চলুন ক্যান্সার সার্জারির সময় লিম্ফ্যাডেনেকটমি সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই।

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার বা আপনার পরিচিত কারো ক্যান্সার হয়েছে, তখন আপনি সম্ভবত ডাক্তারকে বলতে শুনেছেন, "আমাদের কিছু পিণ্ড অপসারণ করতে হবে"। সেই সময়ে কিছুটা ভয় পাওয়া এবং কৌতূহলী হওয়া স্বাভাবিক। এই পিণ্ডগুলো কী? ক্যান্সারের চিকিৎসার সময় এগুলো কেন অপসারণ করা হয়? এই অস্ত্রোপচার কি বিপজ্জনক? আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

লিম্ফ নোড এবং লিম্ফ্যাডেনেকটমি সার্জারি বলতে কী বোঝায়?

আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক এই ছোট জিনিসগুলো কী। আমাদের সারা শরীর জুড়ে রক্তনালীর মতোই একটি নালীর জালিকা রয়েছে। আমরা একে লসিকা তন্ত্র বলি। এই তন্ত্রের অন্যতম প্রধান কাজ হলো আমাদের শরীরকে রক্ষা করতে সাহায্য করা।

কল্পনা করুন যে লসিকা তন্ত্র আমাদের দেশের সড়ক নেটওয়ার্কের মতো। তাহলে লসিকা গ্রন্থিগুলো হলো সেই সড়কগুলোর পাশে অবস্থিত পুলিশ চেকপয়েন্টের মতো। এই চেকপয়েন্টগুলো আমাদের শরীরের বর্জ্য, জীবাণু, ক্ষতিগ্রস্ত কোষ এবং বিশেষ করে ক্যান্সার কোষগুলোকে আটকে ফেলে ও ছেঁকে নেয়। সুতরাং এগুলো আমাদের শরীরের রক্ষীদের মতো।

সহজ কথায়, লিম্ফ্যাডেনেকটমি হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই লসিকা গ্রন্থিগুলোর এক বা একাধিককে অপসারণ করা।

আপনার এই অস্ত্রোপচারটি কেন প্রয়োজন?

সাধারণত, ডাক্তাররা এমন কাউকে এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন, যার ক্যান্সার ইতিমধ্যেই শনাক্ত হয়েছে। এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে।

১. রোগ নির্ণয় এবং পর্যায় নির্ধারণ: লসিকা তন্ত্র হলো প্রধান পথ যার মাধ্যমে ক্যান্সার কোষ এক স্থান থেকে অন্য স্থানে ছড়িয়ে পড়ে। তাই, টিউমারের কাছাকাছি থাকা কয়েকটি লিম্ফ নোড অপসারণ করে পরীক্ষা করার মাধ্যমে আমরা সঠিকভাবে জানতে পারি যে ক্যান্সার টিউমারের বাইরে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা (মেটাস্ট্যাসিস)। একেই আমরা ক্যান্সারের পর্যায় নির্ধারণ করা (ক্যান্সার স্টেজিং) বলি। এই পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা সিদ্ধান্ত নেন যে কোন চিকিৎসা পদ্ধতি (যেমন, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি) আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত।

২. চিকিৎসা হিসেবে: যদি অপসারণ করা পিণ্ডগুলিতে ক্যান্সার কোষ পাওয়া যায়, তার মানে হলো অস্ত্রোপচারের সময় ক্যান্সার কোষগুলোও অপসারণ করা হয়েছে। এছাড়াও, যদি ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ে, তবে এই অস্ত্রোপচার আরও পিণ্ড অপসারণ করতে এবং শরীরে ক্যান্সারের আরও বিস্তার রোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

সার্জারির প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা যায়। এছাড়াও একটি বিশেষ পদ্ধতি রয়েছে।

সেন্টিনেল নোড বায়োপসি

কখনও কখনও সার্জনরা প্রথমে টিউমারের সবচেয়ে কাছের নোডটি অপসারণ করে পরীক্ষা করেন, যা একটি "প্রথম চেকপয়েন্ট"-এর মতো, যেখানে ক্যান্সার কোষ প্রথমে ছড়িয়ে পড়তে পারে। একে সেন্টিনেল নোড বায়োপসি বলা হয়। যদি সেই নোডে ক্যান্সার কোষ না থাকে, তবে অন্যান্য নোডেও ক্যান্সার কোষ থাকার সম্ভাবনা খুব কম। সেক্ষেত্রে, বড় কোনো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নাও হতে পারে।

শরীরের কোন জায়গা থেকে তিল অপসারণ করা হয়?

