
• গর্ভাবস্থা।
• মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগ: এই রোগগুলো আমাদের কোষের মাইটোকন্ড্রিয়া নামক শক্তি উৎপাদনকারী অংশকে প্রভাবিত করে।

হিরি মেডিসিনের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণসমূহ:

কিছু অ্যানেস্থেটিক, যেমন বুপিভাকেইন , অন্যগুলোর তুলনায় LAST ঘটাতে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। এছাড়াও, উচ্চ মাত্রায় অ্যানেস্থেটিক প্রয়োগ করা হলে ঝুঁকি বেড়ে যায়।

মুখে ঔষধ সেবন পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণসমূহ:

ব্যথানাশক প্রয়োগের কিছু পদ্ধতিও LAST-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। LAST-এর ১২৫টি ঘটনা নিয়ে করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে:

• ইনফিলট্রেশন কৌশল হলো এমন পদ্ধতি যেখানে ত্বকের নিচে ওষুধ ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়। LAST-এর প্রায় ২০% ক্ষেত্রে এই পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়।
• এপিডিউরাল এবং কডাল ব্লকের মতো সেন্ট্রাল নিউরঅ্যাক্সিয়াল ব্লকও মেরুদণ্ডে দেওয়া হয়। নথিভুক্ত মোট ঘটনার প্রায় ১৫ শতাংশই এই ধরনের।
• স্যালাইনের মতো ব্যথানাশক ওষুধের ক্রমাগত প্রয়োগের কারণে প্রায় ১৩% ক্ষেত্রে এমনটি ঘটেছে বলে জানা গেছে।

অবশেষে, যেসব স্থানে রক্তনালীর ঘনত্ব বেশি, সেখানে অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশন দিলে LAST হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। উদাহরণস্বরূপ, পেনাইল নার্ভ ব্লক করার সময় LAST-এর ঘটনা বেশি রিপোর্ট করা হয়।

ডাক্তাররা কীভাবে LAST নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

ডাক্তাররা প্রাথমিকভাবে আপনার উপসর্গের উপর ভিত্তি করে LAST রোগ নির্ণয় করেন। যেহেতু LAST একটি জরুরি অবস্থা যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন, তাই রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব করা যায় না। খুব কম ক্ষেত্রেই, এটি নিশ্চিত করতে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার একটি ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম) করার নির্দেশ দিতে পারেন।

LAST-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

লোকাল অ্যানেসথেটিক সিস্টেমিক টক্সিসিটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। তাই, ডাক্তাররা খুব দ্রুত চিকিৎসা শুরু করবেন। প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো নিম্নরূপ:

• শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা: আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস সচল রাখতে অবিলম্বে অক্সিজেন থেরাপি দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে ভেন্টিলেশন দেওয়া হয়।
• খিঁচুনি প্রতিরোধ বা চিকিৎসা: এর জন্য বেনজোডায়াজেপিনের মতো ঔষধ দেওয়া হয়।
• লিপিড ইমালশনের ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন: এটি একটি বিশেষ ঔষধ যা শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয় । এটি রক্ত ​​এবং টিস্যু থেকে ব্যথানাশক শোষণ করে কাজ করে। এর ফলে মস্তিষ্ক এবং হৃৎপিণ্ডে পৌঁছানো ব্যথানাশকের ঘনত্ব কমে যায়।
• সিপিআর (কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন):যদি LAST হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, তবে ডাক্তাররা সিপিআর করেন এবং হৃদযন্ত্রকে স্থিতিশীল করতে অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করেন।

চিকিৎসার পর, চিকিৎসাটি সফল হয়েছে কিনা এবং অন্য কোনো জটিলতা আছে কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে কমপক্ষে ছয় ঘণ্টা চিকিৎসকের পর্যবেক্ষণে রাখা হবে।

যার LAST আছে তার কী হবে? (রোগের পূর্বাভাস)

যাদের রোগটি দ্রুত নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়, তাদের ফলাফল সাধারণত ভালো হয়। চিকিৎসার মাধ্যমে LAST অবস্থাটি অনেকাংশে নিরাময় করা সম্ভব।

তবে, গুরুতর LAST-এর দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে, তা থেকে কোমা বা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। তবে, এটি খুবই বিরল। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রগুলির তথ্য অনুসারে, ২০১৬ সালে ব্যথানাশক ওষুধের কারণে মাত্র চারটি মৃত্যু হয়েছিল।

LAST কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

LAST সবসময় প্রতিরোধ করা সম্ভব হয় না, কিন্তু চিকিৎসকেরা এই ঝুঁকি কমাতে কিছু পদ্ধতি ও নির্দেশিকা ব্যবহার করেন।

উদাহরণস্বরূপ, আপনার ডাক্তার ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করবেন। এছাড়াও, ইনজেকশনটি যাতে ভুলবশত কোনো রক্তনালীতে চলে না যায়, তা নিশ্চিত করার জন্য কখনও কখনও তাঁরা ইনজেকশন দেওয়ার সময় আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং ব্যবহার করেন।

আপনার যদি LAST হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে নিরাপদ ব্যথানাশক ঔষধ, তার মাত্রা এবং প্রয়োগ পদ্ধতি সতর্কতার সাথে বিবেচনা করবেন।

যখন আপনি ব্যথানাশক নিতে যান, তখন সম্ভবত LAST নিয়ে খুব বেশি ভাবেন না। আপনি সম্ভবত এই নিয়েই বেশি চিন্তিত থাকেন যে ইনজেকশন দিতে ব্যথা লাগবে কি না বা আপনার শরীর খুব বেশি অবশ হয়ে যাবে কি না। এটা স্বাভাবিক, কারণ LAST খুবই বিরল একটি রোগ। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনাকে ব্যথানাশক দেওয়ার পর আপনার ডাক্তার আপনার ভালোভাবে যত্ন নেবেন। যদি আপনার মধ্যে LAST-এর উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তারা দ্রুত ব্যবস্থা নেবেন।

পরিশেষে, মূল বার্তা:

আপনার অ্যানেস্থেটিক নিয়ে কোনো প্রশ্ন, উদ্বেগ বা সন্দেহ থাকলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন। লোকাল অ্যানেস্থেটিক সিস্টেমিক টক্সিসিটি (LAST) নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু নেই, কারণ এটি খুবই বিরল এবং এর ভালো চিকিৎসা রয়েছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই বিষয়ে সচেতন থাকা এবং আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলা। তাহলে আপনি মনের শান্তি নিয়ে যেকোনো চিকিৎসার সম্মুখীন হতে পারবেন।

লোকাল অ্যানেস্থেটিক সিস্টেমিক টক্সিসিটি, এলএএসটি, অ্যানেস্থেটিক টক্সিসিটি, অ্যানেস্থেটিকের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, স্নায়ুতন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, লক্ষণসমূহ, চিকিৎসা