আমাদের শরীরে তিল এক জায়গায় থাকে না, বরং গুচ্ছাকারে থাকে। ক্যান্সার কোথায় হয়েছে, তার ওপর নির্ভর করে কোন গুচ্ছটি অপসারণ করা হবে। বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সার তিলের বিভিন্ন গুচ্ছের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে।

গুরুত্বপূর্ণ: 'Cervical' শব্দটির দুটি অর্থ রয়েছে!

ঘাড়ের লসিকা গ্রন্থি অপসারণের অস্ত্রোপচারকে (সার্ভাইক্যাল লিম্ফ্যাডেনেকটমি) বলা হয়। এখানে, “সার্ভাইক্যাল” বলতে ঘাড় সম্পর্কিত বোঝায়। জরায়ুমুখের ক্যান্সারকে “সার্ভাইক্যাল ক্যান্সার” বলা হয়। এই দুটি সম্পূর্ণ ভিন্ন। তাই শব্দটি শুনে আতঙ্কিত হবেন না। আপনার ডাক্তার আপনাকে বিষয়টি বুঝিয়ে দেবেন।

অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে কী হয়?

অস্ত্রোপচারের আগে, আপনার ডাক্তার অণ্ডকোষের অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য স্ক্যানের মতো বিভিন্ন পরীক্ষা করবেন। তিনি নিডল বায়োপসিও করতে পারেন, যার মাধ্যমে টিস্যুর একটি ছোট নমুনা নেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়, তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। এটি ওপেন সার্জারি (একটিমাত্র ছিদ্রের মাধ্যমে) অথবা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি (ক্যামেরা ব্যবহার করে কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে) হিসেবে করা যেতে পারে। সেলাই খোলার পর, ক্ষতস্থানে তরল জমা হওয়া বন্ধ করার জন্য একটি ড্রেন বসানো হয়। কয়েক দিন বা সপ্তাহ পর ডাক্তার এটি খুলে নিয়ে যান।

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। ব্যথা সাধারণত হালকা হয় এবং সাধারণ ব্যথানাশক দিয়ে তা নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

• ক্ষত সংক্রমণ।
• স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে ঐ স্থানে অসাড়তা বা শক্তভাব দেখা দেয়।
• রক্ত জমাট বাঁধা।

অস্ত্রোপচারের পর সবচেয়ে সাধারণ এবং দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা হলো লিম্ফেডিমা নামক একটি অবস্থা।

লিম্ফেডিমা কী?

শরীর থেকে প্রচুর পরিমাণে চর্বি অপসারণ করা হলে লসিকা তরলের প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়। তখন সেই তরল হাত বা পায়ে জমা হয়ে ফোলাভাব সৃষ্টি করে। একে ‘লিম্ফেডিমা’ বলা হয়। কারও কারও ক্ষেত্রে এটি অল্প সময়ের জন্য আসতে ও যেতে পারে, কিন্তু অন্যদের জন্য এটি স্থায়ী হতে পারে। আপনি যদি কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপিও গ্রহণ করেন, তবে এই ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। কিন্তু এখন এটি সামলানোর জন্য ভালো চিকিৎসা এবং ব্যায়াম রয়েছে।

কোন কোন উপসর্গের জন্য আমার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফেরার সময় নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন। এর মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• ক্ষতস্থানটি লাল হয়ে যায়, পুঁজ বের হয়, অথবা জ্বর হয় (সংক্রমণের লক্ষণ) ।
• অনিয়ন্ত্রিত ব্যথা, অসাড়তা বা শক্ত হয়ে যাওয়া।
• হাত-পা ও আঙুল ঠিকমতো নাড়াতে অসুবিধা।
• অস্ত্রোপচারের দিকের বাহু, পা বা আঙুলে অস্বাভাবিক ফোলাভাব (এটি লিম্ফেডিমার লক্ষণ হতে পারে)।